闌尾炎相關(guān)護(hù)理課件

1、急性闌尾炎病人的護(hù)理目的要求熟悉闌尾炎的臨床表現(xiàn)和處理原則了解急性闌尾炎的病理和臨床分類(lèi)掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷、和治療解剖生理概要闌尾的位置：位于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約510cm，直徑0.50.7cm。起自盲腸根部，三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。體表投影：約在右髂前丄棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。（闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)） 闌尾尖端指向六種類(lèi)型：回腸前位：尖端指向左上方盆位：尖端指向盆腔盲腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方，髂 肌前，尖端指向上盲腸下位：尖端指向右下方盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)回腸后位：在回腸后位，指向臍。 闌尾炎的分類(lèi)和病

2、因急性闌尾炎闌尾管腔阻塞（常見(jiàn)原因）細(xì)菌入侵其他（胃腸道疾病、飲食因素）慢性闌尾炎：大部分由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，少部分可因闌尾腔內(nèi)糞石、蟲(chóng)卵等異物，或扭曲、粘連等導(dǎo)致闌尾管腔變窄而發(fā)生慢性炎癥。 病理生理：急性單純性闌尾炎：病變?cè)缙?，炎癥主要侵及粘膜和粘膜下層，漸向肌層和漿膜層擴(kuò)散 。外觀(guān)輕度腫脹，粘膜和粘膜下層充血、水腫，粘膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)。漿膜輕度充血，表面可有少量纖維素性滲出物。急性化膿性闌尾炎：炎癥主要侵及肌層和漿膜層。此時(shí)闌尾明顯腫脹，闌尾粘膜的潰瘍面加大，闌尾腔內(nèi)有積膿。漿膜高度充血，有膿性滲出物。闌尾周?chē)母骨粌?nèi)有少量混濁液。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死或部分壞死，呈

3、暗紫色或黑色。穿孔后可引起急性彌漫性腹膜炎。 闌尾周?chē)撃[：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜將壞疽闌尾包裹或?qū)⒋┛缀笮纬傻膹浡愿鼓ぱ拙窒?，出現(xiàn)炎性腫塊或形成闌尾周?chē)撃[。其他體征： 結(jié)腸充氣試驗(yàn) 腰大肌試驗(yàn)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)闌尾穴壓痛：右側(cè)足三里下24cm處有壓痛者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)70%80%。護(hù)理目標(biāo) 病人主訴疼痛程度減輕或緩解。2體溫逐漸降至正常范圍。3焦慮程度減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。4護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理。護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理心里護(hù)理 了解病人及其家屬的心理反應(yīng)。病情觀(guān)察 加強(qiáng)巡視、觀(guān)察病人精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸，觀(guān)察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。

4、對(duì)癥處理 疾病觀(guān)察期間，病人禁食；按醫(yī)囑靜脈輸液、保持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)有抗生素控制感染。禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散 術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理 注意休息與活動(dòng)，全麻術(shù)后清醒、連續(xù)硬膜外麻醉病人可取低枕平臥。6小時(shí)后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位，利于呼吸和引流。6小時(shí)后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位，術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)。飲食護(hù)理：病人手術(shù)當(dāng)天禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)液。術(shù)后第一天可進(jìn)少量清流質(zhì)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。 病情觀(guān)察 密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化 。尤其注意觀(guān)察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生并積極配合治療。

5、切口和引流管的護(hù)理 保持切口敷料清潔、干燥，及時(shí)更換滲血、滲液污染的敷料 。應(yīng)妥善固定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢；經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端方向擠壓引流管，防止因血塊或膿液而堵塞；觀(guān)察記錄引流液的量、顏色、性狀等。 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3-5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。 并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理切口感染 術(shù)后35天體溫逐漸升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周?chē)つw有紅腫、觸痛，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。粘連性腸梗阻 病情重者須手術(shù)治療。早期手術(shù)，早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。健康教育對(duì)于非手術(shù)治療的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的和重要性，教會(huì)病人自我觀(guān)察腹部癥狀和體征變化的方法。2對(duì)于手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類(lèi)及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)，避免暴飲暴食；向病人介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。