老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)

1、老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第1頁(yè)概 述便秘是老年人常見問(wèn)題之一，它是一個(gè)癥狀而非疾病名稱。流行病學(xué)調(diào)查顯示，伴隨年紀(jì)增加便秘患病率顯著增高，老年人便秘患病率約為15-30%，長(zhǎng)久臥床老年患者患病率可高達(dá)80%，女性和男性患病百分比4比1。便秘雖不直接造成死亡，不過(guò)對(duì)人體危害已不可輕視，已成為影響生活質(zhì)量主要疾病。老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第2頁(yè)對(duì)便秘重視不夠極少造成死亡或住院老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第3頁(yè)何為便秘便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)降低（每七天排便少于3次），糞便干硬和（或）排便困難。排便困難包含排便費(fèi)勁，排出困難，排便不盡感，排便費(fèi)時(shí)及需手法輔助排便。新觀點(diǎn)：判斷是否便秘不能再單純

2、以排便時(shí)間及便條干結(jié)等癥狀為依據(jù)，而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第4頁(yè)LOGO糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng) 癥狀周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難 糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢 老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第5頁(yè)千呼萬(wàn)喚 始出來(lái)？老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第6頁(yè)我國(guó)60歲以上:慢性便秘達(dá)15-20%女性是男性4倍趨勢(shì): 西方高于東方 女性高于男性 老年人高于青年人 兒童發(fā)病不低調(diào)查老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第7頁(yè)經(jīng)濟(jì)地位高 腦力勞動(dòng)者 精神心理 飲食習(xí)慣 排便習(xí)慣調(diào)查老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第8頁(yè)便秘分類急性便秘 慢性便秘 老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第9頁(yè)急性便秘神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)

3、腸道疾病腸梗阻腸麻痹老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第10頁(yè)慢性便秘功效性便秘 器質(zhì)性便秘 老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第11頁(yè)與便秘相關(guān)藥品止痛藥非甾體類抗炎藥、阿片類、麻醉藥抗高血壓藥鈣通道阻滯劑、可樂亭等化療藥長(zhǎng)春花堿金屬離子及礦物質(zhì)鋁、硫酸鋇、鈣（補(bǔ)鈣劑）老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第12頁(yè)繼發(fā)性便秘習(xí)慣性低渣飲食老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第13頁(yè)繼發(fā)性便秘精神心理原因老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第14頁(yè)便秘原因很多特發(fā)性便秘功效性便秘大多數(shù)患者找不到原因老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第15頁(yè)便秘診療關(guān)鍵點(diǎn)每七天排便少于3次，排便困難，每次排便時(shí)間延長(zhǎng)，排出糞便干結(jié)如羊糞，且數(shù)量少，排便后仍有糞便未排盡感覺，可伴有下腹脹痛、

4、食欲減退、疲乏無(wú)力、頭暈、失眠等。注意！本病需經(jīng)全身檢驗(yàn)排除器質(zhì)性便秘。大便常規(guī)、直腸指檢、腸鏡、鋇餐灌腸等檢驗(yàn)有利于診療。老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第16頁(yè)糞便形成食物消化吸收后一些殘?jiān)?，?jīng)過(guò)大腸一系列運(yùn)動(dòng)，吸收一定水分和電解質(zhì)等，最終濃縮形成糞便。大腸每日吸收水分1500-2500ml。大腸全長(zhǎng)為1.5米，由盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛門。糞便是人體對(duì)飲食進(jìn)行消化吸收后殘?jiān)蛷U物。老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第17頁(yè) 1999年 “全國(guó)便秘診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)”1、便秘是各種疾病一個(gè)癥狀。2、表現(xiàn)為大便量太少、太硬，排出太困難。3、合并一些特殊癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感、甚至需手法幫助排便。4、7d內(nèi)排便少于2次或長(zhǎng)時(shí)間無(wú)便意。診 斷老年性便秘中醫(yī)老年病學(xué)第18頁(yè)年Rome標(biāo)準(zhǔn) 1必須符合以下二項(xiàng)或二項(xiàng)以上： a. 最少25%排便感到費(fèi)勁； b. 最少25%排便為干球狀便或硬便； c. 最少25%排便有不盡感； d. 最少25%排便有肛門直腸梗阻感阻塞感； e. 最少25%排便需要手