新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識

1、新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識一、基礎(chǔ)知識新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于B屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，5630分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-14天，多為3-7天；發(fā)病前1-2天和發(fā)病初期的傳染性相對較強(qiáng)；以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)當(dāng)注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或

2、氣溶膠傳播。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間尚不明確。二、臨床分型（一）輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型：具有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型：成人符合下列任何一條:.出現(xiàn)氣促,RRN30次/分；.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度493%;.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）4300mmHg（1mmHg=0.133kPa）;高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2x760/大氣壓（mmHg）。.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示2448小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)

3、展50%者。兒童符合下列任何一條:.持續(xù)高熱超過3天；.出現(xiàn)氣促（50次/分；15歲,RR40次/分；5歲，RR30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度493%;.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型：符合以下情況之一者:.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；.出現(xiàn)休克；.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。三、預(yù)檢分診所有就診患者均需通過預(yù)檢分診。戴-口罩，掃-行程碼（健康碼），測-體溫，詢-流行病學(xué)史。備注：對于老年人不會(huì)操作智能手機(jī)的群體，可采取識讀身份證或一人綁定多人防疫健康碼等替代措施。四、發(fā)熱門診.發(fā)熱門診

4、管理：（1）實(shí)行24小時(shí)值班制度；（2）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，流行病學(xué)問診，不得推諉病人；（3）規(guī)范和細(xì)化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程；（4）發(fā)熱門診所有患者均要進(jìn)行核酸檢測和血常規(guī)檢測（必要時(shí)可進(jìn)行抗體、CT等檢查）；（5）核酸結(jié)果回報(bào)之前，不允許發(fā)熱病人離開醫(yī)院。.發(fā)熱門診留觀病房應(yīng)單人單間隔離留觀。.新冠肺炎病例按照2小時(shí)報(bào)告疑似和確診病例，4-6小時(shí)匯報(bào)核酸檢測結(jié)果。五、普通門急診.普通門診嚴(yán)格落實(shí)一醫(yī)一患一診室，全程規(guī)范佩戴口罩，門診大廳間隔1米等候要求，強(qiáng)化候診區(qū)的管控，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。.實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約就診率要求，二級醫(yī)院5

5、0%，分時(shí)預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)以內(nèi)。六、核酸檢測相關(guān)規(guī)定.醫(yī)院“應(yīng)檢盡檢”人員包括發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員。.核酸檢測出報(bào)告時(shí)間要求：（1）發(fā)熱門診患者6小時(shí)內(nèi)出檢測報(bào)告；（2）新住院患者及陪護(hù)人員12小時(shí)內(nèi)出檢測報(bào)告（3）普通門診及其他愿檢盡檢人員要在24小時(shí)內(nèi)出檢測報(bào)告。3.新冠病毒核酸檢測時(shí)間：重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群新冠病毒核酸檢測周期不超過7天。呼吸、感染等相關(guān)科室工作人員核酸檢測周期不超過14天，其余人群檢測周期不超過28天。發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、檢驗(yàn)科（核酸檢測人員）、急診科、肺病科14天門診部、兒科、婦產(chǎn)科、血液透析室、檢驗(yàn)科（除核酸檢測人員

6、）、放射科（除CT室工作人員）28天其余科室工作人員七、住院患者入院核酸篩查和病區(qū)管理（一）入院流程：1.我院實(shí)行預(yù)約住院（急診搶救患者除外）2.擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程，持核酸陰性結(jié)果入院。3.緊急入院患者需住院治療時(shí)，應(yīng)將患者暫時(shí)安置在各病區(qū)的過渡病房（單間）。做好患者陪伴的核酸檢測信息登記，便于追蹤管理。（二）病區(qū)管理.入口管理所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均要求：所有人員憑“健康碼綠碼+行程碼+體溫正常+佩戴口罩”進(jìn)入；.陪護(hù)要求住院患者禁止在住院期間離院，對有自理能力的住院患者原則上不設(shè)陪護(hù)，需要陪護(hù)的原則上固定1名陪護(hù)，陪護(hù)人員需憑核酸檢測陰性報(bào)告并配合科室做好信息登記

7、、體溫檢測正常并佩戴腕帶，每日配合進(jìn)行體溫監(jiān)測。.探視要求（1）原則上不予探視，提倡通過視頻、微信、電話等方式探視慰問，如確需探視，請持3天內(nèi)核酸檢測陰性報(bào)告，并配合完成流調(diào)后方可探視；（2）每日下午15:0017:00為探視時(shí)間，每次探視不得超過2人，探視時(shí)間不超過30分鐘。.患者管理嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)出入管控，患者憑腕帶出入，陪護(hù)憑陪護(hù)腕帶，按照防護(hù)要求全程規(guī)范佩戴口罩，不聚集、不串房，注意手衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾包裹或衣袖遮擋，不隨地吐痰，配合醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)調(diào)查和體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，應(yīng)立即主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員，做到不隱瞞、不瞞報(bào)、不謊報(bào)。.過渡病房管理要求：安置人員：需

8、緊急住院治療待排除新冠肺炎（等待核酸報(bào)告）且非疑似新冠的患者。出過渡病房：根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)鑒別診斷后及時(shí)轉(zhuǎn)出。.普通病區(qū)隔離病房設(shè)置要求：在病區(qū)的末端，設(shè)置1-2間隔離病房。隔離要求：（1）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（2）同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。（3）病情較重的患者宜單人間安置。（4）病房床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床。.普通病區(qū)隔離病房物品配備標(biāo)準(zhǔn)：（1）張貼“隔離病房”標(biāo)識；（2）配置專用血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、醫(yī)療廢物袋、手消劑；（3）為醫(yī)務(wù)人員配備防護(hù)用品：一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性乳膠手套、一次性隔離衣、鞋套、酌情配置護(hù)

9、目鏡或面屏；（4）對患者進(jìn)行可能造成血液、體液、分泌物等噴濺的操作時(shí)，需增加護(hù)目鏡、防護(hù)面屏。八、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)指引防護(hù)級別使用范圍防護(hù)用品一級防護(hù)預(yù)檢分診點(diǎn)、普通門、急診、普通病區(qū)、進(jìn)行普通患者手術(shù)、非新冠肺炎患者的影像檢查與病理檢查、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)外的保安、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員。醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠或丁睛手套等。二級防護(hù)發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)內(nèi)；新冠肺炎疑似或確診患者病區(qū)；新冠肺炎疑似或確診患者影像檢查及檢驗(yàn)；消毒供應(yīng)中心對新冠肺炎病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時(shí)新冠肺炎疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時(shí)；為新冠肺炎疑似患者手術(shù)、新冠核酸檢

10、測時(shí)、為新冠肺炎疑似患者進(jìn)行其他診療時(shí)。醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、一次性隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等（視診療活動(dòng)而定）。三級防護(hù)為新冠肺炎確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時(shí)；為新冠肺炎疑似患者或確診患者實(shí)施尸體解剖時(shí)。正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、防滲透隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁睛手套、鞋套等（視診療活動(dòng)而定）九、清潔消毒疑似或確診新冠肺炎患者清潔消毒指引消毒對象消毒方法備注診療設(shè)備的酒精擦拭消毒或遵循廠家說明書。遇污染及時(shí)消毒，每日工作結(jié)束后徹底終末消毒?？諝庀居腥耍憾故褂每諝庀緳C(jī)。無人：時(shí)使用紫外線輻照消毒。應(yīng)加強(qiáng)檢查室通風(fēng)換氣、空氣消毒。環(huán)境及物表清潔消毒物體表面、地面可選用1000mg/L含氯消毒液或者75%乙醇（不耐腐