醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）感控說(shuō)顏色：刪除顏色：新增（第三版）聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)202196號(hào)備注：（第二版）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函2021169號(hào)01.總體要求02.03.04.目錄CONTENTS防控策略基本要求重點(diǎn)科室、部門技術(shù)要求總體要求01醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著發(fā)熱患者診斷治療、新冠病毒感染者（包括新冠肺炎確診患者、疑似患者及無(wú)癥狀感染者，下同）救治、核酸檢測(cè)以及日常診療等多重任務(wù)，在為新冠病毒感染疫情防控提供關(guān)鍵技術(shù)支撐的同時(shí)，也面臨較高的交叉感染和疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。各地要高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠病毒感染的預(yù)防與控制工作，按照本技術(shù)指南要求，加強(qiáng)政策資金支持保障，組織有關(guān)部門做好協(xié)

2、同配合，協(xié)調(diào)專業(yè)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化感控底線思維，堅(jiān)守感控底線要求，按照要求配備培訓(xùn)專業(yè)性強(qiáng)的感控人員隊(duì)伍，組織全體工作人員積極參與、主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)感控措施。防控策略02（一）內(nèi)外同防。實(shí)施以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為基礎(chǔ)的感染防控措施，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要檢測(cè)體溫，出示健康（行程）碼，檢查口罩佩戴情況。做好住院患者和陪護(hù)人員的健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)新冠病毒感染疑似癥狀要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置。（二）醫(yī)患同防。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預(yù)防措施，避免發(fā)生

3、交叉感染。（三）人物同防。要做好醫(yī)患雙方人員防護(hù)和感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境、物品、外來(lái)物資等，也要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。落實(shí)好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門環(huán)境及重點(diǎn)人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員和物品的管理，需要時(shí)開展環(huán)境檢測(cè)。（四）“三防”融合?！叭馈保匆?guī)范工作人員行為、強(qiáng)化行為管控的“人防”；提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”；科學(xué)使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的“器防”。將“三防”理念融入到診療活動(dòng)中，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)?；疽?3（一）完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案。各地要嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知（聯(lián)防

4、聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)2020269號(hào)）、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)202178號(hào)）等要求，根據(jù)新冠病毒病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，完善感染防控制度和預(yù)警機(jī)制，優(yōu)化工作流程，制訂不同情形下的應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施演練，確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。各地要建立既熟悉政策要求又具備較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的感控專業(yè)隊(duì)伍，承擔(dān)感染聚集事件處置和檢查、協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查等工作，指導(dǎo)疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作。（二）聚焦源頭管控，嚴(yán)防感染風(fēng)險(xiǎn)輸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化體溫檢測(cè)、核驗(yàn)健康（行程）碼和流行病學(xué)調(diào)查等預(yù)檢分診內(nèi)

5、容和流程，提升預(yù)檢分診能力。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)流行病學(xué)問(wèn)診，早期識(shí)別新冠病毒感染臨床癥狀。對(duì)具有可疑癥狀不能排除新冠病毒感染的患者，應(yīng)當(dāng)規(guī)范引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門診患者新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員新冠病毒核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”要求。根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢(shì)和防控需要，確定上述人員核酸檢測(cè)頻次，必要時(shí)可選擇開展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T，由疾控等部門及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者，明確需實(shí)施封控管理和消毒處置的范圍，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快落實(shí)，控制可能的感染源，有效阻斷感染傳播。（三）開展全員培訓(xùn)，全

6、面提高感染防控意識(shí)和水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾蠛捅緳C(jī)構(gòu)功能定位制訂細(xì)化本機(jī)構(gòu)的感染防控全員培訓(xùn)方案，進(jìn)一步強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí)，將感染防控要求落實(shí)到臨床診療活動(dòng)各環(huán)節(jié)。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院等，要進(jìn)一步重視感染防控工作，梳理本機(jī)構(gòu)存在的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)開展全員培訓(xùn)。在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)熱門診、急診、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、血液透析中心（室）、CT檢查室、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)部（室）等高風(fēng)險(xiǎn)科室和部門制訂針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容，使相關(guān)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能。（四）加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，

7、建立行為屏障。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障；同時(shí)，與建筑布局、診療流程（見附件1）、物資保障、人員培訓(xùn)等因素密切相關(guān)。附件1：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)流線布局流程示意圖備注：1.潛在污染區(qū)包括有相應(yīng)功能用房設(shè)置和無(wú)功能用房設(shè)置兩種基本形式。有相應(yīng)功能用房設(shè)置的，原則上與污染區(qū)之間不設(shè)置人員出入口，物品通過(guò)符合設(shè)計(jì)要求的傳遞窗傳遞；無(wú)相應(yīng)功能用房設(shè)置的，僅起通道和緩沖作用，可與規(guī)范設(shè)置的脫除防護(hù)用品

8、房間或緩沖間合并設(shè)置。2.綜合考慮滿足診療救治、降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)、提升管理效率、合理控制成本等方面需要，對(duì)各功能用房在清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的設(shè)置推薦如下：（1）清潔區(qū)：宜設(shè)置更衣室、淋浴間、醫(yī)生辦公室、會(huì)議（會(huì)診）室、清潔區(qū)庫(kù)房、人員休息室及用餐區(qū)等；（2）潛在污染區(qū)：可設(shè)置護(hù)士站、治療準(zhǔn)備室、庫(kù)房、配液室等；（3）污染區(qū)：宜設(shè)置病區(qū)（室）、處置室、設(shè)備間（物品準(zhǔn)備間）、污物間、標(biāo)本存放間、患者配餐間、患者活動(dòng)區(qū)等。潛在污染區(qū)未設(shè)置功能用房時(shí)，護(hù)士站、配液室、庫(kù)房等宜在污染區(qū)設(shè)置。3.規(guī)章制度、工作流程、人員診療行為和防護(hù)用品使用應(yīng)與各功能用房實(shí)際設(shè)置所在區(qū)域管理要求一致。額外預(yù)防是

9、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對(duì)性綜合防控措施。1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2019），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無(wú)菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個(gè)時(shí)刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手；如無(wú)可見污物，宜使用對(duì)新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2.正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員防護(hù)管理，儲(chǔ)備質(zhì)量?jī)?yōu)良、數(shù)量充足的防護(hù)物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開展的

10、診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、隔離衣或防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品（見附件2），確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。在隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸采樣點(diǎn)、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)場(chǎng)所工作，接觸到新冠病毒可能性較大的醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)防護(hù)，嚴(yán)格落實(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩等要求。從事發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)工作的人員要做醫(yī)用防護(hù)口罩適合性測(cè)試和密合性測(cè)試，合格者方可上崗；每次進(jìn)入發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)工作前，要做醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測(cè)試。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者及其陪同人員，以及其他進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員做好個(gè)人防護(hù)。表2-1 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則區(qū)域（人員）個(gè)人防護(hù)用品類別 醫(yī)用外科口罩

11、醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽手套隔離衣防護(hù)服護(hù)目鏡/防護(hù)面屏鞋套/靴套醫(yī)院入口-預(yù)檢分診-引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員-常規(guī)篩查核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員-有流行病學(xué)史或疑似患者核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員-門急診窗口（非侵入性操作）-門急診窗口（侵入性操作，如采血）-表2-1 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則區(qū)域（人員）個(gè)人防護(hù)用品類別 醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽手套隔離衣防護(hù)服護(hù)目鏡/防護(hù)面屏鞋套/靴套門診患者佩戴口罩- 患者需摘除口罩或有血液體液暴露-病區(qū)*普通病區(qū)- 過(guò)渡病區(qū)(室) 確診病例定點(diǎn)收治隔離病區(qū)-手術(shù)室常規(guī)手術(shù)- 急診、新冠病毒感染者手術(shù)-表2-1 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則區(qū)域（人員）個(gè)人防護(hù)用品類別 醫(yī)用

12、外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽手套隔離衣防護(hù)服護(hù)目鏡/防護(hù)面屏鞋套/靴套發(fā)熱門診診室- 檢查- 留觀病室-新冠PCR實(shí)驗(yàn)室-新冠肺炎疑似患者或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)-行政部門-表2-1 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則注1：“”指需采取的防護(hù)措施。注2：“”指根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施；隔離衣和防護(hù)服同時(shí)為“”，應(yīng)二選一。注3：醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時(shí)佩戴；防護(hù)服和隔離衣不同時(shí)穿戴；防護(hù)服如已有靴套則不需另加穿。注4：餐飲配送、標(biāo)本運(yùn)送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用。注5：為新冠肺炎疑似患者或確診患者實(shí)施氣管切開、氣管插管時(shí)可根據(jù)情況加用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。注6：新型冠狀病毒感染的肺

13、炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函202075號(hào)）廢止。* 普通病房可選項(xiàng)取決于患者是否摘除口罩或有血液體液暴露。定點(diǎn)收治隔離病區(qū)工作人員穿戴防護(hù)用品流程示意圖3.正確實(shí)施呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘窩部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。4.加強(qiáng)清潔消毒管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012），做好診療環(huán)境（空氣

14、、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)即用即棄；可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)在每次使用后進(jìn)行規(guī)范清潔消毒，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜專人專用。診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風(fēng)，不具備自然通風(fēng)條件可應(yīng)當(dāng)選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對(duì)環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對(duì)患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理?；颊叱鲈汉笠?guī)范實(shí)施終末消毒（見附件3），消毒后按疫源地消毒總則（GB19193-2015）進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。附件3：新冠肺炎常態(tài)化疫情防控

15、醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒方法推薦方案一、診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法范圍消毒對(duì)象清潔消毒與滅菌清潔消毒頻次備注診療用品呼吸機(jī)、麻醉機(jī)的螺紋管、濕化器1.清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗；2.流動(dòng)水沖洗、干燥。1.清洗消毒機(jī)清洗消毒干燥；2.浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min，清水沖洗干燥備用；3.過(guò)氧化氫低溫等離子體或環(huán)氧乙烷。一人一用一拋棄或消毒；污染時(shí)隨時(shí)更換1.呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、送消毒供應(yīng)中心集中處理；2.一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用；3.濕化器加入無(wú)菌水每日更換。 氧氣濕化器流動(dòng)水沖洗、干燥浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min，流動(dòng)水沖洗，干燥備用

16、；送消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒1.一人一用一拋棄或消毒；2.濕化液每天更換；3.使用中濕化瓶每周更換1次，消毒后密閉保存。1.干燥保存；2.濕化水應(yīng)為無(wú)菌用水。 霧化吸入器及配套耗材（噴霧器、面罩或口含嘴、水槽、螺紋管）清水濕式擦拭配套耗材含有效氯500mg/L的消毒液消毒，作用時(shí)間30min流動(dòng)水沖洗，干燥備用一人一用一消毒一次性面罩或口含嘴不得重復(fù)使用 簡(jiǎn)易呼吸器流動(dòng)水沖洗、干燥1.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用時(shí)間30min；2.使用流動(dòng)純化水漂洗干凈后使用無(wú)菌巾擦干。一人一用一消毒1.清洗時(shí)可拆卸部分充分拆卸；2.浸泡消毒前將面罩內(nèi)氣體抽出，以免不能完全浸沒(méi)于液面下。 開口

17、器、舌鉗流動(dòng)水沖洗、干燥送消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌一人一用一滅菌 接觸皮膚B超探頭柔軟紙巾擦拭一次性消毒濕巾一人一用一消毒按廠家說(shuō)明書要求 陰式B超探頭柔軟紙巾擦拭一次性消毒濕巾一人一用一消毒按廠家說(shuō)明書要求 體溫表流動(dòng)水清洗、擦干浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min或75%的乙醇擦拭，清水沖凈擦干備用一人一用一消毒1.體溫表專人專用，用后清潔干燥保存；2.消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時(shí)更換,每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度并記錄。 吸引器、吸引瓶流動(dòng)水沖洗、干燥浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min，流動(dòng)水沖凈，干燥備用1次/日一用一消毒，不用時(shí)干燥保存 血壓計(jì)袖帶、聽診器、叩診錘袖帶清洗

18、、干燥1.血壓計(jì)、聽診器用75%乙醇或含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭；2.血壓計(jì)袖帶可浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min，清洗干燥備用。1.血壓計(jì)、袖帶、聽診器每周清潔消毒1次；2.有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理。1.日常保持清潔；2.多人共用時(shí)每次使用前擦拭消毒；3.多重耐藥菌、傳染病患者專人專用。 止血帶流動(dòng)水沖洗、干燥含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min，清洗干燥備用1.一人一用一清潔；2.有污染時(shí)消毒。多重耐藥菌、傳染病患者專人專用 重復(fù)使用器械、器具（治療碗、剪刀、拆釘器等）流動(dòng)水沖洗干凈壓力蒸汽滅菌或低溫滅菌科室預(yù)處理后交由消毒供應(yīng)中心集中處理醫(yī)療設(shè)備呼吸機(jī)

19、、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、霧化器等設(shè)備表面濕式擦拭1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭1次 除顫儀、心電圖儀、B超診斷儀濕式擦拭1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。直接接觸患者部分使用完應(yīng)立即清潔消毒，其余部分每日擦拭2次按廠家說(shuō)明書要求 核磁共振儀器、CT設(shè)備、DR設(shè)備濕式擦拭1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。2次/日按廠家說(shuō)明書要求 耳溫儀保持清潔耳溫儀外表75%乙醇擦拭耳溫套專人專用 輸液架清水濕式擦拭含有效氯500mg/L的消毒液擦拭每日至少1次，有污染時(shí)及時(shí)消毒二、環(huán)境物體表面清潔與消毒方法范圍消毒對(duì)象日常清潔消毒清潔消毒頻次備注環(huán)境物表床單元（床

20、、床頭柜、椅子等）日常清水加醫(yī)用清潔劑清潔1.一次性消毒濕巾；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。1.每日清潔1次；2.污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次清潔消毒 設(shè)備帶、呼叫器按鈕濕式清潔1.一次性消毒濕巾；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。1.1次/日清潔；2.終末消毒。 電腦、電話、鍵盤濕式清潔1.一次性消毒濕巾；2.屏障保護(hù)膜。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭一次 病歷夾、病歷車清水或一次性消毒濕巾清潔1.一次性消毒濕巾；2.用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。1.保持清潔；2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。 共用潔具（水龍頭、水池、座便器）清水或加清潔劑濕式清潔含

21、有效氯500mg/L的消毒液擦拭1.1次/日；2.污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。 公共診療區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、門、桌、椅子、門把手、電源開關(guān)等）清水或加清潔劑濕式清潔1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇；3.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。1.2次/日；2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭一次（每日3次） 床單、被套、枕套可集中送洗衣房清洗、消毒首選熱洗滌方法1.住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換；2.污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、 消毒。感染病患者的病員服、被單等放橘紅色污物袋或可溶性污物袋或可做好標(biāo)識(shí)，送洗衣房單獨(dú)清洗 被芯、枕芯、床褥墊可集中送洗衣房清洗、消毒，否則按醫(yī)療

22、廢物處理床單元消毒器消毒30min或參照使用說(shuō)明有污染隨時(shí)更換清洗定期更換 地面1.濕式清掃；2.清水或加清潔劑濕式清潔。含有效氯500mg/L的消毒液擦拭1.2次/日；2.污染時(shí)隨時(shí)消毒。1.擦拭地面地巾不同病室及區(qū)域之間應(yīng)更換,用后清洗消毒,干燥保存；2.清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁“二次浸泡”（指將使用后已污染的清潔用具再次浸泡）。 空氣1.開窗通風(fēng)；2.自然通風(fēng)不良時(shí)，使用空氣消毒器。動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒30min或參照使用說(shuō)明1.自然通風(fēng)：每日開窗通風(fēng)2次，30min/次；2.空氣消毒器：每日2次，30min/次，或參照機(jī)器使用說(shuō)明。有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒或化學(xué)消毒 1.空調(diào)凈化

23、設(shè)備、出、回風(fēng)口2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口濕式清潔1.出、回風(fēng)口1次/周；2.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口1次/月。1.定期清洗過(guò)濾網(wǎng)；2.定期更換過(guò)濾器。 便器流動(dòng)水沖洗、干燥1.浸泡含有效氯500mg/L的消毒液中30min,流動(dòng)水沖洗，干燥備用；2.便器清洗消毒器處理。1.專人專用；2.非專人專用的便器一用一消毒 。復(fù)用清潔用具布巾流動(dòng)水清洗1.含有效氯250-500mg/L的消毒液中浸泡30min，清水沖洗，干燥備用；2.采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。1.一床一巾；2.不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換；3.擦拭兩個(gè)不同物體表面或布巾變臟時(shí)應(yīng)更換。1. 清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁“二次浸泡”；2.布

24、巾擦拭時(shí)按照“S”性走勢(shì)、八面法，勿重復(fù)擦拭已清潔區(qū)域。 地巾（拖把頭）流動(dòng)水清洗1.含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min，清水沖洗，干燥備用；2.采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。每個(gè)房間1個(gè)拖把頭清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁“二次浸泡”備注： 1.表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)202194號(hào)）。 2.感染高風(fēng)險(xiǎn)部門包括但不限于感染科門診（包括發(fā)熱門診、留觀病房）、感染科病區(qū)、急診、各類重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）、手術(shù)部（室）、燒傷病房、血液透析中心、器官（干細(xì)胞）移

25、植病房、內(nèi)鏡中心等。 3.環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的布巾擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。 4.接診、收治新冠病毒疑似感染者的診療區(qū)域，其環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應(yīng)當(dāng)合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應(yīng)當(dāng)調(diào)整為1000mg/L。 5.接診、收治新冠病毒疑似感染者時(shí)使用的可重復(fù)使用器械，用后立即使用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后再規(guī)范清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。 6.如使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行終末消毒，宜采用1%-3%的過(guò)氧化氫等超低容量霧

26、化消毒。5.合理安置患者。根據(jù)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)、傳播方式和特定人員感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)不同類型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分區(qū)分類安置措施，降低不同風(fēng)險(xiǎn)人員因暴露導(dǎo)致交叉感染的機(jī)會(huì)。6.規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者或疑似病例救治過(guò)程中使用的醫(yī)用織物，洗滌處置執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T5082016）；救治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的醫(yī)用織物洗滌處置和醫(yī)療廢物管理，參照上述規(guī)定執(zhí)行。（五）加強(qiáng)人員管控，減少人群聚集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置就診及等候區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避

27、免人群聚集。鼓勵(lì)應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)，提供網(wǎng)上預(yù)約和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。發(fā)現(xiàn)新冠病毒疑似患者或感染者時(shí)，對(duì)其本人及密切接觸者及時(shí)采取規(guī)范的隔離控制措施。加強(qiáng)病區(qū)人員管控，對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過(guò)渡病室，通過(guò)采取核酸檢測(cè)篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，定點(diǎn)醫(yī)院原則上不安排探視和陪護(hù)；非定點(diǎn)醫(yī)院非必須不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員，不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。陪護(hù)人員在進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告。合理確定病床使用比例，病床間距不小于0.8米，禁止加床。住院患者在病情允許的前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口

28、罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。（六）關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，實(shí)施健康監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸檢測(cè)等重點(diǎn)部門的診療需求，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，縮短可能暴露的時(shí)間，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度疲勞。提供營(yíng)養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作，落實(shí)“應(yīng)接盡接”要求。根據(jù)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，合理確定新冠病毒核酸檢測(cè)頻次，開展體溫和呼吸道癥狀等主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。對(duì)參與相關(guān)診療工作人員要加強(qiáng)管理，必要時(shí)，可集中封閉管理，并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進(jìn)行核酸檢測(cè)，需要時(shí)可合理開展胸部CT、血常規(guī)、抗體檢測(cè)等檢驗(yàn)檢查。收治新冠病毒感染者的隔離病區(qū)工作

29、人員實(shí)行閉環(huán)管理。（七）開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施綜合感控。結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)工作。有針對(duì)性地持續(xù)改進(jìn)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，完善本區(qū)域、本機(jī)構(gòu)感染信息化監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預(yù)警報(bào)告機(jī)制。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按要求及時(shí)報(bào)告、做好相應(yīng)處置。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)預(yù)警，發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)規(guī)范報(bào)告處置。規(guī)范抗微生物藥物的合理使用，嚴(yán)格掌握各類抗微生物藥物使用指征。提高抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本送檢率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)接診的發(fā)熱或/和具有呼吸道癥狀的患者在明確病原學(xué)診

30、斷前，慎用抗微生物藥物、退熱藥物等，防止不合理用藥掩蓋癥狀。（八）加強(qiáng)患者教育，開展健康宣教。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及陪同人員積極開展健康教育，普及新冠病毒感染防控知識(shí)，指導(dǎo)正確實(shí)施手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，保持安全社交距離，避免人群聚集等。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)治療期或康復(fù)期的患者早期運(yùn)動(dòng)、合理運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈或動(dòng)作幅度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)。重點(diǎn)科室、部門技術(shù)要求04（一）發(fā)熱門診。1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009）、應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)2020276號(hào)）等有關(guān)要求。2.發(fā)熱門診診區(qū)應(yīng)當(dāng)按照“三區(qū)兩通道”設(shè)置，即污染

31、區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)和清潔通道（醫(yī)務(wù)人員和清潔物品）、污染通道（患者和污染物品）（見附件1）。各分區(qū)之間應(yīng)當(dāng)有物理隔斷，各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。3.發(fā)熱門診及留觀病室應(yīng)當(dāng)首選自然通風(fēng)，如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立運(yùn)行。規(guī)范設(shè)置管理通風(fēng)口。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防護(hù)服如已有靴套則不需另行加穿），穿隔離衣或防護(hù)服（留觀病室應(yīng)當(dāng)穿防護(hù)服），根據(jù)診療操作選戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，并嚴(yán)格按照穿脫防護(hù)用品規(guī)范流程，正確穿脫防護(hù)用品（見附件2）。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康

32、條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。接診入境、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)以及集中隔離點(diǎn)發(fā)熱患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)熱門診，所有工作人員要嚴(yán)格閉環(huán)管理。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無(wú)法明確排除新冠病毒感染的患者分診或引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)發(fā)熱門診就診的患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核酸、血常規(guī)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)、胸部CT檢查，以排除新冠病毒感染。核酸檢測(cè)結(jié)果反饋前，應(yīng)當(dāng)將患者安置在發(fā)熱門診進(jìn)行留觀。接診兒童患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門診設(shè)置單獨(dú)的兒科診室或兒科診區(qū)，滿足發(fā)熱患兒就診需求。發(fā)熱門診接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新冠病毒感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，按照診療規(guī)范進(jìn)行診療，對(duì)新冠病毒疑似或感染者要立即轉(zhuǎn)往

33、定點(diǎn)醫(yī)院，并及時(shí)報(bào)告。（二）急診。1.落實(shí)預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無(wú)法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門診就診。制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2.合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒疑似患者或感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。3.加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管理，避免人群聚集。（三）接受診療措施時(shí)需患者摘除口罩的科室/部門（如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等）。1.所在地區(qū)發(fā)生多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)行一室一醫(yī)一患，必要時(shí)可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作，避免交叉感染。2.診室通風(fēng)良好，必要時(shí)采取機(jī)械通風(fēng)或

34、動(dòng)態(tài)空氣消毒措施。3.實(shí)施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)當(dāng)合理更換個(gè)人防護(hù)用品。4.進(jìn)行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時(shí)，根據(jù)疫情防控需要和患者實(shí)際情況，可先行新冠病毒核酸檢測(cè)。（四）血液透析中心（室）。1.對(duì)血液透析患者及其陪護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)定期進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)入診療區(qū)需測(cè)溫、查驗(yàn)健康（行程）碼和流行病學(xué)問(wèn)詢?；颊呓邮芡肝鲋委煏r(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范佩戴口罩。陪護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定。2.加強(qiáng)預(yù)檢、候診、接診等區(qū)域的管理，采取加強(qiáng)通風(fēng)、增加候診面積、合理安排功能空間以及減少人員聚集等感染防控措施。（五）普通病區(qū)（房）。1.規(guī)范設(shè)置過(guò)渡病室，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過(guò)渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。2.過(guò)渡病室宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明確，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫空間。應(yīng)單人單間安置患者。3.建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒疑似患者或感染者時(shí)，即刻啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。（六）收治新冠感染疑似或病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院及病區(qū)。1.各地應(yīng)當(dāng)合理確定定點(diǎn)醫(yī)院，優(yōu)先選擇綜合實(shí)力好、技術(shù)水平高、救治能力強(qiáng)感控基礎(chǔ)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院，同步