艾條灸法評分標準

1、 艾條灸法評分標準（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分程得扣分扣分扣分扣分扣分程分扣分扣分扣分扣分扣分扣分操作流程分施灸：()再次核查患者、施灸穴位、方法()彎盤(或煙灰缸)置于適當處()施灸部位：先上后下，先頭部、胸背，后腹部、四肢()施灸方法：溫和灸：將艾條一端插在插扦上，另一端點燃后對準施灸穴位(距皮膚)熏灸，或?qū)Ⅻc燃后的艾條放入灸盒內(nèi)，將灸盒放在穴位上，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處分鐘雀啄灸：手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位，先灸至患者感覺熱時，再行雀啄灸，如鳥雀啄食般，一上一下移動，反復熏灸，每處約分鐘回旋灸：先灸至患者感覺熱時再來回旋轉(zhuǎn)移動

2、，反復熏灸，每處分鐘未再次核查扣分；核查不全扣分；灼傷患者扣分；燒壞衣物扣分；一處不符合要求扣分操作流程分觀察：()施灸過程中隨時觀察局部皮膚及病情()隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離()隨時除掉艾灰，防止艾灰脫落，造成患者灼傷或毀壞衣物未觀察、未詢問各扣分；發(fā)現(xiàn)異常，未及時處理扣分灸畢：()將艾條燃燒面置于滅火瓶中徹底熄滅艾火()清潔局部皮膚，觀察皮膚情況，協(xié)助衣著，取舒適體位，整理床單位，詢問患者對操作的感受，告知注意事項。致謝()洗手未清潔未觀察皮膚、體位不舒服各扣分；未詢問患者感受、告知注意事項各扣分；一處不符合要求扣分記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽名、簽時間一處不符合要求扣分操

3、作后評價分.消毒技術(shù)規(guī)范要求處理使用后的物品一處不符合要求扣分正確指導患者告知患者施灸過程中可能出現(xiàn)燙傷、水皰等情況告知患者艾絨點燃后可聞到較淡的中藥燃燒氣味告知患者施灸過程中局部皮膚有灼傷、熱燙感覺時，立即報告告知患者施灸后皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)小水皰，無需處理，可自行吸收未指導扣分；一項指導不全扣分語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效語言、態(tài)度不符合要求各扣分；溝通無效扣分全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則一處不符合要求酌情扣分回答問題分目的：溫通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，防病保健、治病強身解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀注意事項：施灸時要調(diào)整好患者體位隨時

4、刮艾灰注意觀察施灸部位的情況對昏迷、感覺遲鈍、小兒患者，施灸時操作者食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)似測知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止燙傷凡發(fā)熱者，有大血管的部位,孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸如施灸局部出現(xiàn)水皰可用消毒針頭刺破或抽出皰內(nèi)液體，外涂燙傷膏，覆蓋無菌紗布，保持干燥，防止感染一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣分拔罐法評分標準（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分得扣分扣分扣分扣分扣分程分扣分扣分扣分扣分扣分扣分操作流程分拔罐：（）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清潔皮膚（）坐罐：一手持火罐，另一手持止血鉗夾酒精棉球點燃，伸入罐內(nèi)中下端，迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部

5、位（穴位）上，將火熄滅，留罐分（）閃罐：將罐即叩在所選部位上（不需滅火），吸附后隨即拔下，再吸、拔，反復吸拔至局部皮膚呈紅紫色（）走罐：先于走罐部位及罐口涂上潤滑劑，待罐吸附后，將火熄滅，以一手握住罐體，另一手固定皮膚，用手平推罐體向下、向上、向左、向右，慢慢來回推動幾次至局部皮膚呈紅紫色未再次核查扣分；核查不全扣分；燒傷患者扣分；燒壞衣物扣分；火罐不完好扣分；一處不符合要求扣分操作流程分觀察：（）隨時觀察罐口吸附情況，局部皮膚情況（）隨時詢問患者的感受，及時調(diào)整吸附情況未觀察、未詢問各扣分；發(fā)現(xiàn)異常，未及時處理扣分起罐：一手夾持罐底，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐，清潔

6、局部皮膚，觀察皮膚情況起罐方法不正確扣分；一處不符合要求扣分整理：協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位，詢問患者對操作的感受，告知注意事項。致謝體位不舒適扣分；未詢問患者感受、告知注意事項各扣分；一處不符合要求扣分洗手未洗手扣分記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽名、簽時間一處不符合要求扣分操作后評價分按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理使用后的物品一處不符合要求扣分正確指導患者告知患者拔罐過程中局部皮膚有被吸緊、稍疼痛感或可能出現(xiàn)水皰告知患者由于罐內(nèi)空氣負壓吸引作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失未指導扣分；一項指導不全扣分語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效語言、態(tài)度不符合要求各扣分；

7、溝通無效扣分全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則一處不符合要求酌情扣分回答問題分目的：溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿注意事項：拔罐時應采取合適體位。選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐操作前要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕，如有破損，禁止使用。根據(jù)拔罐部位選擇大小適合的火罐拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，坐罐過程中，要隨時檢查火罐吸附情況，起罐時切勿強拉，以免造成皮膚損傷使用過的火罐，均應消毒后備用防止燙傷。起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，待自行吸收；如水皰較大，應消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料高熱抽搐及凝血機制障礙患者、皮膚潰瘍、水腫及大血管處、孕婦腹部、

8、腰骶部均不宜拔罐一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣分藥熨法評分標準（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分程得扣分扣分扣分扣分扣分程分分扣分扣分扣分扣分扣分扣分操作流程分藥熨：()再次核查患者、部位、藥物()戴手套，藥熨部位涂少量凡士林()用雙層包布包裹藥物，先在操作者手背上試溫()將藥袋置于患處或相應穴位處，詢問患者溫度是否適宜，用力均勻，來回推熨或回旋運轉(zhuǎn)，開始時用力輕，而速度稍快；隨著藥袋溫度的降低，用力增強，同時速度減慢。藥袋溫度降低時，及時更換加溫()熨燙時間約未再次核查扣分；核查不全扣分；未試溫、未及時加溫者各扣分；燙傷患者扣分；一處不符合要求扣分操作流程分觀察：觀察局部皮膚的

9、顏色，詢問患者對溫度的反應，及時調(diào)整速度、溫度或停止操作，防止燙傷未觀察、未詢問各扣分；發(fā)現(xiàn)異常，未及時處理扣分灸畢：()用布巾擦拭皮膚上的藥漬，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位()詢問患者對操作的感受，告知注意事項。致謝()洗手未清潔未觀察皮膚、體位不舒服各扣分；未詢問患者感受、告知注意事項各扣分；一處不符合要求扣分記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽名、簽時間一處不符合要求扣分操作后觀消毒技術(shù)規(guī)范分類處理使用后的物品一處不符合要求扣分正確指導患者告知患者藥熨過程中注意藥熨溫度，出現(xiàn)灼熱不適應，及時報告告知患者藥熨后局部出現(xiàn)紅腫、丘疹、奇癢、水皰等現(xiàn)象，及時報告未指導扣分；一項

10、指導不全扣分評價分藥熨后分鐘內(nèi)暫時不要沐浴，以維持較長的藥效語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效語言、態(tài)度不符合要求各扣分；溝通無效扣分全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則一處不符合要求酌情扣分回答問題分目的：溫通經(jīng)絡，活血行氣、散寒痛、祛瘀消腫之功效減輕或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢體麻木、酸脹等癥狀緩解或消除嘔吐、腹瀉，跌打損傷引起的局部淤血、腫痛注意事項：室內(nèi)溫度適宜，冬季注意患者保暖。藥熨刖向患者做好解釋藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后及時更換或加熱藥熨過程中要隨時詢問患者溫度是否適宜，觀察病情變化，若患者感到疼痛或出現(xiàn)水皰時，立即停止操作，報告醫(yī)師，并配合處理藥熨溫度適宜（熨袋內(nèi)溫度應保持在）,

11、對老人、嬰幼兒實施藥熨時溫度不宜過高（不宜超過）,避免熨傷一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣分中藥保留灌腸法評分標準（注入法、滴入法）（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分得扣分扣分扣分扣分程分扣分扣分扣分扣分操作流程分至膝部，暴露肛門，注意保暖注(滴)藥：再次核查患者、藥物將藥液倒入治療碗中或打開藥瓶蓋，用水溫計測量藥液溫度在,滴注法：檢查輸液管，插入瓶塞或袋中彎盤置于臀邊，檢查注射器、肛管，并取出置彎盤內(nèi)，戴手套，用注射器吸取藥液，將注射器與肛管連接。滴入法：藥液面距肛門不超過，剪掉輸液管終端過濾裝置連接肛管。潤滑導管前段，排氣后夾閉導管，暴露肛門，告知患者不用腹壓、張口呼吸，將導管

12、輕輕插入肛門開通導管，緩慢推注藥液，注畢，夾閉肛管，將注射器與肛管分離，抽取藥液，連接肛管再注藥，如此反復，直至藥液注完，注入溫水或分離注射器抬高肛管末端，將管內(nèi)藥液全部灌入。滴入法：滴速每分鐘滴夾閉或反折導管，輕輕拔出一處不符合要求扣分未再次核查扣分；核查不全扣分觀察：()詢問患者腹脹、腹痛、便意、藥液溫度感覺，如有4適，停止注藥或調(diào)節(jié)藥液溫度()觀察患者面色、汗出，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時處理()觀察藥液有無溢出，以便調(diào)節(jié)深度、高度、速度未觀察、未詢問各扣分；發(fā)現(xiàn)異常，未及時處理扣分操作流程分注（滴）畢：（）用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕揉擦片刻，詢問患者對灌腸的感受，告知患者臥床休息，盡可能忍耐，

13、使藥液保留小時以上（）脫手套，協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位。致謝（）洗手未清潔皮膚、體位不舒適各扣分；未詢問患者感受、告知注意事項各扣分；一處不符合要求扣分記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽名、簽時間一處不符合要求扣分操作后評價分.消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后的物品一處不符合要求扣分正確指導患者注藥過程中，指導患者放松、張口呼吸告知注（滴）藥完畢的注意事項未指導扣分；一項指導不全扣分語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效語言、態(tài)度不符合要求各扣分；溝通無效扣分全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則一處不符合要求酌情扣分回答問題分目的：將中藥湯劑，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療的目的注

14、意事項：排便后休息分鐘再進行保留灌腸，以減輕腹壓，清潔腸道，利于藥物保留保留灌腸時，應選擇稍細的肛管并插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌注速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留較長的時間利于腸黏膜吸收腸道疾病以晚間睡眠前灌腸為宜，此時活動較少又不進食，藥液易于保留，發(fā)揮療效一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣分回答問題分了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插管深度。慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位;潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸插入深度應達，（小兒酌減）可使藥液到達病患處，以提高療效如插管受阻時，囑患者張口呼吸，不用腹壓，輕巧緩慢插

15、入，如有肛管緊貼腸壁或有被糞便堵塞之感時，可將肛管輕輕拔出再緩緩插入或擠壓滴管，使藥液緩緩滴入；抬高臀部，防止藥液溢出0工門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大小便失禁的患者不宜保留灌腸敷藥法評分標準（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分程得扣分扣分扣分扣分扣分程分扣分扣分扣分扣分扣分扣分扣分扣分操作流程分觀察：（）觀察、詢問患者局部及全身有無過敏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，遵醫(yī)囑及時處理（）觀察敷藥效果未觀察、未詢問各扣分；發(fā)現(xiàn)異常未及時處理扣分敷藥（）再次核查藥物（）根據(jù)服藥面積，取大小合適的敷貼或玻璃紙，將藥物用油膏刀均勻平攤于敷貼或玻璃紙上，厚薄適中（）將攤藥超過紅腫范圍敷于患處（

16、蒸煮的藥物須在手背試溫，詢問患者的感受，注意防止燙傷）（）用膠布貼于藥貼的四周或繃帶固定包扎，防止藥物溢出污染衣被，可酌情加蓋敷料未再次核查扣分；敷藥面積不夠、固定不牢各扣分；干濕不適宜、厚薄不均勻各扣分；燙傷患者扣分；一處不符合要求扣分操作流程分敷藥畢：（）協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位（）詢問患者對操作的感受，告知注意事項。致謝（）洗手體位不舒適扣分；未詢問患者感受、告知注意事項各扣分；一處不符合要求扣分記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽名、簽時間一處不符合要求扣分操作后評價分記消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后的物品一處不符合要求扣分正確指導患者告知患者敷藥處勿劇烈活動，以免松脫告知患者

17、局部可能出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏癥狀藥物有污染衣物的可能未指導扣分；一項指導不全扣分語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效語言、態(tài)度不符合要求各扣分；溝通無效扣分全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則一處不符合要求酌情扣分回答目的：緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、問熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹瀉題等病癥，達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫解痛等目的分注意事項：敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周乳痛敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被敷藥面積應大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時，應用所需的藥

18、汁、酒、醋、水進行濕潤觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象時，及時停止使用，并報告醫(yī)師，配合處理皮膚過敏者慎用敷腐蝕性藥物應注意保護皮膚敷藥時間有限制時要告知解開的時間一項內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣分刮痧法評分標準（標準分10分0）程序分值分扣分得分分扣分扣分扣分程得扣分扣分扣分扣分扣分程分扣分扣分扣分扣分扣分操作流程分刮治：（）再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好（）蘸濕刮具（）在選定部位至上而下、由內(nèi)到外單一方向刮擦，用力均勻適度（）刮具隨時蘸油，刮至皮膚呈出紅紫色痧點未再次核查扣分；核查不全扣分；刮具邊緣不光滑扣分；刮傷皮膚扣分；一處不符合要求扣分操作流程分觀察：隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常，調(diào)整手法和力度或立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理未觀察、未詢問