導(dǎo)尿病人的護(hù)理課件

1、導(dǎo)尿病人的護(hù)理概 念 導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無(wú)尿原因，測(cè)定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測(cè)尿道有無(wú)狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。 留置導(dǎo)尿管的目的 1）搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測(cè)尿比重，借以觀察病情。2）盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕術(shù)后切口張力，有利于愈合。4）昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰部清潔干燥。護(hù)理程序 （1）護(hù)理評(píng)估：按病人年齡、性別、膀胱充盈度及尿道擴(kuò)約肌有無(wú)松弛等選擇合適的

2、導(dǎo)尿管及合理操作方法。 （2）護(hù)理問(wèn)題：導(dǎo)尿有尿道黏膜損傷的危險(xiǎn)；留置尿管有泌尿系感染的危險(xiǎn)。（3）護(hù)理措施 （4）護(hù)理操作 （5）效果評(píng)價(jià)：留置導(dǎo)尿管通暢，無(wú)尿路損傷及感染。 護(hù)理措施-a 1）導(dǎo)尿：a注意保護(hù)病人自尊，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。b用物須嚴(yán)格滅菌，并按無(wú)菌 操作進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。c選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。d為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新插入。e對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml.因?yàn)榇罅糠拍?，使腹腔?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因?yàn)榘螂變?nèi)突然減壓，引起黏膜急

3、劇充血發(fā)生血尿。 2）留置導(dǎo)尿管：a保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。b保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。c每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。d鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。e訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。f病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。g定期開門窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新。維護(hù)病人自尊，大房間用屏風(fēng)遮擋。護(hù)理措施-b 3）用物：治療盤內(nèi)備：無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標(biāo)本瓶或試管）、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套、消毒溶液、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導(dǎo)尿時(shí)另備：氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等。護(hù)理措施-c護(hù)理操作 -c 7）遵醫(yī)囑放出尿液或留取無(wú)菌尿標(biāo)本。需留置導(dǎo)尿者，妥善固定導(dǎo)尿管