霧化吸入臨床療法

1、霧化吸入臨床療法霧化吸入臨床療法第1頁霧化吸入概念用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入到達(dá)治療效果給藥方法。.霧化吸入臨床療法第2頁霧化吸入療法作用濕化氣道 控制呼吸道感染 改進(jìn)通氣功效 預(yù)防呼吸道感染 間歇吸入抗癌藥品治療肺癌霧化吸入臨床療法第3頁血循環(huán) 血循環(huán) 肺肺口服注射吸入 霧化吸入療法特點(diǎn)霧化吸入臨床療法第4頁藥品直達(dá)靶器官起效快速局部藥品濃度高所用藥品劑量小全身副作用最小霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)霧化吸入臨床療法第5頁霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)多：霧化吸入后，藥品有效成份在呼吸道局部沉積多，而外周血液濃度低；快：直接作用于病變部位，起效快；好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)降低了

2、全身使用激素副作用，使用方便，不需要病人配合，低齡兒童亦可使用；?。函熜Т_切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。霧化吸入臨床療法第6頁不一樣霧粒在氣道內(nèi)沉積部位霧粒直徑m霧粒在氣道內(nèi)沉積部位100不能進(jìn)入氣道10010口腔105 鼻咽腔52傳導(dǎo)氣道21肺泡5 m 絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小選擇性強(qiáng)無選擇性霧化藥品可霧化各種藥品不能霧化一些大分子化合物患者耐受性好差洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長(zhǎng)短霧化吸入臨床療法第15頁3、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較?。?m），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；

3、可同時(shí)吸氧，改進(jìn)缺氧癥狀；固定患者使用，降低交叉污染。霧化吸入臨床療法第16頁霧化吸入臨床療法第17頁4、定量霧化吸入器定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥品微粒遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。霧化吸入臨床療法第18頁 定量吸入器屏息10秒，或在沒有不適感覺下盡可能屏息久些，然后才遲緩呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等候最少一分鐘后再重做。用后，將蓋套回噴口上。霧化吸入臨床療法第19頁定量霧化吸入器注意事項(xiàng)： 1.吸氣過快,可增加氣溶膠在上氣道慣性沖撞沉降。 2.屏氣不足或沒有屏氣,會(huì)降低氣溶膠在肺內(nèi)沉降。 3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器使用可很好處理這類問題。霧化吸入臨床療法第

4、20頁臨床應(yīng)用 1誘導(dǎo)痰檢 （適合用于留取痰標(biāo)本）使用方法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內(nèi)加入4NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液1525min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要痰標(biāo)本。霧化吸入臨床療法第21頁2用于纖維支氣管鏡（FB）檢驗(yàn)術(shù)前麻醉3.治療咯血 凝血酶霧化吸入可隨患者吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損毛細(xì)血管凝血而起到止血作用 4.哮喘用藥 霧化吸入臨床療法第22頁 霧化吸入操作流程準(zhǔn)備好經(jīng)消毒霧化吸入裝置打開普米克令舒包裝將普米克令舒藥液加入霧化罐連接裝好藥液霧化吸入裝置連接動(dòng)力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸霧化吸入臨床療法第23頁適

5、當(dāng)體位霧化吸入時(shí)最好選擇坐位或半臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)張，增大氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。對(duì)COPD患者中癥狀較輕、咳痰有力者采取半坐臥位，而意識(shí)含糊、咳嗽無力者則取側(cè)臥位，床頭抬高30 。 霧化吸入臨床療法第24頁霧化吸入后觀察統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)說明 必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果 霧化吸入臨床療法第25頁霧化器霧量過小或不出霧檢驗(yàn)霧化器噴霧孔是否堵塞(可用細(xì)銅絲通一下)以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣流速過低或漏氣，而造成霧速減低,流量降低霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可造成不出霧 霧化吸入過程中問題霧化吸入臨床療法第26頁并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1口腔

6、感染： 因?yàn)楸旧砻庖吡Φ拖拢恍┗颊咴谑褂眉に?、抗生素霧化吸入治療過程當(dāng)中，輕易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。2藥品不良反應(yīng) ：如過敏反應(yīng)和長(zhǎng)久過量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要親密觀察病情，及時(shí)發(fā)覺問題。3交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用具，專員專用，基礎(chǔ)上防止了交叉感染。4窒息 對(duì)年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，預(yù)防痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。霧化吸入臨床療法第27頁霧化吸入須知患者做霧化前不宜進(jìn)食過飽，以防霧化后咳嗽引發(fā)嘔吐，誤吸等意外。霧化患者應(yīng)取坐位，半坐位或側(cè)臥位子，盡可能防止仰臥位，手持霧化器時(shí)，應(yīng)保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。用口含嘴時(shí)含住口含嘴，吸氣時(shí)用口深吸氣，呼氣時(shí)用鼻子出氣。時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以1015分鐘為宜。霧化前就應(yīng)去除口鼻腔分泌物，因?yàn)榉置谖锒氯粑?，可影響霧化藥品吸收。霧化吸入臨床療法第28頁霧化吸入須知霧化時(shí)若發(fā)覺有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時(shí)，應(yīng)暫停霧化。霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內(nèi)，有節(jié)律一下一下輕拍背部）。霧化時(shí)，應(yīng)預(yù)防藥液噴向患者眼部，以免損傷