光療治療新生兒黃疸的護理體會

1、光療治療新生兒黃疸的護理體會新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，生理性黃疸不需要特殊治療，早期開奶，供足奶量，刺激腸管蠕動，建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，有助于減輕黃疸程度。但病理性黃疸結(jié)合臨床病理因素如溶血因素、感染因素、圍產(chǎn)因素等，尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時，可發(fā)生核黃疸。參考新生兒干預方案1，本文對我科120例黃疸患兒光療時護理體會報告如下。我科于2022年1月2021年1月應用藍光照射治療新生兒黃疸120例，男68例，女52例，發(fā)病年齡為生后12h28天，原發(fā)病為新生兒窒息30例，早產(chǎn)兒25例,新生兒肺炎25例，顱內(nèi)出血15例，新生兒敗血癥14例，溶血病6例，紅細胞增多癥5例，均以間

2、接膽紅素升高為主，入院后除對癥治療外，采用藍光照射，每天12h，共24天，均治愈出院。1護理體會1.1光療前的護理檢查設備：蘭光箱的使用準備:蘭光箱應放置在溫度變化較小和空氣相對靜止的場所，防止陽光直射和遠離輻射源，溫度大于30攝氏度患兒會出現(xiàn)煩躁，小于攝氏度達不到設置溫度可使患兒出現(xiàn)硬腫。環(huán)境溫度應維持在2628攝氏度環(huán)境中，冬天有暖氣夏天有空調(diào)設施。防止環(huán)境溫度對箱溫的影響。檢查燈管是否全亮，不亮時應及時更換。查閱燈管使用記錄如燈管使用時間大于2000小時應予更換，以保證療效。實驗測定2，2000小時后藍光能量減少45%。水槽內(nèi)的水是否在標準線內(nèi)，箱溫是否在3234之間，濕度是否為55%6

3、5%.剪短指甲防止抓破皮膚，清潔皮膚防止感染，并用黑色不透光紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外陰部；向家長介紹治療目的，本卷須知及疾病的危害性，消除家長顧慮。1.2光療中的護理光療指征總膽紅素達204255l/l者；未成熟兒光療指征放寬，達171l/l者；產(chǎn)前已經(jīng)確診為rh血型不和溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即可光療；換血前后。方法及本卷須知(1)采用雙面光療箱；(2)將患兒裸放于床中間，頭歪向一側(cè)，防止溢乳嗆咳后窒息。(3)光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài)，假設患兒煩躁、哭鬧明顯應及時報告醫(yī)生，必要時應用鎮(zhèn)靜劑；(4)光照期間2h應暫停光照，測體溫及箱溫1次，喂奶1次并及時換尿布，體溫控制在3637.5，如

4、38應物理降溫；(5)光療下患兒不顯性失水增加30%50%，應增加喂水量，如不能進水，應靜脈或鼻飼補液，保持營養(yǎng)、水分供應，并記錄出入量；(6)嚴密觀察病情變化，30in巡視1次，觀察黃疸程度，有無腹脹，皮疹及大小便顏色，患兒神志，有無四肢顫抖、驚厥，皮膚有無發(fā)紅等，并做記錄，如有上述反響及時通知醫(yī)生；(7)治療和護理操作應盡量在箱內(nèi)完成，光療完畢后切斷電源，包好患兒后抱出箱外，記錄照射時間，并再次檢查全身皮膚顏色及有無破損；(8)盡量將皮膚暴露在光療的光線下，可定時改變嬰兒體位，防止尿布毛毯或繃帶阻擋光線，使用盡可能小的尿布。(9)每天檢查及記錄輻射量，假如想增加輻射量，可用外罩白布，更換燈

5、管。(10)鼓勵家屬成員探視。(11)危重患兒光療時，行血氧飽和度監(jiān)測，一旦出現(xiàn)呼吸暫停低鈣驚厥等可及時報警搶救3。注意遮住監(jiān)測探頭免受光線的照射。監(jiān)測血膽經(jīng)素程度時要關掉光療系統(tǒng)，目測及經(jīng)皮膽紅素測量都會不準確。(12)光療完畢要做好各項記錄。(13)保持藍光箱清潔，每日用無水酒精擦拭藍光箱、燈管，用0.1%新潔爾滅擦拭箱內(nèi)，停用藍光箱后，做好終末消毒。2討論膽紅素能吸收波長為450460n的光線，并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩嬻w，通過膽汁、腎臟排出，藍光是理想光源。影響光療效果的因素：(1)皮膚暴露面積;(2)燈管與患兒的間隔 ;(3)患兒是否便秘等。同時，光療雖然比擬平安，但也有副作用，如青銅癥：光療后影響膽管對膽紅素的排泄，但血清直接膽紅素升高68.4l/l或有肝功能損害時，皮膚呈青銅色，就需要護理人員細致觀察并及早報告醫(yī)生停頓光療，因此做好護理工作既能進步光療效果又能減少并發(fā)癥。參考文獻1中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要附新生兒黃疸干預推薦方案，中華兒科雜志2001.393：185-186.2金漢珍等，實用新生兒學，第3版，北京，人民衛(wèi)生出版2022.305-3