第一季度科室護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄

1、第一季度科室護理質(zhì)量連續(xù)改進記錄第一季度科室護理質(zhì)量連續(xù)改進記錄第一季度科室護理質(zhì)量連續(xù)改進記錄第一季度科室護理質(zhì)量連續(xù)改進記錄活動時間：2019年03月30日16時00分組織者：王靜記錄人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問題整改結(jié)果：一、基礎(chǔ)護理與整體護理：整改措施推行后，加強護患溝通，提高了病人及家屬滿意度。二、護理文書與護理安全：護士認真書寫，醫(yī)療護理文書內(nèi)容一致。三、急救物品與危重患者護理：連續(xù)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔斷與管道護理：認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時干凈消毒。ICU將平常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各樣隱

2、患及時糾正，現(xiàn)場辦理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。堅持每日隨機檢查，每周進行單項重點質(zhì)量抽查，每個月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，每季度匯總連續(xù)改進解析。以下是19年度第一季度護理質(zhì)量檢查連續(xù)改進解析：2019年度1月份護理住院總病人數(shù)171人；2月份護理住院總?cè)藬?shù)138人；3月份護理住院總?cè)藬?shù)155人；項目儀容儀表與特級護護理文書與護理安急救物品與危重消毒隔斷與管道護理全病人理合格時率間1月98%96%98%90%2月98%97%98.3%92%3月99%97.5%98.5%93.2%平均合格率98.8%97.4%98.3%92%本季度檢查問題

3、：101%100%100%199%99%月298%月398%月97%97%96%基礎(chǔ)護理護理文書急救物品消毒隔斷98.50%98.00%97.50%97.00%96.50%96.00%護理文書與護理安全10月11月12月本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：1月份護理文書（特護單）與基礎(chǔ)護理質(zhì)量下降，主要存在以下問題：特護單沒有突出中醫(yī)術(shù)語，卷面不清潔，有涂改；夜班基礎(chǔ)護理（口腔護理）未落實。護理文書弊端原因解析：記錄內(nèi)容不充分中醫(yī)術(shù)語少沒相關(guān)注中醫(yī)內(nèi)容看守不到位護士對中醫(yī)知識掌握少護士記錄責任心不強，簡單化自查不認真護理文書缺陷沒有重視中沒有規(guī)范書醫(yī)護理文書看守不到位寫流程工作不夠認真、認真中醫(yī)培訓少特護

4、單記錄不規(guī)范管理問題本季度整改措施：針對存在的護理問題，科內(nèi)1-3月份擬定的整改措施。1、加強對護理文書制度的學習與執(zhí)行，做到各項記錄及時、正確認真自己做好自查，護士長及質(zhì)控小組加強督導檢查。2、嚴格出入院流程，新入病人及時懸掛床頭牌。3、嚴格特護單書寫規(guī)范，禁止刮擦、涂改現(xiàn)象。追蹤反響總結(jié)：本季度重點護理問題檢查，經(jīng)過對基礎(chǔ)護理及中醫(yī)記錄原因解析，制定整改措施，問題整改措施連續(xù)有效，護士能夠在特護單突出中醫(yī)術(shù)語及提高了夜班基礎(chǔ)護理質(zhì)量。下一步重點檢查內(nèi)容是輸血規(guī)范及消毒隔斷（呼吸機使用）部分進行檢查。第二季度科室護理質(zhì)量連續(xù)改進記錄活動時間：2019年06月30日16時00分組織者：王靜記錄

5、人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問題整改結(jié)果：一、護理文書與護理安全：護士認真書寫，醫(yī)療護理文書內(nèi)容一致。二、基礎(chǔ)護理與整體護理：整改措施推行后，加強護患溝通，提高了病人及家屬滿意度。三、急救物品與危重患者護理：連續(xù)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔斷與管道護理：認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時干凈消毒。ICU將平常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各樣隱患及時糾正，現(xiàn)場辦理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。堅持每日隨機檢查，每周進行單項重點質(zhì)量抽查，每個月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，每季度匯總

6、連續(xù)改進解析。以下是19年度第二季度護理質(zhì)量檢查連續(xù)改進解析：2019年度4月份護理住院總病人數(shù)119人；5月份護理住院總?cè)藬?shù)138人；6月份護理住院總?cè)藬?shù)123人；項目儀容儀表與特級護護理文書與護理安急救物品與危重消毒隔斷與管道護理全病人理合格時率間4月97%96.5%98%93%5月97.5%97%98.3%93.5%6月98%97.5%98.5%93.6%平均合格率97.6%97%98.3%93.4%本季度檢查問題：本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：4月份護理文書（輸血規(guī)范）與消毒隔斷（呼吸機濕化瓶）質(zhì)量下降，主要存在以下問題：輸血單與醫(yī)囑單時間不符；呼吸機濕化瓶沒有準時更換輸血規(guī)范問題原因解析：流程因素護士素質(zhì)因素沒擬定輸血工作流程沒認真查對沒掌握輸血醫(yī)囑、輸血規(guī)范工作忙碌、疏責任心不強，忽自查不認真沒一致輸血輸血記錄間不符查對制度執(zhí)行流程檢查少執(zhí)行后未查對差沒重視培訓查對因素管理問題本季度整改措施：針對存在的護理問題，科內(nèi)4-6月份擬定的整改措施。1、加強對輸血管理的學習與執(zhí)行，做到各項記錄及時、正確認真自己做好自查，護士長及質(zhì)控小組加強督導檢查。2、擬定輸血流程，落實輸血后查對。3、嚴格輸血單、醫(yī)囑單書寫規(guī)范，保證正確無誤。追蹤反響總結(jié)：本季度重點護理問題檢查，經(jīng)過對輸血規(guī)范及呼吸及