甲狀腺瘤病人的護(hù)理的護(hù)理課件

1、甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王艷莉主要內(nèi)容健康教育甲狀腺瘤病因、治療、預(yù)后護(hù)理措施護(hù)理診斷病例介紹甲狀腺解剖生理甲狀腺功能及調(diào)節(jié)甲狀腺瘤概述姓名 曹秀英床號 32 床性別 女 性年齡 60 歲住院號 112432職業(yè) 退 休 居住地 十 堰病例介紹一般資料患者系突發(fā)性頭暈視物旋轉(zhuǎn)伴惡心4天，擬“椎基體動脈供血不足”于 2011.11.23 日14:20收住神經(jīng)內(nèi)科。入院時護(hù)理體檢：神志清醒，應(yīng)答切題，T：36.1，P95次/分，R：18 次/分，BP：120 / 80mmHg給予川青、桂哌奇特活 血化瘀、改善循環(huán)、尼 莫地平改善頭暈癥狀等治療?；颊呷朐簳r檢查發(fā)現(xiàn)有頸部包塊，彩超示

2、：右 甲狀腺囊實(shí)性包塊（囊腺瘤可能），請我科會診后于12.5日15:00擬 “右側(cè)甲 狀腺包塊”轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入后積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，于11.8上午在全麻下行右側(cè)甲狀腺 大部切除術(shù)，頸部置負(fù)壓引流管一根，術(shù)中病理報告：良性病變。術(shù)后給 予補(bǔ)液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)合理飲食等治 療及護(hù)理，患者于11.14痊愈出院。病例介紹簡要病史甲狀腺解剖生理甲狀腺的主要功能：攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺及甲狀腺素甲狀腺素：調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)和能量代謝、加速全身細(xì)胞的氧化過程，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的分解作用，提高機(jī)體代謝率。同時，對促進(jìn)人體的生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)

3、系統(tǒng)的生長發(fā)育也有重要作用甲狀腺功能及調(diào)節(jié)表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥狀常無意間發(fā)現(xiàn)圓形及橢圓形結(jié)節(jié)，單發(fā)質(zhì)地柔軟、囊性者質(zhì)韌，生長緩慢、囊壁破裂時瘤體短期內(nèi)增大伴腫脹甲狀腺瘤概述 最常見良性腫瘤，有完整的包膜。多見 于40歲以下的女性，按病理形態(tài)學(xué)分為：濾 泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以前者多見臨床表現(xiàn)出血、呼吸困難、窒息、喉上神經(jīng)損傷有關(guān)與腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)焦慮潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效護(hù)理診斷護(hù)理措施術(shù)前充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵影像學(xué)檢查:B超或CT 測

4、定腫塊大小、位置、數(shù)目、毗鄰關(guān)系，區(qū)別囊腫性或?qū)嶓w性結(jié)節(jié)。放射性碘131掃描 甲狀腺瘤表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)，甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)且邊緣模糊。穿刺細(xì)胞學(xué)及病理切體檢查 有助于性質(zhì)的判斷，病理檢查是甲狀腺腫瘤的確診依據(jù)。護(hù)理措施焦慮1、術(shù)前：熱情接待病人，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，告知其甲狀腺瘤的及手術(shù)的相關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性及術(shù)前準(zhǔn)備的意義。多與其溝通交流，消除顧慮，及恐懼心理，了解其對所患疾病的感受、和對疾病知識的了解程度及對手術(shù)的想法指導(dǎo)病人術(shù)前進(jìn)行頸項(xiàng)訓(xùn)練（將軟枕墊于肩下，保持頭低、頸過伸位），利于術(shù)中手術(shù)野的暴露，以取得其配合對于精神緊張著遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑以利于睡眠，保持病房安靜，

5、減少噪音。2、術(shù)后：指導(dǎo)病人保持舒適的體位病人神志清醒時給予斜坡臥位，以減少面部腫脹改變體位、起身及咳嗽時手扶頭部，以減少震動及保持舒適體位，減少疼痛及影響傷口愈合做好心理護(hù)理評價 患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理護(hù)理措施手足抽搐觀察 監(jiān)測血鈣的監(jiān)測飲食 限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收補(bǔ)鈣 口服 鈣劑，有效口服雙氯蘇固醇提高血鈣手足抽搐 立即靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml預(yù)防 避免誤傷或誤切甲狀旁腺評價 患者無手足抽搐現(xiàn)象發(fā)生護(hù)理措施保持呼吸道通暢術(shù)前 指導(dǎo)深呼吸及正確的有效的咳嗽方法術(shù)后 保持引流通暢鼓勵并指導(dǎo)患者正確有效的咳嗽，遵醫(yī)囑霧化吸入因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵醫(yī)囑給予止痛劑評價 患者在護(hù)士的指導(dǎo)下能自主咳嗽排痰健康教育做好心里護(hù)理 保持良好的心態(tài)在甲狀腺腫流行區(qū)推廣加碘食鹽的攝入，宣傳勿買價格低廉的不加碘鹽的食鹽食用飲食上營養(yǎng)均衡，進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃多餐到定時定量。鼓勵進(jìn)食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，新鮮蔬菜和水果。告知病人碘是甲狀腺素合成的必需成分，可改善甲狀腺腫癥狀。甲狀腺腫瘤