下頜骨骨折的護(hù)理

1、下頜骨骨折護(hù)理查房濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外口腔科 第1頁(yè)內(nèi)容摘要相關(guān)知識(shí)病情介紹病史介紹醫(yī)療檢驗(yàn)護(hù)理診療護(hù)理辦法護(hù)理問(wèn)題第2頁(yè) 下頜骨骨折是因?yàn)橄骂M骨受到 暴力外傷所致疾病。下頜骨位于面部最突出部位，是頜面骨中體積最大、面積最大，也是頜面骨中唯一能活動(dòng)骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較上頜骨致密，因?yàn)樘幱诿嫦路菸恢?，可接收多個(gè)方向暴力，因而下頜骨骨折比較常見(jiàn)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，下頜骨骨折發(fā)生率占頜面部骨折55%70%。居頜面部骨折首位。 相關(guān)知識(shí)概 述第3頁(yè) 下頜骨呈馬蹄形，由彎曲下頜體和雙側(cè)下頜升支組成。下頜骨正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁頸部是下頜骨結(jié)構(gòu)微弱區(qū)，因而是骨折好發(fā)部位。 相關(guān)知識(shí)下頜骨解剖生理特點(diǎn)

2、第4頁(yè) 病情介紹姓名：劉某某床號(hào)：28床性別：男年紀(jì)：52歲主訴：頜面部外傷伴張口受限1天第5頁(yè) 病史介紹既往病史 癲癇病，自訴口服癲癇藥（詳細(xì)用藥及用量不祥），否定高血壓，糖尿病及心臟病病史，否定有肝炎結(jié)核等傳染病史及親密接觸史，否定有輸血史，破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性，否定有食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。?頁(yè) 初步診療1.下頜骨體部骨折2.雙側(cè)下頜骨髁突骨折3.頦部清創(chuàng)縫合術(shù)后4.癲癇第7頁(yè) 醫(yī)療檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)頜骨CT示下頜骨體部骨折并周圍軟組織腫脹；雙側(cè)下頜骨髁突及外耳道壁骨折第8頁(yè) 護(hù)理診療1.疼痛2.焦慮3.營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)4.感染危險(xiǎn)5.睡眠形態(tài)紊亂6.知識(shí)缺乏7.有窒息危險(xiǎn)9.語(yǔ)言溝通障礙10.

3、潛在并發(fā)癥：出血第9頁(yè) 護(hù)理辦法術(shù) 前 護(hù) 理 1、完善相關(guān)化驗(yàn)檢驗(yàn)（如血常規(guī)、肝功效、凝血功效、血生化、胸片、心電圖等），做CT檢驗(yàn)以確定骨折位置。2、伴有高血壓、糖尿病者，手術(shù)前應(yīng)控制血壓及血糖在正常范圍。3、保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后感染。 4、術(shù)前做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：剔除胡須，并做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，更換潔凈病服。5、術(shù)前一日作藥敏試驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)。囑患者術(shù)前八小時(shí)禁食水。術(shù)晨充分漱口。6、做好心理護(hù)理，向病人講解疾病知識(shí)，消除患者心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢和充分睡眠。7、準(zhǔn)備彈力繃帶、別針。8、預(yù)防感冒，注意外界溫度改變及時(shí)更衣。9、術(shù)前測(cè)量生命體征，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。10、術(shù)晨去掉活動(dòng)義齒，珍

4、貴物品代為保管，送患者入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。11、送患者入手術(shù)室后，整理病人床單位，按全麻準(zhǔn)備床單元，備齊搶救用具和器械，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器等。 第10頁(yè)護(hù)理辦法手 術(shù) 后 護(hù) 理 1、嚴(yán)密觀察病情改變，保持呼吸道通暢 術(shù)后應(yīng)置去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物和嘔吐物排出；保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止分泌物和嘔吐物誤吸入氣道而引發(fā)窒息；給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，親密觀察生命體征、面色、口唇顏色、呼吸頻率，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；患者清醒6h后，取半臥位以利于呼吸及頭頸部靜脈回流，也可減輕手術(shù)部位水腫；觀察術(shù)后有沒(méi)有呼吸道梗阻現(xiàn)象。第11頁(yè)護(hù)理辦法 2、手術(shù)切口護(hù)理

5、 觀察傷口敷料有沒(méi)有滲血；應(yīng)用彈力繃帶時(shí)觀察繃帶松緊度，同時(shí)確保加壓有效性，觀察頦部繃帶，防止壓迫氣道，引發(fā)呼吸困難。 第12頁(yè)護(hù)理辦法 3、飲食護(hù)理 給予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣流質(zhì)飲食（如：牛奶、雞蛋、骨頭湯、瘦肉、蔬菜、水果等）。勉勵(lì)患者少食多餐，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)、傷口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。第13頁(yè)護(hù)理辦法 4、口腔護(hù)理 保持口腔清潔衛(wèi)生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。 第14頁(yè)護(hù)理辦法 5、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。第15頁(yè)護(hù)理辦法 6、監(jiān)測(cè)體溫，如有發(fā)燒，及時(shí)處理。第16頁(yè)護(hù)理辦法 7、勉勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，改進(jìn)全身及局部血液情況。 第17頁(yè)護(hù)理辦法 8、心理護(hù)理 做好心理護(hù)理，患者術(shù)后見(jiàn)面部腫脹，容貌改變，要加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行正確心理輔導(dǎo)和心理?yè)嵛?，使患者平穩(wěn)度過(guò)此階段。 第18頁(yè) 健康教育1、半個(gè)月以后院復(fù)診。2、進(jìn)行張口功效鍛煉，鍛煉時(shí)做到循序漸進(jìn)，不可急于 求成。3、有牙列缺損，應(yīng)及早行義齒修復(fù)，恢復(fù)牙完整性及 穩(wěn)定性。4、術(shù)后第一個(gè)月進(jìn)流質(zhì)飲食，第2-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)軟食，6個(gè) 月后方可進(jìn)普食。5、保護(hù)骨創(chuàng)面，預(yù)防再次受到骨創(chuàng)傷，引發(fā)骨折