淺談糖尿病健康教育

1、淺談糖尿病健康教育煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院李桂彩美麗的藍(lán)天、白云、綠草,大海，但是有一局部人卻永遠(yuǎn)看不到了多么健康快樂的生活，但是有些人卻享受不到了主要內(nèi)容 定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式體會(huì)定義什么是糖尿病?什么是糖尿病教育？什么是糖尿病?糖尿病是一種高血糖代謝障礙慢性疾病 特點(diǎn)常見病終身病可以控制病需要配合自我管理的病不斷變化病什么是糖尿病教育?教育是傳授、解惑、垂范。是通過教育的手段使病人掌握自我照顧的知識(shí)與技能.教育是一種效勞 定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式個(gè)人的體會(huì) 糖尿病的發(fā)病情況2007-2021 全國(guó)流調(diào)初步結(jié)果25.%20歲以上46380人國(guó)內(nèi)大城市和城鎮(zhèn)數(shù)

2、據(jù)糖尿病患病率 10.7%糖尿病前期 15.2%代謝綜合征 13.7%糖尿病的危害性并發(fā)癥 失明 截肢的主因 透析40% 正常人4倍無知的代價(jià)國(guó)內(nèi)每年約300萬糖尿病患者死亡平均每分鐘死亡1名, 2名確診.100萬截肢50余萬腎衰30萬失明負(fù)擔(dān)沉重 巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用因無知 致傷 致殘 生活質(zhì)量下降HbA1C達(dá)標(biāo)率低導(dǎo)致中國(guó)治療糖尿病的直接醫(yī)療本錢提高10億元人民幣Billion RMB18.9%81.1%0%50%100%直接醫(yī)療本錢Direct Medical Cost有并發(fā)癥病人的直接醫(yī)療本錢無并發(fā)癥病人的直接醫(yī)療本錢中國(guó)2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀 HbA1C達(dá)標(biāo)情況達(dá)標(biāo)率%血糖達(dá)標(biāo)患者人數(shù)

3、只有1/425.929.544.6010203040507.5潘長(zhǎng)玉等，中國(guó)城市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調(diào)查，?中華內(nèi)分泌代謝雜志?20：420-424，2004為什么糖尿病治療要達(dá)標(biāo)？降低HbA1C對(duì)減少并發(fā)癥的重要性UKPDS)UKPDS 10年隨訪結(jié)論早期強(qiáng)化降糖治療具有“后遺效應(yīng)可長(zhǎng)期降低2型糖尿病患者微血管和大血管等并發(fā)癥的發(fā)生率不重視 (社會(huì) 患者 重治 )患者依從性差不配備人員場(chǎng)地 (設(shè)備)費(fèi)用虛假廣告太多 (保健品)面臨的困難定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式個(gè)人的體會(huì) 糖尿病教育到達(dá)的目的降低發(fā)病率 ,防止并發(fā)癥提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命.主動(dòng)參與自我管理掌握適合自己的防

4、治方法及管理措施提高依從性或遵醫(yī)行為減少醫(yī)療費(fèi)用學(xué)習(xí)行為改變臨床改善健康水平提高 近期 中期 中長(zhǎng)期 長(zhǎng)期 知識(shí)技能飲食治療運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療跟蹤監(jiān)測(cè)解決問題降低風(fēng)險(xiǎn)健康適應(yīng)臨床指標(biāo)血糖HbA1cBP血脂檢查工程眼科檢查足檢查其他指標(biāo)戒煙總體健康狀態(tài)生活質(zhì)量糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用2型糖尿病控制目標(biāo)血糖(mmol/L)HbA1c(%)血壓(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated) 空 腹： 4.46.1 7.0 7.0 餐后血糖 4.48.0 10.0 10.0 7.5 130/80 140/90 140/90

5、男性： 25 27 27女性： 24 26 26 1.1 1.10.9 0.9 1.5 2.2 2.2 4.0理想 尚可 差定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式個(gè)人的體會(huì) 教育的內(nèi)容 認(rèn)識(shí)糖尿病危害設(shè)計(jì)飲食方案掌握運(yùn)動(dòng)的具體方法及本卷須知藥物作用及副作用注意個(gè)人衛(wèi)生.做好足部護(hù)理低血糖的自救心理調(diào)節(jié)教育的內(nèi)容胰島素注射胰島素的儲(chǔ)存血糖監(jiān)測(cè) (空腹+餐后)監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析血糖儀應(yīng)用毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病飲食指導(dǎo)1.食物多樣化,營(yíng)養(yǎng)要平衡,搭配要合理。適合自己身體需要的營(yíng)養(yǎng)。2適當(dāng)放寬對(duì)主食的控制,主食: 米飯、饅頭、餅、窩頭.薯類等。盡量不吃成份復(fù)雜的食品如：花卷、油餅、炒米飯、方便面等

6、。減少進(jìn)含糖高的食物：糖類、蜂蜜、飲料、蛋糕 等。3 選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞、魚、肉、蛋、奶、豆腐等。有糖尿病腎病者要限制蛋白質(zhì)。4嚴(yán)格控制油脂的攝入：如肥肉、雞皮、骨湯、奶油、油炸食品及花生、核桃、芝麻等。5多進(jìn)高維生素、高纖維素、味道清淡的食物：如綠葉蔬菜水果類。烹調(diào)要以清蒸、水煮、清燉、涼拌為主。少吃加工細(xì)膩如各種點(diǎn)心等食品。6進(jìn)食要定時(shí),定量,定餐,粗細(xì)搭配, 葷素搭配.保持理想的體重。7防止出現(xiàn)低血糖,隨身備有糖塊、巧克力、含糖飲料等,以便出現(xiàn)低血糖時(shí)自救。 8提倡多飲水，少喝稀飯、粥類教育的結(jié)果多懂點(diǎn) (知識(shí).技能)少吃點(diǎn) (高熱量.肥甘厚味.限酒戒煙)勤動(dòng)點(diǎn) (超重或肥胖)放松

7、點(diǎn) (保持平常心.防止應(yīng)激)定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式個(gè)人的體會(huì) 大課堂 (門診 病房 社區(qū))小講座個(gè)體化 (文化 經(jīng)濟(jì)狀況)多樣化 (提問 討論)面對(duì)面 一對(duì)一 (胰島素注射)教育貫穿護(hù)理工作中發(fā)放宣傳小冊(cè)子.對(duì)話互動(dòng)教育的形式有方案 (每周三)有目的 (內(nèi)容提前通知)人人參與(科主任 醫(yī)生 全體護(hù)理人員)門 診 (針對(duì)性)病 房 (知識(shí) 技能 治療)具體實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)飲食、運(yùn)動(dòng)的落實(shí)觀察足部保護(hù)牙齒和皮膚遵從醫(yī)囑，按時(shí)用藥自我管理患者每天應(yīng)做到帶上血糖的記錄本3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白檢查足部、尿常規(guī)量血壓、體重自我管理-每次就診必需做一次全面的眼科檢查化驗(yàn)2次血脂檢查2-3次尿微量白蛋白自我管理-每年必做之事定義教育的必要教育的目的教育的內(nèi)容教育的形式體 會(huì)體 會(huì)熱愛糖尿病教育工作教育是系統(tǒng)化工程采取個(gè)體化教育模式不斷更新專業(yè)知識(shí),注意溝通技巧. 愛心.細(xì)心,耐心.責(zé)任心,同情心贏得病友信賴,轉(zhuǎn)變成病人自覺行動(dòng).取得意想不到的效果.語言簡(jiǎn)明,通俗易懂,盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語.把病人當(dāng)成朋友