2021臺灣主治醫(yī)師（普通外科）考試真題卷

1、第 頁2021臺灣主治醫(yī)師（普通外科）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是_A.膀胱結(jié)石B.尿道狹窄C.膀胱頸硬化D.前列腺增生E.神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙2.女，29歲。右腎結(jié)核腎切除術(shù)后一年半，左腎有中度積水，膀胱容量50ml，現(xiàn)尿常規(guī)：白細(xì)胞為35個(gè)/HP，紅細(xì)胞為01個(gè)/HP，尿抗酸菌三次陰性，用尿道擴(kuò)張器對尿道探查，不能擴(kuò)入，僅能插入8號尿管，應(yīng)如何治療_A.左腎造口術(shù)B.尿道成形術(shù)C.左輸尿管腹壁造口D.乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E.

2、膀胱造瘺術(shù)3.正常成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過_A.1.5kPa(150mmH20)B.2.5kPa(250mmH20)C.1.9kPa(190mmH20)D.3.0kPa(350mmH20)E.2.0kPa(200mmH20)4.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是_A.Pratt試驗(yàn)B.urger試驗(yàn)C.下肢深靜脈造影D.Perthes試驗(yàn)E.Trendelenburg試驗(yàn)5.男，24歲，左腰脹痛1個(gè)月，查體：左腰捫及腫塊，B超發(fā)現(xiàn)左腎積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，為明確診斷，下一步該進(jìn)行的檢查是A.CTB.MRIC.腎囹D.經(jīng)皮穿刺腎動脈造影E.逆行性尿路造影6.男，

3、70歲，全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8。最可能的診斷是A.腎癌B.腎盂癌C.腎母細(xì)胞瘤D.腎結(jié)核E.腎良性腫瘤7.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出，該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎顯影延遲8.男，27歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞510個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適當(dāng)?shù)募痹\處理原則A

4、.大量飲水B.口服抗菌藥物C.消炎、解痙、止痛D.ESWLE.手術(shù)探查9.男，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化，下一步考慮進(jìn)行A.左輸尿管切開取石術(shù)B.輸尿管鏡取石術(shù)C.左腎和輸尿管切除術(shù)D.反復(fù)進(jìn)行上述治療E.保守治療10.女，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個(gè)直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱全切，尿流改道D.膀胱內(nèi)灌注化療E.放射治療11.男，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的

5、排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮A.前列腺增生B.前列腺癌C.細(xì)菌性前列腺炎D.前列腺結(jié)核E.非細(xì)菌性前列腺炎12.下述有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？_A.血中長效甲狀腺刺激素的濃度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無抑制地分泌T3/T4激素C.腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)D.腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制E.甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出13.一位中年婦女，甲狀腺大部切除術(shù)后有怕冷、少汗、疲乏無力、精神不振，醫(yī)生懷疑她有繼發(fā)性甲狀腺功能減退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等檢查，下列哪項(xiàng)符合繼發(fā)性甲狀腺功能減退A.

6、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B.MR、T3、T4、PBI及TSH均降低C.BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D.BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E.BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低14.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對？_A.擠壓傷需預(yù)防腎衰B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定D.軟組織挫傷局部早期可冷敷E.氣血胸需穿刺或引流15.急性顱內(nèi)壓增高的病人出現(xiàn)血壓升高，心跳及脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂和體溫升高等各項(xiàng)生命體征改變是指A.WellenbergsyndromeB.Brown-SequardsyndromeC.Cushi

7、ngsyndromeD.WebersyndromeE.Locked-insyndrome16.破傷風(fēng)患者大劑量應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.中和游離毒素C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長D.減少痙攣毒素和溶血毒素的產(chǎn)生E.消除毒素來源17.下列哪種移植在移植過程中始終保持有效血供A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.腎移植E.胰腺移植18.對腎移植的相容性影響最大的是A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DP19.下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預(yù)后最差的是A.肝動脈血栓形成B.門靜脈血栓C.下腔靜脈狹窄D.門靜脈狹窄E.肝靜脈狹窄20.小腸移植時(shí)，移植腸管通常選

8、取A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.指腸21.臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見的類型是A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.以上都不是22.移植物抗宿主反應(yīng)常見于A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植23.在淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)交叉配型陽性時(shí)，哪種移植罕見超急性排斥反應(yīng)A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植24.向保存液內(nèi)加入自由基的作用是A.可有效地降低保存器官的代謝率B.抵抗細(xì)胞內(nèi)膠體滲透壓C.清除有關(guān)代謝廢物D.減少缺血再灌注損傷E.以上都不是25.低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指A.-6-2B.-40C.-2-2D.0

9、4E.2626.下列哪項(xiàng)屬于腎移植的絕對禁忌證A.患過肝炎B.合并惡性腫瘤C.急慢性感染灶D.消化道潰瘍病E.精神病27.下列哪種藥物是通過抑制細(xì)胞DNA的合成而抑制T細(xì)胞增殖的A.潑尼松龍B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯E.舒萊28.下列哪種藥物可起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的作用A.潑尼松龍B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯E.舒萊29.下列藥物屬于單克隆抗體的是A.抗淋巴細(xì)胞球蛋白B.硫唑嘌呤C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白D.霉酚酸酯E.舒萊30.心肺復(fù)蘇中首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.毛花苷C（西地蘭）D.碳酸氫鈉E.異丙腎上腺素31.等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是A.消化液或體液

10、的大量喪失B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥C.短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比重增高E.動脈血血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡32.低滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是A.水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)B.水和鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)C.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先高滲后低滲狀態(tài)E.鈉與水等比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常33.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是A.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽B.惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟

11、弱無力、直立性暈倒C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明顯減少D.血清鈉高于150mmol/LE.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高34.下列不屬于鉀的生理功能的是A.維持細(xì)胞的新陳代謝B.維持細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡C.保持消化液的正常分泌D.維持正常心肌收縮運(yùn)動的協(xié)調(diào)E.保持神經(jīng)肌肉的興奮性35.下列不屬于高鉀血癥病因的是A.鉀輸入過多B.創(chuàng)傷、缺氧C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多E.溶血、酸中毒36.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.手足感覺異常，極度疲乏和虛弱B.明顯的心搏徐緩和心律失常，如室性期前收縮和心室顫動C.可發(fā)生心搏驟停D.心電圖T波低平，QT

12、間期短縮，QRS變窄，PR間期延長E.動作遲鈍、嗜睡、神志模糊37.代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B.呼吸淺慢，心率緩慢C.可伴有缺水癥狀D.代償期血pH可正常E.HCO 、BE、PaCO2不同程度降低38.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A.過度通氣是主要病因B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C.血pH增高，PaCO2下降，HCO 下降D.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO2呼出，提高血PaCO2E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療39.機(jī)體內(nèi)鈣的儲存形式是A.碳酸鈣和氯化鈣B.碳酸鈣和磷酸鈣C.磷酸鈣和氯化鈣D

13、.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣40.高鈣血癥的病因中，最常見的是A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性腎功能不全C.低磷血癥D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)41.高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括A.嚴(yán)重嘔吐、脫水、高熱B.嗜睡、意識不清C.堿中毒D.迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停E.血清鈣增高達(dá)45mmol/L時(shí)，即有生命危險(xiǎn)42.高鈣血癥最有效的治療措施是A.依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B.降鈣素50100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時(shí)一次C.普卡霉素25mg/（kg.d），靜脈注射D.及時(shí)有效地治療原發(fā)疾病E.氫化可的松5mg/kg靜

14、脈滴注43.男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為18002000ml?；颊咧髟V惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉44.男性，40歲。臨床診斷為等滲性缺水、低鉀血癥。經(jīng)補(bǔ)液、補(bǔ)充鉀鹽后，出現(xiàn)脈率緩慢，手足感覺異常，肌無力，惡心、嘔吐等癥狀。查體：血壓90/60mmHg，脈搏50次/分。神志淡漠，心音減弱。ECG檢查：T波高而尖，QT時(shí)間延長

15、。臨床判斷為高鉀血癥，下列緊急治療措施中，不宜采取的是A.立即停止鉀鹽的輸入，靜注5%碳酸氫鈉60100mlB.25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入1IU胰島素進(jìn)行靜脈滴注C.硫酸鎂1g，加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml中靜滴D.呋塞米2060mg加入50%葡萄糖40ml靜注E.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射45.男性，45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹、惡心、四肢無力。查體：精神萎靡不振。腹部明顯膨隆，軟，無壓痛，腸鳴音細(xì)弱。腱反射減弱。ECG檢查：T波降低、變寬、QT間期延長?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥46.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5?；颊呤人袝r(shí)煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有爛蘋果味?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.混合型酸堿失衡D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒47.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖莀A.對發(fā)熱的病人，體溫每升高1，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液5001000ml