醫(yī)院內(nèi)感染和預(yù)防培訓教學課件

1、 第一章基礎(chǔ)護理知識和技能考點導(dǎo)航1第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航2內(nèi)容*醫(yī)院感染*清潔、消毒、滅菌*無菌技術(shù)*隔離技術(shù)第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航3一、醫(yī)院內(nèi)感染考點導(dǎo)航（一）概念狹義是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染?？偨Y(jié)提示：病原體來自醫(yī)院，不管患者在哪里發(fā)病都屬于醫(yī)院內(nèi)感染，病原體不來自于醫(yī)院，不管是否在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病都不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制4（二）分類1外源性感染（又稱交叉感染） 指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途

2、徑，傳播給病人所引起的感染。2內(nèi)源性感染（又稱自身感染） 指病原體來自于病人自身所引起的感染。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航5內(nèi)源性感染 又稱難預(yù)防性感染或自身感染，是指病原體來自于病人自身所以起的感染。預(yù)防措施：（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航6外源性感染（又稱交叉感染） 指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。預(yù)防措施：（1）醫(yī)務(wù)人員洗手（2）物品的消毒、滅菌 （3）感染病人的隔離等第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航7（三

3、）醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因1醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全；醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足，未嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)。2環(huán)境污染嚴重，病原體來源廣泛。3易感人群增多。4抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌株增加。5介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航8感染源： 指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主（人或動物），是導(dǎo)致感染的來源傳播途徑： 是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式易感宿主： 是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航9周圍的病人 病人家屬及探視者醫(yī)院工作人員條件致病菌老鼠、

4、蟑螂設(shè)備、食品、垃圾消毒不徹底的醫(yī)療器械 血液制品、藥物感 染 源已感染的病人及病原攜帶者病人自身正常菌群動物感染源醫(yī)院環(huán)境考點導(dǎo)航10處理措施感染患者隔離嚴格消毒、滅菌合理使用抗菌素滅蚊蠅、老鼠注意環(huán)境衛(wèi)生第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航11直接接觸傳播間接接觸傳播污染的血液、血制品輸液制品傳播途徑接觸傳播空氣傳播:飛沫傳播，飛沫核傳播等消化道傳播：水和食物注射、輸血、輸液傳播考點導(dǎo)航12處理措施清潔、消毒接觸患者前后洗手和消毒戴口罩、穿隔離衣，接觸不同患者要注意更換接觸破損皮膚和血液戴手套、防護鏡一次性醫(yī)療用品按規(guī)定處理第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航13嚴重慢性疾病；免疫系統(tǒng)

5、疾病；皮膚粘膜屏障作用損害；長期大量使用抗生素；接受介入性檢查、器官移植的病人；休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦易感宿主考點導(dǎo)航14處理措施加強營養(yǎng)。提高免疫力免疫低下者實施保護性隔離注意監(jiān)測感染征象兒童按計劃實施免疫要求第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航15第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航16個體抵抗力下降、免疫功能受損生理因素：年齡、性別病理因素：抵抗力、個體的意識形態(tài)心理因素：情緒、暗示醫(yī)院感染發(fā)生的原因第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航17介入性診治機會增加中心靜脈置管 氣管插管血液凈化機械通氣第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航18中心靜脈置管19血液凈化

6、20氣管插管21考點：醫(yī)院內(nèi)感染的概念（A1型題）1關(guān)于醫(yī)院內(nèi)感染的描述，錯誤的是A狹義醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象是住院患者B患者在出院后感染也可能是醫(yī)院內(nèi)感染C入院前處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病不屬于醫(yī)院內(nèi)感染D在住院期間發(fā)生的感染一定是醫(yī)院內(nèi)感染E醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病可在住院期間也可在出院后考點：醫(yī)院內(nèi)感染的分類、主要影響因素（A1型題）2醫(yī)院內(nèi)感染的主要影響因素不包括A易感人群增多 B介入性診療手段的增多C大量新型抗生素的開發(fā)和應(yīng)用 D醫(yī)院里病原體來源廣泛 E醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足 答案（ C ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制答案（ D ）22考點：醫(yī)院內(nèi)感染的分類、主要影響因素

7、（A1型題）2醫(yī)院內(nèi)感染的主要影響因素不包括A易感人群增多 B介入性診療手段的增多C大量新型抗生素的開發(fā)和應(yīng)用 D醫(yī)院里病原體來 E醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足 答案（ C ）第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點練習23二 清潔、消毒、滅菌（一）概念1清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。2消毒 指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達到無害化。3滅菌 指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航24消毒、滅菌區(qū)別微生物數(shù)量、芽孢滅菌包括消毒消毒多用于衛(wèi)生防疫，滅菌主要用于醫(yī)療護理

8、第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航25（二）消毒、滅菌的方法1物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法 分為干熱法和濕熱法。干熱法是通過空氣傳導(dǎo)熱力，導(dǎo)熱較慢，因此干熱滅菌所需的溫度較高，時間較長；濕熱法是通過水、水蒸氣及空氣傳導(dǎo)熱力，導(dǎo)熱較快，穿透力較強，因此濕熱滅菌所需溫度較低，時間較短。定義：利用過濾、熱力、光、電輻射等物理因素的 作用，使微生物的蛋白凝固變性，失去活性或結(jié)構(gòu)破壞而死亡第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航26物理消毒 滅菌法熱力消毒滅菌自然凈化法電離輻射滅菌法紫外線消毒法微波消毒滅菌法機械除菌法干熱：燃燒、燒灼、干烤濕熱：煮沸、壓力蒸汽、 低溫蒸汽、流通蒸汽日光曝曬、雨淋、通風

9、、干燥臭氧滅菌燈消毒法沖洗、刷、擦拭、掃、鏟除、過濾空氣過慮器物理滅菌的方法第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航271）燃燒法：屬于干熱法。用途：a無保留價值的污染物品，如污染的紙張，以及破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的敷料等；b金屬器械及搪瓷類物品急用時，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍。如：患者男性，19歲，右下肢外傷后未得到正確處理而導(dǎo)致破傷風。為該患者右下肢傷口更換敷料后，其敷料處理方法是：送焚燒爐焚燒。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航28方法：a金屬器械可在火焰上燒灼20秒；b搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動使之分布均勻，點火燃燒至熄滅。注意燃燒時不可中途添加乙醇，同

10、時遠離易燃、易爆物品。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航292）干烤法用途：用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等物品。方法：a消毒：箱溫120140，時間1020分鐘。b滅菌：箱溫160，時間2小時；箱溫170，時間1小時；箱溫180，時間30分鐘。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航303）煮沸消毒法：屬于濕熱法。用途：用于耐濕、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類等物品的滅菌。方法：先將物品刷洗干凈，再將其全部浸沒水中，然后加熱煮沸，水沸開始計時，510分鐘可殺滅細菌繁殖體，15分鐘可將多數(shù)細菌芽胞殺滅，在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為1%2%的溶液時，沸點可達105，其作用是：

11、提高沸點，增強殺菌作用，去污防銹。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航31考點匯總碳酸氫鈉的作用:1.1%2%的碳酸氫鈉可提高沸點，去污防銹。2.1%4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染3.2%4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌.4.2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。5.美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氫鈉洗胃。 6.急性溶血時，用碳酸氫鈉堿化尿液 第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航32注意事項： 物品需全部浸沒水中，物品蓋子打開，軸結(jié)打開，空腔導(dǎo)管預(yù)先灌水，各種大小及形狀相同的容器不能重疊；玻璃類物品需用紗布包裹，并在冷水或溫水中放入；橡膠類物品需用

12、紗布包好，水沸后放入；如中途加入其他物品，需等再次水沸后開始計時；高原地區(qū)氣壓低，沸點低，需適當延長煮沸時間，一般海拔每增高300m，煮沸時間延長2分鐘。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航33 考點：清潔、消毒和滅菌的概念，消毒和滅菌的方法（A1、A2型題）3下列不屬于熱力消毒滅菌法的是A燃燒法 B煮沸法 C干烤法 D壓力蒸氣滅菌法 E光照消毒法 答案（ E ）4不宜采用燃燒法滅菌的物品是A眼科剪 B換藥碗 C氣性壞疽患者使用過的敷料D被結(jié)核桿菌污染的紙張 E鑷子筒 答案（ A ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制345下列關(guān)于煮沸消毒法注意事項的描述，錯誤的是A物品需全部進入水中 B

13、空腔導(dǎo)管應(yīng)預(yù)先灌水 C玻璃類物品需在水沸騰時放入D如中途加入其他物品須等水再次沸騰后開始計時 E橡膠類物品需用紗布包好，水沸騰后放入 答案（ C ）6煮沸消毒時，海拔每增高300m，煮沸時間應(yīng)延長 A1min B2min C3min D4min E5min 答案（ B ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制357為了將沸點提高到105，煮沸消毒時可加入A碳酸氫鉀 B碳酸氫鈉 C碳酸鈣 D亞硝酸鈉 E乳酸鈉 答案（ B ）8 患者，女性，60歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院。現(xiàn)病愈出院，其床墊的消毒可采用 A 干烤法 B 日光暴曬法C 浸泡消毒法 D 微波消毒法E 壓力蒸汽滅菌消毒 答案（ B

14、）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制364）壓力蒸汽滅菌法：屬于濕熱法。是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。用途：用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。方法：手提式壓力蒸汽滅菌器：使用方法：a隔層內(nèi)加適量水，在消毒桶內(nèi)放入需滅菌的物品，加蓋旋緊，直接通電；b打開放氣閥排盡鍋內(nèi)冷空氣后關(guān)閉放氣閥；c壓力103137kPa，溫度121126，保持2030分鐘，可達到滅菌效果；d關(guān)閉熱源，打開排氣閥，待壓力降至“0”時，可慢慢打開蓋子，取出物品。切忌突然打開蓋子，以防冷空氣大量進入，使蒸汽凝成水滴，導(dǎo)致物品受潮、玻璃類物品因驟然降溫而發(fā)生爆裂。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航37臥

15、式壓力蒸汽滅菌器：其熱源的供給是直接輸入蒸汽，且空間較大，可一次滅菌大量物品。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：利用機械抽真空，使滅菌柜內(nèi)形成負壓，飽和蒸汽可迅速穿透物品進行滅菌。工作參數(shù)：*壓力205kPa，溫度132，保持45分鐘即可達到滅菌效果。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航389預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器的壓力及溫度分別是A103kPa,121 B103kPa,126C137kPa,128 D137kPa,130 E205kPa,132 答案（ E ）10下列關(guān)于壓力蒸氣滅菌注意事項的描述，錯誤的是A物品滅菌前需洗凈擦干或晾干 B滅菌包不易過大、過緊 C金屬物品放在布類物品上面D定期檢測滅菌效果

16、 E滅菌物品干燥后方可取出 答案（ C ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制39注意事項：a物品滅菌前需洗凈擦干或晾干；b滅菌包不宜過大、過緊：臥式壓力蒸汽滅菌器物品包不大于30cm30cm25cm；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器物品包不大于30cm30cm50cm；c滅菌物品放置合理：滅菌包之間要留有空隙，以利于蒸汽進入，布類物品放在金屬、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕；d裝物品的容器應(yīng)有孔，滅菌前將孔打開，滅菌后關(guān)上；e隨時觀察壓力、溫度情況；f滅菌物品干燥后方可取出；g定期監(jiān)測滅菌效果。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航40滅菌效果監(jiān)測：a物理監(jiān)測法：將留點溫度計的水銀柱甩

17、至50以下，放入需滅菌包內(nèi)，待滅菌后檢查讀數(shù)是否達到滅菌溫度；b化學監(jiān)測法：利用化學指示卡或化學指示膠帶顏色的改變來進行，一般在121經(jīng)20分鐘或135經(jīng)4分鐘即可出現(xiàn)顏色或性狀的改變；c生物監(jiān)測法：是最可靠的監(jiān)測方法，先將熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞制成檢測菌株，經(jīng)滅菌后再取出培養(yǎng)，若全部菌片均無細菌生長則表示達到滅菌效果。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航41光照消毒法（又稱輻射消毒）1）日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果。2）臭氧滅菌燈消毒法：利用臭氧強大的氧化

18、作用進行殺菌。用途：主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水、物品表面的消毒。方法：使用時應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開房間，消毒結(jié)束后30分鐘方可進入。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航42電離輻射滅菌法（又稱冷滅菌）：利用放射性核素60Co發(fā)射的射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束穿透物品進行輻射滅菌。微波消毒滅菌法：常用于食品、餐具的處理，化驗單據(jù)、票證的消毒，醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械的消毒滅菌。不能用于金屬物品的消毒。過濾除菌：采用生物潔凈技術(shù)，通過三級空氣過濾器，用合理的氣流方式除掉空氣中 055m的塵埃，以達到潔凈空氣的目的。用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房等。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

19、考點導(dǎo)航432化學消毒滅菌法化學消毒劑的使用原則1）待消毒的物品須先洗凈、擦干。2）根據(jù)不同物品的性能及各種微生物的特性，選擇恰當?shù)南緞?）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法及消毒時間。4）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。5）消毒物品應(yīng)全部浸沒在消毒液內(nèi)，器械的軸結(jié)應(yīng)打開、套蓋應(yīng)掀開，管腔灌滿消毒液。6）浸泡消毒后的物品使用前應(yīng)先用無菌生理鹽水沖洗，以免殘留消毒劑刺激組織。7）消毒劑應(yīng)定期檢測，調(diào)整濃度。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航44化學消毒劑的使用方法1）浸泡法：常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密器材等的消毒。2）擦拭法：常用于桌椅、

20、墻壁、地面等的消毒。3）噴霧法：常用于空氣及墻壁、地面等物品表面的消毒。4）熏蒸法：常用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐高溫物品的消毒。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航45空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進行熏蒸，按規(guī)定時間關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗通風換氣。常用的消毒劑有：2%過氧乙酸：每立方米8ml；純?nèi)樗幔好苛⒎矫?12ml，加等量水；食醋：每立方米510ml，加熱水12倍，時間均為30120分鐘。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航46 物品消毒：常用甲醛消毒箱進行。5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：適用于電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性使用的

21、診療用品等的消毒滅菌。使用方法：環(huán)氧乙烷易燃、易爆，對人體有害，消毒滅菌需密閉進行；少量物品可用丁基橡膠袋，大量物品需使用專用的滅菌容器，時間6小時，需專業(yè)培訓上崗。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航47常用的化學消毒劑1）過氧乙酸：為滅菌劑。使用方法：a0.2%溶液用于皮膚消毒；b0.02%溶液用于黏膜沖洗消毒；c浸泡消毒用0.2%1%溶液，時間3060分鐘；d0.2%0.4%溶液用于環(huán)境噴灑消毒。注意事項：a對金屬及織物有腐蝕性，消毒后應(yīng)及時沖洗干凈；b性能不穩(wěn)定，須加蓋保存并現(xiàn)用現(xiàn)配；c高溫易爆炸，須存放在陰涼通風處；d溶液刺激性強，使用時須防止濺入眼中及皮膚、黏膜上。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)

22、感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航482）戊二醛：為滅菌劑。使用方法：常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等，消毒時間2045分鐘，滅菌時間10小時。注意事項：a對碳鋼類制品如手術(shù)刀片等有腐蝕性，使用前應(yīng)加入05%亞硝酸鈉防銹；b加強對濃度的測定，每周過濾一次，每23周更換一次消毒液；c因?qū)ζつw有刺激性，接觸時應(yīng)戴橡膠手套，操作時防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi)；d容易氧化分解，使殺菌力降低，宜現(xiàn)用現(xiàn)配；e滅菌后的物品在使用前應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航493）3740甲醛：為滅菌劑。使用方法：常使用熏蒸法，用于物體表面、對濕熱敏感、不耐高溫和高壓的醫(yī)療

23、器械的消毒滅菌。消毒時，甲醛用量按消毒為100g/L、滅菌為500g/L進行計算，將物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)溫度為5256，相對濕度為7080，加熱產(chǎn)生甲醛氣體，將消毒箱密閉，時間3小時以上。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航50注意事項：a消毒時，應(yīng)嚴格控制環(huán)境的溫度和濕度，以免影響消毒效果；b消毒物品應(yīng)攤開或掛起，污染面盡量暴露，物品中間應(yīng)留有空隙，以便甲醛氣體能充分與之接觸；c甲醛箱消毒物品時，不能用自然揮發(fā)法；d甲醛有致癌作用，消毒后，可用抽氣通風或氨水中和法去除殘留甲醛氣體；e甲醛不宜用于空氣消毒，以防致癌。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航514）含氯消毒劑：高濃度的含氯消

24、毒劑為高效消毒劑，低濃度的含氯消毒劑為中效消毒劑。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉及84消毒液?？键c導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制52使用方法：常用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒。a浸泡法和擦拭法：含有效氯002的消毒液，用于被細菌繁殖體污染的物品，浸泡時物品應(yīng)浸沒，容器應(yīng)加蓋，時間10分鐘以上，不能浸泡的可進行擦拭；含有效氯02的消毒液，用于被肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細菌芽胞污染的物品，時間30分鐘以上；b噴灑法：一般物品表面用含有效氯005的消毒液均勻噴灑，時間30分鐘以上；被肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染的物品表面，用含有效氯02的消毒液均勻噴灑，時間60分鐘以上；c干粉消毒法：將5份

25、排泄物加1份含氯消毒劑攪拌，放置26小時。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航53注意事項：a消毒液應(yīng)保存在密閉容器中，放置陰涼、干燥、避光處，以減少有效氯的喪失；b因溶液不穩(wěn)定，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；c消毒液有腐蝕性和漂白作用，不適用于金屬、有色織物及油漆家具的消毒。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航5411為了達到消毒目的，利用日光暴曬法消毒需要 A2h B4h C6h D8h E10h 答案（ C ）12適用于內(nèi)鏡消毒的化學消毒劑是A甲醛 B環(huán)氧乙烷C乙醇 D碘酊 E戊二醛 答案（ E ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制5513關(guān)于化學消毒劑的使用原則，錯誤的是A待消毒的物品須先洗凈

26、、擦干 B消毒液中一般不放置棉花、紗布等物C浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用D消毒物品應(yīng)全部浸沒在消毒液內(nèi)，器械的軸節(jié)應(yīng)打開E應(yīng)定期檢測消毒劑濃度 答案（ C ） 14一間5m4m3m的病房，在使用2%的過氧乙酸進行空氣消毒時，應(yīng)使用過氧乙酸A240ml B300ml C360ml D480ml E600ml 答案（ D ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制5615下列消毒劑中不屬于滅菌劑的是A甲醛 B含氯消毒劑C過氧乙酸 D環(huán)氧乙烷E戊二醛 答案（ B ）16下列消毒劑中屬于高效消毒劑的是A碘酊 B碘附C75%乙醇 D氯己定E過氧化氫 答案（ E ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控

27、制5717下列處理中能達到滅菌的是A將水煮沸（達100）后經(jīng)510minB床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6小時C用2%碘酊在皮膚上涂擦20s后用70%乙醇脫碘D用02%的過氧乙酸溶液浸泡手E2%溶液戊二醛浸泡金屬器械及內(nèi)鏡10h 答案（ E ）18患者，男，26歲，左下肢發(fā)生氣性壞疽，其換下的敷料應(yīng)A紫外線消毒 B高壓蒸氣滅菌C過氧乙酸浸泡 D焚燒E甲醛熏蒸 答案（ D ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制58干熱消毒法和濕熱消毒法效果比較干熱滅菌法濕熱滅菌法導(dǎo)熱速度 慢 快穿透力 弱 強消毒時間 長 短所需溫度 高 低破壞性 大 小介質(zhì) 空氣 空氣和水蒸氣物理滅菌的方法59消毒劑的分類分類定

28、義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其達到滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用 過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯類 中效消毒劑殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒等除細菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定 60醫(yī)院用品的危險性分類高度危險性物品：凡需穿透皮膚、粘膜進入無菌組織的器材。需滅菌，首選壓力蒸汽滅菌中度危險性物品：接觸病人粘膜及破損皮膚的器材。需滅菌或高水平的消毒，最好用熱力消毒或選用性能良好的化學消毒劑 低度危險性物品：僅與完整的皮膚接觸

29、的器材。需清潔或低效消毒劑第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航61選擇消毒、滅菌方法的原則根據(jù)物品污染后的危害程度根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量根據(jù)消毒物品的性質(zhì)嚴格遵守消毒程序，兩消毒一清洗原則第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航62污染物品指物品在未經(jīng)滅菌處理前或雖經(jīng)滅菌 處理但又被污染的區(qū)域無菌物品指通過物理或化學方法滅菌后保持無 菌狀態(tài)的物品無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域相對無菌物品指無菌物品自容器取出相對無菌區(qū)指無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm處非無菌區(qū)指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理有被污 染區(qū)域無菌原則與技術(shù) 三、無菌技術(shù)第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航63（一）概念無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護

30、理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。（二）原則1環(huán)境 操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。2工作人員 要求著裝符合無菌操作要求。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航643操作 （1）操作者要面向無菌區(qū)；身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上；不跨越無菌區(qū)；不觸及無菌物品；不能面對無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。（2）取用無菌物品須使用無菌持物鉗（鑷）；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回無菌容器內(nèi)；無菌物品在空氣中不得暴露過久；無菌物品疑有污染或已被污染時不可再用，應(yīng)予以更換或重新滅菌。一

31、套無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航654物品管理 無菌物品與非無菌物品須分別放置，且有明顯標志；無菌物品須存放在無菌包或無菌容器中。無菌包或無菌容器外須標明物品名稱及滅菌日期，存放在清潔、干燥、固定的地方，并按日期先后順序排放。定期檢查無菌物品保存情況，在未被污染的情況下，有效期7天。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航66有效期開包時間李春華責任人2011.年6月2日滅菌日期2011.年6月9日治療巾物品名稱67686970 一、指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？并說明理由。 問題討論： 第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航71

32、72您做對了嗎？73 無菌技術(shù)基本操作方法【操作前準備】 了解操作項目及目的進行何種護理操作，操作目的 護士自身準備 衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩 用物準備無菌物品存放合理無菌包或容器外標簽清楚、在有效期內(nèi) 操作環(huán)境準備 符合無菌技術(shù)操作原則第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航74751無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗（鑷）的種類:臨床常用的有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子。76【目的存放】用于取放和傳遞無菌物品；將無菌持物鉗（鑷）浸泡在盛有消毒溶液干燥容器中的無菌廣口有蓋容器內(nèi)；常用的有三叉鉗、卵圓鉗和長、短鑷子四種。濕式保存法：容器深度與鉗長度比例適合，消毒液 面浸沒軸節(jié)以上23cm或鑷子長

33、度的 1/2干燥保存法：保存在無菌干罐內(nèi)（2）無菌持物鉗（鑷）的存放無菌原則與技術(shù)77無菌持物鉗（鑷）的使用法1）開蓋：一手打開浸泡容器蓋，另一手持持物鉗。2）取出：無菌持物鉗前端不可觸及容器口邊緣及消毒液液面以上的容器內(nèi)壁。3）使用：始終保持無菌持物鉗前端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流至鉗手柄后再向下反流污染鉗端。4）放回：使用后立即閉合鉗端，垂直向下放回容器內(nèi)，并打開軸節(jié)浸泡消毒。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航7879保持鉗端在下80注意事項1）無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布或進行換藥、消毒等操作。2）取放無菌持物鉗（鑷）時，手指不可觸摸其浸泡部位。3）如取遠處

34、無菌物品，應(yīng)將無菌持物鉗（鑷）放入容器內(nèi)一同搬移使用。4）使用無菌持物鉗（鑷）后立即放回容器內(nèi)，以防在空氣中暴露過久。5）無菌持物鉗（鑷）如被污染或可疑污染時，不可放回容器內(nèi)，應(yīng)重新消毒滅菌。6）無菌持物鉗（鑷）及其容器應(yīng)定期消毒。浸泡存放時，一般病房每周更換一次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等應(yīng)每日更換一次。干燥存放應(yīng)每46小時更換一次。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航81【目的】放置無菌物品并保持無菌狀態(tài)【用物準備】 常用的無菌容器有：無菌盒、罐、盤及儲槽等， 無菌容器內(nèi)盛治療碗、棉球、 紗布等 無菌持物鑷或鉗、放入無菌物品的容器2無菌容器的使用法無菌原則與技術(shù)82無菌

35、容器的使用1）查對：檢查無菌物品的名稱及有效期。2）打開蓋：手持無菌容器蓋的外面打開蓋，手不可觸及其蓋的內(nèi)面。如放置在桌面上，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上。3）夾取物品：使用無菌持物鉗（鑷）從無菌容器內(nèi)取出無菌物品，無菌持物鉗及無菌物品均不能觸及無菌容器的邊緣。4）蓋蓋：使用完畢應(yīng)立即手持無菌容器蓋的外面將蓋小心蓋嚴。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航83注意事項1）移動無菌容器時，應(yīng)托住容器底部，手不可觸及無菌容器內(nèi)邊緣。2）無菌物品一經(jīng)從無菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。3）無菌容器應(yīng)定期滅菌，一般每周一次。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航8485操作要點1）檢查：取無菌溶液瓶

36、，首先核對標簽（名稱、劑量、濃度、有效期），檢查瓶蓋有無松動，瓶壁有無裂痕，倒轉(zhuǎn)瓶體對光查看溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等。2）揭開鋁蓋，用兩拇指將瓶塞邊緣向上翻起，抽出一手捏住其邊緣拉出，消毒瓶口。3）倒液：另一手握住溶液瓶簽，先倒少量溶液以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌容器中。4）蓋瓶塞：倒出液體后，如無菌溶液一次未用完，應(yīng)立即塞好瓶塞、消毒、翻轉(zhuǎn)蓋好，注明開瓶日期及時間，24小時內(nèi)可再使用。3無菌溶液取用法86注意事項1）倒溶液時，溶液瓶應(yīng)與無菌容器保持一定距離，不可觸及無菌容器；也不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液。2）翻轉(zhuǎn)蓋瓶塞時，手不可觸及瓶塞蓋住

37、瓶口的部分。3）無菌溶液一經(jīng)倒出，雖未使用，也不能倒回瓶內(nèi)，以免污染瓶內(nèi)液體。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航878889無菌包的打開法1）檢查：取出無菌包，先查看名稱、滅菌日期、化學指示膠帶，無菌包是否包緊，有無潮濕。2）打開包：將無菌包放在清潔、干燥的平面上，解開系帶卷放在包布角下，依次揭左、右角，最后打開內(nèi)角。注意手只能接觸包布外面，不可觸及包布內(nèi)面。3）取物品：用無菌鉗取出所需無菌物品，放在備好的無菌區(qū)域內(nèi)；如需取小包內(nèi)全部物品，可將無菌包托在手上打開，另一手抓住包布四角準確地將包內(nèi)物品放入無菌區(qū)域內(nèi)。4）包扎：如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，有效期為

38、24小時。注意事項:無菌包內(nèi)無菌物品被污染或被浸濕，則須重新滅菌。4無菌包的使用法90操作要點1）按無菌包的使用法打開無菌包，取出無菌治療巾。2）將無菌治療巾雙折鋪于治療盤上，再手持無菌治療巾上層下邊兩外面角向上呈扇形折疊，內(nèi)面向外。3）按需取無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)。4）手持無菌治療巾的外面覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，開口側(cè)邊緣向上反折。5）注明鋪無菌盤的名稱及時間。5鋪無菌盤法91注意事項1）鋪盤區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，鋪好的無菌盤也應(yīng)保持干燥，以免潮濕污染。2）操作中不要跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不得超過4小時。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航92考點匯總有效期

39、1.鋪好的無菌盤和一次性口罩有效期4小時2.開啟后的無菌包、無菌溶液有效期24小時3.無菌物品有效期7天第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航93946無菌手套的使用無菌原則與技術(shù)戴無菌手套法1）核對：手套號碼、有效期。2）打開手套包：按打開無菌包的方法打開手套包，取滑石粉涂抹雙手。3）取手套：一手掀開袋口外層，另一手持手套反折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準手五指戴上；未戴手套的手掀開另一袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反折面（手套外面），取出手套，同法戴好。雙手推擦使手指與手套貼合。4）手套戴好后，即可進行操作；未操作時雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。95脫手套法1）操作

40、完畢，一手捏住另一手套的外口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。2）脫下手套的手，伸入另一手套的內(nèi)口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。3）將手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)處理。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航96注意事項1）手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。2）發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，應(yīng)立即更換。3）不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航979899問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？100101102考點：無菌技術(shù)的概念和原則（A1型題）19下列不符合無菌技術(shù)操作原則的是A無菌包須有標記和消毒日期B無菌操作時

41、手臂位于腰部水平以上C無菌物品與非無菌物品分別放置D無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E一份無菌物品僅供一位病人使用 答案（ D ）20無菌溶液一次未使用完，有效期為A4h B24hC3d D7d E14d 答案（ B ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制10321關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是A環(huán)境保持清潔，操作前半小時停止清掃B操作者面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離 C無菌物品一經(jīng)取出，即使沒有使用也不得放回無菌容器D一套無菌物品僅供一位病人使用E無菌物品在未被污染的情況下，有效期為14天 答案（ E ）22無菌物品在未被污染的情況下效期為A4h B24hC3d D7d E14d

42、答案（ D ）第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點練習104考點：無菌技術(shù)的操作方法（A1、B型題）23無菌持物鉗的使用方法，錯誤的是A無菌持物鉗的前端不可倒轉(zhuǎn)向上B無菌持物鉗的前端不可觸及容器口的邊緣C無菌持物鉗的前端應(yīng)保持在胸腹部水平D無菌持物鉗只能夾取無菌物品E無菌持物鉗可直接夾取遠處無菌物品 答案（ E ） 24取無菌溶液時，應(yīng)首先檢查A瓶蓋有無松動 B瓶身有無裂縫 C溶液有無變色 D溶液有無絮狀物E瓶簽是否正確 答案（ E ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制10523下列關(guān)于取無菌溶液的操作錯誤的是A首先應(yīng)核對標簽 B倒取溶液時先倒少量溶液以沖洗瓶口 C倒無菌溶液時，溶液瓶不可觸

43、及無菌容器D可將無菌棉簽伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液E無菌溶液一次未用完，24h內(nèi)可再使用 答案（ D ） 24取用無菌溶液的操作方法，正確的是A取用前首先檢查溶液性質(zhì)B手指可少量觸及無菌容器C倒溶液時可將瓶口觸及無菌溶液以防滴漏D將無菌敷料直接伸入瓶內(nèi)蘸溶液E溶液未用完時應(yīng)注明開瓶日期和時間并簽名 答案（ E ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制10625戴無菌手套的操作方法，錯誤的是A手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持無菌 B戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面C未戴手套的手可觸及手套的外面D發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換E不可強拉手套邊緣，以免破損 答案（ C ） 26無菌包內(nèi)無菌物品一次未使用完，包內(nèi)其他物品有效

44、期限為A4h B24hC3d D7d E14d 答案（ B ）考點練習第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制107四、隔離技術(shù)（一）概念隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航隔離技術(shù)108隔離的目的控制感染阻斷感染鏈切斷傳播途徑保護易感人群便于集中治療，以最少的人力，物力控制傳染病流行，提高治愈率，以達保護易感人群之目的。隔離技術(shù)第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航109隔離技術(shù)（二）隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分1隔離區(qū)域的設(shè)置

45、： 隔離區(qū)域應(yīng)與普通病區(qū)分開設(shè)置，遠離水源、食堂和其他公共場所。傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)有多個出入口，以方便工作人員和病人分道進出。病人的安置：以病人為單位：每位病人有單獨的生活環(huán)境和用具，與其他病人隔離；以病種為單位：同病種病人可住在同一病室，但應(yīng)與其他病種的傳染病人相隔離；凡未確診、發(fā)生混合感染、有強烈的傳染性及危重病人，應(yīng)住單間隔離。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航110隔離技術(shù)清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域，治療室、配餐室、更衣室、值班室及庫房等。半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，醫(yī)護辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗室等。污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域，病室、廁

46、所、浴室、病區(qū)外走廊等?？偨Y(jié)提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，可簡單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護人員活動的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護人員和患者共同活動的地方；污染區(qū)主要是患者活動的地方。2隔離區(qū)域的劃分第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航111隔離的基本概念（三）隔離消毒原則1一般消毒隔離根據(jù)隔離種類，病室門口和病床應(yīng)懸掛隔離標志。門口備有浸消毒液的腳墊、泡手的消毒液、掛隔離衣用的懸掛架或立柜。工作人員進入隔離區(qū)必須戴工作帽、口罩，穿隔離衣。在穿隔離衣前，須計劃周密，備齊所用物品，以減少穿、脫隔離衣及消毒手的次數(shù)，不易消毒的可用避污紙或放入塑料袋內(nèi)；穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動 第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防

47、和控制考點導(dǎo)航112 隔離的基本概念病室及空氣每日須用紫外線行照射消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每日晨間用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)，任何污染物品必須先經(jīng)過消毒后再處理。病人接觸過的用物，須經(jīng)嚴格消毒后方可遞交，如病人的衣物、信件、票證、書籍等須經(jīng)消毒處理后才能交家屬帶回。病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須按規(guī)定經(jīng)消毒處理。需送出病區(qū)處理的物品，應(yīng)放入專用污物袋，并有明顯標志。病人的傳染性分泌物經(jīng)三次培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性或確已度過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航113隔離的基本概念2終末消毒處理 終末消毒是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡的病人和

48、所在病室、用物及醫(yī)療器械進行的消毒處理。病人的終末消毒處理：病人出院或轉(zhuǎn)科前須經(jīng)過沐浴，更換清潔衣服方可離開。個人用物須經(jīng)消毒處理后才能帶出。病人單位的終末消毒：將被服放入污衣袋，注明隔離用物，先消毒再清洗。第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點導(dǎo)航114 確認感染性病原微生物的傳播途徑主要有三種：接觸性傳播、空氣傳播、飛沫傳播。通過多種傳播途徑傳播的感染性疾病應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用多種隔離預(yù)防措施嚴密隔離黃色標志目的：預(yù)防高度傳染性及致命性強的病原體感染，并經(jīng)接觸途徑傳 播的感染適應(yīng)：炭疽、霍亂、鼠疫要求：-設(shè)專用隔離室，室外要有明顯標志，隨時關(guān)閉過道門窗，患 者不能離開病房; -凡進入病室要戴口罩、手套、

49、穿隔離衣、鞋等； -環(huán)境、物品要嚴格消毒 -禁止探視考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制 (四) 隔離種類及措施115目的：預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑傳播的感染適應(yīng)：新生兒膿包瘡、狂犬病、破傷風等要求：分時收??；避免相互接觸； 穿隔離衣；洗手； 污染輔料焚燒接觸隔離橙色標志隔離種類及措施考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制116呼吸道隔離藍色標志隔離種類及措施目的：防止經(jīng)飛沫短距離傳播適應(yīng)：肺結(jié)核、流腦、百日咳、流感等要求：-同一病種可住一室，注意關(guān)閉通道門窗 -患者離開病房需戴口罩 -避免相互接觸；患者口鼻分泌物消毒后丟棄考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制117腸道隔離藍色標志隔離種

50、類及措施目的：阻斷糞口傳播途徑適應(yīng)：細菌性痢疾、傷寒、病毒性胃腸炎、脊髓灰 質(zhì)炎要求：-同病種可住一室，或床邊隔離，告知患者勿 交換物品 -室內(nèi)保持無蠅、蟑螂、老鼠 -接觸不同病重分別穿隔離衣穿； -食具、排泄物等消毒后丟棄考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制118隔離種類及措施目的：防止血液和體液的感染適應(yīng)：病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等要求：-同病種可住一病室，必要時單人隔離 -穿隔離衣、戴手套、防護鏡 -避免針刺傷；“一人一針一管一針一巾”； -污染輔料焚燒 -探視與陪護人員也應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施血液、體液隔離紅色標志考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制119昆蟲隔離昆蟲 (蚊、虱、螨等)

51、為媒介面?zhèn)鞑サ募膊?。瘧疾、流行性乙腦由蚊蟲傳播回歸熱、斑疹傷寒由虱類傳播流行性出血熱由老鼠傳播要求：-防蚊滅虱等 -涂放蟲劑隔離種類及措施考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制120隔離種類及措施目的：防止高度易感人群受周圍環(huán)境中微生物的感染適應(yīng)：抵抗力底下的人群大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白 血病、器官移植、免疫缺陷等要求：-單間；隔離衣等 -帶菌者避免接觸 -物品、環(huán)境消毒保護性隔離（反向隔離）考點導(dǎo)航第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制121隔離種類及措施隔離措施嚴密隔離接觸隔離呼吸道隔離代表病種 霍亂、鼠疫破傷風肺結(jié)核、流腦隔離室單間，關(guān)門窗單間/同病原同病原，關(guān)門窗隔離衣必須必要時必要時手套必要時

52、必要時必要時污物分泌物、排泄物、嘔吐物分泌物口鼻分泌物空氣每天1次必要時每天1次家具、地面每天1次必要時必要時探陪禁止必要時必要時隔離種類及措施第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制122隔離種類及措施隔離措施腸道隔離血液-體液隔離引流物-分泌物隔離代表病種傷寒、脊髓灰質(zhì)炎乙型肝炎 傷口感染隔離室床邊隔離單間/同病原單間/同病原隔離衣必要時必要時必要時手套必要時必要時必要時污物食物、排泄物、嘔吐物血液、體液分泌物、引流物空氣必要時必要時必要時家具、地面必要時隨時消毒隨時消毒探陪必要時必要時必要時隔離種類及措施第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制123昆蟲隔離昆蟲種類蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病瘧疾、流行性乙腦斑疹傷寒、回歸熱流行性出血熱措 施蚊帳、滅蚊器、其他防蚊設(shè)備沐浴、更衣、曬被褥、滅虱蟣沐浴、更衣、防鼠、滅鼠、滅蟑螂、滅螨隔離種類及措施隔離種類及措施第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制124張某男性，以急性甲型肝炎收入院治療，對該病人應(yīng)采取何種隔離A.呼吸道隔離 B.嚴密隔離C.保護性隔離 D.消化道隔離E.昆蟲隔離第五節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制考點練習D.125隔離的基本概念（四）隔離技術(shù)操作法1口罩的使用目的：保護病人及工作人員，避免相互污染。方法1）先洗手，再戴口罩，口罩應(yīng)遮住口鼻。2）先洗手，再摘口罩。3）口罩摘下后，將污染面向內(nèi)折疊，放入小袋內(nèi)