肥大細胞腫瘤

1、一例犬肥大細胞瘤的診治1肥大細胞瘤基本信息： 巴哥犬 丑丑 6歲 公犬 10kg（0.46m2）病史 一個月前，唇下部有一個1cm大小的腫物增生，在當地(葫蘆島)醫(yī)院手術切除后，近期于切除部位又有生長，并且兩側下頜淋巴結增大生長迅速。于2010年1月24日來我院就診。234臨床癥狀 飲食及精神狀態(tài)均正常，腫物觸診堅硬、無痛感。5血常規(guī)6生化7細胞學檢查穿刺下頜淋巴結：肥大細胞（+）多核細胞1個 圓形細胞（+）嗜酸性粒細胞（+）淋巴細胞（+）巨噬細胞（+）X線檢查 左心擴張，未見腫瘤B超檢查 腹腔未見異常8910初步診斷：根據化驗結果和病史初步診斷為肥大細胞瘤。鑒別診斷：下頜淋巴結膿腫11治療1

2、、邁微舒 （潑尼松）20mg/次/日 Po 一周后減半2、長春新堿 0.23mg /次 靜脈注射 1次/周3、環(huán)磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日一次12兩周后復診下頜淋巴腫瘤未見增大，唇部稍有縮小不十分明顯。體表淋巴結未見異常。13治療1、邁微舒 第三周10mg/次/日 連服一周 14片。 第四周5mg /次/日 連服一周 7片。 第五周5mg /次隔日一次 4片。 第六周來醫(yī)院復查。2、0.9%Nacl 20ml 長春新堿 0.23mg iv142010年2月27日 （第五周）電話來訪說兩側下頜淋巴結增大生長迅速。建議主人盡早來醫(yī)院手術切除。2010年3月2號來我院復查，并實施手術切除。1

3、5手術161718左側下頜腫瘤唇部右側下頜腫瘤19術后病理涂片2021手術后手術后一周進行化療。 長春新堿，2mg/m2，IV,每周1次，連續(xù)治療4周，然后按每2周1次頻率給予另4次治療。給予長春新堿的同時按2mg/kg劑量給予潑尼松，持續(xù)給予1周，然后每天1mg/kg劑量連續(xù)使用2周，再之后按1mg/kg劑量隔天給藥1次。長春新堿治療結束則停止使用潑尼松。22總結肥大細胞瘤特征：一種源自肥大細胞的惡性腫瘤。在犬貓常見，年齡較大的動物的發(fā)病率最高。拳師犬、巴哥、波士頓梗和暹羅貓易感。最常見于會陰、軀干、后肢和外生殖器。繼發(fā)于含有組織胺和肝素的肥大細胞顆粒的釋放，可能會同時出現胃或十二指腸潰瘍和

4、或凝血障礙。23診斷細胞學：因腫瘤的分化度，可見許多圓形細胞，這些細胞有圓形核和染色各異的嗜堿性細胞質內顆粒。嗜酸性細胞也可能與腫瘤細胞有關。皮膚組織病理學：圓形細胞的無包囊浸潤層或致密壓細索，這些圓形細胞含有中央核和豐富的細胞質，細胞質中的嗜堿性顆粒各異。可能有很多嗜酸性細胞。年輕暹羅貓的組織細胞性肥大細胞瘤成顆粒差，并包含淋巴樣聚集物。應檢查患病動物是否出現了體內轉移（X線檢查、超聲檢查、肝臟、脾臟、和或骨髓穿刺）。24肥大細胞瘤的治療通常是手術切除合并化療進行治療。至于進一步診斷，需要對切除的腫瘤做組織病理切片，然后對其分級進行評估。同時對附近的淋巴結進行穿刺進行細胞學檢測。25對于腫瘤的切除，通常建議切除范圍是腫瘤周健康組織多切23厘米，手術中避免夾持腫瘤，否則可以造成細胞脫顆粒，引起組胺等釋放。切除了肥大細胞瘤的部位傷口愈合緩慢可能是由于腫瘤釋放出來的蛋白質水解酶和血管活性胺局部作用的結果。并發(fā)癥對癥治療，如肥大細胞瘤常出現胃腸道潰瘍，可給予奧美拉唑等治療。26討論首次用藥后，腫瘤仍然快速生長是因為藥物使用劑量小或是其他什么原因？手術后是否需要傷口愈合在進行化療？27參考文獻小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南/美琳達.麥德勒，凱斯.A.內里卡著；齊長明主譯.-