預(yù)見(jiàn)性護(hù)理案例課件

1、老年預(yù)見(jiàn)性護(hù)理案例老年科 崔紅梅夜間突發(fā)意外事件的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理缺乏自知力，不愿接受住院治療，伺機(jī)外逃抑郁癥及康復(fù)期患者有強(qiáng)烈自卑念頭，為達(dá)到目的設(shè)計(jì)周密計(jì)劃研究表明：16：00-24：00外走行為較多；24：-8：00自傷自殺較多見(jiàn)對(duì)睡眠的觀察：一定要貼近患者，聽(tīng)呼吸、觀面色，確定患者是否熟睡外走患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理原則：根據(jù)疾病特點(diǎn)觀察其對(duì)疾病的態(tài)度和合作程度有無(wú)藏藥行為有無(wú)尾隨工作人員行為、在門(mén)口徘徊有無(wú)四處外走企圖軀體疾患患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理原則：善于區(qū)別精神癥狀與軀體疾患的主訴不要把患者的疑病癥狀當(dāng)作軀體疾病也不要把患者的軀體疾患當(dāng)作精神癥狀急腹癥患者：吃了有毒的實(shí)物？腸子爛掉了而劇烈痛疼？焦慮

2、患者：疾病引起的？藥物引起的？及時(shí)處理，以免發(fā)生意外患者跟隨護(hù)士，表情欲言又止，考慮有難言之隱不語(yǔ)不動(dòng)、安靜臥床的患者，觀察是否病態(tài)表現(xiàn)外，還要觀察是否發(fā)熱或軀體不適突發(fā)軀體疾病的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理住院時(shí)間長(zhǎng)軀體狀況差，缺乏有效鍛煉精神藥物副作用所致危及生命的癥狀：心臟功能改變、突發(fā)癲癇、吞咽功能障礙所致的噎食、睡眠呼吸綜合征等文獻(xiàn)報(bào)道：使用氟哌啶醇可產(chǎn)生單一喉肌痙攣窒息死亡一女患者注射氟哌啶醇后心跳驟停原有其他臟器功能改變案例：老年不典型肺炎老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。老年肺炎大致有如下臨床特點(diǎn)： (1)多無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯鐵銹色痰等典型癥狀，有癥狀者僅

3、占35%左右。 (2)首發(fā)癥狀以非呼吸道癥狀突出：老年肺炎患者可首先表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食欲減退等消化道癥狀，或心悸、氣促等心血管癥狀，或表情淡漠、嗜睡、譫妄、躁動(dòng)及意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。高齡者常以典型的老年病五聯(lián)征(尿失禁、精神恍惚、不想活動(dòng)、跌倒、喪失生活能力等)之一或多項(xiàng)而表現(xiàn)之。 (3)缺乏典型體征：極少出現(xiàn)典型肺炎的語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音等肺實(shí)表體征?？沙霈F(xiàn)脈速、呼吸快、呼吸音減弱、肺底部可聞及濕羅音，但易于與并存的慢性支氣管炎、心衰等相混淆。 (4)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不典型：1)基礎(chǔ)疾病多，易發(fā)生多臟器功能衰弱。2)并發(fā)癥多而重：老年肺炎易發(fā)生水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、呼吸衰竭、低蛋白血癥、心律失常及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡率高。案例：劉存芬腦血管意外患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理腦血管意外是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病，是老年期發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的一種腦部疾病，是目前人類最常見(jiàn)的死亡原因之一病史 有無(wú)原發(fā)性高血壓、腦血管有關(guān)的疾病、糖尿病、心臟疾病誘因 過(guò)度疲勞 情