高鉀血癥病人護理查房PPT

1、關(guān)于高鉀血癥病人護理查房第一張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月高鉀血癥定義：血清鉀測定5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。 高鉀血癥心電圖表現(xiàn)： ST段縮短，T波高尖， QRS波增寬，P波消失第二張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月因高鉀血癥常常沒有或很少有癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。臨床常見原因：正常從飲食中攝入鉀量遠低于腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內(nèi)鉀增多有關(guān)?？煞譃槿悾?1.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段，鹽皮質(zhì)激素不足等 2.進入體內(nèi)（血液內(nèi)）的鉀過多，如靜脈輸入過多過快，輸注大劑量青霉素鉀鹽或大劑量庫存血，服用

2、含鉀藥物等 3.細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)入細胞外液，如缺氧、酸中毒、大量溶血、大量內(nèi)出血、大血腫、擠壓綜合癥等均可使細胞內(nèi)鉀釋出。第三張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異癥狀，主要是鉀對心肌和骨骼肌的毒性作用。 1、抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na、低Ca2、高Mg2可加劇高血鉀對心肌的危害。2、神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸機，發(fā)生窒息。3、高血鉀時，可致代謝性酸中毒。第四

3、張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者病史65床，黃鳳英，76歲的女性患者，因反復(fù)活動后閉氣伴頭昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)活動后閉氣，曾多次入住我院，1月余來出現(xiàn)頭昏，乏力，四肢麻木。來時意識清醒，精神不振。體檢：T36.2，P66次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，劍下壓之不適。輔檢：心電圖（12.7）竇性心律 正常心電圖；頭顱CT（12.7）兩側(cè)基底節(jié)腔隙性梗塞既往史：高血壓及心臟病病史初步診斷：1.慢性心功能不全 2.腦梗塞 3.高血壓醫(yī)囑予抗血小板，穩(wěn)定斑塊，活血，營養(yǎng)腦細胞對癥治療。用藥：拜阿斯匹林，新伐他仃，雷貝拉唑口服 舒

4、血寧，小牛血靜滴 第五張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者入院后即予急查血電解質(zhì)，腎功能等處理，于中午13:00接生化室電話報告示：血鉀8.56mmol/L；肌酐292umol/L。醫(yī)囑立即予心電監(jiān)護，病重,留置導(dǎo)尿。予速尿靜推利尿，葡萄糖酸鈣及重組人胰島素靜注轉(zhuǎn)移K。（補充診斷：高鉀血癥；慢性腎功能不全）詢問患者，平素有服用安體舒通及厄貝沙坦史，均可引起血鉀高。查血示：腎功能異常；BNP達1984pg/ml；血鈉一直偏低，至1.18號達正常值；血鉀值如右圖所示。治療主要予速尿、葡萄糖酸鈣和胰島素轉(zhuǎn)移K。1.1513:00K8.5615:00K6.6619:00K6.491.1610:0

5、0K7.7812:00K6.8421:00K5.391.1709:00K5.951.1810:00K5.67第六張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理問題P1：電解質(zhì)紊亂 I1：1.禁鉀：停用一切含鉀藥物；禁食含鉀量多的食物，如桔子、橙汁等。 2.轉(zhuǎn)鉀：遵醫(yī)囑用藥（胰島素等）將鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。 3.排鉀：遵醫(yī)囑用藥（速尿）利尿排鉀。 4.遵醫(yī)囑口服濃鈉糾正低鈉。 5.注意監(jiān)測血電解質(zhì)變化。 O1:血鈉濃度于1.18達正常值，血鉀濃度于1.19達正常值。P2：活動無耐力 I2：1.絕對臥床，保證病人充足的休息。 2.及時遵醫(yī)囑處理頭昏，乏力等不適癥狀。 3.將病人所需日常物品置于病人容易取放的

6、位置。 4.心理疏導(dǎo)，解除病人的焦慮和顧慮。取得病人的積極配合治療。 5.根據(jù)病情，與病人共同制定適宜的活動計劃，并逐漸增加活動量，延長活動時間。 O2：能自主進食，可床上適當活動。第七張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月P3：皮膚完整性受損的危險 I3：1.建翻身卡，q2h翻身。避免局部長期受壓。每次更換體位時應(yīng)觀察容易發(fā)生褥瘡的部位。 2.翻身避免托、拉、拽等動作，放取便盆時避免推、拉動作，防止皮膚擦傷。 3.保持床單位平整、清潔、干燥、無褶皺、無渣屑。 4.班班交接時評估皮膚狀況。 O3：患者住院期間皮膚完整P4：潛在并發(fā)癥-心搏驟停 I4:1.心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，注意有無意識的改變。 2.遵醫(yī)囑用藥（10%葡萄糖酸鈣）能緩解K對心肌的毒性作用 3.臥床休息，舒適體位，保持環(huán)境安靜，保證充分休息。 4.加強巡視，密切觀察病情變化，嚴密監(jiān)測血清鉀和心電圖，防止出現(xiàn)