標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)(版)課件

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)(版)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)(版)隔離技術(shù)02目 錄content標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防01隔離技術(shù)02目 錄content標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有傳染性，破損的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染源，須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防：防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。又稱為所謂的雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合。標(biāo)準(zhǔn)一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性。術(shù)前、

2、內(nèi)鏡檢查等不需要排除乙肝、HIV！雙向防護(hù)：防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、管理措施。三個(gè)基本理念一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性手衛(wèi)生：洗手和手消毒；正確使用個(gè)人防護(hù)品；呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀；正確安置及運(yùn)送患者，防止感染源傳播；及時(shí)正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介；安全注射主要措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒；主要措施手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的措施！手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的措施！手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總

3、數(shù)應(yīng)10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2；必須選擇流動(dòng)水洗手的情況：手上有肉眼可見污染物；發(fā)生芽孢污染時(shí)。 洗手步驟口訣：內(nèi)外夾弓大立腕；總洗手時(shí)間為4060S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放過程中污染嚴(yán)重！如何正確洗手必須選擇流動(dòng)水洗手的情況：洗手步驟口訣：不要使用肥皂洗手！如接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護(hù)理、直腸指檢、穿刺、氣管插管、準(zhǔn)備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后；非侵

4、入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后；理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后手衛(wèi)生五個(gè)黃金時(shí)刻接觸病人衣物口腔護(hù)理、直腸指檢、穿刺、氣管插管、準(zhǔn)備無菌器械應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡謶?yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。正確使用口罩正確使用個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩： 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距

5、離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩正確使用個(gè)人防護(hù)用品下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：護(hù)目鏡、防護(hù)面罩正確使用個(gè)人下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者；對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)；可能受到患者血液、體液、排泄物等噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)；接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者；可能受到患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。隔離衣、防護(hù)服、鞋套正確使用個(gè)

6、人防護(hù)用品下列情況應(yīng)穿隔離衣：隔離衣、防護(hù)服、鞋套正確使用個(gè)人防護(hù)用品呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。教育患者遵守咳嗽禮儀。接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的社交距離。呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔明確專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)輸結(jié)束后立即對運(yùn)輸車輛進(jìn)行終末消毒；運(yùn)輸人員按要求做好個(gè)人防護(hù)。正確安置及運(yùn)送正確安置及運(yùn)送患者防止感染源傳播明確專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)輸結(jié)束后立即對運(yùn)輸車輛進(jìn)行終末消毒；正確可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)

7、療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉電源線，用消毒濕巾擦拭儀器表面、各種按鈕、導(dǎo)線；給清潔消毒后儀器貼上“已消毒”標(biāo)簽；使用清潔布單中單將清潔消毒完畢的儀器覆蓋，備用。醫(yī)療儀器設(shè)備的處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露污染工作服和環(huán)境

8、。污染的物體表面、環(huán)境的處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門用于引流瓶；尿壺；便盆；痰杯；盛放污物的盤、碗；拖布頭和抹布的消毒；保證了每個(gè)科室必要的處理能力，有效減少一次性物品的使用；可有效減少化學(xué)浸泡。污物處置間配置病區(qū)全自動(dòng)清洗消毒器污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理用于引流瓶；尿壺；便盆；痰杯；盛放污物的盤、碗；拖布頭和抹布 醫(yī)院內(nèi)的安全注射包括：對病人安全：注射器、輸液器，藥物配伍和配藥環(huán)境，注射環(huán)境，皮膚消毒方法，無菌操作。對醫(yī)務(wù)人員安全對環(huán)境安全安全注射 醫(yī)院內(nèi)的安全注射包括：安全注射 世界衛(wèi)生組織(WHO)不安全注射定義： 注

9、射器及注射針頭均未進(jìn)行滅菌或其中一種未進(jìn)行滅菌而再次使用于注射； 但有學(xué)者認(rèn)為過度醫(yī)療、注射濫用等問題也應(yīng)該屬于不安全注射的范疇。安全注射-避免這樣的操作 世界衛(wèi)生組織(WHO)不安全注射定義：安全注射-避免這樣的禁止用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接整理接觸污染的針頭、刀片等；禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。安全注射-正確處置病人使用后的銳器禁止用手分離使用過的針具和針管；安全注射-正確處置病人禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭正確使用銳器盒禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭銳器盒方便使用獨(dú)手操作隔離技術(shù)2隔離技術(shù)2隔離技術(shù) 是指為達(dá)到

10、隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施。正確的隔離技術(shù)，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主，起著重要作用。包括：空氣傳播疾病、飛沫傳播疾病、接觸傳播疾病的隔離防護(hù)。概念隔離技術(shù) 是指為達(dá)到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施。患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置在負(fù)壓病房。門急診應(yīng)建立預(yù)診分檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。除非在負(fù)壓病房內(nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動(dòng)范圍。 嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品?？諝鈧鞑ゼ膊〉母綦x防護(hù)患者的隔離措施：空氣傳播疾病的隔離防護(hù)患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床間距1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。門急診應(yīng)盡快將患者隔離；減少轉(zhuǎn)運(yùn)?；颊卟∏樵试S時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。 加強(qiáng)通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；必要時(shí)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服等。飛沫傳播疾病的隔離防護(hù)患者的隔離措施：飛沫傳播疾病的隔離防護(hù)患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，優(yōu)先