中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究課件

1、中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究報告內(nèi)容經(jīng)方方證對應(yīng)方證辨證目前辨證治療中風(fēng)病現(xiàn)狀與不足經(jīng)方治療中風(fēng)病經(jīng)驗經(jīng)方治療中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究報告內(nèi)容經(jīng)方桂枝證（34）柴胡證（101）病下系證，證下系方，方隨證立，方證一體，證以方名，有是證用是方。第16條：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。” 第317條：“病皆與方相應(yīng)者，乃服之?！?方證對應(yīng)傷寒論的靈魂經(jīng)方桂枝證（34） 方證對應(yīng)傷寒論的靈魂經(jīng)方方即方劑，證，即證候，證候以方劑命名，就是方證。方證是臨床應(yīng)用某一方劑的證據(jù)或指征，是方劑的主治病證。處方應(yīng)是經(jīng)方、名方、驗方。方證對應(yīng)經(jīng)方治病模式方即方劑，證，即證候，證候以方劑命名，就是方證

2、。處方應(yīng)是經(jīng)方方證對應(yīng)簡捷實用的治療體系方證對應(yīng)，又名方證相應(yīng)，是指方劑的主治病證與患者所表現(xiàn)出來的主要病癥或病機(jī)之間存在著契合對應(yīng)關(guān)系。強(qiáng)調(diào)方劑與臨床病證的對應(yīng)關(guān)系，選方過程即是病證與方劑間的搜索匹配過程。方證辨證方證對應(yīng)簡捷實用的治療體系方證對應(yīng)，又名方證相應(yīng)，是指方“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端”“中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就在于方證辨得是否準(zhǔn)確”從辨證候開始，注重主證的識別，直到辨清具體方藥結(jié)束，最終達(dá)到“方證對應(yīng)”的目的。 方證是辨證的尖端胡希恕“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端”方證是辨證的尖端仲景學(xué)說的定位方證對應(yīng)方證辨證 方證學(xué)研究以方應(yīng)證、方證間關(guān)系以及

3、方證的本質(zhì)、屬性、內(nèi)涵、外延等相關(guān)知識的學(xué)問。仲景學(xué)說的定位方證對應(yīng)方證辨證 方證學(xué)研究以方應(yīng)證、方證間關(guān)肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證風(fēng)痰痰血，痹阻脈絡(luò)證痰熱腑實，風(fēng)痰上擾證氣虛血瘀證陰虛風(fēng)動證風(fēng)火上擾清竅證痰濕蒙塞心神證痰熱內(nèi)閉心竅證元氣敗脫，心神散亂證1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會山東泰安會議中風(fēng)病辨證現(xiàn)狀-國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證中風(fēng)病辨證現(xiàn)狀-國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“叫好不叫座”的尷尬證候規(guī)范化研究雖有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)問世，但并未得到廣泛認(rèn)可。據(jù)郭建文等報道，近10 年國內(nèi)發(fā)表的缺血中風(fēng)中醫(yī)藥臨床報道文獻(xiàn)（共2147 篇），采用了學(xué)會、行業(yè)或教科書辨證標(biāo)準(zhǔn)的只有7. 03%（151 篇）。治療按照規(guī)

4、范實施的報道尚未發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)藥導(dǎo)報，2005;11(9):1-3“叫好不叫座”的尷尬證候規(guī)范化研究雖有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)問世，但并未得以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)證型與相應(yīng)方劑的匹配性研究缺失是造成“叫好不叫座現(xiàn)象”的主因以方證對應(yīng)考察方證難應(yīng)證型與相應(yīng)方劑的匹配性研究缺失是造無心插柳的啟示中年女性中風(fēng)偏癱患者，因2個月前腦出血引起右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)治療遺有右側(cè)肢體活動不利，在他人攙扶下才能行走且不穩(wěn)，右半身麻木脹痛，乏力，口吐清涎，晨起臉腫，納可，眠可，小便可，大便干，2日1行。舌淡紅苔白，脈弦。高血壓病史數(shù)年，平素性情暴躁

5、。治療：少陽痰熱郁結(jié)，氣機(jī)不利 ，柴胡加龍骨牡蠣湯方證。服藥 5劑后半身麻木脹痛及乏力明顯好轉(zhuǎn)，活動能力增強(qiáng)，可獨自行走約100米。原方加減再進(jìn)11劑后走路有勁且穩(wěn)定性強(qiáng)了，能自行1公里，原生活不能自理，整天坐輪椅，現(xiàn)在能做簡單家務(wù)了。 無心插柳的啟示中年女性中風(fēng)偏癱患者，因2個月前腦出血引起右側(cè)專家經(jīng)驗文獻(xiàn)檢索通腑治療初步臨床實踐方證辨證規(guī)律研究經(jīng)方治療中風(fēng)病規(guī)律在哪里？專家經(jīng)驗經(jīng)方治療中風(fēng)病規(guī)律在哪里？來自經(jīng)方大師的啟迪傷寒論通俗講話：翻一翻胡老的經(jīng)治病案，突出的印象是在治療腦病中，使用最多的方劑是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。 來自經(jīng)方大師的啟迪傷寒論通俗講話：翻一翻胡老的經(jīng)治病案胡希恕醫(yī)案一一

6、是男性66歲患者，兩周前病發(fā)腦梗死，表現(xiàn)為左半身不遂，麻木不仁，走路不穩(wěn)，需人扶持，口干思飲，大便干，舌苔白根膩，脈弦滑數(shù)。血壓190120mmHg。予以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏治療。六劑后走路輕快，已不用他人扶持，大便日三四行，血壓160100mmHg。上方大黃減量再服7劑，左半身不仁明顯好轉(zhuǎn)，唯左臂尚不遂，血壓15096mmHg，仍上方治療觀察。 胡希恕醫(yī)案一一是男性66歲患者，兩周前病發(fā)腦梗死，表現(xiàn)為左半胡希恕醫(yī)案二一女性65歲患者，中風(fēng)三日來診，左半身不遂，頭暈不起，煩躁不得眠，前醫(yī)以大劑平肝潛陽之品，并加羚羊角沖服，藥后不但無效，且更煩躁，整夜不眠，并感明顯熱氣上沖，胸悶懊惱，舌

7、苔黃膩，舌紅，脈弦滑數(shù)。血壓260160mmHg。予以三黃瀉心湯加生石膏、梔子治療，上方一劑，諸癥均減，血壓降至150100mmHg，病家大喜。繼予大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏調(diào)理。胡希恕醫(yī)案二一女性65歲患者，中風(fēng)三日來診，左半身不遂，頭暈中風(fēng)病通腑療法張元素創(chuàng)立三化湯(大黃、枳實、厚樸、羌活)治療中風(fēng)病。劉河間素問病機(jī)氣宜保命集中風(fēng)論提出中風(fēng)“內(nèi)有便溺之阻格”者可用三化湯、大承氣湯及調(diào)胃承氣湯治療。清沈金鰲雜病源流犀燭：“中臟者病在里，多滯九竅如唇緩、二便閉邪之中較深，治宜下之(宜三化湯、麻仁丸)；中腑者病在表，多著四肢，其癥半身不遂然目猶能視，口猶能言，二便不秘，邪之中猶淺?！敝酗L(fēng)病通腑

8、療法張元素創(chuàng)立三化湯(大黃、枳實、厚樸、羌活)治療王永炎，等，化痰通腑法治療中風(fēng)病158例療效觀察，中國醫(yī)藥學(xué)報，1986；(1)2（總有效率為82 . 3 %）邵念方，論中風(fēng)病腑證，中國醫(yī)藥學(xué)報，1988；(3)6中風(fēng)病通腑療法王永炎，等，化痰通腑法治療中風(fēng)病158例療效觀察，中國醫(yī)藥學(xué)基于文獻(xiàn)的經(jīng)方治療中風(fēng)病急性期方證辨證規(guī)律研究計算機(jī)檢索： 中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫 維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫 萬方數(shù)據(jù)庫古代典籍近現(xiàn)代著作基于文獻(xiàn)的經(jīng)方治療中風(fēng)病急性期方證辨證規(guī)律研究計算機(jī)檢索：文獻(xiàn)檢出情況經(jīng)過統(tǒng)計，共得到經(jīng)方治療中風(fēng)病急性期的文獻(xiàn)145篇。其中113篇來源于計算機(jī)檢索32篇來源于手工檢索所有

9、納入的文獻(xiàn)，以經(jīng)驗總結(jié)與個案報道為主，有91篇，占62.8%；臨床試驗54篇，占37.2%。文獻(xiàn)檢出情況經(jīng)過統(tǒng)計，共得到經(jīng)方治療中風(fēng)病急性期的文獻(xiàn)145治療中風(fēng)病急性期的經(jīng)方分布編號經(jīng)方名稱臨床試驗隨機(jī)對照研究/辨證選方經(jīng)驗總結(jié)與個案報道總計1大承氣湯97 / 418272桃核承氣湯97 / 37163抵當(dāng)湯76 / 04114古今錄驗續(xù)命湯22 / 18105風(fēng)引湯0010106侯氏黑散31 / 2367白虎湯42 / 3168瀉心湯21 / 0359大黃蟄蟲丸43 / 215治療中風(fēng)病急性期的經(jīng)方分布經(jīng)方名稱臨床試驗隨機(jī)對照研究/辨證我們的臨床實踐初期相對固定的合方，如大柴胡湯合桂枝茯苓丸

10、方證、柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散方證、四逆散合當(dāng)歸芍藥散方證等。機(jī)械、呆板?！昂戏健?是仲景獨創(chuàng)的一種方劑加減化裁的特殊方式，在面對復(fù)雜、疑難病證時簡潔有效，較易實現(xiàn)方證對應(yīng)。我們的臨床實踐初期相對固定的合方，如大柴胡湯合桂枝茯苓丸我們的臨床實踐現(xiàn)狀根據(jù)經(jīng)驗及臨床實踐，列出中風(fēng)病常見的方證，具體應(yīng)用時在這些方證之間，根據(jù)病情自由組合。排除了人為的干擾與制約，提高了方證相應(yīng)的契合度。我們的臨床實踐現(xiàn)狀根據(jù)經(jīng)驗及臨床實踐，列出中風(fēng)病常見的方治療中風(fēng)病常用經(jīng)方古今錄驗續(xù)命湯小柴胡湯大柴胡湯瀉心湯柴胡桂枝干姜湯柴胡加龍骨牡蠣湯當(dāng)歸芍藥散四逆散四逆湯桂枝茯苓丸黃芪桂枝五物湯腎氣丸大柴胡湯桂枝茯苓丸小柴胡

11、湯瀉心湯柴胡桂枝干姜湯當(dāng)歸芍藥散四逆散黃芪桂枝五物湯柴胡加龍骨牡蠣湯腎氣丸古今錄驗續(xù)命湯四逆湯治療中風(fēng)病常用經(jīng)方古今錄驗續(xù)命湯大柴胡湯 中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究 中風(fēng)病方證辨證規(guī)律研究研究目的 本研究以方證理論為指導(dǎo)，收集患者四診信息，先辨六經(jīng)八綱，再辨方證，探尋經(jīng)方治療中風(fēng)病急性期的六經(jīng)及方證辨證規(guī)律，以期為臨床應(yīng)用經(jīng)方治療中風(fēng)病提供可以借鑒的路徑。研究目的 本研究以方證理論為指導(dǎo)，收集患者四診信息，先研究方法經(jīng)方大師胡希恕先生“六經(jīng)來自八綱” 其辨證論治的實質(zhì)是針對常見病所出現(xiàn)的癥狀，通過四診，用八綱分類，辨清病位，病性分陰陽，亦即辨明六經(jīng)所屬之證，再辨清所屬方證，即方劑的適應(yīng)證，遂用對應(yīng)的

12、方藥治療。辨六經(jīng)析八綱再辨方證研究方法經(jīng)方大師胡希恕先生“六經(jīng)來自八綱” 病例來源 本研究納入的病例來源于2013年1月至2013年12月北京市海淀醫(yī)院和武警總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷：參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管疾病診斷要點中腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 中醫(yī)診斷 中醫(yī)疾病診斷：參照1996年國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)作組制定的中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)。病例來源 本研究納入的病例來源于2013年1月至201六經(jīng)辨證標(biāo)準(zhǔn) 在中風(fēng)病主癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)六經(jīng)相應(yīng)提綱證。中風(fēng)太陽病：“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。”中風(fēng)少陽?。骸吧訇?/p>

13、之為病，口苦，咽干，目眩也?！敝酗L(fēng)陽明病：“陽明之為病，胃家實是也?！?“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。”中風(fēng)少陰?。骸吧訇幹疄椴。}微細(xì)，但欲寐也?！敝酗L(fēng)厥陰病：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不飲食，食則吐蛔。下之，利不止?！敝酗L(fēng)太陰病：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！绷?jīng)辨證標(biāo)準(zhǔn) 在中風(fēng)病主癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)六經(jīng)相應(yīng)提綱證。方證辨證標(biāo)準(zhǔn)傷寒雜病論解讀張仲景醫(yī)學(xué)經(jīng)方六經(jīng)類方證馮世綸等著經(jīng)方100首黃煌等著 方證辨證標(biāo)準(zhǔn)傷寒雜病論納入標(biāo)準(zhǔn)需同時具備以下3項：符合中醫(yī)中風(fēng)病診斷符合西醫(yī)腦梗死或腦出血的診斷病程14天。排除標(biāo)準(zhǔn) 具有下列情況之

14、一者為排除病例：經(jīng)檢査證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者發(fā)病后接受溶栓治療者存在精神障礙或嚴(yán)重癡呆者納入標(biāo)準(zhǔn)研究方法制定臨床觀察表，采集相關(guān)信息，包括患者的基本信息、既往史、現(xiàn)病史、個人史、中醫(yī)四診信息、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。綜合采集到的患者信息，采用六經(jīng)辨證與方證辨證的辨證方法，經(jīng)商討后確認(rèn)每一患者的六經(jīng)證型及相應(yīng)方證。研究方法統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。采用描述性統(tǒng)計分析，正態(tài)分布資料以頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布資料以頻數(shù)、百分比、中位數(shù)、四分位距表示。采用非參數(shù)卡方檢驗、Mann-Whitney、Kruskal-Wallis H檢驗。統(tǒng)計方法一般資

15、料本研究共納入2013年1月至2013年12月期間中風(fēng)病急性期患者300例，其中缺血性中風(fēng)286例，出血性中風(fēng)14例；初次中風(fēng)者224例，復(fù)中風(fēng)者76例。一般資料癥狀頻次百分比（%）癥狀頻次百分比（%）大便3日未行12040情緒低落或哭泣103.3口干10234心煩103.3大便干10033.3惡風(fēng)82.7汗出6722.3嘔惡72.3口苦6521.7咽中異物感62眠差6521.7大便黏膩51.7尿急尿頻尿失禁5317.7皮膚瘙癢51.7不欲飲食5117心悸51.7耳鳴4615.3多涎唾51.7但欲寐4615.3喜嘆息41.3下肢水腫299.7大便不暢31中風(fēng)病證候分布情況癥狀頻次百分比（%）癥

16、狀頻次百分比（%）大便3日未行1204編號六經(jīng)例數(shù)百分比編號六經(jīng)例數(shù)百分比1少陽陽明合病10735.7%12太陽陽明少陽合病41.3%2少陽病5518.3%13厥陰太陰合病41.3%3少陽陽明太陰合病258.3%14太陽陽明太陰合病41.3%4少陽太陰合病248%15少陽少陰合病31%5陽明病227.3%16太陽少陽太陰合病20.7%6太陰病134.3%17太陰少陰合病20.7%7太陰陽明合病82.7%18陽明太陰少陰病20.7%8厥陰病62%19太陽陽明少陽太陰合病20.7%9太陽少陽合病62%20少陽太陰少陰合病10.03%10太陽病51.7%21少陰病10.03%11太陽陽明合病41.3

17、%六經(jīng)辨證分型總體分布情況 編號六經(jīng)例數(shù)百分比編號六經(jīng)例數(shù)百分比1少陽陽明合病10735六經(jīng)辨證分型總體分布圖六經(jīng)辨證分型總體分布圖六經(jīng)分布規(guī)律300例患者共出現(xiàn)21個六經(jīng)證型，包括6個單經(jīng)病及15個合病。其中少陽陽明合病最為常見，可見于107例患者，占35%，其次為少陽病占17.3%。少陽陽明太陰合病占9.7%少陽太陰合病占8.3%少陰病、少陽太陰少陰合病及太陽陽明少陽太陰合病最為少見，僅各見于1例患者，占0.03%。六經(jīng)分布規(guī)律300例患者共出現(xiàn)21個六經(jīng)證型，包括6個單經(jīng)病方證總體分布情況方證例數(shù)方證例數(shù)方證例數(shù)大柴胡湯35大柴胡湯合小陷胸湯2理中湯合桂枝茯苓丸1四逆散23小柴胡湯合小陷

18、胸湯2小柴胡湯合桂枝茯苓丸加茯苓白術(shù)1大柴胡湯合桂枝茯苓丸21柴胡加龍骨牡蠣湯合當(dāng)歸芍藥散2小柴胡湯合半夏厚樸湯1四逆散合桂枝茯苓丸17黃芪桂枝五物湯合桂枝茯苓丸2四逆散合半夏厚樸湯1四逆散加生石膏13外臺茯苓飲2柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸1大柴胡湯加茯苓白術(shù)等12理中湯加生石膏2半夏瀉心湯合桂枝茯苓丸1小承氣湯合小陷胸湯11外臺茯苓飲加生石膏2麻黃附子細(xì)辛湯1小柴胡湯10柴胡桂枝湯合桂枝茯苓丸2理中湯合白虎湯1小柴胡湯加生石膏8柴胡桂枝湯加茯苓白術(shù)2理中湯合小陷胸湯1小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散7四逆散合麻黃附子細(xì)辛湯2外臺茯苓飲合白虎湯1方證總體分布情況方證例方證例方證例大柴胡湯35大柴胡湯合小陷

19、方證總體分布情況300例患者出現(xiàn)89個方證頻次20的方證有大柴胡湯方證（35例），四逆散方證（23例），大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證（21例）頻次10的方證有四逆散合桂枝茯苓丸方證（17例），四逆散加生石膏方證（13例），大柴胡湯加茯苓白術(shù)方證（12例），小承氣湯合小陷胸湯方證（11例），小柴胡湯方證（10例）。方證總體分布情況300例患者出現(xiàn)89個方證單經(jīng)病及方證分布情況單經(jīng)病例數(shù)占單經(jīng)病百分比占全部患者百分比少陽病5553.9%18.3%陽明病2221.5%7.3%太陰病1312.7%4.3%厥陰病65.9%2%太陽病54.9%1.7%少陰病10.98%0.03%合計102100%34%單經(jīng)病

20、及方證分布情況單經(jīng)病例數(shù)占單經(jīng)病百分比占全部患者百分比單經(jīng)病分布圖單經(jīng)病分布圖由上表可知，在300例中風(fēng)病急性期患者中，單經(jīng)病中風(fēng)有102例，占32.67%。其中中風(fēng)少陽病最常見，中風(fēng)少陰病最少見。由上表可知，在300例中風(fēng)病急性期患者中，單經(jīng)病中風(fēng)有102少陽病方證分布情況方證例數(shù)占單經(jīng)病患者百分比占全部患者百分比四逆散方證2322.5%7.7%四逆散合桂枝茯苓丸方證1716.75.7小柴胡湯方證109.8%3.3%小柴胡湯合桂枝茯苓丸方證54.9%1.6%合計5553.9%18.3%少陽病方證分布情況方證例數(shù)占單經(jīng)病患者百分比占全部患者百分比 陽明病方證分布情況方證例數(shù)占單經(jīng)病患者百分比占

21、全部患者百分比小承氣湯合小陷胸湯方證1110.7%3.7%麻子仁丸方證32.9%1%小承氣湯方證22.0%0.67%白虎湯合桂枝茯苓丸方證22.0%0.67%白虎湯方證10.98%0.33%白虎加人參湯方證10.98%0.33%白虎湯合小陷胸湯方證10.98%0.33%大黃黃連瀉心湯加生石膏方證10.98%0.33%合計2221.5%7.3% 陽明病方證分布情況方證例數(shù)占單經(jīng)病患者百分比占全部患者百分二經(jīng)合病分布情況二經(jīng)合病例數(shù)占二經(jīng)合病百分比占全部患者百分比少陽陽明合病10767.7%35.7%少陽太陰合病2415.2%8%太陰陽明合病85.01%2.7%太陽少陽合病63.8%2%太陽陽明合

22、病42.5%1.3%厥陰太陰合病42.5%1.3%少陽少陰合病31.9%1%太陰少陰合病21.3%0.67%合計15810052.7%二經(jīng)合病分布情況二經(jīng)合病例數(shù)占二經(jīng)合病百分比占全部患者百分比二經(jīng)合病分布圖二經(jīng)合病分布圖少陽陽明合病方證分布情況 方證例數(shù)占二經(jīng)合病患者百分比占全部患者百分比大柴胡湯方證3522.2%11.7%大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證2113.3%7%四逆散加生石膏方證138.2%4.3%小柴胡湯加生石膏方證85.1%2.7%柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸方證63.8%2%小柴胡湯加生石膏合桂枝茯苓丸方證53.2%1.7%四逆散加生石膏合桂枝茯苓丸方證53.2%1.7%柴胡加龍骨

23、牡蠣湯方證42.5%1.3%小柴胡湯加生石膏合小陷胸湯方證31.9%1%大柴胡湯合小陷胸湯方證21.3%0.67%小柴胡湯合小陷胸湯方證21.3%0.67%大柴胡湯加生石膏方證10.63%0.33%四逆散合白虎湯方證10.63%0.33%四逆散合小陷胸湯合桂枝茯苓丸方證10.63%0.33%合計10767.7%35.7%少陽陽明合病方證分布情況 方證例數(shù)占二經(jīng)合病患者百分比占全部三經(jīng)及多經(jīng)合病分布情況三經(jīng)多經(jīng)合病例數(shù)占三經(jīng)多經(jīng)合病百分比占全部患者百分比少陽陽明太陰合病2562.5%8.3%太陽陽明少陽合病410%1.3%太陽陽明太陰合病410%1.3%太陽少陽太陰合病25%0.67%陽明太陰少

24、陰合病25%0.67%太陽陽明少陽太陰合病25%0.67%少陽太陰少陰合病12.5%0.03%合計4010013.3%三經(jīng)及多經(jīng)合病分布情況三經(jīng)多經(jīng)合病例數(shù)占三經(jīng)多經(jīng)合病百分比占三經(jīng)及多經(jīng)合病分布圖三經(jīng)及多經(jīng)合病分布圖少陽陽明太陰合病方證分布情況方證例數(shù)占三經(jīng)合病患者百分比占全部患者百分比大柴胡湯加茯苓白術(shù)方證1230%4%小柴胡湯加生石膏方加茯苓白術(shù)方證410%1.3%柴胡加龍骨牡蠣湯合當(dāng)歸芍藥散方證25%0.67%大柴胡湯合桂枝茯苓丸方加茯苓白術(shù)方證12.5%0.33%大柴胡湯合橘皮竹茹湯方證12.5%0.33%大柴胡湯合半夏厚樸湯方證12.5%0.33%小柴胡湯合小陷胸湯方證12.5%0

25、.33%四逆散加生石膏加茯苓白術(shù)方證12.5%0.33%四逆散加生石膏合當(dāng)歸芍藥散方證12.5%0.33%大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散方證12.5%0.33%合計2562.5%8.3%少陽陽明太陰合病方證分布情況方證例數(shù)占三經(jīng)合病患者百分比占全認(rèn)識中風(fēng)病急性期六經(jīng)皆可見在中風(fēng)病的發(fā)病過程中，臨床表現(xiàn)多種多樣，除常見的少陽病、陽明病表現(xiàn)外，尚可見到汗出、惡風(fēng)、項強(qiáng)等太陽病癥狀，或者脘痞、便溏、多涎唾等太陰病癥狀，亦或者肢涼、疼痛、欲寐、脈細(xì)等少陰病癥狀。中風(fēng)病急性期六經(jīng)皆可見到認(rèn)識中風(fēng)病急性期六經(jīng)皆可見在中風(fēng)病的發(fā)病過程中，臨床表現(xiàn)多認(rèn)識中風(fēng)病急性期合病多見本研究共統(tǒng)計得到8個二經(jīng)合病和7個三經(jīng)及多經(jīng)合

26、病，共198例，占66%，表明中風(fēng)病患者病情復(fù)雜，與單經(jīng)病相比，合病更為多見。合病有主次之分認(rèn)識中風(fēng)病急性期合病多見本研究共統(tǒng)計得到8個二經(jīng)合病和7個合病與寒熱錯雜三陽病與三陰病合病為常見形式，尤其是三陽病與太陰病的合病，如少陽陽明太陰合病、少陽太陰合病、太陽少陽太陰合病 、太陽陽明少陽太陰合病等。此類病例陽性證候比較突出，除中風(fēng)病主癥外，可見發(fā)熱、多汗、面赤、眩暈、口苦、咽干、口干、口臭、急躁易怒等癥狀，但舌質(zhì)往往不紅，反見舌質(zhì)淡白或淡嫩，舌體胖大而邊有齒痕，有人大便數(shù)日不行亦無所苦，有人平素即有便溏，或食涼飲冷易瀉等癥狀，提示合并太陰病。合病與寒熱錯雜三陽病與三陰病合病為常見形式，尤其是三陽病與太層層遞進(jìn)中達(dá)到方證對應(yīng)本研