常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救課件

1、常見(jiàn)(chn jin)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救人 道博 愛(ài)奉 獻(xiàn)第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、腦血管意外(ywi) 腦血管意外，又稱中風(fēng)或腦卒中。多起病急驟，病情嚴(yán)重，如搶救不及時(shí)(jsh)，致死致殘率均很高。 缺血性中風(fēng)(zhng fng)出血性中風(fēng)腦血管意外蛛網(wǎng)膜下腔岀血 腦溢血（腦出血）腦血栓腦栓塞第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救 腦血管意外(ywi)臨床表現(xiàn)1、意識(shí)障礙：輕者躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊不清，重者昏迷2、頭痛與嘔吐(u t)：神志清或輕度意識(shí)障礙者可述頭痛、頭 暈，以病灶側(cè)為重；嘔吐多見(jiàn)，多為噴射性。3、呼吸與血壓：一般呼吸較快，血壓可升高。4、體溫：視病灶不同，可出現(xiàn)體

2、溫升高。5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出現(xiàn)不同變化。6、知覺(jué)：一側(cè)面部、上肢或下肢無(wú)力，麻木，無(wú)知覺(jué)。第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救腦 卒 中 現(xiàn) 場(chǎng) 鑒 別 表出血性中風(fēng)缺血性中風(fēng)腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓腦栓塞發(fā)病年齡5060歲青、中、老年60歲以上青壯年病因高血壓腦動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈硬化風(fēng)心病誘因情緒激動(dòng)等重體力勞動(dòng)等無(wú)無(wú)發(fā)病情況活動(dòng)時(shí)活動(dòng)時(shí)安靜時(shí)不定發(fā)病形式急分、小時(shí)急驟分較緩小時(shí)、天最急秒、分頭痛、嘔吐有劇烈多無(wú)多無(wú)意識(shí)障礙有有或無(wú)多無(wú)輕或無(wú)偏癱有無(wú)、偶見(jiàn)有有腦膜刺激征少明顯無(wú)無(wú)處置方法盡可能不要搬動(dòng)患者盡快送醫(yī)院第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救腦血管意外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)的

3、原則1、病人需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向(pinxing)一側(cè)，以 防止嘔吐物誤吸，注意及時(shí)清理嘔吐物。3、迅速撥打急救電話，同時(shí)密切觀察生命體征變化， 等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。4、病者咽部可能麻痹，應(yīng)限制進(jìn)水、進(jìn)食。5、離醫(yī)院近，用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)顛 簸條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、急性(jxng)冠脈綜合征 當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)尤其是膽固醇過(guò)分堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起呈白色或淡黃色粥樣斑塊，稱之為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化不斷加劇，使血管管腔狹窄、血流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使

4、心肌局部缺血、缺氧。在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓(xushun)導(dǎo)致管腔閉塞，就出現(xiàn)了心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥。第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救病因(bngyn)及誘因 發(fā)病多有誘因，往往在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化等情況下誘發(fā)急性冠脈綜合征。 導(dǎo)致心梗的常見(jiàn)(chn jin)危險(xiǎn)因素有：高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥以及吸煙等。第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救急性(jxng)冠脈綜合征癥狀1、胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性疼痛(tngtng)。常向左肩、左上肢、 下頜、上腹、后背等放射，一般持續(xù)3-5分鐘。2、如近期心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈，舌下含服硝酸甘 油無(wú)效，發(fā)

5、病后出現(xiàn)氣短、煩躁不安、大汗、皮 膚濕冷、面色蒼白等癥狀，往往預(yù)示病情加重， 心絞痛可能在向心肌梗死方向發(fā)展。3、無(wú)痛性急性心梗多見(jiàn)于老年患者。表現(xiàn)為突然胸 悶憋氣、心律失常、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓 下降。第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救急性(jxng)冠脈綜合征現(xiàn)場(chǎng)救治原則1、安靜臥床、不要隨意搬動(dòng)患者、迅速撥打急救電話。2、幫助(bngzh)病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)及腰帶，保持 病人平靜，并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分鐘左右緩解。4、有條件的可吸氧。5、舌下含服硝酸甘油后，若癥狀無(wú)緩解，則10min后可再含 服一片。多次含服仍不見(jiàn)效，

6、且癥狀不斷加重，應(yīng)懷疑有 心梗的發(fā)生。6、密切檢測(cè)病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征，必要時(shí)開始CPR。7、專業(yè)急救人員到達(dá)，遵從醫(yī)囑。第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、支氣管哮喘(xiochun)一種(y zhn)常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。誘因：過(guò)敏體質(zhì)，精神刺激,又接觸了某些過(guò) 敏源，如花粉、牛奶、雞蛋、藥物等。第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救支氣管哮喘(xiochun)臨床表現(xiàn)1、不發(fā)作期間可無(wú)癥狀。發(fā)作時(shí)開始胸悶、干咳、鼻 癢，接著出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，伴有明顯的 哮鳴音。通常因受涼，受累，接觸過(guò)敏源而復(fù)發(fā)。 如經(jīng)治療，而癥狀持續(xù)24小時(shí)以上，仍不能控制(kngzh) 者，為“哮喘持

7、續(xù)狀態(tài)”。2、不發(fā)作期間可無(wú)異常體征。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)以下表現(xiàn) 望診：端坐呼吸，唇甲青紫，吸動(dòng)度增大。 觸診：可摸到哮鳴性震顫。 叩診：呈過(guò)清音，心肝濁音界縮小。 聽(tīng)診：兩肺布滿哮鳴音，吸氣時(shí)還可聽(tīng)到濕性啰音。第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救 支氣管哮喘(xiochun)救治原則1、盡快去除過(guò)敏原2、服用平喘藥物3、現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)有條件，可給予吸氧4、外用噴劑第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救四、癲 癇 指一時(shí)性大腦(dno)功能失調(diào)引起的陣發(fā)性全身或軀體局部肌肉抽搐等表現(xiàn)的綜合癥。表現(xiàn)為陣發(fā)性全身抽搐伴有暫時(shí)意識(shí)喪失，或表現(xiàn)為軀體局部肌肉抽搐而不伴有意識(shí)障礙，或者僅有發(fā)作性精

8、神異常等。第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救病因(bngyn)及誘因 是由多種原因引起的一種腦部慢性功能障礙綜合征，主要原因?yàn)椋合忍煨约膊?、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、高熱驚厥等。 發(fā)熱、過(guò)度(gud)換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救癲癇(dinxin)處理原則1、迅速解開衣領(lǐng)，有假牙者應(yīng)取出，及時(shí)清 除口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道暢通(chngtng)。2、保護(hù)四肢大關(guān)節(jié)以防碰傷，不能用力按壓 以防造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。3、有條件可給予吸氧。4、對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)密切觀察呼吸、心 跳等生命體征變化，及時(shí)送往醫(yī)院。第十五頁(yè)，共

9、五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救 五、休 克 休克是機(jī)體(jt)受到各種致病因子的強(qiáng)烈襲擊導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救休 克 分 型心源性休克感染性休克（中毒性休克）低血容量(rngling)性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救休 克 癥 狀自感頭昏不適或精神緊張，過(guò)度換氣。血壓降低成人肱動(dòng)脈(dngmi)收縮壓低于90mmHg。肢端濕冷、皮膚蒼白，口唇發(fā)紺，偶伴大汗。煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。脈搏搏動(dòng)未捫及或細(xì)弱。尿量減少或無(wú)尿。第

10、十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救休 克 癥 狀 臨床表現(xiàn): 5P皮膚蒼白(cngbi)(pallor)冷汗(prespiration)虛脫(prostration)脈搏細(xì)弱(pulselessness)呼吸困難(Pulmonary deficiency)第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救有發(fā)生休克的原因;意識(shí)異常;脈搏快、超過(guò)100次/分或不能觸及;四肢厥冷、胸骨(xingg)部位皮膚指壓陽(yáng)性、皮膚花紋粘膜蒼白、發(fā)紺、尿量少于30ml/h 或無(wú)尿.收縮壓小于10.64Kpa(80mmHg)脈壓差小于2.66Kpa(20mmHg)原有高血壓、收縮壓較原水平下降30%以上。休 克 診

11、斷 條 件 凡符合1以及2、3、4中的二項(xiàng)和5、6、7中的一項(xiàng)可診斷(zhndun)休克。第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救休克(xik)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、平臥位，下肢略抬高15-20，以利于靜脈血回流。如有 呼吸困難，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高。2、保持呼吸道通暢。頸部墊高，下頜抬起，使頭部后仰，頭 偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道。3、注意保暖。發(fā)熱的感染性休克病人酌情給予降溫。4、密切觀察呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化。5、外傷出血(ch xi)引起的出血(ch xi)性休克應(yīng)積極止血。6、有條件的予以吸氧。7、救護(hù)的同時(shí)撥打急救電話，告知病情，離醫(yī)院近的快速護(hù) 送至醫(yī)院搶救治療。第二十一

12、頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救六、暈 厥暈厥：指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征。特點(diǎn)：突然發(fā)生、很快消失。暈厥的發(fā)生常常與 體位突然改變有關(guān)，一般(ybn)數(shù)秒后或調(diào)整姿 勢(shì)后可自行恢復(fù)。第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救原因：可分為體位性暈厥、心源性暈厥、血管反射 性暈厥、血源性暈厥、腦源性暈厥和藥物性 暈厥。癥狀：發(fā)作前，一般無(wú)特殊癥狀，或自覺(jué)頭暈、惡 心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒 下。此時(shí)(c sh)，此時(shí)(c sh)，傷病員面色蒼白、四肢發(fā) 涼、脈細(xì)而弱、血壓下降。 排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救暈厥(ynju)現(xiàn)場(chǎng)

13、救護(hù)原則1、迅速平臥，頭部可略低，涼毛巾敷頭。2、保持室內(nèi)空氣清新，維持呼吸道通暢，解開衣 領(lǐng)、腰帶。3、有條件的給予吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。4、如經(jīng)上述處理(chl)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)拔打急救電話 清醒(qngxng)后應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查 第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救七、中 暑 中暑是指在高溫環(huán)境(hunjng)和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救1、先兆中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、 四肢無(wú)力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。2、輕癥中暑：體溫常38以上，除

14、頭暈、口渴外有面色潮紅、 大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、 面色蒼白、血壓下降(xijing)、脈搏增快等表現(xiàn)。3、重癥中暑：皮膚干燥無(wú)汗、面色潮紅或蒼白，皮膚灼熱、 痙攣、昏迷、體溫40 以上或出現(xiàn)虛脫、休克。根據(jù)(gnj)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為收下三種第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救中暑現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則1、迅速把病人(bngrn)移至陰涼通風(fēng)處，或有空調(diào)的房間，平臥 休息，解開衣扣、腰帶。2、輕者飲淡鹽水、綠豆湯或淡茶水，可服用藿香正氣水、 十滴水、仁丹等。3、體溫升高者，要盡快降溫，用涼水擦洗全身（除胸 部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根 部可用

15、冷水或冰袋敷之。4、嚴(yán)重中暑，降溫處理后，及早啟動(dòng)EMS。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救中暑(zhng sh)的預(yù)防1、穿單薄、淺色、寬松的衣服，以利散熱，戴 草帽作業(yè)。廠房應(yīng)開窗使空氣流通，地面常 灑水，設(shè)遮陽(yáng)窗簾等。2、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營(yíng)養(yǎng)。適 當(dāng)補(bǔ)充含有(hn yu)鉀、鎂等元素的飲料。多食用含 水量較高的新鮮水果和蔬菜。3、合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午、強(qiáng) 烈日光下活動(dòng)及工作。第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救八、一氧化碳(yynghutn)中毒程 度癥 狀輕度中毒頭暈、頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、心悸、全身無(wú)力中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅、

16、躁動(dòng)不安、呼吸脈搏加快重度中毒上述癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷、各種反射消失、大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一氧化碳中毒(zhng d)救治原則排除(pich)險(xiǎn)情，做好自我防護(hù)。發(fā)現(xiàn)患者，立即將門窗打開或移至空氣新鮮處。緊急呼救，撥打急救電話。較輕的患者注意保暖，給予含糖茶等熱飲料。有條件可吸氧。有對(duì)呼吸、心跳驟停的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。急送醫(yī)院搶救。急！第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救分 期癥 狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，言語(yǔ)增多、興奮、情緒無(wú)常；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生

17、交通意外。共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/dl時(shí)，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超過(guò)400mg/dl時(shí)，昏迷、抽搐，大小便失禁，血壓下降，可因循環(huán)、呼吸衰竭死亡。九、酒精中毒分期(fn q)表第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)1、輕度中毒，傷病員只需臥床休息，注意保暖，喝 濃茶或咖啡以“醒酒”。2、注意觀察傷病員的神志、呼吸、心跳，如呼吸心 跳停止，立即做CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。3、重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟 動(dòng)EMS，立即

18、送醫(yī)院急救(jji)。4、有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭 平臥或側(cè)臥，防止窒息。第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救十、強(qiáng)酸強(qiáng)堿(qin jin)傷害 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1、脫離現(xiàn)場(chǎng)，被少量強(qiáng)酸、鹼燒傷，立即用紙巾、毛巾等蘸 吸，并用大量的流動(dòng)清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí)間應(yīng)在15 分鐘以上。2、大量強(qiáng)酸鹼燒傷，立即用大量清水沖洗燒傷局部，沖洗時(shí) 間應(yīng)在20分鐘以上，沖洗時(shí)，將病人被污染的衣物脫去。3、如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或用 氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔，食道，胃黏膜，嚴(yán)禁洗胃。4、如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍然要為病人沖洗 受傷的眼部。5、啟動(dòng)EMS，獲

19、得專業(yè)(zhuny)急救。第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救急救(jji)處理 搶救者做好自身防護(hù)，防護(hù)衣、手套、眼鏡、面罩1、局部處理：脫除污染衣物(yw)、清洗毛發(fā)皮膚 強(qiáng)酸損傷大量清水沖洗10-30分鐘 強(qiáng)堿損傷清水反復(fù)持續(xù)沖洗1小時(shí)以上眼部損傷大量清水沖洗10分鐘，劇痛2%丁卡因滴眼 第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救急救(jji)處理 2、吸入性損傷處理：激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入；鎮(zhèn)咳、吸氧；呼吸困難、肺水腫，氣管切開，呼吸機(jī)輔助通氣。3、口服損傷處理:迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護(hù)食管、胃腸粘膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等對(duì)癥。 禁忌催

20、吐和洗胃，立即口服清水1000-1500ml稀釋強(qiáng)酸或強(qiáng)堿(qin jin)的濃度，保護(hù)消化道粘膜。第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救急救(jji)處理 口服強(qiáng)酸，先口服蛋清、牛奶或豆?jié){200ml稀釋強(qiáng)酸，繼之口服氫氧化鋁凝膠、7.5%氫氧化鎂60ml或石灰水200ml中和?？诜?qiáng)堿，先服生牛奶200ml，后服食醋、檸檬水、1%-5%醋酸(c sun)；碳酸鹽中毒須改服硫酸鎂第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救犬咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則1、被犬、貓等咬、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物是 健康的，都要采取積極措施。2、局部傷口處理(chl)越早越好。立即用肥皂水或清水徹 底沖洗傷口至

21、少15分鐘。用2%-3%碘酒或75%酒精 涂擦傷口。3、只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎、 不涂軟膏、不用粉劑，以利傷口排毒。4、按照接種程序，及時(shí)、全程、足量接種狂犬病疫 苗。 第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救蛇 咬 傷蛇咬傷癥狀分類：神經(jīng)毒：見(jiàn)于銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇 、海蛇其癥狀不明顯，牙 很小，無(wú)滲液僅有麻脹感，1-3小時(shí)后，頭暈， 嗜睡，流涎，吞咽困難共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重(ynzhng)肢體癱 瘓，驚厥。血液毒：見(jiàn)于竹葉青蛇、五步蛇其癥狀為局部巨痛，腫脹 迅速向近心端蔓延，伴有出血、水泡，壞死。全 身有發(fā)熱、煩躁不安，瞻妄少尿或無(wú)尿。皮膚黏 膜淤斑，黃疸、貧血心率失常，休克等。混

22、合蛇毒：見(jiàn)于眼睛蛇、腹蛇癥狀是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)血液和循 環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則1、被蛇咬傷后，切忌驚慌、大聲呼叫，奔跑。2、保持安靜，放低患肢，以使血液循環(huán)減慢。3、立即用止血帶在肢體傷處的近心端結(jié)扎，每隔 20-30分鐘放松一次。4、同時(shí)(tngsh)用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口。5、如遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受害人的傷口皮膚迅速腫脹， 立即進(jìn)行抽吸。第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則6、在野外(ywi)無(wú)條件時(shí)，可用火材燒灼傷口，以破壞 蛇毒。7、毒蛇咬傷后，不能飲酒。8、盡早呼救，尋求

23、醫(yī)生的幫助。9、迅速送醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清治療。第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救農(nóng) 藥 中 毒引起中毒的常用(chn yn)農(nóng)藥有：有機(jī)磷類農(nóng)藥：敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、氨基甲 酸酯類、擬除蟲菊酯類等。有機(jī)氮類農(nóng)藥：殺蟲脒等有機(jī)氯類農(nóng)藥：滴滴涕、六六六等第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救 有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥侵入人體的途徑有皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收。1、毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、流淚、流涕、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸極度困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)(chxin)肺水腫。 2、煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮，出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、

24、舌肌等，逐漸發(fā)展為肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救有機(jī)磷中毒(zhng d)程度程 度癥 狀輕度中毒頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔如針尖大小、肺水腫、呼吸極度困難至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救有機(jī)磷農(nóng)藥(nngyo)中毒救治原則緊急呼救，撥打急救電話口服患者應(yīng)立即催吐、洗

25、胃。迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去染毒衣物。大量流動(dòng)清水徹底沖洗染毒的皮膚和毛發(fā)。急送醫(yī)院(yyun)搶救。注意事項(xiàng) 有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，嘔吐物有大蒜(d sun)樣臭味病情易反復(fù)，觀察病情3-5天。第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救鼠 藥 中 毒一、速效藥：毒鼠強(qiáng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛 煩躁不安，可伴痙攣性抽搐(chuch)及強(qiáng)直性驚厥等。救治原則：緊急呼救，撥打急救電話。盡早清除毒物，及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。中毒者抽搐時(shí)，用筷子纏繞多層紗布，從一側(cè) 嘴角放入，保護(hù)中毒者舌頭。目前尚無(wú)特效解毒劑。急送醫(yī)院搶救。第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、緩效藥：敵

26、鼠鈉鹽癥狀：鼻、牙齦出血，尿血，身上有出血點(diǎn)及紫瘢，女性可 有陰道流血，嚴(yán)重者可有心肌(xnj)出血、腦出血。 救治原則：緊急呼救，撥打急救電話。立即催吐、洗胃。應(yīng)用大量維生素K1是有效的解毒方法。急送醫(yī)院搶救。第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救溺 水 溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息(zhx)。一般45分鐘或67分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。 溺水致死的原因：大量水藻、草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，從而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 一、水中救護(hù)充分做好自我保護(hù)。迅速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓