低溫?zé)崴馨逯Ь叩闹谱髋c應(yīng)用

1、?？谑腥嗣襻t(yī)院史靜琴低溫?zé)崴懿牧现Ь咧谱髋c應(yīng)用（康復(fù)）第1頁(yè)低溫?zé)崴馨濉静牧闲阅堋?低溫?zé)崴馨迨且粋€(gè)特殊合成高分子聚酯，經(jīng)一系列物理和化學(xué)方法處理而成新型高分子材料。它在室溫（10-30）干燥環(huán)境中分子處于穩(wěn)定狀態(tài)，在65-70水中加熱1-3分鐘后可軟化，在室溫下3-5分鐘可硬化，是一個(gè)理想外固定材料。 第2頁(yè)材料特征 塑形性好-軟化后能依伏于體表任意成形（如手指，掌弓 形狀） 記憶性-有利于治療過(guò)程中隨時(shí)調(diào)整 重量輕、透氣-高分子塑材且表面有孔眼（皮膚散熱排汗） 強(qiáng)度高-硬化后不易變形 (肢體支撐力強(qiáng)，固定穩(wěn)定） 自粘性-軟化后，表面無(wú)水情況下可自我粘合 (便于管型固定）不怕水-常溫下用水清

2、洗方便（方便洗澡時(shí)佩戴） 完全透射線-不阻擋X射線,利于觀察愈合情況 環(huán)境保護(hù)材料-有使用壽命（2年），能自行生物降解第3頁(yè)支具在臨床適用范圍各類(lèi)損傷：皮膚、神經(jīng)、血管、肌腱、骨骼損傷神經(jīng)卡壓綜合征：腕管綜合癥、橈神經(jīng)卡壓粘連、攣縮癥：虎口攣縮、皮膚粘連攣縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防和治療第4頁(yè)支具功效保持關(guān)節(jié)功效位、休息位降低、保護(hù)疼痛部位保護(hù)骨折、幫助愈合防止肌腱粘連矯正關(guān)節(jié)攣縮及變形代替癱瘓肌肉降低瘢痕增生引致畸形術(shù)前準(zhǔn)備功效鍛煉第5頁(yè)類(lèi)分料材記憶性板材（P板）有記憶性、服帖性好、軟化后透明適合于上肢及手部支具制作不一樣厚度（1.6、2.4、3.2）顏色（白、紅、黃、藍(lán)）可選可塑性板材（K板）

3、強(qiáng)度高、較輕易操作 適合于四肢及腰背部位需較高強(qiáng)度支具制作 不一樣柔順性材料可選（KS、KBS）適合不一樣熟練程度操作人員第6頁(yè)-標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格920*610mm（大板）標(biāo)準(zhǔn)厚度 1.6、2.4、3.2、4.0 - 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格460*610mm（小板）標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)孔0%、1%、2%、5%、12%、19%規(guī)格第7頁(yè)P(yáng)板白色 產(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格P-1612A4606101.6mm（12%網(wǎng)眼）片5片/箱P-2412A4606102.4mm（12%網(wǎng)眼）片5片/箱P-3201A4606103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱P-3205A4606103.2mm（5%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)品特征有記憶性、

4、可重復(fù)使用，拉伸、塑型敷貼性能好，強(qiáng)度高，軟化后變透明。第8頁(yè)P(yáng)板杏色產(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格PS-1612A4606101.6mm（12%網(wǎng)眼）片5片/箱PS-2412A4606102.4mm（12%網(wǎng)眼）片5片/箱PS-3201A4606103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱PS-3205A4606103.2mm（5%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)品特征有記憶性、可重復(fù)使用，拉伸、塑型敷貼性能好，強(qiáng)度高，軟化后變透明。第9頁(yè)P(yáng)板彩色產(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格PRR-3200A4606101.6mm（無(wú)網(wǎng)眼）片5片/箱PRR-3201A4606103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱PR

5、Y-3200A4606103.2mm（無(wú)網(wǎng)眼）片5片/箱PRY-3201A4606103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱PRB-3200A4606103.2mm（無(wú)網(wǎng)眼）片5片/箱PRB-3201A4606103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)品特征有記憶性、可重復(fù)使用，拉伸、塑型敷貼性能好，強(qiáng)度高，軟化后變透明第10頁(yè)KS板白色產(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格KS-32009206103.2mm（無(wú)網(wǎng)眼）片5片/箱KS-32019206103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱KS-32059206103.2mm（5%網(wǎng)眼）片5片/箱KS-32199206103.2mm（19%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)

6、品特征強(qiáng)度高、無(wú)記憶性、稍有拉伸、塑形型能好，70誰(shuí)問(wèn)下2-3分鐘軟化，不透明，室溫下3-5分鐘可硬化成型。第11頁(yè)KBS板杏色產(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格KBS-32009206103.2mm（無(wú)網(wǎng)眼）片5片/箱KBS-32019206103.2mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱KBS-32059206103.2mm（5%網(wǎng)眼）片5片/箱KBS-32199206103.2mm（19%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)品特征強(qiáng)度高、無(wú)記憶性、稍有拉伸、塑形型能好，70誰(shuí)問(wèn)下2-3分鐘軟化，不透明，室溫下3-5分鐘可硬化成型。第12頁(yè)絨面低溫?zé)崴馨瀹a(chǎn)品介紹產(chǎn)品編碼規(guī)格型號(hào)單位包裝規(guī)格PVV-4000A46061

7、04.0mm（0%網(wǎng)眼）片5片/箱PVV-4001A4606104.0mm（1%網(wǎng)眼）片5片/箱產(chǎn)品特征在保留低溫?zé)崴馨逶袃?yōu)良特征（記憶性、拉伸性、服帖性、剛性）基礎(chǔ)上：1、提升了患者佩戴時(shí)舒適度；2、經(jīng)過(guò)抗菌技術(shù)處理，能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；3、一面黑色、一面藍(lán)色，兩面可自由選擇；4、適合用于制作高強(qiáng)度支具，適合用于上、下肢膝、膝踝關(guān)節(jié)，頸胸腰背等固定。第13頁(yè)白色SP超級(jí)板新研發(fā)產(chǎn)品，其各項(xiàng)性能均優(yōu)于以往任何一款板材，在服帖度、牽拉度、強(qiáng)度、重量、塑形性以及表面光澤度等方面都表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。SP板適用人體各個(gè)部位矯形器制作。第14頁(yè)臨床應(yīng)用選擇手外傷患者推薦P板為主，手指部位選擇1.6MM，手掌部位

8、2.4MM，上肢選擇3.2MM偏癱痙攣患者推薦以K板為主，1%或5%網(wǎng)孔骨折固定患者推薦K板為主，19%或5%網(wǎng)孔腦癱等兒童支具推薦彩色P板，吸引患兒主動(dòng)佩戴；同時(shí)彩色適合用于認(rèn)知功效障礙半側(cè)忽略患者，增強(qiáng)其對(duì)患肢視覺(jué)關(guān)注。第15頁(yè)CONTENTS支具分類(lèi)靜態(tài)支具1動(dòng)態(tài)支具2功效性支具3第16頁(yè)靜態(tài)支具固定作用減輕腫脹促進(jìn)愈合預(yù)防畸形等比如：近節(jié)指骨骨折，預(yù)防近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲畸形第17頁(yè)靜態(tài)支具手休息位腕關(guān)節(jié)背伸 1015，輕度尺偏。示、中、環(huán)、小指如半握拳狀，拇指部分外展，拇指尖靠近示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)用于手及腕部骨折、神經(jīng)肌腱損傷、瘢痕攣縮等矯形術(shù)后固定，以預(yù)防或糾正因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)病變，神經(jīng)肌肉病

9、變所致畸形。第18頁(yè)靜態(tài)支具手功效位腕關(guān)節(jié)背伸2025、掌指關(guān)節(jié)屈曲70、指間關(guān)節(jié)伸直、拇指對(duì)指、對(duì)掌位將手固定于拇指對(duì)指、對(duì)掌位，用于手及腕部穩(wěn)定性骨折固定、神經(jīng)肌腱損傷及矯形術(shù)后固定，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病變所致畸形。第19頁(yè)靜態(tài)支具分指托用于手指屈曲內(nèi)收、畸形、關(guān)節(jié)肌肉病變所致關(guān)節(jié)變形及瘢痕攣縮第20頁(yè)靜態(tài)支具腳托（踝關(guān)節(jié)固定支具）用于踝關(guān)節(jié)、跟腱損傷及矯形術(shù)后固定，保持踝關(guān)節(jié)功效位，矯正垂足。第21頁(yè)動(dòng)態(tài)支具固定作用矯正作用比如：橈神經(jīng)麻痹支具-牽引替換伸肌作用，預(yù)防屈肌攣縮，關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防由垂腕引發(fā)伸肌延長(zhǎng)第22頁(yè)動(dòng)態(tài)支具（屈肌腱動(dòng)力支具）適合用于手腕以上位置屈拇長(zhǎng)肌、屈拇淺肌、屈指長(zhǎng)肌、屈指

10、淺肌等肌腱受損術(shù)后功效訓(xùn)練，預(yù)防及糾正攣縮僵硬操作步驟1、依據(jù)患者手部肌力情況選擇適當(dāng)動(dòng)力支具，將熱塑板材放入65-70恒溫水箱中軟化1-2分鐘；腕關(guān)節(jié)屈曲30，掌指關(guān)節(jié)屈曲70，指間關(guān)節(jié)伸直位。2、取出軟化好板材，至于手腕部掌側(cè)塑型，翻轉(zhuǎn)板材至掌橫紋處使掌指關(guān)節(jié)可屈曲，再沿掌側(cè)向上塑好形狀，待硬化后取下。3、依據(jù)手部受損情況，選擇適當(dāng)位置固定螺釘及彈力橡筋，使指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)能夠得到充分活動(dòng)。 4、佩戴第23頁(yè)屈肌腱動(dòng)力支具第24頁(yè)動(dòng)態(tài)支具（伸肌腱動(dòng)力支具）適合用于手伸拇長(zhǎng)肌腱和伸指肌腱修復(fù)術(shù)后功效鍛煉，預(yù)防及糾正攣縮僵硬操作步驟1、依據(jù)患者手部肌力情況選擇適當(dāng)動(dòng)力支具，將適當(dāng)動(dòng)力支具將熱

11、塑板材放入65-70恒溫水箱中軟化1-2分鐘；腕關(guān)節(jié)背伸30，掌指關(guān)節(jié)屈曲70，手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲，被動(dòng)伸直。2、取出軟化好板材，置于手腕部背側(cè)塑型，翻轉(zhuǎn)板材至掌橫紋處使掌指關(guān)節(jié)可屈曲，再沿背側(cè)向上塑好形狀，待硬化后取下；3、依據(jù)手部受損情況，選擇鋼絲固定位置，沿掌骨方向以垂直中線為標(biāo)準(zhǔn)，用螺絲/螺母固定彈力鋼絲、彈簧、指套，配戴適當(dāng)后再用魔術(shù)貼固定；4、佩戴。第25頁(yè)伸肌腱動(dòng)力支具第26頁(yè)功效性支具暫時(shí)假指自助器具第27頁(yè)P(yáng)ART1工具與輔料第28頁(yè)設(shè)備及工具 設(shè)備恒溫水箱、操作臺(tái)、臺(tái)鉗、電鉆、鉚杠、小型打磨機(jī) 工具強(qiáng)力剪、打孔鉗、鉤刀、鋼絲剪、皮尺、圓口鉗、醫(yī)用剪等第29頁(yè)臺(tái)式打磨機(jī)

12、鉚杠臺(tái)鉗操作臺(tái)恒溫水箱套裝工具第30頁(yè)輔助配件 基本配套輔料魔術(shù)貼、襪套、包邊條、海綿內(nèi)襯、魔術(shù)搭扣、單面字母釘?shù)?動(dòng)力支具配套產(chǎn)品腕及肘關(guān)節(jié)鋁型條、各款彈力鋼絲、皮指套、橡皮筋等第31頁(yè)第32頁(yè)第33頁(yè)腰背心固定夾板（加強(qiáng)型）第34頁(yè)第35頁(yè)第36頁(yè)第37頁(yè)第38頁(yè)第39頁(yè)偏癱患者支具使用痙攣與攣縮痙攣令肢體不能自主活動(dòng)，肌肉纖維長(zhǎng)時(shí)間保持在某一位置上，長(zhǎng)時(shí)間固定使肌肉纖維逐步鈣化短縮，關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織增生，關(guān)節(jié)液變得粘稠，最終形成黏連，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)關(guān)節(jié)黏連。第40頁(yè)第41頁(yè)第42頁(yè)1.支架可保持痙攣肢體在控制反射位置及預(yù)防攣縮2.被動(dòng)牽拉：被動(dòng)地、遲緩地、長(zhǎng)時(shí)間地使用，激化關(guān)節(jié)內(nèi)壓力感受器、

13、肌梭和Golgi腱器對(duì)痙攣抑制反應(yīng)3.使用支具理念包含“生物機(jī)械”及“神經(jīng)生理”，前者是預(yù)防軟組織縮短而變成僵硬，后者是要控制肌肉神經(jīng)反射收縮總結(jié)：第43頁(yè)低溫?zé)崴馨濉臼褂梅椒ā?1、準(zhǔn)備材料和工具，檢驗(yàn)水箱，將水箱水溫調(diào)至加熱65-702、依據(jù)不一樣病情選擇適當(dāng)板材，測(cè)量被固定肢體部位尺寸，設(shè)計(jì)圖紙，并選擇適當(dāng)板材進(jìn)行裁剪。 3、醫(yī)患選擇適當(dāng)體位，講明目標(biāo)，要求患者配合（體表配戴氨綸紗套襯墊，以保護(hù)皮膚） 4、將裁剪好板材放進(jìn)65-70水中，加熱1-3分鐘，然后將軟化好材料從水中取出并擦干水分。5、將板材放在患者需固定位置塑型，常溫下可操作時(shí)間為3-5分鐘（溫度以不燙傷患者為宜），邊緣部位可向外翻邊，同時(shí)注意固定角度。6、管型固定時(shí)可采取兩片搭合方式進(jìn)行固定。7、如一次塑型不成功，可放入水中再次進(jìn)行塑型，如肢體水腫消失后也可再次進(jìn)行塑型（防止大幅度牽拉）。8、待板材硬化成形后取下，修改邊緣部分，必要時(shí)可再次軟化塑