中醫(yī)肝病科脾胃病科臨床常用方劑詳解演示文稿

1、中醫(yī)肝病科脾胃病科臨床常用方劑詳解演示文稿第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。（優(yōu)選）中醫(yī)肝病科脾胃病科臨床常用方劑第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。（一）柴胡疏肝散（湯）證治準(zhǔn)繩 【組成】 柴胡 陳皮醋炒，各二錢(qián)（各6g） 川芎 香附 芍藥 枳殼麩炒，各一錢(qián)半（各4.5g）甘草炙五分(1.5g)【用法】水一盅半，煎八分（2.5g），食前服（現(xiàn) 代用法：水煎服）?！緶珓﹨⒖紕┝俊坎窈?g 陳皮6g 川芎4.5g 香附4.5g 白芍4.5g 枳殼4.5g 炙甘草1.5g【功用】疏肝行氣，活血止痛?！局髦巍扛螝庥魷C。脅肋疼痛，寒熱往來(lái)，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)?！痉浇狻坎窈韪谓庥?/p>

2、(君)香附疏肝行氣止痛川芎行氣活血，開(kāi)郁止痛陳皮、枳殼理氣行滯芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛甘草合白芍緩急止痛，兼調(diào)諸藥（佐使） 諸藥相合，共奏疏肝解郁，行氣止痛之功。臣佐第四頁(yè)，共二十六頁(yè)?！九R床運(yùn)用】 1.辨證要點(diǎn)：脅肋脹痛，寒熱往來(lái)，脈弦。 2.加減變化：若痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、川楝子以清熱瀉火。 3.現(xiàn)代運(yùn)用：肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者，可加減使用。 4.使用注意 ：本方藥性芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服，孕婦慎用。【方歌】柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附， 疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除。 第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 （二） 逍遙散

3、（湯）太平惠民和劑局方 【組成】甘草微炙赤 半兩（15 g） 當(dāng)歸去苗，銼，微炒 茯苓去皮，白者 白芍藥 白術(shù) 柴胡去苗，各一兩(各30g)【用法】上為粗末，每服二錢(qián)(6g)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸劑，每服69g，日服2次）。 【湯劑參考劑量】炙甘草36g 當(dāng)歸615g 茯苓1020g 白芍615g 白術(shù)1015g 柴胡615g 薄荷、生姜各36g 第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。 【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者?！痉浇狻坎窈?/p>

4、疏肝解郁（君）當(dāng)歸養(yǎng)血和血白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣（佐）甘草調(diào)和諸藥（兼為使藥“九版為柴胡” ） 用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫運(yùn)和中，且能辛散達(dá)郁。 本方肝脾同調(diào)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，為調(diào)肝養(yǎng)血名方。 臣第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。 【臨床運(yùn)用】1.辨證要點(diǎn)：兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛。2.加減變化：肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮

5、肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。 第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。 （三）龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解 【組成】龍膽草酒炒(6g) 黃芩炒(9g) 梔子酒炒（9g) 澤瀉(12g) 木通(6g) 當(dāng)歸酒炒(3g) 生地黃酒炒(9g) 柴胡(6g) 生甘草(6g)車前子(9g)(原書(shū)無(wú)用量)【用法】水煎服，亦可制成丸劑，每服69g，日2次，溫開(kāi)水送下。【功用】清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱?！局髦巍?1.肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。 第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。【

6、方解】龍膽草瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱(君)黃芩、梔子瀉火、燥濕清熱（臣）澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱從水道而去當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷柴胡疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中 配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利，循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。佐佐使第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)?！九R床運(yùn)用】 1.辨證要點(diǎn)：口苦尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力 2.加減變化：若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁；若陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療頑固性偏頭痛、

7、頭部濕疹、高血壓及各種急性炎癥屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。4.使用注意：方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。（四）理中丸（湯）傷寒論【組成】人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩(各90g)【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被(現(xiàn)代用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，溫開(kāi)水送服，每日23次。或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。 第十四

8、頁(yè)，共二十六頁(yè)?！緶珓﹨⒖紕┝俊咳藚?9g 干姜610g 炙甘草69g 白術(shù)612g【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巍?1脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。 2陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。 3脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)?！痉浇狻勘痉剿沃T證皆由脾胃虛寒所致。 干姜溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰（君） 人參補(bǔ)氣健脾 （臣） 白術(shù)健脾燥濕（佐） 炙甘草：1.合參、術(shù)以助益氣健脾；2.緩急止痛； 3.調(diào)和藥性。（佐使） 全方溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣，

9、助運(yùn)化，故曰“理中”。 本方可治療陽(yáng)虛失血、胸痹病中焦陽(yáng)虛，痰飲上犯、病后多生涎唾，久久不已、小兒慢驚，證屬中焦虛寒者。 綜觀本方，治病雖多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒，故可異病同治。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)?！九R床運(yùn)用】 1.辨證要點(diǎn)：脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白（?。?，脈沉細(xì)。 2.加減變化：若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽(yáng)祛寒之力；嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉；陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸陽(yáng)，舒暢氣機(jī)。 3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、慢性

10、結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。 4.使用注意：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。（五）四君子湯太平惠民和劑局方【組成】人參去蘆 白術(shù) 茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分【用法】上為細(xì)末。每服二錢(qián)(6g)，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得(現(xiàn)代用法：水煎服)?！竟τ谩恳鏆饨∑??！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。【方解】人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃（君）白術(shù)健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力（臣）茯苓健脾滲濕，苓、

11、術(shù)相配，健脾祛濕之功益著 （佐）炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥（佐使） 四藥配伍，共奏益氣健脾之功。本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來(lái)。 第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)?！九R床運(yùn)用】 1.辨證要點(diǎn)：面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱。 2.加減變化：嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。 3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。 第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)?！靖椒健?1.異功散小兒藥證直訣四君子湯加陳皮 功用：益氣健脾，行氣化滯。 主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食少便溏，胸脘痞悶不舒等。