關于手術室-演示文稿課件

1、潔凈手術室的管理 明光市人民醫(yī)院 手術室 趙健背景資料隨著社會的發(fā)展，科學的進步，醫(yī)療條件不斷改善，醫(yī)療水平不斷提高，顱內腫瘤、器官移植、關節(jié)置換、體外循環(huán)等手術在各醫(yī)院越來越普遍。為提高手術成功率，外科手術對手術室環(huán)境的要求也越來越高。手術室潔凈環(huán)境是關系到手術成敗的重要因素。背景資料層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術室潔凈環(huán)境的最先進的設備，而層流手術室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術環(huán)境管理至關重要何為潔凈手術室潔凈手術室是采用空氣凈化技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術室空間環(huán)境。凈化手

2、術室的發(fā)展史 空調凈化技術起源于20世紀60年代，首先用于工業(yè)制藥，電子等技術方面。80年代逐步用于生物醫(yī)學領域。20世紀90年代以來，隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設與發(fā)展，潔凈手術室的建設逐步普及。同時也給醫(yī)院感染管理工作帶來新的更高的要 求。不僅要求手術 室是潔凈的，并且在手術整個過程、環(huán)節(jié)及必要的配套輔助性用房區(qū)域也必須是潔凈的。其不僅有阻止外部細菌的進入，也是阻止室內由于長期消毒破壞菌種平衡后使特定細菌大量繁殖的有效手段。凈化的概念 是指將室外空氣經過高效過濾器過濾，達到近于無菌無塵狀態(tài)，由通風機送入手術間， 同時將污濁空氣吹出 的過程。 空氣凈化的目的：通過空氣凈化創(chuàng)造一個溫濕度適宜，空氣清新

3、，無菌、潔凈、高品位的微環(huán)境，將手術室中的整個環(huán)境設施、器械進行科學地組構，使其秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都達到一個理想的高度，為手術的成功提供保障。凈化設備：凈化空調系統(tǒng)主要由空氣處理器，初、中、高效過濾器，加壓風機，空氣加溫器，加濕器，回風口及送風口等組成。正壓氣流經過各級區(qū)高效過濾器，過濾掉粒徑0.5 m的塵粒和菌團后仍然保持正壓，再經過送風孔板均衡正壓后送出，即成為潔凈氣流，自上而下通過環(huán)形手術無影燈中間空隙，再通過手術野，帶走污染的空氣流回房間再次循環(huán)使用。過濾器的分類高效過濾器過濾0.30.7um范圍內的細菌、螺旋體、立克次體、過濾細菌有效率可達99.5%以上。每年檢

4、查一次，23年更換一次。中效過濾器過濾110um范圍內的浮游微粒。有效率在5090%。每周檢查1次612個月更換。低效過濾器過濾10um以上范圍內的浮游微粒。每2周清洗1次，36個月更換一次。手術室空氣凈化級別 空氣潔凈程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低，反之則越高。潔凈手術室是指空氣潔凈度不低于10萬級的手術室。根據每立方米中粒徑大于或等于0.5m空氣灰塵離子數(shù)的多少，潔凈手術室可分為100級、1000級、10000級、100000級4種。其中數(shù)字越高，凈化級別越低。 100級 粒徑0.5m的塵粒數(shù)0.35個/L1000級 粒徑0.5m的塵粒數(shù)3.5個/L10000級 粒徑0

5、.5m塵粒數(shù)35個/L100000級 粒徑0.5m的塵粒數(shù)350個/L層流手術室的功能特點手術室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內溫度可在2025，濕度可在4060%之間調節(jié)）手術室正壓氣流（+2325Pa）防止外來污染進入手術室內空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適人流、物流的管理 無菌手術通道：醫(yī)護人員、患者、潔凈物品的供應流線；非潔凈處置通道：術后手術器械、敷料的污物流線。 手術室還應設3個出入口，即病人出入口、工作人員出入口、污物出口。每個?？剖中g相對固定手術間，手術間按?？剖中g常用儀器、物品配齊并固定，并備用齊常用物品基數(shù)，方便手術使用手術室護士要有預見性，巡回護士術前一日準備好書

6、中常用物品及可能需要的特殊物品，將物品準備充分，放入手術間進行預凈化，術中各項操作盡量一次成功，減少人員走動人流、物流的管理嚴格控制參觀人員人數(shù) 一般情況下一臺手術參觀人次控制在3人以下，對特殊手術參觀人次控制在2人以下。參觀人員進入手術間后應限制在制定區(qū)域內，與手術野至少保持1m的距離進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的換裝品，以減少污染來源器材物品的管理手術間器材、物品相對固定，專人保管手術間的手術床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規(guī)物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作器材物品的管理器材物品的清潔工作均應在

7、手術結束后，層流系統(tǒng)關閉前進行，并濕試清掃。室內無人時，才可停止運轉一次性醫(yī)療用品進入層流環(huán)境前要撤出外包裝并清潔，減少污染一次性物品堆放 -圖層流手術室無菌間物品擺放應在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面2025cm以上，柜面清潔干燥無菌間物品擺放 層流凈化的管理禁止在手術間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應和污敷料一起送洗，做到以用以戲，減少棉絮累飛揚層流手術室盡量用一次性手術敷料特殊感染手術的管理多特殊感染手術應選擇有正負壓切換裝置的層流手術間，切換至負壓層流。若無此裝置的手術間，應關閉層流特殊感染手術的管理提前30min開啟負壓層流

8、系統(tǒng)巡回護士、麻醉醫(yī)生及手術人員一律穿鞋套，穿一次性隔離衣手術結束后脫下一次性用物放人手術間手術盡量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚燒術前、術中、術后嚴格控制參觀人員，參與手術的人員盡量減少走動手術結束后必須嚴格執(zhí)行物表及環(huán)境消毒，并通知專業(yè)人員清洗層流面板 潔凈手術部日常管理流程 術前30min開啟潔凈空調系統(tǒng) 設置合適溫度、濕度 清潔手術間平面及回風口格柵 嚴格管理各類人員著裝及人員數(shù)量 管理出入潔凈區(qū)物品和設備 物品拆除外包裝、清潔后入室 維修后的醫(yī)療儀器設備清潔后入室 無菌物品由無菌物品轉運專梯直接進入 污物通過專用清潔走廊進入回廊 維持各區(qū)域的門應時刻處于關閉狀態(tài) 清潔、消毒工作完成后達自凈時間再關閉潔凈空調系 急癥手術間及潔凈走廊維持持續(xù)低速運轉狀態(tài) 每周徹底清潔回風口過濾網及格柵 發(fā)生任何異常