中風(fēng)康復(fù)的意義

1、中風(fēng)康復(fù)的意義中風(fēng)后別忘康復(fù)治療腦中風(fēng)是導(dǎo)致長期殘疾的首要病因。中風(fēng)病人常見功能障礙為偏癱、失語、認(rèn)知、意識障礙等，如果臥床時間太長，則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肩痛、肩關(guān)節(jié)脫位、足下垂、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥，有的病人不經(jīng)過正規(guī)運動訓(xùn)練，由自己家人盲目鍛煉，造成誤用綜合征，上肢是挎籃狀態(tài)，下肢呈劃圈步態(tài)，造成終身殘疾。目前國內(nèi)對腦中風(fēng)的康復(fù)治療，由于認(rèn)識上的誤區(qū)及經(jīng)濟(jì)上的問題等，存在著許多障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國起步晚、發(fā)展慢，康復(fù)作為一種理念，也沒有被臨床醫(yī)生所接受，很多患者的早期康復(fù)時機被貽誤。有的醫(yī)院考慮經(jīng)濟(jì)效益，不愿在康復(fù)醫(yī)療上投入，目前，在我國設(shè)立康復(fù)病房的綜合醫(yī)院寥寥無幾。同時康復(fù)治療與神

2、經(jīng)內(nèi)科治療存在著嚴(yán)重脫節(jié)，有的病人在內(nèi)科治療數(shù)月后轉(zhuǎn)到康復(fù)門診治療，而此時大多數(shù)病人已產(chǎn)生了嚴(yán)重的廢用綜合癥，出現(xiàn)廢用性肌萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形、疼痛、骨質(zhì)疏松、足下垂、足內(nèi)翻等，些時治療費時費力，有的甚至不可能糾正。還有一些患者在觀念上也存在誤區(qū)，不愿花費幾千元用于系統(tǒng)康復(fù)治療，最終造成永久性功能喪失。其實這些病人病情穩(wěn)定后，如能及時系統(tǒng)的進(jìn)行康復(fù)治療，幫助他們進(jìn)行運動功能、語言功能等正規(guī)的訓(xùn)練，他們大多數(shù)還是有可能避免殘疾的。腦卒中康復(fù)最早時間為腦出血病人生命體征穩(wěn)定后一周，腦血栓發(fā)病后第二天，神經(jīng)體征不再繼續(xù)發(fā)展，康復(fù)即可介入，一般而言，康復(fù)介入越早效果越好，越省精力、時間和經(jīng)費，康復(fù)的最佳

3、時期是在病后三個月以內(nèi)。早期康復(fù)介入預(yù)防殘疾的關(guān)鍵有些人認(rèn)為，中風(fēng)病人住進(jìn)醫(yī)院，吃上藥、輸入液體就尤事大吉了，其實正是這種錯誤認(rèn)知，導(dǎo)致了許多病人的殘疾，嚴(yán)重影響了日后的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練切忌盲目中風(fēng)患者，切忌犯兩個錯誤，留下終身遺憾，其一，一味長期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、畸形，給康復(fù)帶來困難，這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。其二，提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練，必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練，否則將引起“誤用綜合征”。比方說，中風(fēng)病人腦操作后，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)（手指、手脘向內(nèi)屈曲，不能伸直），但有些病人由于不懂康復(fù)知識，本應(yīng)鍛練手臂

4、的伸展功能，卻使用一種練握力的橡膠圈練習(xí)手的握力，用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果是強化了屈肌力量，越練手指和手節(jié)越伸不直，長時間鍛練的后果是加重了手和臂的病態(tài)姿勢和功能障礙，糾正起來很費時間甚至留下終身殘疾。中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)，貴在堅持，切忌急于求成，無論病情多重，只要有毅力，早期康復(fù)，堅持科學(xué)訓(xùn)練，都會有程度不等的收獲。中風(fēng)對人類有哪些危害中風(fēng)不但是人類主要的死亡原因之一，由于中風(fēng)后病變區(qū)域的神經(jīng)功能受到影響，如恢復(fù)不徹底，則遺留下偏癱等后遺癥，因而也是致殘率較高的一種疾病，。中風(fēng)的這一特點常給人類帶來極大的社會與家庭負(fù)擔(dān)。美國有人統(tǒng)計，每年為中風(fēng)幸存的病人要支付近2000億美元并花費

5、大量的人力。資料顯示：中風(fēng)病人有1/4會死亡，生存下來的3/4靠他人而生存，僅有小部分能完全恢復(fù)返回社會。較高的致殘率給家庭與社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生存者的低質(zhì)量生活能力，造成本身的巨大心理壓力。因此，中風(fēng)對病人個人、家庭和社會都有危害。中風(fēng)的先兆有哪些？不同類型的中風(fēng)有不同的先兆，這些先兆預(yù)示著中風(fēng)即將到來。當(dāng)先兆發(fā)生時能夠盡快識別，及時治療，可以阻止疾病發(fā)生或減輕疾病的程度。在眾多的先兆中大致可歸納為以下幾種：1.頭昏、頭痛、頭暈：如果這些癥狀與以往不同，或程度加重、由短暫性變?yōu)槌掷m(xù)性，則提示有腦部血供障礙的表現(xiàn)，應(yīng)及時就診；2.肢體活動不靈活：手持物能力減退，下肢走路時感到無力、步子邁

6、不開等；3.說話吐字不清、舌頭僵硬；4.突然不明原因的跌倒或昏倒5.短暫性的意識喪失、記憶力減退、智力障礙；6.肢體或唇舌麻木：說明腦部的供血不足影響了感覺功能；7.突然出現(xiàn)一過性的視物模糊、眼前發(fā)黑、失明等；8.劇烈頻繁的惡心、嘔吐、頑固性呃逆；9.全身性肢體軟弱、乏力；10.鼻出血、眼底出血，特別是伴有高血壓時；11.一側(cè)肢體疼痛或自發(fā)性不自主抽動。中風(fēng)的先兆持續(xù)時間短，往往在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)正常，有時與短暫性腦缺血發(fā)作相似，如果這些癥狀反復(fù)發(fā)作或變?yōu)槌掷m(xù)性時，則可發(fā)展成中風(fēng)。但是有相當(dāng)一部分人突然發(fā)病，沒有任何先兆。中風(fēng)的常見病因的哪些？中風(fēng)同其他疾病一樣，也是包括不同病因的疾病、臨

7、床綜合征的總稱。不同類型的中風(fēng)具有不同的病因，但是在引起中風(fēng)的病因中，也有常見的一些病因和促發(fā)因素。血管壁的病變是中風(fēng)最主要的病因，其原因有高血壓所致的腦部小動脈硬化、腦部大和中動脈的粥樣硬化斑塊形成、血管的先天發(fā)育異常和遺傳性疾?。ㄈ鐒用}瘤、動靜脈畸形以及各級血管的發(fā)育不全、狹窄、擴(kuò)張等）、各種感染和非感染性動靜脈炎、中毒及全身性疾病導(dǎo)致的血管壁病變（如血液病、糖尿病、結(jié)締組織病等）。心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫等，引起的心內(nèi)栓子脫落也是心源性腦栓塞的主要病因。促發(fā)中風(fēng)發(fā)生的因素有血流動力學(xué)的改變和血液成分的異常，如高血壓或低血壓、心功能不全、心律失常、血液濃

8、縮、血黏度增高、血小板減少或功能異常、凝血或纖溶系統(tǒng)功能障礙等。除上述的病因外，中風(fēng)還有許多危險因素，如糖尿病、高脂血癥、中風(fēng)家族史、吸煙、酗酒、口服避孕藥、肥胖等。了解了中風(fēng)的病因、誘發(fā)因素及危險因素，就可以對中風(fēng)進(jìn)行預(yù)防和采取有效的治療措施。家中發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病人的正確處理方法是什么？中風(fēng)往往是突然發(fā)生的，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病更快。早期處理是否得當(dāng)，直接影響到病人的生命和以后后遺癥的輕重，所以，學(xué)會在家中正確處理中風(fēng)突發(fā)事件非常必要。許多病人是在吃飯、穿衣、打牌、上廁所、做家務(wù)時突然出現(xiàn)說話不清、口角歪斜、半身不遂、突然倒地，甚至神志不清的，此時，家屬千萬不要驚慌，應(yīng)立即采取下列措施

9、：1.迅速將病人平臥，囑病人不要用力，保持安靜，盡量不要震動頭部，使頭部略抬高20度-30度；2.如有義齒（假牙）者，應(yīng)迅速取出義齒，以防意外吞入食管或進(jìn)入氣管阻塞呼吸道；3.保持呼吸道通暢，及時清除痰液等分泌物，如有嘔吐者，應(yīng)使病人的頭部偏向一側(cè)，略向后仰，防止嘔吐物誤吸入氣管；4.如果有高血壓時，可以給予降壓藥物作臨時處理（不能降得太低），如病人合并心前區(qū)疼痛，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等；5.如病人突然呼吸或心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，采用口對口呼吸或胸外心臟按壓；6.轉(zhuǎn)送病人搬動時，不要使頭部晃動，這樣無形中可能會加重病情，可以把病人放在門板上，或牢度較強的被褥上，提起四角將病人

10、搬運到擔(dān)架上。在做以上處理的同時，應(yīng)盡快用電話聯(lián)系呼叫救護(hù)車，把病人盡早送往就近的醫(yī)院就診，使病人及時得到治療。什么是康復(fù)？康復(fù)是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)，使有功能障礙的病人的潛在能力和殘存能力得到充分發(fā)揮的方法和過程。在第二次世界大戰(zhàn)以后，康復(fù)的概念逐漸完善，一系列現(xiàn)代康復(fù)療法也逐漸形成，并逐步向分科化的趨勢發(fā)展而滲透到各臨床學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)要求遵循三項基本原則：1.能力訓(xùn)練，包括運動、認(rèn)知、心理、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會生活等方面的能力訓(xùn)練；2.全面康復(fù)：使病人從生理上、心理上、職業(yè)上和社會上進(jìn)行全面的康復(fù)，讓病人在醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等領(lǐng)域上全方位得到康復(fù)，提

11、高人的生活質(zhì)量；3.回歸社會：讓病人具有參加社會生活、履行社會職責(zé)、從事家庭勞動、具備社交、就業(yè)能力。隨著人們生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)越來越受到人們的重視。為什么中風(fēng)病人的康復(fù)治療非常重要？中風(fēng)具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的三大特點，它的病殘率為各種疾病之首。在存活病人中，70%左右有不同程度的工作能力喪失，其中的重度致殘會影響工作生活。因此降低致殘率在中風(fēng)的治療中也成了不可忽視的問題而受到人們的重視。由于在中風(fēng)治療中各種藥物及其他療法有時并不能獲得理想的療效，而康復(fù)醫(yī)學(xué)卻顯示出了其獨特的作用，因此康復(fù)治療成了中風(fēng)病人治療中的一種重要方法。中風(fēng)病人的腦部損害包括前不見古人灶直接破壞神經(jīng)細(xì)胞

12、的核心部分、周邊腦水腫部分以及對側(cè)和周邊的代償性分流部分。隨著病理過程的延長，水腫可以消退，中風(fēng)病人的部分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征可以減輕。這種過程是一個自然康復(fù)的過程。由于大腦有一定的可塑性，直接受損的病灶所致的神經(jīng)癥狀也可以得到部分恢復(fù)。通過康復(fù)治療，能促進(jìn)同側(cè)大腦半球的病變周圍組織代替其執(zhí)行功能，對側(cè)大腦半球也可以起到代償作用，同時可以加強兩大腦半球之間在結(jié)構(gòu)上和功能傳遞上的聯(lián)絡(luò)，幫助側(cè)枝循環(huán)的建立，使神經(jīng)功能重建。所以，隨著對中風(fēng)病理研究的不斷深入和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，康復(fù)治療成了中風(fēng)治療不可缺少的一部分，并對中風(fēng)的康復(fù)起著重要的作用。腦血管意外患者家庭成員須知1.要理解患者的內(nèi)心感受腦血管

13、意外后，由于各種各樣的功能障礙，使患者每天都遭遇著許多困難，這些經(jīng)歷極易使患者產(chǎn)生痛苦、焦慮、抑郁、性格怪異等情況，從而對功能恢復(fù)和家庭關(guān)系帶來不利的影響，因此，理解患者的內(nèi)心感受，對維持和諧的家庭關(guān)系，樹立患者戰(zhàn)勝殘疾的信心尤為重要。2.耐心傾聽患者的談話腦血管意外后，在一定時期內(nèi)，幾乎所有的患者都被近與外界隔絕，但這并不意味著他們就停止了對外界事物的關(guān)心。盡管有時患者的話題瑣碎而可笑，但在他們看來可能恰恰是最重要的，作為家庭成員，應(yīng)學(xué)會耐心傾聽患者的談話，并引導(dǎo)他們表達(dá)自己的見解，從而讓其感受自身存在的意義。3.考慮患者生活節(jié)奏的變化腦血管意外患者，由于各種各樣的功能障礙，生活節(jié)奏大多變慢

14、，因此，家庭成員在照顧其生活起居或協(xié)助其功能鍛煉時，應(yīng)耐心，合理地安排每日活動的內(nèi)容與時間，并盡量避免使用催促性語言，以保證患者在寬松的心情下生活。4.注意患者的家居安全腦血管意外患者因行動不便極易發(fā)生跌倒而引發(fā)骨折、腦外傷等意外情況，家庭成員必須為其做好必要的防范措施，如保持室內(nèi)地面干燥，通道暢通無雜物，光線充足，在適當(dāng)?shù)牡胤桨惭b扶手等。對于有認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)盡量避免其一人留在家中，并在有監(jiān)督的情況下使用廚房和家用電器。妥善放置家庭危險用品，如火柴、剪刀、刀具、有毒的殺蟲劑等。密切注意患者的情緒變化，積極防止自殺行為的發(fā)生。遵從醫(yī)囑，留意患者血壓的變化，按時、定期復(fù)診。重視患者的主訴，

15、當(dāng)患者訴說有發(fā)作性眩暈，或有發(fā)生性視物模糊，或突發(fā)性一側(cè)肢體麻木、無力，或舌頭發(fā)硬等腦血管意外先兆時，應(yīng)立即送患者去醫(yī)院就診。中風(fēng)的綜合預(yù)防法中風(fēng)的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容、改變生活方式為基礎(chǔ)，對高血壓、血脂異常、高黏血癥、肥胖、心臟病、糖尿病等進(jìn)行積極有效的治療。綜合預(yù)防其實是各種預(yù)防方法總結(jié)，平時主要應(yīng)做到以下幾點：控制高血壓預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重要。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，以保持血壓穩(wěn)定。防治動脈粥樣硬化關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥

16、肉和動物內(nèi)臟等；tdjg適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其他疾病如心臟病、脈管炎等。注意中風(fēng)的先兆一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。保持情緒平穩(wěn)要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。人情緒安然，不會引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機會。防止大便秘結(jié)大便燥結(jié)，排做一日和尚撞一天鐘用力，不但腹壓升高，血壓和顱壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。飲水要充足要維持體內(nèi)有充足的水液，使血液稀釋，保持血

17、容量。平時要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。堅持體育鍛煉必須適當(dāng)堅持體育鍛煉，要根據(jù)自己的健康狀況，進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。從事力所能及的工作，應(yīng)避免劇烈的運動或過度疲勞。體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。飲食必須清淡少食動物脂肪或含膽固醇高的食物，糖也不宜多食，可多吃豆類、水果、蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂高者更為重要。不要蹲便蹲便是，下肢血管會發(fā)生嚴(yán)重屈曲。加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。若坐便，股動脈雖彎曲，但彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通

18、。有效控制小中風(fēng)小中風(fēng)往往是中風(fēng)的先兆，當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為中風(fēng)。注意氣象因素季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在特別的時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生，尤其是天氣惡劣的時候。序言現(xiàn)代腦血管病康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)不僅僅是搶救和延長患者的生命，更重要的是力求提高其生命和生活的質(zhì)量。為此，如何通過病后各種及時而又有效的康復(fù)措施，最大限度地恢復(fù)其受損的神經(jīng)功能和減免殘疾，滿足患者病后生存所需要的各種功能，就顯得十分重要了這；mgjf同時，如何通過各種形式廣泛地進(jìn)行有關(guān)腦血管病康復(fù)治療的宣傳教育，以求得全社會的共識、支持和幫助

19、，也是一個重要的課題。對有精神心理障礙的患者不要進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，對有疑慮的家人也要進(jìn)行必要的說明，以增強對康復(fù)治療的理解和認(rèn)識，促使患者和家人都盡快地從疾病的困境中解脫出來，從思想上振奮起來，發(fā)揮各自的主觀能動性，營造一個溫馨的康復(fù)環(huán)境，共同努力，積極配合，以提高康復(fù)效果。腦卒中的危險因素近代流行病說調(diào)查研究表明，一些因素與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。這些危險因素可分為兩大類，一類是不可干預(yù)的，另一類是可干預(yù)的。如果能積極干預(yù)治療一些可以干預(yù)的危險因素，則腦卒中的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。因此，充分認(rèn)識和理解腦卒中的危險因素，是防治腦卒中的重要前提。不可干預(yù)的危險因素年齡與性別年齡是腦卒中最重

20、要的獨立危險因素。腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長而增高，尤其是55歲者更加明顯，每增加10歲，發(fā)病率增長1倍。男性發(fā)病率高于女性30%。家族有些研究表明，卒中具有家族傾向，家族傾向引起的其他卒中危險因素，與家族成員的環(huán)境和生活方式有關(guān)。腦卒中患者家族中高血壓、心臟病、糖尿病患病率相當(dāng)高，有家族史者的發(fā)病率比對照組高出4倍。地理分布中國北方腦卒中發(fā)病高于南方，沿海地區(qū)高于內(nèi)地，城市高于農(nóng)村。季節(jié)和氣候秋冬和冬春交替時較多，因氣溫變化無常，晝夜溫差大，常超出健康人的生理適應(yīng)范圍，已有病理改變的人群更難適應(yīng)。可干預(yù)的危險因素高血壓高血壓是腦卒中重要而獨立的危險因素，且均呈正相關(guān)關(guān)系。多數(shù)研究表明，收縮壓160mmHg和舒張壓93mmHg時，腦卒中的相對危險度均為正常者4倍。隨年齡增長，高血壓的患病率增加，50歲人群中高血壓的患病率約為20%，60歲約為30%，70歲約為40%，80歲約為55%。心臟病 各種心臟病通過對血液動力學(xué)的影響及栓子的脫落而增加腦卒中的危險，如心房纖顫、感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、急性心肌梗死等。心房纖顫是心臟疾病致腦梗死的最重要的危險因素，心房纖顫的發(fā)病率和患病率隨年齒的增加而增加，55歲每增加10歲心房纖顫增加1倍。65歲的患病率為5.9%。糖尿病