三甲醫(yī)院(三級(jí)甲等)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)新

1、 HYPERLINK /wiki/ t _self HYPERLINK javascript:void(0) 三級(jí)甲等醫(yī)院 - 配備要求一、 HYPERLINK /wiki/%E5%BA%8A%E4%BD%8D o 床位 床位： 住院床位總數(shù)500張以上。 二、 HYPERLINK /wiki/%E7%A7%91%E5%AE%A4 o 科室 科室設(shè)置： （一）臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科； （二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)

2、室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 三、人員： （一）每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二）每床至少配備0.4名護(hù)士； （三）各專(zhuān)業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)； （四）臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2人； （五）工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1%。 四、房屋： （一）每床 HYPERLINK /wiki/%E5%BB%BA%E7%AD%91 o 建筑 建筑面積不少于60平方米； （二）病房每床凈使用面積不少于6平方米； （三）日平均每門(mén)診人次占門(mén)診建筑面積不少于4平方米。 五、設(shè)備： （一）基本設(shè)備： 給氧裝置 HYPERLINK /wiki

3、/%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%9C%BA o 呼吸機(jī) 呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī)、 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE%E6%9C%BA o 心電圖機(jī) 心電圖機(jī) 心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救床、萬(wàn)能手術(shù)床 無(wú)影燈、麻醉機(jī) 麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀 移動(dòng)式X光機(jī)、X光機(jī) B超、多普勒成像儀 動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī) 腦血流圖機(jī)、血液透析器 肺功能儀 支氣管鏡 食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡 結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡 宮腔鏡、婦科檢查床 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬(wàn)能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱 骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、

4、渦輪機(jī) 牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡、生化分析儀 紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀 尿分析儀、分析天平 細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車(chē) 電冰箱、恒溫箱離心機(jī) 敷料柜、器械柜 冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī) 高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機(jī) 洗衣機(jī)、沖洗工具 下收下送密閉車(chē)、常水、熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng) 凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備 熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱） （二） 病房每床單元設(shè)備；與二級(jí)綜合醫(yī)院相同； （三） 有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制定各項(xiàng) HYPERLINK /wiki/%E8%A7%84%E7%AB%A0%E5%88%B6%E5%BA%A6 o 規(guī)章制

5、度 規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。 七、注冊(cè) HYPERLINK /wiki/%E8%B5%84%E9%87%91 o 資金 資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。 HYPERLINK /wiki/ t _self HYPERLINK javascript:void(0) 三級(jí)甲等醫(yī)院 - 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)九等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假， HYPERLINK /wiki/%E6%B0%91%E8%90%A5%E5%8C

6、%BB%E9%99%A2 o 民營(yíng)醫(yī)院 民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定?？己说闹饕?xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制，900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分750分評(píng)為三級(jí)乙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人為中心”的 HYPERLINK /wiki/%E6%9C%8D%E5%8A%A1 o 服務(wù) 服務(wù)理念，要求 HYPERLINK /wiki/%E5%8C%BB%E9%99%A2 o 醫(yī)院 醫(yī)院必須定期征集病人意見(jiàn)，每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì)。醫(yī)院還須設(shè)立免費(fèi)飲水供應(yīng)、公

7、用 HYPERLINK /wiki/%E7%94%B5%E8%AF%9D o 電話 電話、實(shí)行電子電話預(yù)約診療等，要求化驗(yàn)室檢查報(bào)告在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，還要有收費(fèi)價(jià)格公示，提供費(fèi)用查詢，實(shí)行費(fèi)用清單制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行） 本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的依據(jù)。 少數(shù)地區(qū)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)確有困難的，可由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整某些指標(biāo)，作為地方標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)備案后施行。 尚未列入本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可比照同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 民族醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)制定。第一部分 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) 綜合醫(yī)院 中

8、醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 民族醫(yī)醫(yī)院 專(zhuān)科醫(yī)院 口腔醫(yī)院 腫瘤醫(yī)院 兒童醫(yī)院 精神病醫(yī)院 傳染病醫(yī)院 心血管病醫(yī)院 血液病醫(yī)院 皮膚病醫(yī)院 整形外科醫(yī)院 美容醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)院 療養(yǎng)院第二部分 婦幼保健院基本標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí)婦幼保健院 二級(jí)婦幼保健院 三級(jí)婦幼保健院第三部分 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn) 床位總數(shù)在張以下的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院 床位總數(shù)至張的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院第四部分 門(mén)診部基本標(biāo)準(zhǔn) 綜合門(mén)診部 中醫(yī)門(mén)診部 中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部 民族醫(yī)門(mén)診部 專(zhuān)科門(mén)診部 普通專(zhuān)科門(mén)診部 口腔門(mén)診部 整形外科門(mén)診部 醫(yī)療美容門(mén)診部第五部分 診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、 衛(wèi)生站基本標(biāo)準(zhǔn) 診所、

9、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室 中醫(yī)診所 中西醫(yī)結(jié)合診所 民族醫(yī)診所 口腔診所 美容整形外科診所 醫(yī)療美容診所 精神衛(wèi)生診所 中小學(xué)衛(wèi)生保健所 衛(wèi)生站第六部分 村衛(wèi)生室（所）基本標(biāo)準(zhǔn)第七部分 專(zhuān)科疾病防治院、所、站基本標(biāo)準(zhǔn) 口腔病防治所 職業(yè)病防治所 職業(yè)病防治院第八部分 急救中心、站基本標(biāo)準(zhǔn) 急救站 急救中心第九部分 臨床檢驗(yàn)中心基本標(biāo)準(zhǔn) 市（地級(jí)）臨床檢驗(yàn)中心 省臨床檢驗(yàn)中心 部臨床檢驗(yàn)中心第十部分 護(hù)理院、站基本標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理站 護(hù)理院 第一部分 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) 凡以醫(yī)院命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在張以上。綜合醫(yī)院 一級(jí)綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)至張。 二、科室設(shè)置： （一） 臨床科室：至少

10、設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科； （二） 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、光室、消毒供應(yīng)室。 三、人員： （一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二） 至少有名醫(yī)師、名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員； （三） 至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。 四、房屋： 每床建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： （一） 基本設(shè)備： 心電圖機(jī) 洗胃器 電動(dòng)吸引器 呼吸球囊 婦科檢查床 沖洗車(chē) 氣管插管 萬(wàn)能手術(shù)床 必要的手術(shù)器械 顯微鏡 離心機(jī) 光機(jī) 電冰箱 藥品柜 恒溫培養(yǎng)箱 高壓滅菌設(shè)備 紫外線燈 洗衣機(jī) 常水、熱水、蒸餾水、凈化過(guò)濾系統(tǒng) （二） 病房每床單元設(shè)備： 床 張 床

11、墊 條 被子 條 褥子 條 被套 條 床單 條 枕芯 個(gè) 枕套 個(gè) 床頭柜 個(gè) 暖水瓶 個(gè) 面盆 個(gè) 痰盂或痰杯 個(gè) 病員服 套 （三） 有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。 七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。 二級(jí)綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)至張。 二、科室設(shè)置： （一） 臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)

12、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃可不設(shè)傳染科； （二） 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。 三、人員： （一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二） 每床至少配備名護(hù)士； （三） 至少有名具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師； （四） 各專(zhuān)業(yè)科室至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。 四、房屋： （一） 每床建筑面積不少于平方米； （二） 病房每床凈使用面積不少于平方米； （三） 日平均每診人次占門(mén)診建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： （一） 基本設(shè)備： 給氧裝置 呼吸機(jī) 電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī) 心電圖機(jī) 心臟除顫器 心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救

13、床 萬(wàn)能手術(shù)床 無(wú)影燈 麻醉機(jī) 胃鏡 婦科檢查床 沖洗車(chē) 萬(wàn)能產(chǎn)床 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀 嬰兒保溫箱 裂隙燈 牙科治療椅 渦輪機(jī) 牙鉆機(jī) 銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡 電冰箱 恒溫箱 分析天平 光機(jī) 離心機(jī) 鉀鈉氯分析儀 尿分析儀 超 冷凍切片機(jī) 石蠟切片機(jī) 敷料柜 洗衣機(jī) 器械柜 紫外線燈 手套烘干上粉機(jī) 蒸餾器 高壓滅菌設(shè)備 下收下送密閉車(chē) 常水、熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng) 沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜 熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱） （二） 病房每床單元設(shè)備：除增加床頭信號(hào)燈臺(tái)外，其他與一級(jí)綜合醫(yī)院相同； （三） 有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)

14、可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。 七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。 三級(jí)綜合醫(yī)院 一、床位： 住院床位總數(shù)張以上。 二、科室設(shè)置： （一） 臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科； （二） 醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 三、人員： （一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二） 每床至少配備名護(hù)士； （三） 各專(zhuān)業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)； （四）

15、臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于人； （五） 工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于。 四、房屋： （一） 每床建筑面積不少于平方米； （二） 病房每床凈使用面積不少于平方米； （三） 日平均每門(mén)診人次占門(mén)診建筑面積不少于平方米。 五、設(shè)備： （一） 基本設(shè)備： 給氧裝置 呼吸機(jī) 電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī) 心電圖機(jī) 心臟除顫器 心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救床 萬(wàn)能手術(shù)床 無(wú)影燈 麻醉機(jī) 麻醉監(jiān)護(hù)儀 高頻電刀 移動(dòng)式光機(jī) 光機(jī) 超 多普勒成象儀 動(dòng)態(tài)心電圖機(jī) 腦電圖機(jī) 腦血流圖機(jī) 血液透析器 肺功能儀 支氣管鏡 食道鏡 胃鏡 十二指腸鏡 乙狀結(jié)腸鏡 結(jié)腸鏡 直腸鏡 腹腔鏡 膀胱鏡 宮腔

16、鏡 婦科檢查床 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀 萬(wàn)能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護(hù)儀 嬰兒保溫箱 骨科牽引床 裂隙燈 牙科治療椅 渦輪機(jī) 牙鉆機(jī) 銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡 生化分析儀 紫外線分光光度計(jì) 酶標(biāo)分光光度計(jì) 自動(dòng)生化分析儀 酶標(biāo)分析儀 尿分析儀 分析天平 細(xì)胞自動(dòng)篩選器 沖洗車(chē) 電冰箱 恒溫箱離心機(jī) 敷料柜 器械柜 冷凍切片機(jī) 石蠟切片機(jī) 高壓滅菌設(shè)備 蒸餾器 紫外線燈 手套烘干上粉機(jī) 洗衣機(jī) 沖洗工具 下收下送密閉車(chē) 常水、熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng) 通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備 凈物存放、消毒滅菌密閉柜 熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱） （二） 病房每床單元設(shè)備：與二級(jí)綜合醫(yī)院相同； （三） 有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 六、

17、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。 七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級(jí)管理辦法（ HYPERLINK /view/532089.htm t _blank 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 1989年11月29日） HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級(jí)與分等一級(jí)醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生

18、院。 二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育 HYPERLINK /image/4e0b3ea44b4510b49052ee8e o 查看圖片 t _blank 醫(yī)院、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中 HYPERLINK /view/2581438.htm t _blank 三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。 各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 HY

19、PERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)性質(zhì)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí) HYPERLINK /view/1291334.htm t _blank 衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專(zhuān)業(yè)性組織。 級(jí)別及工作任務(wù)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是： 1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由 HYPERLINK /view/126359.htm t _blank 衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審 HYPERLINK /view/1695023.htm t _blank 三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要

20、的抽查復(fù)核。 2省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、 HYPERLINK /view/39377.htm t _blank 直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括 HYPERLINK /view/112105.htm t _blank 計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。 3地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。 評(píng)審委員會(huì)的組成評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專(zhuān)家若干人組成。成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情、身體健康，能親自參加評(píng)審工作。 評(píng)審委員會(huì)的工作制度各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作

21、章程，建立和完善工作制度。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段評(píng)審程序綜述醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可申請(qǐng)復(fù)審。 自查申報(bào)各級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)準(zhǔn)后，填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。 資格評(píng)審評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書(shū)對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確 HYPERLINK /image/969cbf44927740c1b2b7dca3 o 查看圖片 t _blank 專(zhuān)家評(píng)審認(rèn)參

22、加評(píng)審的資格。 考核檢查醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。 作出評(píng)審結(jié)論評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò) HYPERLINK /view/1694974.htm t _blank 三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。 醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決

23、定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。 審批各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、 HYPERLINK /view/54334.htm t _blank 自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段評(píng)審費(fèi)和評(píng)審周期申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)正常支出。 每一評(píng)審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前18個(gè)月提出申請(qǐng)并呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前3個(gè)月完成評(píng)審。 HYPERLINK /view/142900

24、4.htm 編輯本段評(píng)審結(jié)果的公布經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書(shū)，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級(jí)與醫(yī)療收費(fèi)醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門(mén)診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開(kāi)檔次。 對(duì)評(píng)審不合格醫(yī)院的處理： 對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院，各級(jí)評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)提出限 HYPERLINK /image/d5462bfa538962ca9e5146ac o 查看圖片 t _blank 專(zhuān)家評(píng)審期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審。連續(xù)3年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強(qiáng)

25、管理，予以整頓乃至停業(yè)。 目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。 HYPERLINK /view/24050.htm t _blank 中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部） 第一章 總則 第一條 為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學(xué)水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保 HYPERLINK /image/a8ad94139e6c7b93f7039eb4 o 查看圖片 t _blank

26、 醫(yī)院分級(jí)管理障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。 第二條 建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。 第三條 醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按 HYPERLINK /view/310405.htm t _blank 地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。 第二章 醫(yī)院分級(jí)與分等 第四條 醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)： 一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任

27、務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。 第五條 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)十等。 第六條 在衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 第三章 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì) 第七條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專(zhuān)業(yè)性組織。 第八條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。 1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由衛(wèi)生部組織，負(fù)

28、責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果必要的抽查復(fù)核。 2.省級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。 HYPERLINK /image/0d968f23aab6b807ad34de8b o 查看圖片 t _blank 蘇州康立醫(yī)院3.地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由地（市）衛(wèi)生局部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。 第九條 評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專(zhuān)家

29、若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評(píng)審工作。 評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。 第十條 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定作章程，建立和完善工作制度。要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。 第四章 評(píng)審程序 第十一條 自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。 第十二條 資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書(shū)對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。 第十三條 考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。日?？己私Y(jié)果作為周期評(píng)審的一部分。周期性評(píng)

30、審時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地考查，包括聽(tīng)取匯報(bào)，與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來(lái)訪等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。 第十四條 評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)評(píng)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。 第十五條 審批。依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告及評(píng)審結(jié)論，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門(mén)審定批準(zhǔn)。 各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：

31、1.三級(jí)特等醫(yī)院由衛(wèi)生部審批； 2.二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。 3.一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。 第十六條 申請(qǐng)復(fù)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知一個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審。凡要求復(fù)審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決定是否復(fù)審，復(fù)審只限一次。 第十七條 評(píng)審費(fèi)。申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生部門(mén)報(bào)物價(jià)部門(mén)核定。 評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的正常支出。 第十八條 評(píng)審周期。每一評(píng)審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束 HYPERLIN

32、K /image/f7426d8d70232051b31bbabd o 查看圖片 t _blank 醫(yī)院分級(jí)管理前十八個(gè)月提出申請(qǐng)，呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前三個(gè)月完成評(píng)審。 第五章 評(píng)審結(jié)果 第十九條 經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書(shū)，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。 第二十條 實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)按評(píng)審結(jié)果有所區(qū)別。各地可根據(jù)國(guó)家價(jià)格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級(jí)別，在近一、二年內(nèi)可先試行對(duì)門(mén)診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開(kāi)檔次。具體調(diào)整意見(jiàn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)制定。 第二十一條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生

33、行政部門(mén)對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院提出限期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審，對(duì)連續(xù)三年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。一律列為等外醫(yī)院，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)管理，并根據(jù)情況予以整頓乃至停業(yè)。 第六章 附則 第二十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。目前尚不具備條件參加全國(guó)醫(yī)院統(tǒng)一評(píng)審的貧困地區(qū)，可參照本辦法制訂地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。 第二十三條 中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。 第二十四條 本辦法的解釋權(quán)在國(guó)家衛(wèi)生部。 HYPERLINK /view/1429004.htm 編輯本段分級(jí)的基本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,醫(yī)院分為三

34、級(jí)十等.一,二級(jí)醫(yī)院分別分為甲,乙,丙三等.三級(jí)醫(yī)院分為特,甲,乙,丙四等. 醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)主要有5個(gè)方面內(nèi)容. 一、醫(yī)院的規(guī)模。包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方面的要求和指標(biāo)。 二、醫(yī)院的技術(shù)水平 三、醫(yī)療設(shè)備 四、醫(yī)院的管理水平，包括院長(zhǎng)的素質(zhì)、從事管理、信息管理、 HYPERLINK /view/4047451.htm t _blank 現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七個(gè)方面的要求和指標(biāo) 五、醫(yī)院的質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量 HYPERLINK /image/f29faa8fe9368dadf01f3682 o 查看圖片 t _bla

35、nk 北京阜外醫(yī)院、綜合質(zhì)量等幾個(gè)方面的要求和指標(biāo) 凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。 一級(jí)綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)20張至99張。 2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。 3。人員：每床至少配備0.7名 HYPERLINK /view/1499521.htm t _blank 衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。 二級(jí)綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)100張至499張。 2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)

36、有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內(nèi)科或外科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫(kù)（可并入檢驗(yàn)科和設(shè)）、理療室、病案室。 3。人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師，各專(zhuān)業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。 三級(jí)綜合醫(yī)院 1。床位：住院床位總數(shù)500張以上。 2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、

37、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、理療科（可與康復(fù)科和設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 3。人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，專(zhuān)業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)，臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2名， HYPERLINK /view/2357983.htm t _blank 工程技術(shù)人員（技師、助理工程師以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。 參見(jiàn)：綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 詞條圖冊(cè) HYPERLINK /albums/1429004/1429004.html t _blan

38、k 更多圖冊(cè) HYPERLINK javascript:void(0); HYPERLINK javascript:void(0); 開(kāi)放分類(lèi)： 三甲醫(yī)院（三級(jí)甲等）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè), 醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn) 本標(biāo)準(zhǔn)是三級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。一、科室設(shè)置 醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡(jiǎn)、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)和綜合性發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，實(shí)行二級(jí)分科，突出專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。 （一）臨床科室 1.一級(jí)專(zhuān)業(yè)科室 設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理

39、療科、康復(fù)科或老年病科、腫瘤科、家庭病床科、介入性放射科。 2.二級(jí)專(zhuān)業(yè)分科 （1）內(nèi)科 ：分設(shè)消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)科室。 （2）外科：分設(shè)腹外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷、整形外科等專(zhuān)業(yè)科室。 （3）婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)科室。 （4）兒科：分設(shè)新生兒、兒內(nèi)、兒外等專(zhuān)業(yè)科室。 （5）其他：必設(shè)ICU病房（室）、CCU病房（室）。 （二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室 應(yīng)設(shè)藥劑科、影像診斷科、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科、病理科、物理診斷科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書(shū)室、預(yù)防保健科。 （三）重點(diǎn)專(zhuān)科 1.全院應(yīng)有2個(gè)以上重點(diǎn)

40、專(zhuān)科。 2.重點(diǎn)專(zhuān)科條件： （1）學(xué)科帶頭人具有主任醫(yī)師職稱(chēng)； （2）專(zhuān)業(yè)水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列； （3）專(zhuān)業(yè)人才形成梯隊(duì)； （4）具有20張以上床位，有開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的配套設(shè)備（包括設(shè)備中心的有關(guān)設(shè)備）。二、人員結(jié)構(gòu) 醫(yī)院應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)必須滿足下列要求： 1.醫(yī)師與護(hù)士比為12 2.主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1357，護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)30%。 3.臨床營(yíng)養(yǎng)師以上職稱(chēng)人員2人。 4.工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)1%。 5.各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任必須是主任醫(yī)師，一般二級(jí)科室主

41、任應(yīng)為副主任醫(yī)師。 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及承擔(dān)國(guó)家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年關(guān)于綜合醫(yī)院編制規(guī)定，適當(dāng)增加人員比例。三、管理水平 三級(jí)醫(yī)院必須實(shí)行科室管理。各級(jí)管理人員應(yīng)具有與其管理職責(zé)相應(yīng)的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子要做到：結(jié)構(gòu)要合理、職責(zé)要明確、職權(quán)要相稱(chēng)、工作要協(xié)調(diào)、效率較高。院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)還應(yīng)滿足下列要求： 1.全面了解三級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)，具有中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)，三年以上三級(jí)醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。 2.上崗前經(jīng)過(guò)管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握較系統(tǒng)的醫(yī)院管理原理、原則和重要方法。 3.能設(shè)計(jì)和組織制訂醫(yī)院綜合發(fā)展規(guī)劃、項(xiàng)目規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，并能組織實(shí)施。 4.能了解國(guó)

42、內(nèi)外醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)，充分利用有關(guān)信息資源，作為管理構(gòu)思和決策的參考及依據(jù)。 5.具有隨擔(dān)醫(yī)院管理教學(xué)、科研和指導(dǎo)管理學(xué)員實(shí)習(xí)的能力。 6.注意公共關(guān)系，能爭(zhēng)取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)院的理解、關(guān)懷和支持。四、技術(shù)水平 三級(jí)醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平。能接受二級(jí)以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，能正確處理復(fù)雜疑難病癥，有兩個(gè)以上重點(diǎn)專(zhuān)科水平進(jìn)入國(guó)內(nèi)或國(guó)際先進(jìn)行列。 （一）臨床科室（詳見(jiàn)附件） （二）醫(yī)技科室（詳見(jiàn)附件） （三）重點(diǎn)專(zhuān)科 1.學(xué)科帶頭人在國(guó)內(nèi)具有一定的知名度。 2.能熟練地開(kāi)展（附件一）所要求的診療技術(shù)。 3.能開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室研究。 4.有部（委）、省級(jí)以上科研成果（見(jiàn)

43、科研項(xiàng)）。 5.有國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。 6.每年在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文2篇。 （四）預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù) 醫(yī)院預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，并達(dá)到較好水平。 1.指導(dǎo)基層，取得實(shí)驗(yàn)。 2.能開(kāi)展多種形式健康教育并有效果評(píng)價(jià)。 3.能開(kāi)展心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門(mén)診服務(wù)。 4.開(kāi)展家庭病床服務(wù)。 5.預(yù)防保健科能指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、教學(xué)、科研 （一）教學(xué) 按照全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作暫行規(guī)定，建立完善的教學(xué)管理組織，并達(dá)到以下要求： 1.能承擔(dān)醫(yī)學(xué)大專(zhuān)院校的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。 2.有研究生（碩士、博士生）教育，有繼續(xù)教育的制度

44、、計(jì)劃。 3.教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用合理。 4.教學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，教授、副教授、講師、助教之比為1248。 5.有備課、評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽(tīng)課制度。教學(xué)資料（電化教學(xué)教材、自編統(tǒng)編教材等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表、標(biāo)本、模型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要 （二）科研 1.有科技檔案、科研檔案、科研計(jì)劃、成果、檔案管理。 2.在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，國(guó)際論文1篇；國(guó)家級(jí)論文10篇；參加或國(guó)際學(xué)術(shù)交流1次；主持全國(guó)性學(xué)術(shù)講座1次。 3.按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì)，有國(guó)家二級(jí)以上科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)1項(xiàng)；部（委）、省三級(jí)科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng)2項(xiàng)。 4.參加科研課題設(shè)計(jì)并參與實(shí)際研究的中青

45、年人員獲獎(jiǎng)人數(shù)30%。六、醫(yī)療設(shè)備 1.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)與其他功能相適應(yīng)，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具有其所開(kāi)展的醫(yī)療、教學(xué)、科研所必需的基本設(shè)備，常規(guī)設(shè)備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。 2.搶救室，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗(yàn)室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點(diǎn)專(zhuān)科，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 3.對(duì)大型設(shè)備應(yīng)進(jìn)行成本效益分析，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。七、信息管理 醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)要做到。 1.及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 2.指導(dǎo)基層開(kāi)展社區(qū)內(nèi)人口動(dòng)態(tài)和就診病人的

46、疾病發(fā)生動(dòng)態(tài)的分析。 3.根據(jù)需要參與并指導(dǎo)基層開(kāi)展慢性非傳染性疾病的登記報(bào)告監(jiān)測(cè)工作。 4.能開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。 5.能開(kāi)展有關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中外文化情報(bào)工作。 6.能開(kāi)展信息資料科學(xué)分類(lèi)、編碼和索引編制工作。 7.能充分發(fā)揮各類(lèi)情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料的效用，做到利用情況有記錄、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施。 8. 能應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。 9.應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（室），具有足夠的中外文醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)圖書(shū)和期刊。八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 1.入院診斷與出院診斷符合率95% 2.手術(shù)前后診斷符合率90% 3.臨床診斷符合率90% 4.二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)專(zhuān)科確診率95%

47、5.CT檢查陽(yáng)性率60% （附有病例分析報(bào)告） 6.大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率50% 7.核磁共振檢查陽(yáng)性率70% 8.臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)實(shí)驗(yàn)室年均每次VIS120（三級(jí)特等醫(yī)院VIS80） 9.臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)CV值在允許誤差范圍內(nèi) 10.細(xì)菌質(zhì)控 參考 11.尸檢率15（新生兒尸檢除外） 12.單病種治愈好轉(zhuǎn)率（在同級(jí)醫(yī)院中）處于較高水平 13.危重病人急診搶救成功率80% 14.危重病人病房搶救成功率84% 15.無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97% 16.同一病例一周內(nèi)再住院率（檢查時(shí)確定病種，同級(jí)醫(yī)院比較）處于較低水平 17.單病種病死率低于同級(jí)醫(yī)院平均值 18.住院產(chǎn)婦死亡率0.02% 19.

48、活產(chǎn)新生兒死亡率0.5% 20.單病種術(shù)后十日死亡率低于規(guī)定病種平均水平 21.麻醉死亡率0.02% 22.門(mén)診處方合格率95% 23.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率90% 24.甲級(jí)病案率90% （無(wú)丙級(jí)病案） 25.X光攝片甲片率40% 26.五處護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率95% 27.護(hù)理技術(shù)操作合格率98% 28.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% 29.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率90% 30.常規(guī)器械消毒合格率100% 31.開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理20% 32.陪護(hù)率5% 33.治療飲食就餐率100% 34.住院病人就餐率90% 35.院內(nèi)感染率10% 36.無(wú)菌手術(shù)切口感染率0 .5% 37.醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0 38.醫(yī)療事故、

49、嚴(yán)重差錯(cuò)定性處理正確100% 39.昏迷和癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0 40.年意外事故發(fā)生次數(shù)0 （含火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、患者人身傷害等） 41.病床使用率85%-93% 42.平均住院日20天 43.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)17次/年 44.副主任醫(yī)師以上人員出普通門(mén)診2次/周 45.完成指令生任務(wù)100% （含搶救、援外、支邊等） 46.萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95% 47.萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用率30小時(shí)/周 48.醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率100% 49.急救物品完好率100% 50.一個(gè)一針一管執(zhí)行率100% 三級(jí)醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)對(duì)其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等

50、定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)措施。?。ㄊ校┽t(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量水準(zhǔn)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)審結(jié)果將三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四個(gè)等次。一、三級(jí)特等醫(yī)院 醫(yī)院對(duì)建設(shè)成績(jī)卓著。其總體水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。部分專(zhuān)業(yè)能體現(xiàn)國(guó)際或當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，完全達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的要求，另外還應(yīng)達(dá)到以下要求： 1.各臨床學(xué)科綜合水平在國(guó)內(nèi)處領(lǐng)先地位，能接受其他三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。 2.至少一個(gè)以上重點(diǎn)專(zhuān)科跨入國(guó)際先進(jìn)行列并具有一定影響。 3.具有與世界衛(wèi)生組織或國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作的學(xué)術(shù)中心。 4.在同一評(píng)審周期內(nèi)，承擔(dān)2-3項(xiàng)部級(jí)以上科研究項(xiàng)目，至少獲一項(xiàng)二級(jí)以上國(guó)家級(jí)科研成果獎(jiǎng)。 5.能培訓(xùn)主治醫(yī)師以上的進(jìn)修人

51、員，并具備培養(yǎng)博士和博士后的能力。二、三級(jí)甲等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)900分及以上。三、三 級(jí)乙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)750-899分。四、三級(jí)丙等醫(yī)院 醫(yī)院建設(shè)有一定成績(jī)，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查在749分及以下。三級(jí)丙等醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施。 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)或區(qū)域(人口一般在百萬(wàn)以上)提供以高水平專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并

52、承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃設(shè)置。一、醫(yī)院功能與任務(wù) (50分)(一)醫(yī)療服務(wù) (20分)能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的專(zhuān)科服務(wù)。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。2、有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來(lái)自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。3、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救

53、。4、開(kāi)展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門(mén)診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。(二)教學(xué)科研 (15分)1、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修任務(wù)。2、承擔(dān)國(guó)家、省 (自治區(qū),直轄市)科研課題。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) (10分)履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。(四)預(yù)防保健 (5分)1、開(kāi)展健康教育2、承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)

54、調(diào)查和防治工作。3、參與城市初級(jí)衛(wèi)生保健工作。二 科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡(jiǎn)、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。（一）臨床科室(20分)1、一級(jí)專(zhuān)業(yè)科室應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。2、二級(jí)專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)科:應(yīng)至少設(shè)7個(gè)科室,下列科室中地個(gè)為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)科室。 外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專(zhuān)業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)科室。兒科:應(yīng)設(shè)兒

55、內(nèi)、新生兒等專(zhuān)業(yè)科室。3、重點(diǎn)專(zhuān)科重點(diǎn)專(zhuān)科應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃設(shè)立。全院應(yīng)有3個(gè)以上的重點(diǎn)專(zhuān)科。每重點(diǎn)專(zhuān)科有20張病床。4 應(yīng)設(shè)綜合重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(ICU或稱(chēng)綜合加強(qiáng)醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(或稱(chēng)專(zhuān)科加強(qiáng)醫(yī)療病房)（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室 (10分)除符合外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計(jì)室 圖書(shū)館(室)三 人員配備(30 分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)滿足下列條件:（一）、實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，病床床位與病房護(hù)士之比不少于1:0.4，具有大專(zhuān)以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)

56、士總數(shù)的20%，護(hù)理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有副主任護(hù)師以上技術(shù)職務(wù)，主管護(hù)師、護(hù)士結(jié)構(gòu)合理 (10分)（二）、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機(jī)構(gòu)合理。 (6分)（三）、各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級(jí)科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。 (7分)（四）、營(yíng)養(yǎng)人員(具有營(yíng)養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200 (4分)（五）、輸血科專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。 (3分)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例四 醫(yī)院管理 (140分)（一）、組織管理 (25分)1、醫(yī)院應(yīng)有健

57、全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,認(rèn)真制定和不斷完善醫(yī)院工作制度，各級(jí)務(wù)類(lèi)人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實(shí)施，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。3、醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評(píng)價(jià)。4、建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、院長(zhǎng)應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識(shí)和技能，了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受?chē)?guó)家、省(自治區(qū) 直

58、轄市)衛(wèi)生行政部門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書(shū)。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn)6、有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)7、醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度80%。（二）、信息管理 (22分) 1、有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2、圖書(shū)館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書(shū)和期刊能滿足醫(yī)教研需要3、檔案管理按科技事業(yè)單位檔案管理升級(jí)辦法(國(guó)家二級(jí))標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)、和圖書(shū)情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。5、各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼及信息都必須擦卻國(guó)家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。6、醫(yī)院的各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整 、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。(三)財(cái)務(wù)管理 (15分)1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)會(huì)制度,

59、加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。2、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)。3、貫徹“勤儉辦院”的方針,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理 逐步開(kāi)展成本核算。(四)設(shè)備管理 (19分)1、有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2、醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購(gòu)置。3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的配備，購(gòu)置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過(guò)論證 。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、貴重設(shè)備要建立檔案，專(zhuān)人管理。(五)總務(wù)管理 (19分)1、健全的總務(wù)管理制度 崗位職責(zé)和工作制

60、度2、般物質(zhì)實(shí)行定額管理 有健全的采購(gòu) 驗(yàn)收 入庫(kù) 發(fā)放 報(bào)廢等制度3、主動(dòng)、及時(shí)為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時(shí)處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。 4、有意外情況下的供電措施 確保應(yīng)急需要（六）、建筑管理 (8分)1、醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)等建筑規(guī)范。2、醫(yī)院的門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門(mén)的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。3、醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。（七）、