大學《生理學》期末考試重點、考點筆記總結(jié)

1、生理學重點筆記一緒論1.生命活動的基本特征: 新陳代謝,興奮性，生殖。2. 生命活動與環(huán)境的關(guān)系:對多細胞機體而言，整體所處的環(huán)境叫外環(huán)境，而構(gòu)成機體的細胞所處的環(huán)境叫內(nèi)環(huán)境。當機體受到刺激時,機體內(nèi)部代謝和外部活動，將會發(fā)生相應(yīng)的改變,這種變化稱為反應(yīng).反應(yīng)有興奮和抑制兩種形式。3. 自身調(diào)節(jié)：心肌細胞的異長自身調(diào)節(jié)，腎血流量在一定范圍內(nèi)保持恒定的自身調(diào)節(jié)，小動脈灌注壓力增高時血流量并不增高的調(diào)節(jié)都是自身調(diào)節(jié)?？忌约鹤⒁饪偨Y(jié)后面各章節(jié)學到自身調(diào)節(jié)。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要調(diào)節(jié)形式,特點是反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時間短、作用部位準確。5. 體液調(diào)節(jié)的特點是作用緩慢、持續(xù)時間長、作用部

2、位廣泛。6. 生理功能的反饋控制： 負反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。 正反饋的意義在于使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能，是一種破壞原先的平衡狀態(tài)的過程。 排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細胞產(chǎn)生動作電位時鈉通道的開放和鈉內(nèi)流互相促進等生理活動都是正反饋?？忌约鹤⒁饪偨Y(jié)后面各章節(jié)學到的正反饋和負反饋調(diào)節(jié)。（二）細胞的基本功能1. 細胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液體鑲嵌模型.基本內(nèi)容基架:液態(tài)脂質(zhì)雙分子層; 蛋白質(zhì):具有不同生理功能; 寡糖和多鏈糖.2. 細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運 小分子脂溶性物質(zhì)可以自由通過脂質(zhì)雙分子層，因此，可以在細胞兩側(cè)自由擴散，擴散的方向決定于兩側(cè)的濃度，它總是從濃度

3、高一側(cè)向濃度低一側(cè)擴散，這種轉(zhuǎn)運方式稱單純擴散。正常體液因子中僅有O2、CO2、NH3以這種方式跨膜轉(zhuǎn)運，另外，某些小分子藥物可以通過單純擴散轉(zhuǎn)運。 非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度高向濃度低處轉(zhuǎn)運時不需消耗能量，屬于被動轉(zhuǎn)運，但轉(zhuǎn)運依賴細胞膜上特殊結(jié)構(gòu)的幫助，因此，可以把易化擴散理解成幫助擴散。什么結(jié)構(gòu) 發(fā)揮幫助作用呢?-細胞膜蛋白，它既可以作為載體將物質(zhì)從濃度高處背向濃度低處，也可以作為通道，它開放時允許物質(zhì)通過，它關(guān)閉時不允許物質(zhì)通過。體液中的離子物質(zhì)是通過通道轉(zhuǎn)運的，而一些有機小分子物質(zhì)，例如葡萄糖、氨基酸等則依賴載體轉(zhuǎn)運。至于載體與通道轉(zhuǎn)運各有何特點，只需掌握載體轉(zhuǎn)運的特異性較高，存在競爭性

4、抑制現(xiàn)象。 非脂溶性小分子物質(zhì)從濃度低向濃度高處轉(zhuǎn)運時需要消耗能量，稱為主動轉(zhuǎn)運。體液中的一些離子，如、K+、Ca2+、H+的主動轉(zhuǎn)運依靠細胞膜上相應(yīng)的離子泵完成。離子泵是 一類特殊的膜蛋白，它有相應(yīng)離子的結(jié)合位點，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量， 并利用能量供自身轉(zhuǎn)運離子，所以離子泵完成的轉(zhuǎn)運稱為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。體液中某些小分 子有機物，如葡萄糖、氨基酸的主動轉(zhuǎn)運屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，它依賴離子泵轉(zhuǎn)運相應(yīng)離子 后形成細胞內(nèi)外的離子濃度差，這時離子從高濃度向低濃度一側(cè)易化擴散的同時將有機小分 子從低濃度一側(cè)耦聯(lián)到高濃度一側(cè)。腸上皮細胞、腎小管上皮細胞吸收葡萄糖屬于這種繼發(fā) 性主動轉(zhuǎn)運

5、。 出胞和入胞作用是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊出入細胞的方式。內(nèi)分泌細胞分泌激素、神經(jīng) 細胞分泌遞質(zhì)屬于出胞作用；上皮細胞、免疫細胞吞噬異物屬于入胞作用。3. 神經(jīng)和骨骼肌細胞的生物電現(xiàn)象:靜息電位是細胞處于安靜狀態(tài)下(未受刺激時)膜內(nèi)外的電位差。靜息電位表現(xiàn)為膜外相對為正，膜內(nèi)相對為負。形成條件安靜時細胞膜兩側(cè)存在離子濃度差（離子不均勻分布）；安靜時細胞膜主要對K+通透。形成機制：K+外流的平衡電位即靜息電位，靜息電位形成過程不消耗能量。特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。動作電位AP概念：可興奮組織或細胞受到閾上刺激時，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細胞膜兩側(cè)的電變化

6、。動作電位主要成分是峰電位。形成條件：細胞膜兩側(cè)存在濃度梯度差；細胞膜在不同狀態(tài)下對不同離子的通透性不同；可興奮組織或細胞受閾上刺激。形成機制：動作電位上升支-Na+內(nèi)流所致；動作電位下降支-K+外流所致。動作電位特征：產(chǎn)生和傳播都是“全或無”式的；傳播的方式為局部電流，傳播速度與細胞直徑成正比；動作電位是一種快速、可逆的電變化；動作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉(zhuǎn)運是通過通道蛋白進行的。局部電位的特點：等級性；可以總和；電緊張擴布。興奮的傳播1興奮在同一細胞上的傳導：可興奮細胞興奮的標志是產(chǎn)生動作電位，因此興奮的傳導實質(zhì)上是動作電位向周圍傳播。動作電位以局部電流的方式傳導，直徑大的細胞電阻較

7、小傳導速度快。有髓鞘的神經(jīng)纖維動作電位以跳躍式傳導，因而比無髓鞘纖維傳導快。動作電位在同一細胞上的傳導是“全或無”式的，動作電位的幅度不因傳導距離增加而減小。2神經(jīng)在細胞間的傳遞特點是 單向傳遞；傳遞延擱；容易受環(huán)境因素影響。4.肌細胞的收縮功能：興奮收縮耦聯(lián)過程電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處；三聯(lián)管的信息傳遞；縱管系統(tǒng)對鈣離子的貯存、釋放和再聚積。肌肉收縮過程：肌細胞膜興奮傳導到終末池 終末池鈣離子釋放 肌漿鈣離子濃度增高 鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白變構(gòu) 原肌凝蛋白變構(gòu) 肌球蛋白橫橋頭與肌動蛋白結(jié)合 橫橋頭ATP酶激活分解ATP 橫橋扭動 細肌絲向粗肌絲滑行 肌小節(jié)縮短。影響骨骼肌收縮

8、的主要因素：前負荷：在最適前負荷時產(chǎn)生最大張力，達到最適前負荷后再增加負荷或增加初長度，肌肉收縮力降低；后負荷：是肌肉開始縮短后所遇到的負荷。后負荷與肌肉縮短速度呈反變關(guān)系；肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部機能狀態(tài)。（三）血液 1. 血漿的理化性質(zhì)中主要考查血漿滲透壓，膠體滲透壓、晶體滲透壓各自形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，各有什么作用，發(fā)生變動時會引起哪些反應(yīng)，哪些原因會引起血漿滲透壓的變化，尤其要和泌尿系統(tǒng)聯(lián)系。 血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠遠大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿

9、白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。滲透壓的作用：晶體滲透壓的作用是維持細胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。2. 紅細胞的生理功能主要是運輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性的考查主要記住血沉的增加是由紅細胞疊連形成，而這種疊連和紅細胞本身沒有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進疊連的形成，從而加速血沉。3. 血液凝固要掌握凝血的兩種途徑三個階段。機體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進的結(jié)果。抗凝和纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用的機理。血小板的生理作用。 凝血的基本過程：

10、凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）；凝血酶原變成凝血酶；纖維蛋白原降解為纖維蛋白。凝血因子的特點：除因子（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)；血液中因子、等通常以無活性酶原存在；因子以活性形式存在于血液中，但必須因子存在才能起作用；部分凝血因子在肝臟中合成，且需Vit K參與，所以肝臟病變或Vit K缺乏常導致凝血異常；因子為抗血友病因子，缺乏時凝血緩慢。血小板參與生理止血功能：血小板粘附、聚集形成松軟止血栓，防止出血；血小板分泌ADP、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)，ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?-羥色胺等使小動脈收縮，有助于止血；促進血液凝固，形成牢固止血栓

11、。4. 血型是指紅細胞外表面特異性抗原的類型，其實質(zhì)是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系統(tǒng)的臨床意義，為什么輸血前要進行交叉配血，并能解釋交叉配血的各種結(jié)果。Rh陰性的母親第二次妊娠時(第一胎為陽性時)可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴重溶血。 ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過胎盤；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，主要為IgG，可以通過胎盤。（四）血液循環(huán)這一章本身是生理學考查的重點章節(jié)之一。 1. 心動周期，心臟泵血的過程和原理主要是要學會應(yīng)用，例如心率加快時主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會使心搏出量下降。心率和心

12、動周期的關(guān)系：心動周期時程的長短與心率有關(guān)，心率增加，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。心臟泵血：射血與充盈血過程（以心室為例）可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期；特點：血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用；一個心動周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因為肺動脈壓力僅為主動脈的1/6；左右搏出血量相等；心動周期中，左心室內(nèi)壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最

13、高是快速射血期。2. 前負荷、后負荷、心肌收縮能力、心率對心輸出量各有什么影響要掌握機理并能分析具體例子。前負荷對博出量的影響：前負荷即心室肌收縮前所承受的負荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負荷通過異長自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機制，是通過改變心肌的初長度從而增強心肌的收縮力來調(diào)節(jié)博出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。后負荷對博出量的影響：心室射血過程中，大動脈血壓起著后負荷的作用。后負荷增高時，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過異長和

14、等長調(diào)節(jié)機制，維持適當?shù)男妮敵隽?。心肌收縮能力對博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負荷而改變心肌力學活動的內(nèi)在特性。通過改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。心率對心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內(nèi)變化時，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次/分時，由于快速充盈期縮短導致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。 心肌細胞的電生理特

15、性有哪些，和骨骼肌細胞有什么不同，產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是什么，尤其是自律性形成的機理以及其動作電位的復(fù)極過程。心肌細胞的電生理特性：自律性：心肌細胞的自律性來源于特殊傳導系統(tǒng)的自律細胞，其中竇房結(jié)細胞的自律性最高，稱為起博細胞，是正常的起博點；竇房結(jié)細胞通過搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動壓抑（以前者為主）兩種機制控制潛在起博點；心肌細胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內(nèi)流超過K+外流衰減的速度，同時還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。傳導性：主要傳導途徑為：竇房結(jié) 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏纖維 心室?。环渴医唤缣巶鲗俣嚷?，形成房-室延擱，以保證心房、心室順序活動和心室有足夠

16、充盈血液的時間；心房內(nèi)和心室內(nèi)興奮以局部電流的房室傳播，傳導速度快，從而保證心房或心室同步活動，有利于實現(xiàn)泵血功能。興奮性：動作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效期 相對不應(yīng)期 超常期，特點是有效不應(yīng)期較長，相當于整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現(xiàn)強直收縮；影響興奮性的因素：Na+通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點的異常刺激，可產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收縮后出現(xiàn)較長的心室舒張期，稱為代償間歇。4. 心臟活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 5. 動脈血壓的形成條件：心血管內(nèi)有血液充盈；心臟射

17、血。動脈血壓的形成：前提條件：血流充盈；基本因素：心臟射血和外周阻力。影響因素：每博輸出量：主要影響收縮壓；心率：主要影響舒張壓；外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）；主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。要會在具體的例子中分析影響因素。6. 靜脈血壓遠低于動脈壓，而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見于輸液過多或心臟射血功能不全。靜脈回流的影響因素：靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之

18、差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運動、體位肌肉收縮等的影響；骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進靜脈回流；呼吸運動通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流；人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少。 7. 心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)-心血管反射：減壓反射：基本過程；特點：A壓力感受器對波動性血壓敏感；B竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓（100mmHg左右）上下變動時，壓力感受性反射最敏感；C減壓反射對血壓變化及時糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用。心臟感受器反射：心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上存在的感受器總稱為心肺感受器；反射過程；意義：調(diào)節(jié)血量、體液量及其成分。心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎上腺素和去甲腎

19、上腺素:去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細胞上1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導作用，與血管平滑肌上的受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素能與血管平滑肌上的2受體結(jié)合引起血管舒張；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：血管緊張素的作用：使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量；使交感縮血管中樞緊張；刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；引起或增強渴覺、導致飲水行為；心鈉素心博出量減少、心率減慢、外周血管舒張；引起腎臟排水、排鈉增多；抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；局部體液調(diào)節(jié)因素。8. 冠脈血流的特點：安靜狀態(tài)下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%5%。左心室單位克重心肌組

20、織的血流量大于右心室。腦循環(huán)的特點：腦循環(huán)中腦血管舒張收縮程度受到相當?shù)南拗?，血流量變化較其他器官為?。痪哂醒?腦屏障。9. 組織液的生成：組織液是血漿從毛細血管壁濾過而形成的，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同；有效濾過壓是血漿從毛細血管濾過形成組織液的動力；影響組織液生成的因素：有效濾過壓；毛細血管通透性；靜脈和淋巴回流等。微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。微循環(huán)的主要途徑有3條：迂回通路（營養(yǎng)通路）；直捷通路；動-靜脈短路。（五）呼吸1. 肺容量、肺通氣量和肺泡通氣量、氣體交換的原理、氣體在肺的交換、通氣/血流的比值及其意義、氣體在組織

21、的交換只要掌握概念并能分析具體的現(xiàn)象。 呼吸過程包括三個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸。肺通氣的直接動力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動力是呼吸運動，平靜呼吸（安靜狀態(tài)下的呼吸）時吸氣是主動的，呼氣是被動的；用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力（主要是肺），其大小常用順應(yīng)性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。2. 胸內(nèi)負壓的意義：保持肺的擴張

22、狀態(tài)；促進血液和淋巴液的回流（導致胸腔內(nèi)靜脈和胸導管的擴張）；降低氣道阻力。3. 肺換氣是指氣體由肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的因素有：呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個重要因素。4.肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義主要有：降低肺泡表面張力；增加肺的順應(yīng)性；維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定；防止肺不張；防止肺水腫。5. 氧氣和二氧化碳在血液中的運輸要對比著學習，著重掌握二者不同的地方。6.

23、二氧化碳對呼吸的調(diào)節(jié)，低氧對呼吸的調(diào)節(jié)是本章的重點。同時要掌握呼吸的反射性調(diào)節(jié)和外周及中樞化學感受器。呼吸運動的調(diào)節(jié)運用之一即運動時呼吸的變化和調(diào)節(jié)也是考察內(nèi)容之一。（六）消化和吸收1消化道平滑肌的特性：一般特性: 興奮性較低;收縮速度較慢;對電刺激不敏感，對機械、牽張、溫度變化和化學刺激敏感。電生理特性：靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成；慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化；動作電位是慢波電位去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。2. 掌握唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液的成分，作用，分泌和排出的調(diào)節(jié)。 3. 掌握胃和小腸的運動形式和調(diào)節(jié)。胃腸道共有的運動形式：

24、緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ)；蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動；各消化道特有的運動形式：胃的容受性舒張，是由神經(jīng)反射引起的；小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式；大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。影響胃排空的因素有：促進因素：A胃內(nèi)食物容量；B胃泌素；抑制因素：A胃腸反射；B腸抑胃素。3. 掌握主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其原因：絨毛及微絨毛加大吸收面積；食物停留時間長；食物已被分解為可被吸收的小分子；淋巴、血流豐富。糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空

25、腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。（七）能量代謝和體溫1.食物的熱價：一克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價，三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。2.影響能量代謝的因素：肌肉活動，是影響能量代謝最明顯的因素；環(huán)境溫度，室溫2030度時能量代謝率最低；食物的特殊動力作用，這是指進食一段時間內(nèi)，食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；精神活動，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。3.體溫的生理變動因素：晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度；性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān)，排卵日體溫最低；年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體

26、溫。4. 散熱方式主要有輻射、傳導、對流、蒸發(fā)。外界氣溫低于人體表層溫度時通過輻射、傳導、對流方式散熱；當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。5.體溫的中樞調(diào)節(jié)：溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；體溫調(diào)節(jié)中樞：基本中樞在下丘腦；調(diào)定點：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點的部位，它的活動有一定的閾值；單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。（八）腎臟的排泄 1.腎臟血液供應(yīng)的特點：兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/51/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)；腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重

27、要結(jié)構(gòu)，而球后毛細血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。2腎臟血流量的調(diào)節(jié)：自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維持不變；神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當全身機能狀況發(fā)生變化時，腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。3. 腎臟是維持機體水和電解質(zhì)平衡的重要器官，同時也是排泄機體代謝產(chǎn)物的主要器官之一，它發(fā)揮作用的過程是先由腎小球濾過，再通過腎小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的濃縮和稀釋主要是通過腎髓質(zhì)滲透壓梯度實現(xiàn)的。影響腎小球濾過的因素：有效濾過壓-腎小球濾過的動力；腎小球濾過膜-濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；腎血漿流量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透

28、壓。尿液的濃縮和稀釋：腎髓質(zhì)高滲透梯度的存在是尿濃縮的動力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。4. 會運用腎臟功能的生理調(diào)節(jié)分析問題。（九）感覺器官 1.感受器的一般生理特性：感受器的適宜刺激；感受器的換能作用；感受器的編碼功能；感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。2.眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會聚。3.視網(wǎng)膜的感光換能作用、視錐系統(tǒng)、視桿系統(tǒng)。（十）神經(jīng)系統(tǒng) 本章為生理學重點之一。 1. 神經(jīng)纖維傳導的特征：生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整；絕緣性；雙向傳導；相對不疲勞性；不衰減性。神經(jīng)纖維的傳導速度及分類。神經(jīng)纖維傳導速度的影響因素： 與神經(jīng)纖維的直徑成正相關(guān)；有無髓鞘，有髓鞘

29、神經(jīng)纖維比無髓鞘神經(jīng)纖維傳導速度要快得多；與髓鞘厚度有關(guān)；溫度：在一定范圍內(nèi)溫度的改變，使神經(jīng)纖維傳導速度與溫度呈正相關(guān)。2. 經(jīng)典的突觸傳遞（電化學電傳遞過程，突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。突觸的抑制和易化。）突觸傳遞的特征：單向傳布；突觸延擱；總和，興奮的總和包括時間性總和和空間性總和；興奮節(jié)律的改變；對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。3. 神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件：突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當興奮沖動抵達末梢時，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；遞質(zhì)釋放出后經(jīng)突觸間隙作用于后膜上特異受體而發(fā)揮生理作用

30、；人為施加遞質(zhì)至突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞旁，應(yīng)能引致相同的生理效應(yīng)；存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他方式（如重攝取）；有特異的受體激動劑和拮抗劑。受體是細胞膜上或細胞內(nèi)能與某些化學遞質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)節(jié)激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體和配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。4. 反射與反射弧，中樞神經(jīng)元的一般聯(lián)系方式，反射活動的反饋調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：輻射原則：一個神經(jīng)元的軸突可以通過分支與其他神經(jīng)元建立聯(lián)系方法；聚合原則：同一個神經(jīng)元的胞體和樹突可以同時接受來自許多神經(jīng)元的突觸聯(lián)系方法；后放：即使原先刺激已經(jīng)停止，傳出通路仍可在一定時間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動的現(xiàn)象。5. 感覺

31、的特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系。第二類細胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，也可歸入特異投射系統(tǒng)。功能：引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的神經(jīng)沖動。非特異投射系統(tǒng)是指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關(guān)系。功能：本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。痛覺需要掌握快痛、慢痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。 6. 骨骼肌的運動單位是由一個神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維所組成的功能單位;牽張反射指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動;肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉

32、肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)和姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng) 7. 自主神經(jīng)系統(tǒng)及其化學傳遞。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的特點: 對同一效應(yīng)器的雙重支配，互相拮抗; 緊張性支配; 對效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響,自主神經(jīng)的外調(diào)性作用與效應(yīng)器本身的功能有關(guān); 對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：在環(huán)境急驟變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以發(fā)揮各臟器的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變。內(nèi)臟機能的中樞調(diào)節(jié)。本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 8. 誘發(fā)電位和腦電圖，覺醒與睡眠。學習與記憶（學習的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制） 以上提到的概念均應(yīng)掌握，并能熟練應(yīng)用基本概念分析問

33、題。（十一）內(nèi)分泌和生殖1. 掌握激素的定義，激素的化學本質(zhì)，激素按化學結(jié)構(gòu)可以分為兩大類含氮激素：肽類和蛋白質(zhì)激素；胺類激素。類固醇激素:腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括激素的信息傳遞作用；激素作用的相對特異性；激素的高效能生物放大作用；激素間的相互作用；允許作用。激素的作用機制。2. 下丘腦與腺垂體的結(jié)構(gòu)與機能之間的聯(lián)系。腺垂體分泌的幾種激素及它們的生理作用。腺垂體分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放、作用及其調(diào)節(jié)。腺垂體和神經(jīng)垂體之間的聯(lián)系。3. 甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學作用包括：對生長發(fā)育的作用：影響長骨和中樞神經(jīng)的

34、發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小?。粚C體代謝的影響：提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量；對三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；對心血管系統(tǒng)的作用：心率增快，心肌收縮力增強。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。4. 腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素、胰島素和胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。 5. 睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體卵巢子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系1.體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。（出現(xiàn)機會少）2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。（每年必有一題）3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。（關(guān)鍵是負反饋，自己總結(jié)下有

35、哪幾個）(二)細胞的基本功能1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運:單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞（考到爛的題目）2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導:由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導。（第二信使的種類，必須結(jié)合內(nèi)分泌部分內(nèi)容）3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。（每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會）4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。（考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個閾值的數(shù)字是多少！骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要）5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（

36、機會非常少，屬于常識，無考的必要）7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學分析。（要考就是直接考你等長還是等張，更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個向外收縮哪個向內(nèi)收縮）(三)血液1.血液的組成和理化特性。2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。（數(shù)據(jù)，何時為多，何時為少）3.紅細胞的生成與破壞。4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。（關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理！）5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（病理才重要，生理過下目就可以）(四）血液循環(huán)（重點考點，沒說的，必須全看，怎么考都有可能）1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。2. 心

37、肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性。3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。（射血與容量的關(guān)系是重點之重）4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。（CVP與脈壓的關(guān)系，重點考點）6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。（記住微循環(huán)的擴約肌的正常順序和工作順序，對生理和將來的“休克”都有好處）7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。（機會不大）8. 心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學感受

38、性反射。（考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個負反饋就了不起了）9. 心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。（雖然是重點內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn)）10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。11. 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。（反饋的又一個考點）（五）呼吸1. 肺通氣的動力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)。2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率。通氣血流比值及其意義。（重點內(nèi)容，關(guān)鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值）4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和

39、運輸。氧解離曲線及其影響因素。5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。6. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳，H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。（幾大化學物質(zhì)對呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點，關(guān)鍵點是否通過外周還是中樞）（六）消化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。（電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏）2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。（只注意一點，純神經(jīng)反射就OK）3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。（三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點要搞定）4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出

40、的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動?；孛だs肌的功能。（ 胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少）5. 大腸液的分泌。排便反射。6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。（關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科）（七）能量代謝和體溫（比較散的內(nèi)容）1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素。基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。（關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高！如甲亢）2. 體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（出汗的汗液是低滲）（八）腎臟的排泄（重點，全部自己仔細看，沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方）1. 腎臟的功能解剖特點。腎血流量及其調(diào)節(jié)。2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。（慮過率的應(yīng)用）3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。（尤其是NA和H，K！什么時候吸收什么時候分泌）4. 尿液的濃縮與稀釋機制。（重吸收絕對是重點之重）5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。（記一次作用