診斷學(xué)之健評(píng)習(xí)題

1、健評(píng)習(xí)題題一、名詞詞解釋一般檢查查1.盜汗汗夜間睡睡后出汗汗稱為盜盜汗，多多見于結(jié)結(jié)核病。2.急性性病容表表情痛苦苦、躁動(dòng)動(dòng)不安、面色潮潮紅，有有時(shí)可有有鼻翼扇扇動(dòng)、口口唇皰疹疹等。見見于急性性發(fā)熱性性疾病如如大葉性性肺炎、瘧疾、流行性性腦脊髓髓膜炎等等。3.被動(dòng)動(dòng)體位病病人不能能自己隨隨意調(diào)整整或變換換肢體或或軀干的的位置。見于極極度衰弱弱或意識(shí)識(shí)喪失者者。4.Viirchhow淋巴結(jié)結(jié)肺癌可可向右側(cè)側(cè)鎖骨上上或腋部部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移移；胃癌癌，食管管癌多向向左側(cè)鎖鎖骨上淋淋巴結(jié)群群轉(zhuǎn)移，稱Virrchoow淋巴結(jié)，為胃癌癌，食管管癌轉(zhuǎn)移移的標(biāo)志志。5.端坐坐呼吸即即強(qiáng)迫坐坐位，病病人坐于于床沿

2、，兩手置置于膝蓋蓋或床邊邊。該體體位便于于輔助呼呼吸肌參參與呼吸吸運(yùn)動(dòng)。見于心心肺功能能不全者者。6.強(qiáng)迫迫體位為為減輕疾疾病的末末端痛苦苦而被迫迫采取的的體位。7.蜘蛛蛛痣是指指皮膚小小動(dòng)脈未未端分支支性擴(kuò)張張形成的的血管痣痣，形似似蜘蛛，大小不不等，主主要出現(xiàn)現(xiàn)在面、頸、手手背、上上臂、前前臂、前前胸和肩肩部等上上腔靜脈脈分布的的區(qū)域。特點(diǎn)為為壓迫痣痣中心時(shí)時(shí)其輻射射狀小血血管網(wǎng)消消失，去去除壓力力后又復(fù)復(fù)出現(xiàn)。是由于于肝臟對(duì)對(duì)雌激素素的滅活活作用減減弱所致。常見于于急、慢慢性肝炎炎或肝硬硬化。8.肝掌掌慢性肝肝病病人人大小魚魚際處皮皮膚常發(fā)發(fā)紅，加加壓后褪褪色，稱稱為肝掌掌。9.滿月月面

3、容面面圓如滿滿月，皮皮膚發(fā)紅紅，常伴伴痤瘡。見于Cusshinng綜合征征及長期期應(yīng)用腎腎上腺糖糖皮質(zhì)激激素者。肺部1.胸骨骨角（LLouiis角)由胸骨骨柄與胸胸骨體的的連接處處向前突突起而成成，其兩兩側(cè)分別別與左右右第2軟肋骨骨相連接接，為前前胸壁計(jì)計(jì)數(shù)肋骨骨的重要要標(biāo)志。2.桶狀狀胸胸廓廓前后徑徑與左右右徑幾乎乎相等，呈圓桶桶狀，肋肋骨斜度度變小，肋間隙隙增寬飽飽滿，腹腹上角增增大。見見于肺氣氣腫病人人，亦可可見于老老年人或或矮胖體體型者。3.語音音震顫指指發(fā)出語音時(shí)時(shí)，聲波波起源于于喉部，沿氣管管、支氣氣管及肺肺泡，傳傳到胸壁壁所引起起的共鳴震動(dòng)動(dòng)，可用手觸及及，又稱稱觸覺語語顫。根根

4、據(jù)其強(qiáng)強(qiáng)度變化化，用以以判斷胸胸內(nèi)病變變的性質(zhì)質(zhì)。4.異常常支氣管管呼吸音音在正常常肺泡呼呼吸音部部位聞及及支氣管管呼吸音音即為異異常支氣氣管呼吸吸音，又又稱管狀狀呼吸音音。5.啰音音是呼吸吸音以外外的附加加音，正正常情況況下不存存在，分分為干啰啰音和濕濕羅音兩兩種。6.濕啰啰音是由由于吸氣氣時(shí)氣體體通過呼呼吸道內(nèi)內(nèi)的分泌泌物如滲滲出液、痰液、血液、粘液和和膿液等等，形成成的水泡泡破裂所所產(chǎn)生的的聲音，故又稱稱水泡音音?；蚴怯捎谛⌒≈夤芄鼙谝蚍址置谖镎持菹蓍]，當(dāng)當(dāng)吸氣時(shí)時(shí)突然張張開重新新充氣所所產(chǎn)生的的爆裂音音，宛如水水煮沸時(shí)時(shí)冒泡音音或用小小管插人人水中吹吹水的聲聲響。7.干啰啰音由于

5、于氣流通通過狹窄窄或部分分阻塞的的氣道發(fā)發(fā)生湍流流產(chǎn)生的的聲音。8.“三三凹征”上呼吸吸道部分分阻塞患患者，因因氣流不不能順利利進(jìn)入肺肺，故當(dāng)當(dāng)吸氣時(shí)時(shí)呼吸肌肌收縮，造成肺肺內(nèi)負(fù)壓壓極度增增高，從從而引起起胸骨上上窩、鎖鎖骨上窩窩和肋間間隙向內(nèi)內(nèi)凹陷，稱為三三凹征。9.Chheynne-SStokkes呼呼吸又稱稱潮式呼呼吸，表表現(xiàn)為呼呼吸由淺淺慢逐漸漸變得深深快，再再由深快快轉(zhuǎn)為淺淺慢，隨隨之出現(xiàn)現(xiàn)一段呼呼吸暫停停；周而而復(fù)始。多見于于腦炎、腦膜炎炎、顱內(nèi)壓增增高、尿尿毒癥、糖尿病病酮癥酸酸中毒等等。10.BBiotts呼吸吸又稱間停停呼吸，比奧呼呼吸。表表現(xiàn)為規(guī)規(guī)律呼吸吸幾次后后，突然然停

6、止一一段時(shí)間間，又開開始規(guī)則則呼吸；即周而而復(fù)始的的間停呼呼吸。心臟心尖搏動(dòng)動(dòng)心臟收收縮時(shí)，心尖撞撞擊心前前區(qū)胸壁壁，使相相應(yīng)部位位肋間組組織向外外搏動(dòng)的的現(xiàn)象。2.器質(zhì)質(zhì)性雜音音產(chǎn)生雜雜音的部部位有器器質(zhì)性損損害。舒舒張期及及連續(xù)性性雜音絕絕大多數(shù)數(shù)為器質(zhì)質(zhì)性雜音音。3.心尖尖區(qū)抬舉舉性搏動(dòng)動(dòng)左心室室肥大時(shí)時(shí)觸診的的手指可可被強(qiáng)有有力的心心尖搏動(dòng)動(dòng)抬起，稱抬舉舉性心尖尖搏動(dòng)，為左心心室肥大大的重要要體征。4.震顫顫震顫為為觸診時(shí)時(shí)手掌感感到的一一種細(xì)微震動(dòng)感感，又稱稱貓喘。為為器質(zhì)性性心血管管疾病的的特征性性體征，多多見于心心臟瓣膜膜狹窄及及某些先先天性心心臟病。5.心包包摩擦感感心包摩摩擦

7、感是是一種與與胸膜摩摩擦感相相似的心心前區(qū)摩摩擦振動(dòng)動(dòng)感，以以胸骨左左緣第4肋間處最最易觸及及，前傾傾坐位或呼呼氣末明明顯，見見于急性性心包炎炎。當(dāng)心心包滲液液增多時(shí)時(shí)，使心心包膜臟臟層與壁壁層分離離，則摩摩擦感消消失。6.二尖尖瓣型心心胸骨左左緣第2、3肋間心心濁音界界向外擴(kuò)擴(kuò)大。心心腰部飽飽滿或膨膨出，心心界呈梨梨形。稱稱二尖瓣瓣型心，常見于于二尖瓣瓣狹窄。（左心心房與肺肺動(dòng)脈擴(kuò)擴(kuò)大）7.奔馬馬律系在在第二心心音之后后出現(xiàn)的的響亮額額外音，當(dāng)心率率快時(shí)與與原有的的第一、第二心心音組成類似馬馬奔跑時(shí)時(shí)的蹄聲聲。（舒舒張期）8.脈搏搏短絀心心房顫動(dòng)動(dòng)者脈律律絕對(duì)不不規(guī)則，且強(qiáng)弱弱不等，脈率少少

8、于心率率，這種種脈搏脫脫漏現(xiàn)象象稱脈搏搏短絀。9.心臟臟雜音心心臟雜音音是指在在心音與與額外心心音之外外，在心心臟收縮縮或舒張張時(shí)血液液在心臟臟或血管管內(nèi)產(chǎn)生生湍流所所致的室室壁、瓣瓣膜或血血管壁振振動(dòng)所產(chǎn)產(chǎn)生的異異常聲音音。10.奇奇脈系吸吸氣時(shí)脈脈搏明顯顯減弱或或消失，左心室室搏血量量減少所所致，又又稱“吸停脈”。11.水水沖脈脈脈搏驟起起驟落，猶如潮潮漲潮落落，故名名水沖脈脈。系脈壓壓差大所所致，見見于主動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)關(guān)閉不全全、甲亢、先心病病動(dòng)脈導(dǎo)導(dǎo)管未閉閉和嚴(yán)重重貧血。腹部1.蛙腹腹腹腔內(nèi)有有大量積積液時(shí)，平臥位位時(shí)腹壁壁松弛，液體下下沉于腹腹腔兩側(cè)側(cè)，致腹腹部呈扁扁而寬狀狀，稱為為蛙腹

9、。2.舟狀狀腹嚴(yán)重重脫水和和消瘦者者前平臥臥腹壁凹凹陷幾乎乎貼近脊脊柱，肋肋弓、骼骼嵴和恥恥骨聯(lián)合合顯露，全腹呈呈舟狀，見于惡惡病質(zhì)的的病人。3.胃型型或腸型型胃腸道道發(fā)生梗梗阻時(shí)，梗阻近近端的胃胃或腸段段飽滿而而隆起，可顯出出各自的的輪廓。4.揉面面感結(jié)核核性腹膜膜炎發(fā)展展較慢，對(duì)腹膜膜刺激緩緩漸，且且有腹膜膜增厚和和腸管、腸系膜膜的粘連連，故導(dǎo)導(dǎo)致腹壁壁柔韌而而具抵抗抗力，不不易壓陷陷，稱揉揉面感或或柔韌感感，亦可可見于癌癌性腹膜膜炎。5.反跳跳痛當(dāng)醫(yī)醫(yī)師用手觸診腹部部出現(xiàn)壓壓痛后，用并攏攏的2-3個(gè)手指指壓于原原處稍停停片刻，使壓痛痛感覺趨趨于穩(wěn)定定，然后后迅速將將手抬起起，如此此時(shí)患者

10、者感覺腹腹痛驟然然加重，并伴有有痛苦表表情或呻呻吟，稱稱為反跳跳痛，是是腹膜壁壁層已受受炎癥累累及的征征象。6.肝頸靜脈脈回流征征陽性右右心衰竭竭引起肝肝淤血腫腫大時(shí)，用手壓壓迫肝臟臟可使頸頸靜脈怒怒張更明明顯，稱稱為肝-頸靜脈脈回流征征陽性。7.Muurphhy征陽陽性膽囊囊疾患時(shí)時(shí)，醫(yī)師師以左手手掌平放放于患者者右肋下下部，以以拇指指指腹勾壓壓于右肋肋下膽囊囊點(diǎn)處，囑患者者緩慢深深吸氣，在吸氣氣過程中中發(fā)炎的的膽囊下下移時(shí)碰碰到用力按壓的的拇指，即可引引起疼痛痛，此為為膽囊觸觸痛，如如因劇烈烈疼痛而而致吸氣氣終止稱稱為Murrphyy征陽性性。8.移動(dòng)動(dòng)性濁音音腹腔內(nèi)內(nèi)游離腹腹水在1000

11、0mll以上，病人移移動(dòng)體位位時(shí)，液液體因重重力而移移動(dòng)，濁濁音區(qū)也也隨之變變動(dòng)，這這種因體體位不同同而出現(xiàn)現(xiàn)濁音區(qū)區(qū)變動(dòng)的的現(xiàn)象，稱移動(dòng)動(dòng)性濁音音。脊柱四肢肢神經(jīng)系系統(tǒng)交叉性癱癱一側(cè)肢肢體癱瘓瘓及對(duì)側(cè)側(cè)顱神經(jīng)經(jīng)損害，多見于于腦干病病變。2.偏癱癱為一側(cè)側(cè)肢體（上、下下）癱瘓瘓，常伴伴有同側(cè)側(cè)腦神經(jīng)經(jīng)損害，多見于于顱內(nèi)病病變或腦腦卒中。3.肌張張力靜息息狀態(tài)下下的肌肉肉緊張度度和被動(dòng)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)時(shí)遇到的的阻力，實(shí)質(zhì)是是一種牽牽張反射射。4.深反反射刺激激骨膜，肌腱引引起的反反應(yīng)稱為為深反射射。5.杵狀狀指手指指或足趾趾末端增增生、肥肥厚，呈呈杵狀膨膨大，稱稱為杵狀狀指或鼓鼓槌狀指指。6.匙狀甲甲又

12、稱反反甲，其其特點(diǎn)為為指甲中中央凹陷陷，邊緣緣翹起，指甲變變薄，表表面粗糙糙有條紋紋。多見見于缺鐵鐵性貧血血、高原原疾病，偶見于于風(fēng)濕熱熱及甲癬癬等。7.病理理反射指指錐體束束病損時(shí)時(shí)，大腦腦失去了了對(duì)腦干干和脊髓髓的抑制制作用而而出現(xiàn)的的異常反反射。癥狀學(xué)1.中樞樞性發(fā)熱熱體溫調(diào)調(diào)節(jié)中樞樞直接受受損，使使體溫調(diào)調(diào)定點(diǎn)上上移發(fā)出出調(diào)節(jié)沖沖動(dòng)，造造成產(chǎn)熱熱大于散散熱，體體溫升高高，稱為為中樞性性發(fā)熱。高熱無無汗為其其臨床特特點(diǎn)。常常見于中中暑、安安眠藥中中毒、腦出血或或顱腦外外傷等。2.馳張張熱又稱稱敗血癥癥熱、消消耗熱。體溫在在 39以上， 244小時(shí)內(nèi)內(nèi)波動(dòng)范范圍超過過2，但體體溫最低低時(shí)，

13、高高于正常常。常見見于敗血血癥、膿膿毒血癥癥、重癥癥肺結(jié)核核、感染染性心內(nèi)內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱熱等。33.吸收熱熱由于無無菌性壞壞死物質(zhì)質(zhì)的吸收收造成的的發(fā)熱。見于大大面積燒燒傷、內(nèi)內(nèi)出血或或大手術(shù)術(shù)；血管管栓塞或或血栓形形成所致致的心肺肺脾等內(nèi)內(nèi)臟梗死死或肢體體壞死；惡性腫腫瘤、溶溶血反應(yīng)應(yīng)所致的的組織壞壞死與細(xì)細(xì)胞破壞壞等。4.稽留留熱持續(xù)續(xù)高熱，體溫維維持在3940或以上上，24小時(shí)時(shí)內(nèi)體溫溫波動(dòng)范范圍不超超過1，可持持續(xù)數(shù)天天至數(shù)周周。見于于肺炎球球菌肺炎炎，傷寒寒等的高高熱期。呼吸困難難1.呼吸吸困難是是指病人人主觀上上感覺空空氣不足足，呼吸吸費(fèi)力；客觀上上表現(xiàn)用用力呼吸吸、張口口抬肩，重

14、者可可出現(xiàn)鼻鼻翼煽動(dòng)動(dòng)、端坐坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼呼吸肌也也參與呼呼吸運(yùn)動(dòng)動(dòng)，并有有呼吸頻頻率、深深度及節(jié)節(jié)律的異異常。22.心源源性哮喘喘急性左左心衰竭竭時(shí)，常?？沙霈F(xiàn)現(xiàn)夜間陣陣發(fā)性呼呼吸困難難，表現(xiàn)現(xiàn)為夜間間睡眠中中突感胸胸悶氣急急，被迫迫坐起，驚恐不不安。輕輕者數(shù)分分鐘至數(shù)數(shù)十分鐘鐘后癥狀狀逐漸減減輕、消消失；重重者可見見端坐呼呼吸、面面色發(fā)紺紺、大汗汗、呼吸吸有哮鳴鳴聲，咳咳漿液性性粉紅色色泡沫樣樣痰，兩肺底底部有較較多濕性性啰音，心率增增快，有有奔馬律律。此種種呼吸困困難稱“心源性性哮喘”。胸痛牽涉痛是是指內(nèi)臟臟器官或或深部組組織的疾疾病引起起的疼痛痛，可在在體表的的某一部部位也發(fā)發(fā)生

15、痛感感或痛覺覺過敏，稱牽涉涉痛或放放射痛。心電圖1.竇性性P波由竇房房結(jié)產(chǎn)生生的正常常節(jié)律的的P波，呈呈鈍圓形形，、aVF導(dǎo)聯(lián)直直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒倒置。2.病理理性Q波異常Q波（時(shí)時(shí)間0.004s，振幅14）可見于于心肌梗梗塞、腦腦血管意意外等。3.逆行P波P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)倒倒置，在在aVR導(dǎo)聯(lián)直直立。4.低電電壓6個(gè)肢體體導(dǎo)聯(lián)的的QRS波群振振幅一般般不應(yīng)都都小于0.55mV，6個(gè)胸導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振振幅一般般不應(yīng)都都小于0.88mV，否則則稱為低低電壓。5.竇性性心律不不齊竇性性心律的的起源未未變，但但節(jié)律不不整。在在同一導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)上兩兩個(gè)P-P間期相相差0.112s6.文氏氏現(xiàn)象二二度型

16、房室室傳導(dǎo)阻阻滯。表表現(xiàn)為PP波規(guī)律律出現(xiàn)， P-R間期期逐漸延延長，R-R間距逐逐漸縮短短，直至 QRRS波群脫漏，脫漏后后的 P-R間期期縮短，以后又又逐漸延延長至 QRRS波群脫漏，如此周周而復(fù)始始。7.心律律失常指指心臟激激動(dòng)的頻頻率，節(jié)節(jié)律，起起源部位位，傳導(dǎo)導(dǎo)速度與與激動(dòng)次次序的異異常。8.代償償間歇期期前出現(xiàn)現(xiàn)的異位位搏動(dòng)代代替正常常竇性博博動(dòng)后出出現(xiàn)的較較正常心心動(dòng)周期期為長的的間歇。9.二聯(lián)聯(lián)律若在在每次正正常竇性性搏動(dòng)之之后均出現(xiàn)一一個(gè)室性性期前收收縮，稱稱室性早早搏二聯(lián)聯(lián)律。三聯(lián)律每每兩次正正常竇性性搏動(dòng)之之后出現(xiàn)現(xiàn)一個(gè)室室性期前前收縮，稱室性性早搏三三聯(lián)律。10.冠冠狀

17、T波倒置深深尖，雙雙肢對(duì)稱稱的T波稱之之為“冠狀T波”11.期期前收縮縮也稱過過早搏動(dòng)動(dòng)，簡稱稱早搏，為臨床床上最常常見的心心律失常常。指起起源于竇竇房結(jié)以以外的異異位起搏搏點(diǎn)提早早發(fā)出的的激動(dòng)。（在規(guī)規(guī)則心律律基礎(chǔ)上上提前出出現(xiàn)的心心音。）血液檢驗(yàn)驗(yàn)1.貧血血單位容容積循環(huán)環(huán)血液中中紅細(xì)胞胞數(shù)，血血紅蛋白白量及血血細(xì)胞比比容低于于參考值值低限。（以血血紅蛋白白為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，成年年男性血血紅蛋白白1220g/L，成年年女性（非妊娠娠）1110g/L，即可以為貧血血。）2.中性性粒細(xì)胞胞核左移移外周血血中出現(xiàn)現(xiàn)不分葉葉核粒細(xì)細(xì)胞（包包括Nsst、晚晚幼粒、中幼粒粒、早幼幼粒等/桿狀核核粒細(xì)胞胞和幼稚

18、稚階段的的粒細(xì)胞胞）的百百分率增增高超過過5%，核左移移。常見見于感染染，尤其其是急性性化膿菌菌引起的的感染，亦可見見于急性性中毒、急性溶溶血、急急性失血血等。3.核右右移周圍圍血中性性粒細(xì)胞胞核出現(xiàn)現(xiàn)5葉或更更多分葉葉，其百百分率超超過3%稱核右右移。常常伴白細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)減少。主要見見于巨幼幼細(xì)胞性性貧血、造血功功能衰退退、應(yīng)用用抗代謝謝藥物、感染恢恢復(fù)期。如在疾疾病進(jìn)展展期突然然核右移移，表示示預(yù)后不不良。4.網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞晚幼紅紅細(xì)胞脫脫核后，其胞質(zhì)質(zhì)內(nèi)還殘殘存核糖糖體等嗜嗜堿性物物質(zhì)，經(jīng)經(jīng)新亞甲甲藍(lán)染色色后呈現(xiàn)現(xiàn)淺藍(lán)或或深藍(lán)色色的網(wǎng)織織狀，故故稱網(wǎng)織織紅細(xì)胞胞。5.紅細(xì)細(xì)胞沉降降率離體

19、體抗凝血血靜置后后紅細(xì)胞胞在單位位時(shí)間內(nèi)內(nèi)沉降的的速率。6.Auuer小小體即棒棒狀小體體，白細(xì)細(xì)胞胞質(zhì)質(zhì)中出現(xiàn)現(xiàn)紫紅色色細(xì)桿狀狀物質(zhì)，長約116m，1 條或或數(shù)條不不定。只只出現(xiàn)在在白血病病細(xì)胞（急粒、急單）中，故故見到棒棒狀小體體即可確確診為白白血病。肝功能1.A/G倒置置白（清清）蛋白白降低和和/或球蛋蛋白增高高導(dǎo)致的的比例倒倒置稱為為A/G倒置。正常時(shí)1.22-1.5。見于嚴(yán)嚴(yán)重肝功功能損傷傷及M蛋白血血癥。2.“膽膽酶分離離”現(xiàn)象急性性重癥肝炎時(shí)，病病程初期期轉(zhuǎn)氨酶酶升高，以AST升高明明顯，如如在癥狀狀惡化時(shí)時(shí)，黃疸疸加重，酶活性性降低，即出現(xiàn)現(xiàn)“膽酶分分離”現(xiàn)象，提示肝肝細(xì)胞嚴(yán)嚴(yán)

20、重壞死死，預(yù)后后不佳。3.低蛋蛋白血癥癥血清總總蛋白600g/LL或清蛋蛋白0.12ss，T波方向向常與QRS主波方方向相反反代償間間歇完全-早搏前前后的兩兩個(gè)竇性性P波間距距等于正正常P-P間距的2倍房性早早搏：提前出出現(xiàn)的P波形態(tài)態(tài)與竇性性P波略不不同P-R間期0.12ss 提前出出現(xiàn)的QRS波群形形態(tài)多正正常代償間間歇多不不完全交界性性早搏：提前出出現(xiàn)的QRS波群形形態(tài)多正正常逆行P波可出出現(xiàn)于QRS波群之之前（P-R間期0.12ss）、之之后（R-PP間期0.20ss）、或或者與QRS相重疊疊不易辨辨認(rèn)代償間間歇多完完全3.心房房撲動(dòng)、心房顫顫動(dòng)的心心電圖表表現(xiàn)如何何？(1)心心房撲動(dòng)

21、動(dòng)：P波消消失，代代之以無無等電線線位形態(tài)態(tài)、間距距及振幅幅規(guī)整呈鋸鋸齒狀的的撲動(dòng)波波（F波），頻頻率25003550次/miin房室傳傳導(dǎo)比例例多為2:1、3:1或4:1，心室室律規(guī)則則（有時(shí)時(shí)傳導(dǎo)比比例不固固定，此此時(shí)心室室律可不不規(guī)則）QRSS波群形態(tài)態(tài)和時(shí)限限正常(2)心心房顫動(dòng)動(dòng)：P波消消失，代代之以大大小、形態(tài)不不一的顫顫動(dòng)波（f波），頻率35006000次/minn心室室律絕對(duì)不不規(guī)則QRSS波群形態(tài)和時(shí)限正正常4.房室室傳導(dǎo)阻阻滯有哪哪幾種類類型？各各有何特特點(diǎn)？一度（傳導(dǎo)時(shí)時(shí)間延長長）：P-R間期0.221s；每個(gè)P波后均均有一相相關(guān)QRS波群二度（部分激激動(dòng)不能能下傳）：主

22、要要表現(xiàn)為為部分P波后出出現(xiàn)QRS波群脫脫落，分分兩型二度型房室室傳導(dǎo)阻阻滯莫氏 = 1 * ROMAN I型：文文氏現(xiàn)象象PR間期逐逐漸延長長，RR間距逐逐漸縮短短，直至至脫漏一一次QRS波群；漏搏后后傳導(dǎo)阻阻滯得到到一定恢恢復(fù)，PR間期又又趨縮短短，之后后又復(fù)逐逐漸延長長，直至至再次心心搏脫漏漏，如此此周而復(fù)復(fù)始出現(xiàn)現(xiàn)。二度型房室室傳導(dǎo)阻阻滯莫氏型：P-R間期固固定不變變（可正正常亦可可延長），部分分P波后脫脫漏QRS波群，成為2:1、3:2、3:1、4:3等房室室傳導(dǎo)。三度（傳導(dǎo)完完全中斷斷）:即完全全性房室室傳導(dǎo)阻阻滯。P-P間距和R-R間距各自自保持固固有的規(guī)規(guī)律性，P波與QRS波群

23、互互不相關(guān)關(guān)（P-R間期不不固定），P波頻率率大于QRS波群頻頻率。血液檢驗(yàn)驗(yàn)1.引起起中性粒粒細(xì)胞減減少的病病因有哪哪些？感染性性疾?。喊准?xì)胞胞計(jì)數(shù)與與中性粒粒細(xì)胞均均減少，見于傷傷寒、副副傷寒桿桿菌感染染；病毒毒性肝炎炎、風(fēng)疹疹、流感感、巨細(xì)細(xì)胞病毒毒等感染染；瘧疾疾或黑熱熱病原蟲蟲感染。血液系系統(tǒng)疾病病：再障障、非白白血性白白血病、惡性組組織細(xì)胞胞病、巨巨幼細(xì)胞胞性貧血血、嚴(yán)重重缺鐵性性貧血、陣發(fā)性性睡眠性性血紅蛋蛋白尿，骨髓轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移癌等等，常同同時(shí)伴血血小板及及紅細(xì)胞胞減少。理化損損傷：物物理因素素如放射射線等，化學(xué)物物質(zhì)如苯苯、鉛、汞等，藥物（氯霉素素、磺胺胺類藥、抗腫瘤瘤藥、抗抗糖尿

24、病病藥、抗抗甲狀腺腺藥和免免疫抑制制劑等）單核-吞噬細(xì)細(xì)胞系統(tǒng)統(tǒng)功能亢亢進(jìn)：脾脾功能亢亢進(jìn)、淋淋巴瘤、Gauucheer病、Nieemannn-PPickk病等。自身免免疫性疾疾?。喝缛缦到y(tǒng)性性紅斑狼狼瘡等2.何謂謂中性粒粒細(xì)胞核核象變化化？其臨臨床意義義是什么么？中性粒粒細(xì)胞核核象是指指粒細(xì)胞胞的分葉葉狀況，為粒細(xì)細(xì)胞成熟熟程度的的標(biāo)志。臨床意意義：核左移移：外周周血中出出現(xiàn)不分分葉核粒粒細(xì)胞（包括桿桿狀粒細(xì)細(xì)胞及其其幼稚階階段的粒粒細(xì)胞）的百分分率超過過5%，稱稱核左移移。常見見于感染染，尤其其是急性性化膿性性感染也也見于急急性失血血、急性性中毒、急性溶溶血反應(yīng)應(yīng)等。白白血病、類白血血病反

25、應(yīng)應(yīng)，也可可出現(xiàn)極極度核左左移現(xiàn)象象核右移移：周圍圍血中粒粒細(xì)胞核核出現(xiàn)5葉或更更多分葉葉，其百百分率超超過3，稱稱核右移移。常伴伴有白細(xì)細(xì)胞減少少。主要要見于巨巨幼細(xì)胞胞性貧血血、造血血功能衰衰退、應(yīng)應(yīng)用抗代代謝藥物物、感染染恢復(fù)期期。如在在疾病進(jìn)進(jìn)展期突突然核右右移，表表示預(yù)后后不良。判斷1244小時(shí)尿尿量低于于2000ml為無尿尿。（X）2漏出出液多為為炎性積積液。（X）3心源源性呼吸吸困難主主要由左左心和/或右心心衰竭引引起，左左心衰竭竭時(shí)呼吸吸困難更更為嚴(yán)重重。（）4當(dāng)觸觸診腹部部出現(xiàn)壓壓痛后，手指壓壓于原處處稍停片片刻，使使壓痛感感覺趨于于穩(wěn)定，然后迅迅速將手手抬起，如此時(shí)時(shí)患者感

26、感覺腹痛痛驟然加加重，稱稱為反跳跳痛。（）5吸氣氣性呼吸吸困難嚴(yán)嚴(yán)重者，表現(xiàn)為為鼻翼、鎖骨上上窩、肋肋間隙明明顯凹陷陷，稱“三凹征”。（X）6腦膜膜刺激征征為腦膜膜受刺激激的體征征，表現(xiàn)現(xiàn)為頸強(qiáng)強(qiáng)直、Kerrnigg征及Bruudziinskki征陽性性，見于于腦膜炎炎、蛛網(wǎng)網(wǎng)膜下腔腔出血和和顱壓增增高等。（）7桶狀狀胸為胸胸廓前后后徑縮短短，肋間間隙增寬寬，見于于嚴(yán)重肺肺氣腫患患者。（X）8腹部部觸診順順序是自自左下腹腹開始逆逆時(shí)針觸觸診，或或從患側(cè)側(cè)開始逆逆時(shí)針到到健側(cè)。（X）9正常常的心臟臟聽診順順序依次次是：二二尖瓣區(qū)區(qū)、肺動(dòng)動(dòng)脈瓣區(qū)區(qū)、主動(dòng)動(dòng)脈瓣區(qū)區(qū)、主動(dòng)動(dòng)脈瓣第第二聽診診區(qū)、三三尖瓣聽聽診區(qū)。（）10深深度昏迷迷時(shí)，全全身肌肉肉松弛，對(duì)各種種刺激無無反應(yīng)，深、淺淺反射均均消失。（）11.婚婚姻史包包括未婚婚或已婚婚、結(jié)婚婚年齡、