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病理檢查申清單病理號:姓名:送檢標本 件取材部位年齡: 性別: 婚否: 臨床診斷:科別:住院號/門診號:送檢醫(yī)師:送檢日期:_ _ 接收日期:病歷摘要:實驗室檢查及其他有關檢查:(乙肝五項、結(jié)核等傳染病檢查結(jié)果必須標明)手術所見:(請詳細填寫)若曾做過病理檢驗,請?zhí)顚懀翰z日期:病理標本號:病理診斷:注意事項:1、此單需連同標本一同送檢。2、標本取出后,須立即固定于 10%甲醛液中,瓶口宜大3、標本貼上瓶簽,注明患者姓名、住院號,以免錯誤。4、如系外科手術切除標本,請將全部標本送檢。病理檢查記錄肉眼檢查所見:取材日期:A取材E 關師BF病理診斷:病理報告醫(yī)師簽名:報告日期:報告審核:(本頁各項由病理醫(yī)師填寫)
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