骨科患者整體相關(guān)護(hù)理流程課件

1、 骨科一般 護(hù)理常規(guī)段治連入院護(hù)理準(zhǔn)備床單位 如：下肢抬高墊、氣枕、氣墊床迎接新患者 協(xié)助搬運(yùn)患者 觀察已外固定患者患肢血 運(yùn) 保持功能位觀察及評估 疼痛或不適癥狀及體征測量生命體征 四測結(jié)果 及時(shí)記錄完善入院病歷 入院評估、各種住院標(biāo)識卡片健康教育指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員介紹、住院環(huán)境制度介紹、相關(guān)疾病知識介紹、介紹各項(xiàng)治療護(hù)理措施外固定護(hù)理小夾板固定石膏固定牽引 外固定支架支具 （拐杖、輪椅、步行器等）小夾板固定常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠(yuǎn)端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折。對一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。 石膏托外固定一、目的維持固定 保持患肢特殊體位保護(hù)患肢 減輕或

2、消除患肢的負(fù)重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形石膏托外固定二、適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時(shí)間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置石膏托外固定三、石膏分類普通石膏 原料：熟石膏 不透氣，不透x線，還怕水 經(jīng)濟(jì)高分子夾板 由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好高分子繃帶牽 引一、分類手法牽引 多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù) 皮膚牽引 牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的

3、牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引 骨骼牽引 需要較大的牽引力和較長的牽引時(shí)間 兜帶牽引 如：枕頜帶牽引 骨盆兜帶牽引 皮 膚 牽 引骨 骼 牽 引牽 引二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理肢體血液循環(huán)障礙 包扎過緊、牽引重量過大足下垂 觀察是否足背伸無力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過牽綜合征疼痛通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥圍手術(shù)期護(hù)理一、術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理 減輕焦慮、保證休息與睡眠身體準(zhǔn)備 備皮、洗澡更衣呼吸道準(zhǔn)備 戒煙、治療呼吸道炎癥胃腸道準(zhǔn)備 飲食與禁食、排尿排便練習(xí)術(shù)晨準(zhǔn)備 監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿、取義齒及貴重物品、不要化妝、術(shù)前給藥、備術(shù)后用物圍手術(shù)期護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理妥善安置患者 注意患肢固定裝置；注意保護(hù)輸液管、引流管、鎮(zhèn)痛泵臥位 全麻去枕平臥6小時(shí)、小兒可側(cè)臥生命體征的觀察心理護(hù)理營養(yǎng)與輸液圍手術(shù)期護(hù)理二、術(shù)