骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之二（Paget病與ABC）-影像學(xué)課件

1、骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷二、 畸形性骨炎1876年首先由佩吉特（Paget）報(bào)道。病因不明，多屬學(xué)者認(rèn)為是一種代謝障礙性疾患。本癥的特征是骨吸收和骨質(zhì)增生同時(shí)發(fā)生，新生骨骨化不全，結(jié)構(gòu)紊亂，骨質(zhì)增粗增厚，但質(zhì)軟，容易發(fā)生畸形和病理骨折，病變?cè)缙诠俏诊@著，晚期以增生為主，有的可惡變?yōu)楣侨饬?。本病多見?0歲以上男性，以骨盆發(fā)病率最高。骨體積增大畸形。和堿性磷酸酶顯著升高為特征。影像學(xué)表現(xiàn)： 1. X線表現(xiàn)： 早期骨質(zhì)疏松，繼之出現(xiàn)新生骨，呈粗糙不整殘條狀，有的呈廣泛顆粒狀或灰漿狀。骨盆變形髂骨向外翻伸，閉孔增大，髖臼內(nèi)陷，骶骨不對(duì)稱增大。葉xx 女 66歲畸形性骨炎顱骨內(nèi)外板及板障骨增厚，輪廓

2、模糊。顱底增厚凹陷畸形。Paget 病2. CT表現(xiàn)： 早期為骨質(zhì)破壞性改變，隨后出現(xiàn)修復(fù)，CT可清晰顯示骨皮質(zhì)增厚，細(xì)小骨破壞，后期主要為硬化性改變，骨體積增大，皮質(zhì)增厚，表面不規(guī)則，骨小梁增粗紊亂。葉xx 女 66歲骨盆畸形性骨炎CT同上病例 Paget 病CT;左髂骨明顯增厚，密度高，內(nèi)見小囊狀低密度同上病例 Paget 病MRI示：左髂骨骨皮質(zhì)增厚呈低信號(hào)，髓腔變寬左股骨中上段畸形性骨炎X線片示：左股骨中上段骨皮質(zhì)增厚，骨小梁粗亂，股骨畸形。影像學(xué)表現(xiàn)：X線表現(xiàn)： 好發(fā)于干骺端，不累及骨骺和關(guān)節(jié)軟骨。分偏心型和中央型兩種。 偏心型呈透亮囊狀偏心生長(zhǎng)，可突入軟組織，有薄骨殼，囊內(nèi)有不完全

3、的骨小梁分隔或骨脊，呈泡沫樣。中心型呈溶骨性囊樣透明區(qū)，囊內(nèi)有分隔，呈皂泡狀，可有骨膜反應(yīng)。不典型者，呈溶骨性改變，既不分房也不膨脹。有的有較多的鈣化和骨化。 女 11歲 病理： 右肱骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X-RAY陳xx 男 15歲 病理號(hào)：20002170 右股骨頸動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。 左股骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X線片和CT示：囊樣膨脹性病變骶骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT片顯示病變凸入軟組織3. MRI表現(xiàn)： 病骨呈膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)有大小不一信號(hào)強(qiáng)度不等的囊組成，其間以纖維間隔。囊腔T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，間隔呈低信號(hào)。部分囊腔于T2WI可見液液平面，上部呈高信號(hào)，下部呈低信號(hào)。雖然液液平面也可見于毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤和巨細(xì)胞瘤。但動(dòng)脈瘤樣骨囊腫有較規(guī)則的內(nèi)部低信號(hào)間隔和較薄的界限清楚的邊緣。吳xx 女 11歲 CT右肱骨動(dòng)脈瘤骨囊腫T2WIT2WIT1WISTIR吳xx 女 11歲病理：右肱骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 MRI男 40病理：左坐骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫同上病例 M 40 CT 左坐骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫同上病例 左坐骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫3D、2D重建同上病例 MRI 右坐骨動(dòng)