檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）- PAGE 91 -檢驗標(biāo)本本的采集集一、標(biāo)本本的正確確采集標(biāo)本采集集必須符符合2個個條件，即必須須滿足檢檢測結(jié)果果正確性性的各項項要求和和檢測結(jié)結(jié)果必須須能真實實地反映映檢驗對對象當(dāng)前前病情，避免干干擾因素素的存在在。二、標(biāo)本本的貯存存標(biāo)本采集集后盡快快送至實實驗室，若不能能及時送送檢，已已采集的的標(biāo)本要要按檢驗驗規(guī)定的的貯存條條件，如如室溫、冰浴、溫浴或或防腐貯貯存，將將標(biāo)本直直立置于于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的的環(huán)境中中，避免免振搖，以免標(biāo)標(biāo)本遺灑灑或溶血血影響檢檢測結(jié)果果。三、標(biāo)本本的運送送必須保證證運送后后標(biāo)本所所分析的的結(jié)果與與剛采集集標(biāo)本后后分析的的

2、結(jié)果一一致。四、標(biāo)本本的簽收收臨床工作作人員從從口才采采集標(biāo)本本并將標(biāo)標(biāo)本從臨臨床運送送到實驗驗室及實實驗室人人員接收收臨床標(biāo)標(biāo)本，均均應(yīng)按標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化要要求進(jìn)行行，做到到認(rèn)真核核對，包包括標(biāo)本本來源、標(biāo)本屬屬性、檢檢查項目目、標(biāo)本本采集和和運送是是否合乎乎要求等等，標(biāo)本本送出人人員和標(biāo)標(biāo)本接收收人員都都要做認(rèn)認(rèn)真的記記錄并簽簽字存檔檔。五、標(biāo)本本的處理理 11、實驗驗室接收收標(biāo)本后后應(yīng)及時時正確地地予以處處理，否否則會影影響檢測測結(jié)果的的準(zhǔn)確性性。 22、如果果取血后后未盡快快轉(zhuǎn)送或或分離血血清、血血漿，血血清與血血塊簪時時間接觸觸可發(fā)生生變化。 33、實驗驗室接收收標(biāo)本后后處理應(yīng)應(yīng)注意事事項：

3、 （11）、時時間：實實驗室接接收標(biāo)本本后應(yīng)盡盡快予以以分類和和離心。 、促凝凝標(biāo)本應(yīng)應(yīng)盡早處處理，可可在采血血5-115分鐘鐘后離心心；抗凝標(biāo)標(biāo)本可采采血后立立即離心心；非抗凝凝（無促促凝）標(biāo)標(biāo)本采血血30-60分分鐘后離離心；抗凝全全血標(biāo)本本（全血血細(xì)胞分分析、EESR等等）不需需要離心心。 （2）、溫度：一般標(biāo)標(biāo)本為室室溫（最最好是222-225）放置置；冷藏藏標(biāo)本（對溫度度依賴性性分析物物）應(yīng)保保持在22-8直到溫溫度控制制離心。 （3）、采血管管放置：應(yīng)管口口（蓋管管塞）向向上，保保持垂直直立位放放置。 （4）、采血管管必須封封口：管管塞移去去后會使使血PHH改變，影響檢檢測結(jié)果果，

4、封口口可以減減少污染染、蒸發(fā)發(fā)、噴灑灑和溢出出等。六、分析析前的可可變因素素 11、生物物因素：可引起起所檢測測物質(zhì)在在體內(nèi)的的變化，此種變變化與檢檢測方法法無關(guān)，分為可可變的和和固定的的生物因因素。 22、干擾擾因素：在收集集和分析析標(biāo)本過過程中，干擾因因素常導(dǎo)導(dǎo)致分析析結(jié)果與與被測物物真實濃濃度不符符。七、標(biāo)本本采集的的基本原原則遵照醫(yī)囑囑采集各各種標(biāo)本本均應(yīng)按按醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行。凡凡對檢驗驗申請單單有疑問問，應(yīng)核核實清楚楚后再執(zhí)執(zhí)行。1、充分分準(zhǔn)備（1）采采集標(biāo)本本前，應(yīng)應(yīng)明確檢檢驗項目目、檢驗驗?zāi)康募凹白⒁馐率马棽⑾蛳虿∪俗髯髂托慕饨忉專砸匀〉煤虾献?。?）.應(yīng)根據(jù)據(jù)檢驗?zāi)磕康倪x擇擇適當(dāng)容

5、容器，容容器外必必須貼上上標(biāo)簽，注明病病人姓名名、科室室、床號號、檢查查目的、送檢時時間等。2、嚴(yán)格格查對（1）.采集前前應(yīng)認(rèn)真真查對醫(yī)醫(yī)囑，核核對申請請項目、病人姓姓名、床床號等。（2）.采集完完畢及送送檢前應(yīng)應(yīng)重復(fù)查查對。3、正確確采集采集標(biāo)本本既要保保證及時時，又須須保證采采集量準(zhǔn)準(zhǔn)確，這這樣才能能保證送送檢標(biāo)本本的質(zhì)量量。4、及時時送檢標(biāo)本采集集后應(yīng)及及時送檢檢，特殊殊標(biāo)本還還應(yīng)注明明采集時時間。八、標(biāo)本本采集方方法（一）、靜脈血血液采集集1. 目目的抽取靜脈脈血標(biāo)本本以做各各項檢驗驗。2. 適適用范圍圍適用于本本科做生生化、免免疫、血血常規(guī)等等項目所所需血液液標(biāo)本的的采集。3. 物物

6、品準(zhǔn)備備：止血血帶、一一次性墊墊巾、無無菌棉簽簽、復(fù)合合碘消毒毒液、一一次性采血血針、負(fù)負(fù)壓真空空管（數(shù)數(shù)量和種種類根據(jù)據(jù)要求選選取后檢檢查滅菌菌日期、有效期期及有無無漏氣）、試管管架、編編號筆、口罩。4. 檢檢驗申請請單填寫寫要求：4.1 檢驗申申請單用用鋼筆填填寫，使使用正楷楷字，字字跡清楚楚，填寫寫完整。4.2 填寫內(nèi)內(nèi)容包括括：受檢檢者姓名名、性別別、年齡齡、臨床床診斷、送檢標(biāo)標(biāo)本、檢檢驗項目目、標(biāo)本本采集年年月日時時、申請請醫(yī)生及及采樣者者簽名。5. 操操作步驟驟：5.1 查對檢檢驗申請請單、受受檢者姓姓名及是是否已按按醫(yī)囑準(zhǔn)準(zhǔn)備，向向受檢者者解釋操操作目的的，以取取得合作作。在采采

7、血管上上貼好與與檢驗申申請單相相對應(yīng)的的標(biāo)簽。5.2 選擇血血管，常常用肘窩窩靜脈、肘正中中靜脈、前臂內(nèi)內(nèi)側(cè)靜脈脈，小兒兒可采用用頸外靜靜脈、大大隱靜脈脈。5.3 在穿刺刺部位肢肢體下放放一次性性墊巾、止血帶帶。5.4 用復(fù)合合碘棉簽簽消毒穿穿刺部位位。5.5 在靜脈脈穿刺部部位上方方4-77厘米處處扎止血血帶，囑囑受檢者者握緊拳拳頭，使使靜脈充充盈顯露露。5.6 穿刺:推薦使使用真空空采血技技術(shù)。摘摘掉靜脈脈穿刺針針上的保保護(hù)套，進(jìn)行靜靜脈穿刺刺，穿刺刺成功后后，用貼貼好標(biāo)簽簽的負(fù)壓壓真空管管采集靜靜脈血，松開止止血帶，受檢者者松拳，用棉簽簽壓住進(jìn)進(jìn)針處，拔出針針頭，囑囑采血對對象按壓壓2-

8、33分鐘。5.7 為受檢檢者整理理衣袖。5.8 采血完完畢后，產(chǎn)生的的醫(yī)療垃垃圾按規(guī)規(guī)定分類類處理。6. 注注意事項項6.1 采血前前應(yīng)核對對好姓名名和檢驗驗項目，明確標(biāo)標(biāo)本要求求。6.2抗抗凝管收收集血標(biāo)標(biāo)本后，立即將將試管輕輕輕顛倒倒566次，使使血液與與抗凝劑劑充分混混勻。6.3 一般生生化、免免疫檢驗驗用干燥燥非抗凝凝管收集集標(biāo)本，采樣量量3-55ml。若檢驗項項目較多多，應(yīng)適適當(dāng)增加加采樣量量。6.4 血常規(guī)規(guī)檢驗用用EDTTAK22抗凝管管收集標(biāo)標(biāo)本，采采樣量00.5-1毫升升。6.5 凝血四四項、血血紅蛋白白電泳、3P試試驗用枸枸櫞酸鈉鈉（0.2mll）抗凝凝管收集集標(biāo)本，采樣量

9、量必須準(zhǔn)準(zhǔn)確，為為1.88ml。血沉用用枸櫞酸酸鈉0.4mll抗凝，抽血1.6mll。6.6 高鐵血血紅蛋白白還原試試驗（GG6PDD）以枸枸櫞酸鈉鈉0.22ml抗抗凝，另另加入葡葡萄糖220mgg，抽靜靜脈血11.8mml，混混勻。6.7 糖化血血紅蛋白白測定需需用肝素素管抗凝凝。6.8 血液粘粘度測定定需同時時抽取血血常規(guī)、血沉和和肝素抗抗凝血（5mll）三份份樣本。6.9 餐后，血糖、血脂可可增加而而影響測測定結(jié)果果，故一一般應(yīng)空空腹抽血血。有些些食物成成分：高高蛋白、高脂及及飲食可可引起血血中蛋白白、血脂脂、尿酸酸增高；香蕉、咖啡等等可引起起尿中兒兒茶酚胺胺代謝產(chǎn)產(chǎn)物的測測定等。6.1

10、00 藥物物影響：如異菸菸肼、慶慶大毒素素、氨芐芐青毒素素可使谷谷丙轉(zhuǎn)氨氨酶活性性增高、咖啡因因可使膽膽紅素增增加。因因此，建建議檢查查前幾天天就停止止使用有有干擾的的藥物，且申請請單最好好能注明明近期用用藥情況況。7. 標(biāo)標(biāo)本運輸輸及實驗驗前存放放：低溫條件件2-88或室溫溫運輸，1小時時內(nèi)送檢檢。1小時內(nèi)內(nèi)分離出出血清，室溫放放置不超超過4小小時，44保存不不超過88小時，長時間間保存需需在冰凍凍條件下下，且只只能凍融融1次。8. 附附加檢驗驗項目申申請：8.1 標(biāo)本采采集送出出后需附附加檢驗驗項目的的，其申申請應(yīng)在在標(biāo)本采采集當(dāng)天天上午111點330分以以前電話話通知實實驗室。8.2 附

11、加檢檢驗項目目申請為為本檢驗驗科目錄錄外項目目的需提提前一天天與檢驗驗科聯(lián)系系，以便便聯(lián)系其其它實驗驗室進(jìn)行行檢測。9. 其其它：如分析失失敗，將將對同一一原始樣樣本進(jìn)行行檢驗。如仍不不能發(fā)出出報告者者，分析析原因并并告知受受檢者重重新采樣樣檢驗。 （二）、末梢血血采集1. 目目的采集末梢梢血標(biāo)本本以做門門診血常常規(guī)檢驗驗。2. 適適用范圍圍適用于門門診檢驗驗科做血血常規(guī)等等項目所所需血液液標(biāo)本的的采集。3. 物物品準(zhǔn)備備：一次次性采血血針、775%酒酒精、無無菌棉球球、0.5毫升升離心管管(EDTTAK22抗凝管管)、試試管架、編號筆筆、微型型震蕩器器、口罩罩。4. 檢檢驗申請請單填寫寫要求

12、：4.1 檢驗申申請單用用鋼筆填填寫，使使用正楷楷字，字字跡清楚楚，填寫寫完整。4.2 填寫內(nèi)內(nèi)容包括括：受檢檢者姓名名、性別別、年齡齡、化驗驗單編號號、臨床床診斷、送檢標(biāo)標(biāo)本、檢檢驗項目目、標(biāo)本本采集標(biāo)標(biāo)本年月月日時、申請醫(yī)醫(yī)生及采采樣者簽簽名。5. 操操作步驟驟：5.1 查對檢檢驗申請請單、受受檢者姓姓名及是是否已按按醫(yī)囑準(zhǔn)準(zhǔn)備，向向受檢者者解釋操操作目的的，以取取得合作作。5.2 常用選選擇無名名指，先先用酒精精棉球消消毒，然然后用一一次性采采血針穿穿刺，讓讓血液自自然流出出，用消消毒棉球球輕拭去去第一滴滴后，將將血液收收集在00.5毫毫升離心心管(EEDTAAK2抗抗凝管)，約00.2

13、-0.33毫升。5.3 用干棉棉球壓住住穿刺部部位，囑囑采血對對象按壓壓2-33分鐘。5.4 在微型型震蕩器器混勻。馬上送送檢。6. 注注意事項項6.1 采血前前應(yīng)核對對好姓名名和檢驗驗項目，明確標(biāo)標(biāo)本要求求。6.2 血常規(guī)規(guī)用EDDTAKK2抗凝凝管收集集血標(biāo)本本后，在在微型震震蕩器混混勻，使使血液與與抗凝劑劑充分混混勻。6.3 除特殊殊情況外外，不要要在耳垂垂采血。嬰幼兒兒可自拇拇指或足足跟兩側(cè)側(cè)采血。燒傷患患者可根根據(jù)情況況選用皮皮膚完整整的肢體體末端。采血部部位應(yīng)無無炎癥或水腫腫。末梢梢采血不不可用力力擠壓。7. 標(biāo)標(biāo)本運輸輸及實驗驗前存放放：立即送檢檢，如需需保存，可置22-8存放不

14、不超過88小時。8. 其其它：如如分析失失敗，將將對同一一原始樣樣本進(jìn)行行檢驗。如仍不不能發(fā)出出報告者者，分析析原因并并告知受受檢者重重新采樣樣檢驗。 （三）尿尿液標(biāo)本本采集 1. 目的采集尿液液標(biāo)本以以做尿液液常規(guī)、生化檢檢驗。2. 適適用范圍圍適用于本本科做尿尿液常規(guī)規(guī)、生化化項目所所需尿液液標(biāo)本的的采集。3. 物物品準(zhǔn)備備：專用用一次性性尿杯、編號筆筆。4. 檢檢驗申請請單填寫寫要求：4.1 檢驗申申請單用用鋼筆填填寫，使使用正楷楷字，字字跡清楚楚，填寫寫完整。4.2 填寫內(nèi)內(nèi)容包括括：受檢檢者姓名名、性別別、年齡齡、化驗驗單編號號、臨床床診斷、送檢標(biāo)標(biāo)本、檢檢驗項目目、標(biāo)本本采集標(biāo)標(biāo)本

15、年月月日時、申請醫(yī)醫(yī)生及采采樣者簽簽名。5. 操操作步驟驟：5.1 查對檢檢驗申請請單、姓姓名，向向受檢者者解釋操操作目的的，以取取得合作作。5.2 發(fā)一次次性尿杯杯一個給給受檢者者，囑受受檢者留留取新鮮鮮尿立即即送檢，以清晨晨第一次次中間段段尿為宜宜。5.3 受檢者者按要求求自己用用一次性性尿杯留留取半杯杯尿標(biāo)本本交檢驗驗科編號號待檢。6. 注注意事項項6.1 根據(jù)采采集時間間，可分分為晨尿尿、隨機(jī)機(jī)尿、空空腹尿、餐后尿尿、計時時尿（22h、33h、112h、24hh）等。一般定定性分析析測定，可在任任意時間間留取標(biāo)標(biāo)本。常常規(guī)定性性分析，多采用用晨尿。計時尿尿多用于于腎功能能和有形形成分排

16、排出率的的估計。許多定定量分析析需收集集24小小時尿液液。微生生物檢驗驗的標(biāo)本本應(yīng)取尿尿道排出出的中段段尿并立立即送檢檢。一般般尿液檢檢查應(yīng)留留取新鮮鮮尿液置置清凈、干燥容容器中立立即送檢檢。（靜靜脈滴注注大劑量量青霉素素、ViitC時時可影響響尿蛋白白、尿糖糖及尿隱隱血結(jié)果果，應(yīng)盡盡量避免免）。6.2 特殊檢檢驗如尿尿妊娠試試驗、尿尿糖定性性試驗一一般應(yīng)取取空腹晨晨尿送檢檢。6.3 標(biāo)本應(yīng)應(yīng)避免污污染。一一般定性性分析標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)應(yīng)在留取取后馬上上檢測。若需保保存、或或收集224小時時尿液，原則上上應(yīng)首選選044冷藏，必要時時可添加加化學(xué)防防腐劑。常用的的化學(xué)防防腐劑有有：a. 甲甲苯（或或二

17、甲苯苯）：較較常用，如244h尿糖糖定量、尿蛋白白定量測測定。1100mml尿液液中加11ml。不能制制止尿液液中已有有細(xì)菌的的繁殖。b. 氯氯仿：防防腐效果果較甲苯苯好?？煽赡芨蓴_擾尿沉渣渣鏡檢。c. 鹽鹽酸：分分析測定定甾體激激素及其其衍生物物或兒茶茶酚胺以以及含氮氮物質(zhì)時時常選用用。1000mll尿液中中加1mml，或或24小小時尿液液中100-155ml。d. 甲甲醛：1100mml尿液液中加00.5mml。用用于244h尿無無機(jī)離子子定量及及艾迪氏氏計數(shù)測測定可干干擾尿糖糖測定和和干化學(xué)學(xué)法的白白細(xì)胞測測定。7. 其其它：如如分析失失敗，將將對同一一原始樣樣本進(jìn)行行檢驗。如仍不不能發(fā)

18、出出報告者者，分析析原因并并告知受受檢者重重新采樣樣檢驗。九、標(biāo)本本正確采采集的醫(yī)醫(yī)學(xué)意義義（一） 取樣技技術(shù)引起起的分析析前變異異姿勢、靜靜脈加壓壓的持續(xù)續(xù)時間、最后一一次進(jìn)食食、體力力付出、診斷方方法、血血樣采集集時間、溶血、輸液、外源性性污染等等。1、姿勢勢從仰臥位位到直立立位的過過程中大約有有 8的體內(nèi)內(nèi)水由血血管中進(jìn)進(jìn)入間質(zhì)質(zhì)組織中中?；颊哒哂芍绷⒘⑽晦D(zhuǎn)為為坐位或或仰臥位位后，抽抽血測得得的蛋白白質(zhì)、蛋蛋白質(zhì)結(jié)結(jié)合物、細(xì)胞比比至少讓讓患者仰仰臥 110 分分鐘后抽抽血所測測定的結(jié)結(jié)果要高高 38。對于于一些參參數(shù)，由由上述原原因所導(dǎo)導(dǎo)致的影影響要比比分析不不精確的的影響還還要大例如血

19、血紅蛋白白、紅細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)、白細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)、紅細(xì)細(xì)胞壓積積、總蛋蛋白、膽膽固醇、白蛋白白、免疫疫球蛋白白和鈣離離子。這這種改變變在有水水腫的患患者中比比在健康康人中更更明顯。人體直直立、手手臂下垂垂時的血血液濃度度比保持持手臂于于心房水水平要高高。由于于體內(nèi)循循環(huán)的改改變，由由仰臥位位到直立立位可以以導(dǎo)致去去甲腎上上腺素、醛固酮酮和腎素素水平的的升高兩兩倍以上上。2、靜脈脈加壓的的持續(xù)時時間靜脈加壓壓和體位位從水平平位變?yōu)闉榇怪蔽晃挥邢嗤男?yīng)應(yīng)。所有有的高分分子物質(zhì)質(zhì)增高，如 110分鐘鐘的加壓壓時間可可使總蛋蛋白升高高20。最多多2分鐘鐘的短期期加壓幾幾乎不引引起什么么變化。如對水水腫患

20、者者的手臂臂加壓，血液濃濃度的問問題將非非常突出出。3、最后后一次進(jìn)進(jìn)食進(jìn)食可引引起血中中葡萄糖糖、磷酸酸鹽和膽膽紅素的的增加，ALTT和鉀離離子明顯顯增高和和尿酸、蛋白質(zhì)質(zhì)、鈣離離子、膽膽固醇中中到輕度度增高。脂肪攝攝入的程程度決定定了甘油油三脂的的水平。OLewwis陽陽性血型型的人在在進(jìn)食脂脂肪餐后后可呈現(xiàn)現(xiàn)堿性磷磷酸酶明明顯升高高。在實實際診斷斷為目的的時，低低脂肪的的簡單早早餐對許許多血液液成分的的濃度無無明顯影影響。而而另一方方面,如如果要評評估脂肪肪代謝,就必須須堅持112小時時禁食葡葡萄糖耐耐量試驗驗前，要要求連續(xù)續(xù)幾天攝攝入高碳碳水化合合物。4、體力力付出體液臨時時性的從從血

21、管內(nèi)內(nèi)流入間間質(zhì)中,致使血血液中蛋蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)質(zhì)結(jié)合物物和血細(xì)細(xì)胞濃度度升高。經(jīng)過幾幾個小時時的運動動，尤其其是對未未經(jīng)訓(xùn)練練過的個個體，由由于體力力所致的的細(xì)胞損損傷導(dǎo)致致肌肉組組織中的的酶如 ASTT、LDD、CKK 的濃濃度升高高。5、診斷斷方法診斷方法法對臨床床實驗室室結(jié)果有有許多影影響。在在采血樣樣之前按按摩前列列腺可引引起酸性性磷酸酶酶的升高高在糖糖耐量試試驗中，鉀、磷磷和鎂離離子濃度度升高。肌肉注注射一些些藥物如如苯二氮氮卓類、度冷丁丁、噴他他左辛、氯丙嗪嗪、利多多卡因、苯巴比比妥、異異丙嗪，可引起起 CKK 和肌肌紅蛋白白的升高高。外科科手術(shù)可可引起急急性時相相蛋白濃濃度的升

22、升高，從從而導(dǎo)致致紅細(xì)胞胞沉降率率加快。6、血樣樣采集時時間在每日的的不同時時間，鐵鐵濃度都都有明顯顯的變化化，在下下午的變變化最大大；而皮皮質(zhì)醇、腎上腺腺素和去去甲腎上上腺素在在早晨的的變化最最大；腎腎素、醛醛固酮、生長激激素和甲甲狀旁腺腺素在晚晚上的變變化最大大。7、溶血血長時間過過度的加加壓可使使血管內(nèi)內(nèi)溶血，用注射射器采血血時用力力過大或或不正確確的穿刺刺吸入靜靜脈周圍圍血導(dǎo)致致血管外外溶血。溶血可可致鉀離離子濃度度升高和和LD、ALTT、ASST和酸酸性磷酸酸酶活力力的升高高。如血血紅蛋白白濃度超超過 00.2ggL肉肉眼即可可見到溶溶血。8、輸液液不可在輸輸液同時時及同側(cè)側(cè)取血樣樣

23、檢測。（二） 需要考考慮的生生物因素素1、性別別許多實驗驗室檢測測都列出出了不同同性別的的參考值值。對一一些被測測物，性性別間的的差異可可能是由由于體重重、體表表面積和和肌肉重重量的不不同而導(dǎo)導(dǎo)致的。下列試試驗在男男性中所所測得的的結(jié)果比比在女性性中所測測得的高高：GGGT、甘甘油三酯酯、尿酸酸、肌酐酐、氨、CK、ASTT、ALLP、鐵鐵、尿素素、膽固固醇。2、種族族就酶的參參考值來來說，種種族不會會導(dǎo)致明明顯的差差異。就就一些底底物如膽膽固醇、甘油三三酯、尿尿酸來說說，不同同社會經(jīng)經(jīng)濟(jì)階層層的飲食食習(xí)慣不不同所導(dǎo)導(dǎo)致的差差異要比比種族不不同所導(dǎo)導(dǎo)致的差差異大。在血型型的頻率率分布上上，種族族

24、差異起起著很重重要的作作用，同同樣，種種族差異異在一些些血漿蛋蛋白表型型和它們們蛋白質(zhì)質(zhì)濃度之之間的關(guān)關(guān)系中也也起一定定的作用用，如結(jié)結(jié)合珠蛋蛋白和aa1一抗抗胰蛋白白酶。3、年齡齡和老化化鈣、磷酸酸鹽、總總蛋白和和白蛋白白水平下下降而而葡萄糖糖、尿素素、膽固固醇的濃濃度和 LD 活性增增高。單單克隆丙丙種球蛋蛋白病發(fā)發(fā)病率上上升和肌肌酸清除除率的下下降都是是與年齡齡相關(guān)的的改變。肌酸、ALPP、GGGT的升升高和男男性中年年齡相關(guān)關(guān)性尿酸酸的增高高仍沒有有被明確確的證實實。與成成人相比比，兒童童期的酶酶活性較較高，而而鐵、銅銅和免疫疫球蛋白白的濃度度較低。4、生物物節(jié)律個體的不不規(guī)則的的血液

25、成成分在11天內(nèi)的的變化必必須與人人體的生生理節(jié)律律相鑒別別。后者者是 224h內(nèi)內(nèi)有規(guī)律律的反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的的特定現(xiàn)現(xiàn)象。時區(qū)改變變時常常常出現(xiàn)現(xiàn)生物節(jié)節(jié)律的改改變?nèi)缛绱┰浇?jīng)經(jīng)線。機(jī)機(jī)體需要要 68h 去適應(yīng)應(yīng)新的時時區(qū)。并并不是所所有的人人都出現(xiàn)現(xiàn)晝夜節(jié)節(jié)律和生生物節(jié)律律的改變變。這些些改變常常伴有暫暫時性的的血液成成分的改改變(如如在早晨晨常有幾幾分鐘的的皮質(zhì)醇醇的改變變)或血血液成分分在較長長時間內(nèi)內(nèi)發(fā)生變變動。個個體間的的變化、生理節(jié)節(jié)律和長長期的變變動只在在縱向檢檢測時有有意義。在橫向向檢測中中，因為為有參考考值范圍圍，所以以這些改改變沒什什么意義義。5、體重重肥胖的男男性有較較高濃度

26、度的尿酸酸、膽固固醇、LLD、胰胰島素、餐后葡葡萄糖、ASTT、肌酐酐、總蛋蛋白和尿尿酸。磷磷酸鹽在在男性和和女性肥肥胖者中中較低，而鈣離離子只在在女性肥肥胖者中中較低。6、酒精精飲酒幾分分鐘后ASTT 會輕輕度升高高3hh 后達(dá)達(dá)到最大大，但仍仍在不飲飲酒的參參考范圍圍內(nèi)。一一段時間間后，GGGT 輕度增增高對對別的酶酶的影響響很難檢檢測到。飲酒后后，甚至至是少量量的飲酒酒后，在在一些個個體中可可以檢測測到甘油油三酯持持續(xù)幾個個小時或或幾天的的大量增增高。慢慢性飲酒酒可顯示示持續(xù)性性的GGGT水平平升高。7、緊張張兒茶酚胺胺和 11 7 一羥皮皮質(zhì)類甾甾醇的產(chǎn)產(chǎn)生增加加。皮質(zhì)質(zhì)醇、腎腎素、醛

27、醛固酮和和生長激激素的血血漿水平平升高。促甲狀狀腺激素素和催乳乳素的血血漿水平平也可能能增加。8、臥床床休息腎腎臟排泄泄鈉、鈣鈣、氯化化物、磷磷酸鹽和和氨增加加ALLP的血血漿水平平升高。9、外科科手術(shù)對血細(xì)胞胞計數(shù)和和血清中中酶活性性和底物物濃度的的影響取取決于所所患的疾疾病和手手術(shù)類型型。通常常，手術(shù)術(shù)后的第第一個 24hh內(nèi)會發(fā)發(fā)生下列列改變：血紅蛋蛋白濃度度下降、白細(xì)胞胞增多、紅細(xì)胞胞沉降率率升高，像 CC反應(yīng)蛋蛋白等急急性時相相蛋白增增加、暫暫時性的的中度高高膽紅素素血癥和和尿素增增高。CCK 水水平明顯顯升高，尤其是是在腹部部或胸腔腔手術(shù)時時，其水水平在最最高參考考限值的的3110

28、倍膽囊切切除術(shù)后后，經(jīng)常常可見到到中度轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氨酶升升高，但但在別的的外科手手術(shù)中，很少見見到轉(zhuǎn)氦氦酶的升升高。10、電電離輻射射電離輻射射治療，由于腫腫瘤組織織的溶解解，?？煽蓪?dǎo)致血血小板和和白細(xì)胞胞的下降降，尿酸酸升高至至1 7785 umooILL(300mgd1)。11、懷懷孕ALP、膽固醇醇、甘油油三酯、銅、血血漿銅藍(lán)藍(lán)蛋白、運鐵蛋蛋白、白白細(xì)胞計計數(shù)、孕孕酮、雌雌二醇、雌三醇醇和催乳乳素升高高。隨懷懷孕而上上升的人人絨毛膜膜促性腺腺激素(hCGG)和甲甲胎蛋白白。鐵、鎂、鈣、總總蛋白、白蛋白白、膽堿堿酯酶、血紅蛋蛋白、紅紅細(xì)胞壓壓積和紅紅細(xì)胞計計數(shù)下降降。12、口口服避孕孕藥(OOC)

29、服用 OOC 后后，血清清中的酶酶在一定定周期內(nèi)內(nèi)升高，然后降降低。任任何升高高都保持持在正常常值范圍圍內(nèi)。甲甲狀腺素素結(jié)合球球蛋白和和血漿銅銅藍(lán)蛋白白在女性性分別升升高444和 70。（三）、影響檢檢驗結(jié)果果的因素素在臨床醫(yī)醫(yī)療工作作中臨臨床醫(yī)生生面對尿尿沉渣報報告中極極少量的的紅血球球，會針針對導(dǎo)尿尿或女性性患者與與男性患患者，給給予不同同的解讀讀。但是是對未懷懷疑的疾疾病，檢檢驗室居居然出現(xiàn)現(xiàn)陽性報報告，臨臨床醫(yī)師師絕不能能掉以輕輕心，簡簡單認(rèn)定定檢驗報報告有誤誤，應(yīng)小小心求證證以得到到正確的的解釋。另外尚尚有一些些飲食、生理現(xiàn)現(xiàn)象、標(biāo)標(biāo)本處置置不當(dāng)、藥物因因素，也也會造成成判讀的的偏差

30、。本節(jié)主主要就影影響檢驗驗結(jié)果的的疾病外外因素予予以簡單單介紹。1、飲食食因素（）、必須空空腹(通通常指禁禁食810小小時，其其間只允允許喝白白開水)的檢驗驗項目如如：G L uu、脂類類(L ipiid PProffilee)、鐵鐵(FEE)、總總鐵結(jié)合合力(TTIBCC)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)肽酶(GTTT)、膽膽汁酸(BilleAccid)、胰島島素(11nsuulinn)等。其它血血清學(xué)檢檢驗如需需血清澄澄清最好好空腹：如各種種病毒抗抗體等。（）、空腹超超過488小時可可能會造造成膽紅紅素(BBIL)兩倍以以上的增增加，而而 Gllu、白白蛋白(ALBB)、補(bǔ)補(bǔ)體 (CommpleemenntC33)

31、及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)鐵蛋白白(Trranssferrrinn)下降降。（）、餐后立立即抽血血，造成成高K 低P，混濁的的血清其其BlLL、LDDH、TTP增高高，有可可能造成成 UAA、BUUN 降降低。（）、高蛋白白飲食者者，其BBUN、尿酸(Uraate)高而高高嘌呤(Purrinees)食食物影響響的當(dāng)然然就是 Uraate增增高。（）、口服避避孕藥使使T4(RlAA)、TTG、AALT、FE、GGTT升高，ALBB低等可影響響的檢驗驗報告據(jù)據(jù)稱有 1000多項。（）、酒精可可導(dǎo)致檢檢驗結(jié)果果立即上上升的有有：UAA、乳酸酸(Laactaate)；嗜酒酒者的影影響如：GGTT、ALLT、TTG,成成癮

32、者甚甚至影響響其它如如：BllL、AAST、ALPP。2、生理理因素（）、懷孕造造成甲胎胎蛋白(AFPP)、AAMY、膽固醇醇(CHHOL)、甘油油三酯(TG)偏高，BUNN、NAA、ALLB偏低低。（）、劇烈運運動后,CK、CREEA、BBUN、UA、WBCC、K+、BllL、LLACTT、高密密度脂蛋蛋白膽固固醇(HHDLC)會會升高。運動員員的LDDH、BBUN 較高。長期的的運動促促使 HHDLC、LLacttatee等升高高。（）、采血部部位、姿姿勢和止止血帶的的使用、采血血時要避避開水腫腫、破損損部位,應(yīng)“一針見見血”,防止止組織損損傷，外外源性凝凝血因子子進(jìn)入針針管；如如果采血血

33、過慢或或不順利利，可能能激活凝凝血系統(tǒng)統(tǒng)使凝凝血因子子活性增增高、血血小板假假性減低低。輸液液病人應(yīng)應(yīng)在輸液液裝置的的對側(cè)胳胳膊采血血，避免免血液被被稀釋。決不能能在輸液液裝置的的近心端端采血。、姿勢勢的影響響結(jié)果。臥姿、坐姿或或站姿，由于造造成靜脈脈承受壓壓力不同同，會造造成影響響(站姿姿較高)如：TTP、AALB、CA、HCTT、ALLT、FFE、CCHOLL 及尿尿中兒茶茶酚胺(Cattechholaaminnes)。測血血中 CCateechoolamminees 時時,采血血前一周周,應(yīng)避避免抽煙煙，食用用如核桃桃、香蕉蕉及腎上上腺素類類(eppineephrrineelikke)藥

34、藥物；保保持平靜靜勿使其其受壓力力、興奮奮等情緒緒變化仰臥三三十分鐘鐘后抽血血。、對于于血色素素、白細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)、紅細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)、紅細(xì)細(xì)胞比積積等檢驗驗指標(biāo)來來說臥臥位采血血與坐、立位采采血結(jié)果果有區(qū)別別。正常常人直立立位時血血漿總量量比臥位位減少112左左右，血血液中以以上成分分不能通通過血管管壁轉(zhuǎn)移移到間質(zhì)質(zhì)中去，使其血血漿含量量升高5511 5。、止血血帶壓迫迫時間不不能過長長,最長長不超過過 1 分鐘。壓迫時時間過長長,可引引起纖溶溶活性增增強(qiáng)，血血小板釋釋放及某某些凝血血因子活活性增強(qiáng)強(qiáng)，影響響實驗結(jié)結(jié)果。、肥胖胖人士除除了 GGLU、CHOOL、UUA 普普遍偏高高外,肥肥胖男性性

35、尚會有有 CRREA、TP、HtGGB、AAST 偏高及及 P偏偏低的現(xiàn)現(xiàn)象,而而肥胖女女性則有有CA偏偏低的情情形。3、時辰辰影響因因素（）、皮質(zhì)醇醇(Coortiisoll)在睡睡眠時濃濃度會增增加,因因此上下下午所測測之值可可能有明明顯差異異,最好好于上下下午各采采血一次次，其它它如尿鉀鉀(可造造成5倍倍之改變變)、黃黃體生成成素(LLH)、卵泡刺刺激素(FSHH)。（）、促甲狀狀腺素(TSHH)在每每日不同同時辰，其濃度度也會出出現(xiàn)若干干變化。（）、Traansfferrrin高高值出現(xiàn)現(xiàn)于4PPM8PMM。（）、WBCC及LYYM早晨晨較高，嗜酸粒粒細(xì)胞(EOSS)下午午較低。（）、

36、TG、P、BBUN、HCTT的高值值出現(xiàn)于于下午BBIL反反之。（）、性別、晝夜節(jié)節(jié)律、季季節(jié)、海海拔高度度對試驗驗結(jié)果的的影響:如晨 6 點點左右皮皮質(zhì)醇值值達(dá)最高高峰，隨隨后逐漸漸降低,午夜最最低。4、樣本本處置不不當(dāng)（）、溶血：LDHH、HBBDH、BlLL、ASST、CCK、CCKMBB、ASST、MMG、AACP、K 偏偏高。其其它影響響較小的的，諸如如凝血因因子、蛋蛋白質(zhì)分分析、AALP、FE、P。等等在交叉叉配血試試驗中血血樣溶血血嚴(yán)重干干擾對結(jié)結(jié)果的判判斷。紅細(xì)胞膜膜完整性性被破壞壞會嚴(yán)重重影響實實驗結(jié)果果的項目目主要有有：LDDH、KK+、HHb、AACP；有值得得注意的的影

37、響的的項目主主要有：Fe、ALTT、T44；有輕輕微影響響或不太太受影響響的項目目主要有有：TPP、ALLB、AALP、ASST、TTBILL、WBBC、AAPTTT、TTT、Crr、Urrea、UA、P、MMg 、Ca。（）、未分離離血清過過久：KK+、LLDH、FE、ASTT(可能能)偏高高，GLLU、AALP(可能)偏低。（）、日曬：WBCC、PLLT、EESR偏偏高，BBlL偏偏低。（）、禁止從從靜脈注注射處、套管處處取血，嚴(yán)重影影響GLLU、電電解質(zhì)及及凝血因因子報告告之準(zhǔn)確確性。（）、綁止血血帶時間間及握拳拳會影響響電解質(zhì)質(zhì)、Laactiic AAcidd、PCC02、pH。（）、

38、微血管管穿刺樣樣本可用用于血細(xì)細(xì)胞分析析、電解解質(zhì)及一一般生化化檢驗, 但但有可能能擠入組組織液造造成不準(zhǔn)準(zhǔn)確的結(jié)結(jié)果。5、藥物物因素（1）、抗生泰泰藥物青霉素類類和磺胺胺類藥物物能增高高血液中中尿酸濃濃度，常常誤報作作“痛風(fēng)陽陽性”?；前钒奉愐种浦颇c內(nèi)細(xì)細(xì)菌繁殖殖，使尿尿膽素不不能還原原為尿膽膽原，無無法得出出尿膽原原的正確確結(jié)果。（2）、鎮(zhèn)痛消消炎藥物物阿斯匹林林、氨基基比林等等會使尿尿中膽紅紅素檢測測值升高高；嗎啡啡、杜冷冷丁和消消炎痛、布洛芬芬等，可可導(dǎo)致檢檢驗中淀淀粉酶和和脂肪酶酶含量明明顯升高高，在用用藥后44小時內(nèi)內(nèi)影響最最大，224 小小時后消消失。（3）、抗癌藥藥物絕大多數(shù)數(shù)

39、抗癌藥藥物對人人體造血血系統(tǒng)有有抑制和和毒害作作用，可可導(dǎo)致血血液中紅紅細(xì)胞、白細(xì)胞胞、血小小板和血血紅蛋白白數(shù)量的的減少(少數(shù)藥藥物可使使血細(xì)胞胞異常升升高)，肝功能能改變，有的使使血脂值值升高。其中甲甲氨蝶啶啶抑制骨骨髓，且且損害腎腎功能；硫唑嘌嘌呤損害害肝功能能，出現(xiàn)現(xiàn)黃疸；阿糖胞胞苷使谷谷丙、谷谷草轉(zhuǎn)氨氨酶異常常升高。（4）、激素類類藥物雌激素類類藥物能能影響人人體中血血脂的正正常含量量，使葡葡萄糖耐耐量試驗驗減低，并可引引起血小小板和紅紅細(xì)胞量量的減少少。鹽皮質(zhì)素素易致水水、鈉潴潴留和低低鉀血癥癥。腎上上腺素減減少鈣、磷的吸吸收，且且排出量量增加，故血鈣鈣、血磷磷偏低，另外可可明顯升

40、升高血糖糖值。（5）、利尿藥藥物臨床上常常用的為為雙氫克克尿噻、速尿、三氯噻噻嗪和利利尿酸等等。典型型的臨床床反應(yīng)為為：低血血鉀、低低血容量量和低血血氯，長長期應(yīng)用用后可見見高氮質(zhì)質(zhì)血癥和和高尿酸酸血癥。（6）、抗糖尿尿病藥胰胰島素使使用后可可出現(xiàn)低低血糖癥癥，這已已為大家家所熟知知。其它它抗糖尿尿病藥(如 DD 600、氯磺磺丙脲等等)， 可損害害肝功能能，使谷谷丙、谷谷草轉(zhuǎn)氨氨酶升高高，出現(xiàn)現(xiàn)黃疸，血細(xì)胞胞減少等等。（7）抗抗癲癇藥藥如苯妥英英鈉因抑抑制葉酸酸的吸收收，常見見巨細(xì)胞胞性貧血血。因輕輕度抑制制骨髓，故使血血細(xì)胞(尤其是是白細(xì)胞胞和血小小板)減減少，偶偶有再生生障礙性性貧血的的

41、報道?？R西西平可致致粒細(xì)胞胞、血小小板減少少，長期期應(yīng)用損損害肝功功能。（8）、使檢驗驗標(biāo)本著著色的藥藥物主要為藥藥物使尿尿液染色色，從而而干擾比比色測定定和熒光光分析的的測定結(jié)結(jié)果。如如服利福福平后尿尿呈橙紅紅色；服服維生素素B2、黃連素素等使尿尿呈黃色色；服苯苯琥珀后后尿呈桔桔紅色；服氨苯苯喋啶后后使尿呈呈綠藍(lán)色色，并有有藍(lán)色熒熒光。許許多藥物物對大便便的色澤澤也產(chǎn)生生影響。為了最最大限度度地避免免和清除除“藥物干干擾檢測測”這一現(xiàn)現(xiàn)象，臨臨床醫(yī)師師、檢驗驗醫(yī)師和和藥師必必須結(jié)合合不同給給藥途徑徑給藥后后的藥物物代謝動動力學(xué)，判定檢檢驗結(jié)果果時要綜綜合考慮慮給藥途途徑、藥藥物的血血藥濃度

42、度水平、藥物的的半衰期期、排泄泄途徑和和清除率率等。許許多藥物物對檢驗驗結(jié)果的的干擾，常與血血藥濃度度呈正相相關(guān)，故故檢驗取取樣應(yīng)盡盡量避開開血藥高高峰期。當(dāng)然，疾病條條件許可可時，應(yīng)應(yīng)提早幾幾天停藥藥，以完完全排除除藥物對對檢測影影響，但但這并不不是每個個病人都都能做到到的。 血常規(guī)及及URIIT-330100血球儀儀使用操操作程序序一、目的的規(guī)范血細(xì)細(xì)胞分析析儀檢測測試驗，確保結(jié)結(jié)果準(zhǔn)確確性和重重復(fù)性。二、原理理由于血細(xì)細(xì)胞的非非傳導(dǎo)性性質(zhì)，電電解質(zhì)溶溶液中懸懸浮的血血細(xì)胞在在通過檢檢測小孔孔時會引引起小孔孔的電阻阻變化，這種進(jìn)進(jìn)行血細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)和體積積測量的的方法稱稱為電阻阻抗法或或庫爾

43、特特原理。三、儀器器的運行行壞境1.儀儀器應(yīng)安安裝在平平穩(wěn)干燥燥的地方方。2.安安裝于不不受高溫溫、潮濕濕、灰塵塵、陽光光直射等等可能對對儀器產(chǎn)產(chǎn)生不良良影響的的地方。3.儀儀器應(yīng)避避免受到到強(qiáng)烈的的震動或或沖擊。4.不不要安裝裝化學(xué)藥藥品的保保管場所所或產(chǎn)生生氣體的的地方。5.溫溫度188-300,最佳233，空調(diào)調(diào)冷卻能能力必須須約為1172kkal/小時，相對濕濕度500%-85%，電壓壓2000V10%.6.避避免強(qiáng)光光照射及及輻射源源輻射。四、授權(quán)權(quán)操作者者 經(jīng)實驗室室上崗培培訓(xùn)合格格的各級級檢驗人人員五、工作作前檢查查1.將將質(zhì)控品品從冰箱箱中取出出，放置置20分鐘鐘，恢復(fù)復(fù)至室溫

44、溫待用。2.開開啟儀器器執(zhí)行自自動清洗洗并進(jìn)行行空白測測量。3.檢檢查試劑劑并將廢廢液處理理。六、試劑劑裝載程程序試劑不足足時準(zhǔn)備備好相應(yīng)應(yīng)的新試試劑，確確認(rèn)其在在使用期期限內(nèi)裝裝載。七、操作作程序1、開機(jī)機(jī)前的準(zhǔn)準(zhǔn)備（1）、確認(rèn)各各電氣、外接管管路連接接正確無無誤，各各試劑瓶瓶內(nèi)試劑劑充分夠夠用。（2）、檢查儀儀器外部部液路導(dǎo)導(dǎo)管是否否有打折折或脫落落；廢液液桶內(nèi)的的廢液是是否已滿滿。2、開機(jī)機(jī)啟動 開啟主主機(jī)后面面板電源源開關(guān)，儀器進(jìn)進(jìn)入自檢檢。3、空白白測試 （1）、放置清清潔的試試管于采采樣針下下，在血血細(xì)胞分分析窗口口，點擊擊“排液”，儀器器排出稀稀釋液到到試管中中。 （2）、在血細(xì)

45、細(xì)胞分析析窗口，選擇“資料”，在彈彈出的“資料編編輯”對話框框中將樣樣本編號號改為“0”。 （3）、將盛有有稀釋液液的試管管放于采采樣針下下，應(yīng)確確保采樣樣針輕觸觸試管底底部。 （4）、按儀器器前面板板的計數(shù)數(shù)鍵，待待聽到“滴”的一聲聲后，方方可移走走試管。儀器開開始計數(shù)數(shù)測量。 （5）、計數(shù)完完成后，顯示屏屏上顯示示出空白白測試結(jié)結(jié)果，空空白測試試結(jié)果可可接受范范圍見：參數(shù)數(shù)值單位WBC0.22109LRBC0.00210122LHGB1gLPLT10109L 注：序序號0是是儀器空空白測試試的專用用序號，在給臨臨床的血血液樣本本編號時時請勿輸輸入此序序號。4、血樣樣的采集集 （1）、靜脈血

46、血的采集集：采用用靜脈穿穿刺采取取靜脈血血，注入入含有抗抗凝劑的的干凈采采血管，輕搖55次。 （2）、末梢血血的采集集：從指指端穿刺刺采集，采用220ull定量采采血管。5、血樣樣計數(shù)、分析 11、預(yù)稀稀釋方式式：將空空試管置置于采樣樣針下，點擊“排液”，儀器器排出稀稀釋液到到試管中中，將220ull采血管管內(nèi)的血血樣迅速速注入準(zhǔn)準(zhǔn)備好的的盛有稀稀釋液的的試管中中，輕輕輕搖勻；將盛有有血樣的的試管置置于采樣樣針下，按儀器器面板前前的計數(shù)數(shù)鍵，指指示燈變變成橙色色，聽到到蜂鳴器器發(fā)出清清脆的“滴”聲后，移走試試管。儀儀器開始始自動分分析樣本本。 22、全血血方式：輕輕搖搖動試管管使血樣樣混勻后后

47、，將試試管置于于采樣針針下，按按計數(shù)鍵鍵，指示示燈變成成橙色，等到“滴”聲后，移走試試管。儀儀器開始始自動分分析樣本本。6、打印印 樣本分分析完成成后，按按打印鍵鍵打印，或設(shè)為為自動打打印。7、關(guān)機(jī)機(jī) （1）、選擇“關(guān)機(jī)”菜單，按“確認(rèn)”鍵，屏屏幕彈出出關(guān)機(jī)窗窗口； （2）、移動光光標(biāo)到“確認(rèn)”，按“確認(rèn)”鍵關(guān)閉閉系統(tǒng)； （3）、儀器開開始對液液路進(jìn)行行清洗、保養(yǎng)。 （4）、關(guān)機(jī)程程序運行行完畢后后，儀器器屏幕會會顯示“謝謝使使用，現(xiàn)現(xiàn)在請關(guān)關(guān)閉電源源”的提示示，此時時關(guān)閉儀儀器后面面板的電電源開關(guān)關(guān)； （5）、清理工工作臺并并處理廢廢液。8、儀器器維護(hù)保保養(yǎng) （11）、日日維護(hù)：擦拭分分析儀

48、臺臺面、檢查試試劑、檢查廢廢液桶、檢查管管路 （22）、月月維護(hù)：清洗廢廢液桶、潤滑電電機(jī)軸、潤滑采采樣導(dǎo)向向桿 （33）、不不定期維維護(hù)：灼灼燒、排堵、清洗、清潔采采樣針八、儀器器校準(zhǔn)頻頻率 1.投入使使用前，必須校校準(zhǔn)，合合格后方方可使用用。 2.更換儀儀器的部部件，移移動位置置。 3.若檢測測結(jié)果有有漂移時時需對儀儀器進(jìn)行行校準(zhǔn)。 4.每半年年至少進(jìn)進(jìn)行一次次儀器校校準(zhǔn)。九、標(biāo)本本處理 1.全血標(biāo)標(biāo)本檢測測后，室室溫保存存1天。 2.稀釋模模式標(biāo)本本檢測后后不用保保存。 3.超過保保存期的的血標(biāo)本本，裝入入黃色塑塑料袋，有專人人統(tǒng)一回回收處理理。 4.有約定定的按約約定執(zhí)行行。十、故障障

49、處理指指引 在在一般情情況下，故障的的排除應(yīng)應(yīng)遵循如如下三個個步驟進(jìn)進(jìn)行：故障確認(rèn)認(rèn)故障分類類故障排除除十一、參參數(shù)分析析1.白白細(xì)胞指指數(shù)檢測測在354500fl范范圍內(nèi)將將血細(xì)胞胞分為三三群。正正常白細(xì)細(xì)胞直方方圖的左左側(cè)峰又又高又陡陡，跨越越3593ffl，定為淋巴巴細(xì)胞峰峰（小細(xì)細(xì)胞群），以成成熟小淋淋巴細(xì)胞胞為主。最右側(cè)側(cè)峰又低低又寬，跨越11604500fl，定為中中性粒細(xì)細(xì)胞峰（大細(xì)胞胞群）以以中性粒粒細(xì)胞為為主，包包括桿狀狀核細(xì)胞胞和晚幼幼粒細(xì)胞胞，左右右兩峰之之間較平平坦區(qū)，定為單單個核細(xì)細(xì)胞區(qū)（中間細(xì)細(xì)胞群）主意以以單核細(xì)細(xì)胞為主主，也含含有嗜酸酸、嗜堿堿性粒細(xì)細(xì)胞及白白血

50、病細(xì)細(xì)胞等。（1）白細(xì)胞胞計數(shù)的的可接受受性能為為15%。（2）樣本必必須在66小時內(nèi)內(nèi)測定完完畢。（3）對特別別異常的的結(jié)果須須用手工工計數(shù)復(fù)復(fù)檢，手手工計數(shù)數(shù)應(yīng)用高高精度的的微量吸吸管，加加液器計計數(shù)盤等等。（4）常見問問題報警警處理：細(xì)胞計計數(shù)問題題，應(yīng)采采用手工工計數(shù)法法；三分群群鑒別線線報警，應(yīng)確認(rèn)認(rèn)血涂片片標(biāo)本。（5）直方圖圖上白細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)值的異異常信息息。當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)RBCC溶血不不全時，在白細(xì)細(xì)胞直方方圖上，WBCC低鑒別別線與直直方圖曲曲線的交交點位置置異常高高，可通通過血樣樣稀釋、或用稀稀釋液對對血樣中中的血漿漿進(jìn)行置置換（清清洗細(xì)胞胞）或用用較強(qiáng)烈烈的溶血血劑的儀儀器進(jìn)行行

51、測定；當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)白細(xì)胞胞凝聚時時，直方方圖上可可見三峰峰分布混混亂，在在超出2250ffl的區(qū)區(qū)域也有有顆粒存存在可以以引起白白細(xì)胞計計數(shù)假性性減低?？蓪⒀獦蛹訙販兀蒙睇}水水等清洗洗，消除除白細(xì)胞胞凝聚；當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有核紅紅細(xì)胞的的影響時時，紅細(xì)細(xì)胞與小小細(xì)胞之之間的低低谷位置置上升，并有報報警，有有核紅細(xì)細(xì)胞幾乎乎全部被被當(dāng)做白白細(xì)胞計計數(shù)?？煽梢砸鹌鸢准?xì)胞胞計數(shù)假假性增高高，因此此須按下下式進(jìn)行行校正：校正白白細(xì)胞計計數(shù)值=儀器白白細(xì)胞檢檢測值1000/（1000+有核核紅細(xì)胞胞數(shù)），有核紅紅細(xì)胞數(shù)數(shù);1000個白白細(xì)胞中中的有核核紅細(xì)胞胞數(shù)；當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)血小板板聚集時時，可使使白細(xì)胞胞假

52、性增增高，應(yīng)應(yīng)重新采采血測定定。（6）冷凝集集現(xiàn)象、檢出纖纖維蛋白白均可使使白細(xì)胞胞計數(shù)值值產(chǎn)生正正誤差；小淋巴巴細(xì)胞可可使白細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)產(chǎn)生負(fù)負(fù)誤差；不恰當(dāng)當(dāng)?shù)娜苎獎┳饔糜每墒拱装准?xì)胞計計數(shù)值產(chǎn)產(chǎn)生正的的或負(fù)的的誤差。（7）開展室室內(nèi)質(zhì)控控和參加加室間質(zhì)質(zhì)評。2.紅紅細(xì)胞指指數(shù)檢測測紅細(xì)胞直直方圖：儀器在在體積為為363600fl范范圍內(nèi)分分析紅細(xì)細(xì)胞，橫橫坐標(biāo)表表示紅細(xì)細(xì)胞體積積，縱坐坐標(biāo)表示示不同體體積紅細(xì)細(xì)胞出現(xiàn)現(xiàn)的頻率率。正常常紅細(xì)胞胞主要分分布在5502200ffl范圍圍內(nèi)，直直方圖上上，可見見兩個細(xì)細(xì)胞群從從301255fl區(qū)區(qū)域有一一個幾乎乎兩側(cè)對對稱、較較狹窄的的正態(tài)分分布

53、曲線線，主峰峰右側(cè)約約分布在在12552000fll區(qū)域的的細(xì)胞，為大紅紅細(xì)胞和和網(wǎng)織紅紅細(xì)胞。紅細(xì)胞胞的 體積發(fā)發(fā)生變化化，直方方圖峰可可左移或或右移，或出現(xiàn)現(xiàn)雙峰。（1）紅細(xì)胞胞計數(shù)的的可接受受性能為為6%。（2）對特別別異常的的結(jié)果須須用手工工計數(shù)復(fù)復(fù)檢，手手工計數(shù)數(shù)應(yīng)用高高精度的的微量吸吸管，加加液器計計數(shù)盤等等。（3）紅細(xì)胞胞在一天天內(nèi)有波波動，上上午7時為高高峰，隨隨后下降降。（4）采血部部位不同同結(jié)果有有影響，靜脈血血比末梢梢血的結(jié)結(jié)果低110115%。（5）開展室室內(nèi)質(zhì)控控和參加加室間質(zhì)質(zhì)評。（6）異常信信息與處處理方法法：出現(xiàn)破破碎的紅紅細(xì)胞，大血小小板增多多，血小小板聚集集

54、。處理理方法：手工計計數(shù)，確確認(rèn)血涂涂片；受冷球球蛋白、破碎紅紅細(xì)胞，白血病病細(xì)胞的的血比質(zhì)質(zhì)碎片等等干擾。處理方方法：將將標(biāo)本加加溫后后后再撿，手工法法、確認(rèn)認(rèn)血涂片片標(biāo)本；受冷凝凝集素的的干擾，有白細(xì)細(xì)胞混入。處理方方法：將將標(biāo)本加加溫后后后再撿，確認(rèn)血血涂片標(biāo)標(biāo)本；紅細(xì)胞胞有很明明顯的大大小不均均。處理理方法：確認(rèn)血血涂片標(biāo)標(biāo)本；貧血治治療時及及受輸血血的影響響，出現(xiàn)現(xiàn)多群紅紅細(xì)。處處理方法法：確認(rèn)認(rèn)血涂片片標(biāo)本。（7）直方圖圖顯示紅紅細(xì)胞計計數(shù)值的的異常信信息。當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有核紅紅細(xì)胞時時，紅細(xì)細(xì)胞直方方圖RDDW增大大，須作作血涂片片檢查確確認(rèn)；當(dāng)RDWW增大提提示有多多種大小小的紅細(xì)細(xì)

55、胞出現(xiàn)現(xiàn)。須與與RBCC直方圖圖做相關(guān)關(guān)分析，RBCC直方圖圖顯示分分布較寬寬；當(dāng)RBCC直方圖圖顯示以以小細(xì)胞胞性紅細(xì)細(xì)胞為主主，同時時有大小小不一的的紅細(xì)胞胞，須作作涂片檢檢查（檢檢查畸形形紅細(xì)胞胞）當(dāng)RBCC、HCTT、MCVV、MCHH、MCHHC、RDWW顯示異異常值時時，同時時直方圖圖上也能能觀察到到一低峰峰，此時時應(yīng)考慮慮為冷凝凝集樣本本，可先先涂片確確認(rèn)是否否冷凝集集樣本，如果是是將樣本本加溫，凝塊消消失后重重新測定定。（8）分裂細(xì)細(xì)胞、凝凝集現(xiàn)象象可使紅紅細(xì)胞計計數(shù)值產(chǎn)產(chǎn)生誤差差；巨血血小板可可使紅細(xì)細(xì)胞計數(shù)數(shù)產(chǎn)生正正誤差；儀器運運行異常?？墒辜t紅細(xì)胞計計數(shù)產(chǎn)生生正誤差差和負(fù)

56、誤誤差。十二、危危急值（警告值值）HGB2500g/LLRBC2.5510112 /LWBC:成人：5001099/LPLT60001099/L十三、醫(yī)醫(yī)學(xué)決定定水平HGB輕度：正正常下限限91gg/L中度：990660 gg/L重度：660331 gg/L極重度：30 g/LLRBC1.高高于6.810112L，應(yīng)采取取治療措措施。2.低低于3.510112L，為診斷斷貧血界界限，應(yīng)應(yīng)尋找病病因。3.低低于1.510112L，應(yīng)考慮慮輸血。WBC1.0.551099/L，檢驗驗對象有有高度易易感性，采取相相應(yīng)的預(yù)預(yù)防性治治療及預(yù)預(yù)防感染染措施。2.3.001099/L，為白細(xì)細(xì)胞減少少癥，應(yīng)

57、應(yīng)在做其其他實驗驗，如白白細(xì)胞分分類計數(shù)數(shù)、外周周血涂片片等并詢詢問用藥藥史。3.111099/L，為白細(xì)細(xì)胞增多多此時做做白細(xì)胞胞分類計計數(shù)有助助于分析析病因和和分型，如果需需要應(yīng)查查找感染染源。4.5gg/L或或尿液中中含有大大劑量先先鋒霉素素等藥物時，可使結(jié)果偏偏低或出出現(xiàn)假性性結(jié)果。（4）試試條中的的試劑主主要和白白蛋白發(fā)發(fā)生反應(yīng)應(yīng)對球蛋蛋白的反反應(yīng)靈敏敏度不高高，應(yīng)注注意。（5）肉肉眼可見見的血尿尿也可能能出現(xiàn)假假陽性反反應(yīng)由于尿液液分析儀儀白細(xì)胞胞檢測與與顯微鏡鏡下計數(shù)數(shù)實驗原原理截然然不同，其報告告方式也也是兩種種不同的的概念，很難找找出兩者者的對應(yīng)應(yīng)關(guān)系，迄今還還沒有一一種直接

58、接的換算算方式，因此儀儀器法白白細(xì)胞檢檢查只是是一個篩篩選試驗驗，絕不不可代替替顯微鏡鏡檢查。11.抗抗壞血酸酸檢測原理：采采用還原原法?？箍箟难崴峋哂?1,2-烯二醇醇還原性性基團(tuán)，在堿性性條件中中，將氧氧化態(tài)藍(lán)藍(lán)色的22,6二二氯酚靛靛酚染料料還原為為無色的的2,66二氯二二對酚胺胺。干擾因素素：當(dāng)尿尿中含有有氧化劑劑時（如如高錳酸酸鉀，次次氯酸鹽鹽等）會會影響本本實驗的的靈敏度度。 標(biāo)本要求求標(biāo)本來源源：清晨晨第一次次尿液或或隨機(jī)尿尿液，留留取中段段尿。不可接受受逇標(biāo)本本：超過過2小時時，沒有有按規(guī)定定使用潔潔凈、干干燥的容容器以及及低于110mll的尿液液。標(biāo)本的保保存：應(yīng)應(yīng)在2小小

59、時內(nèi)對對尿液進(jìn)進(jìn)行檢驗驗。設(shè)備和試試劑設(shè)備:UURITT-5000B尿尿機(jī)試劑。與與尿液配配套的尿尿11GG.3.質(zhì)控品品。陰性性和陽性性，2個個水平。檢測步驟驟1、儀器器的使用用 11）、一一般使用用：開啟儀器器電源開開關(guān)，儀儀器進(jìn)入入自檢狀狀態(tài)，開開始初始始化，顯顯示屏顯顯示主界界面。如如設(shè)置正正確，儀儀器可開開始測試試。如果果測試出出現(xiàn)故障障結(jié)果，在主界界面會顯顯示“故障表表”鍵，按按此鍵，可列出出最近出出現(xiàn)故障障結(jié)果表表明的序序號，便便于重新新檢測這這些序號號的樣本本。 22）、儀儀器設(shè)置置選擇：按“設(shè)置置”鍵，進(jìn)進(jìn)入設(shè)置置菜單，可以對對“時間”、“初始化化”、“系統(tǒng)”、“打印”、“串

60、口”、“升級”進(jìn)行設(shè)設(shè)置。按“查閱閱”鍵，進(jìn)進(jìn)入查閱閱菜單，可以查查詢測試試的歷史史記錄。按“序號號”鍵，輸輸入標(biāo)本本序號。按“試紙紙”鍵，用用循環(huán)鍵鍵可進(jìn)行行14GG、13GG、11GG、10GG試紙的的選擇。按“進(jìn)紙紙”鍵，打打印紙向向前進(jìn)一一行。按“關(guān)于于”鍵，顯顯示有關(guān)關(guān)生產(chǎn)商商的信息息。按“返回回”鍵，返返回上一一級菜單單。2、儀器器的校驗驗使用人員員要經(jīng)常常用隨機(jī)機(jī)附帶的的11GG標(biāo)準(zhǔn)試試紙條對對儀器進(jìn)進(jìn)行校驗驗檢查，標(biāo)準(zhǔn)試試紙條共共兩條，日常使使用一條條，另一一條作為為保存?zhèn)鋫溆?。確確保儀器器處于主主界面且且使用尿尿試紙項項為111G，用用標(biāo)準(zhǔn)試試紙條進(jìn)進(jìn)行檢測測后，將將檢測的的