慢阻肺健康氧療管理課件

1、慢性阻塞性肺病(COPD)健康管理 2014.7.11課程目錄掌握慢阻肺的綜合評(píng)估3 了解慢阻肺的發(fā)病情況1 認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病2并發(fā)癥的預(yù)防與氧療4慢阻肺的發(fā)病情況慢阻肺的發(fā)病情況2000年中國(guó)主要死亡原因（一）分類：1、上感、氣管/支氣管炎、 肺炎及肺感染2、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘3、肺結(jié)核、肺纖維化、肺癌4、慢支、慢性阻塞性肺氣腫、 肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病5、胸膜炎及氣胸；6、呼吸衰竭認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病1、癥狀：咳嗽、咳痰，伴有喘息2、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月3、連續(xù)2年或2年以上（二）、慢性支氣管炎診斷肺氣腫（無(wú)彈性氣球）氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁

2、破壞的病理狀態(tài)。 氣道與肺泡的損害是進(jìn)行性加重，不可逆慢阻肺的疾病進(jìn)程 支氣管 上皮細(xì)胞 變性壞死 纖毛 變短/粘連 倒伏/脫失支氣管周圍纖維組織增生 肺泡破壞 黏膜 充血 /水腫 分泌旺盛支氣管 平滑肌 斷裂萎縮 呼吸道 易感染防御功能下降咳嗽 咳痰 喘息肺泡破壞/過(guò)度通氣-肺氣腫氣道破壞 阻力增高-慢阻肺肺動(dòng)脈高壓肺心病心力衰竭死亡呼吸衰竭慢阻肺的嚴(yán)重并發(fā)癥：心力衰竭癥狀：1、乏力、疲倦、頭暈、心慌：供血不足及代償性心跳加快2、消化系統(tǒng)：胃腸道及肝臟淤血 腹脹 食欲不振 惡心 嘔吐3、咳嗽、咳痰、咳血：肺泡及支氣管黏膜淤血或擴(kuò)張血管破裂4、呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、不能平臥、5、

3、水腫及胸腔積液、頸靜脈怒張 慢阻肺的并發(fā)癥：呼吸衰竭癥狀：1、呼吸困難：早期變現(xiàn)呼吸頻率增快，病情加重時(shí)呼吸困難，吸氣短，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼吸淺促2、發(fā)紺：動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，出現(xiàn)指甲、口唇發(fā)紺3、神經(jīng)癥狀：失眠、煩躁、白天嗜睡，肺性腦病時(shí)出現(xiàn)昏睡、昏迷甚至死亡癥狀評(píng)估：呼吸困難分級(jí)（mMRC）氣流受限評(píng)估-COPD嚴(yán)重程度的肺功能分級(jí)FEV1：深吸氣后做最大呼氣，第一秒呼出的氣量的容積為1秒用力呼氣容積。1-3秒FEV分別為83%、96%、99%。 FVC:用力肺活量，是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量 2 1mMRC（呼吸困難分級(jí)） 0-1CAT（臨床癥狀評(píng)分） 2CAT 10 氣流受限程度分級(jí) （ 發(fā)作頻率/年） 急性加重史風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 FEV1 50%COPD的綜合評(píng)估慢阻肺的綜合評(píng)估各類人群的家庭氧療1、亞健康 腦力勞動(dòng)者 學(xué)生2、5