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文檔簡(jiǎn)介

1、PAGE 國華航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款(國華壽發(fā)200977號(hào),2009年8月呈報(bào)中國保監(jiān)會(huì)備案)關(guān)于本保險(xiǎn)合同1.1保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、投保單,以及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。1.2投保范圍凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)民航班機(jī),且符合本公司承保條件者均可投保本保險(xiǎn)。1.3保險(xiǎn)合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、本公司同意承保,本合同成立。本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自被保險(xiǎn)人辦理保險(xiǎn)手續(xù)且支付保險(xiǎn)費(fèi)并持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過安全檢查時(shí)開始。本合同保障責(zé)任2.1保險(xiǎn)期間(一)本合同的保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人辦

2、理保險(xiǎn)手續(xù)、支付保險(xiǎn)費(fèi)并持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過安全檢查時(shí)起,至被保險(xiǎn)人到達(dá)所持機(jī)票載明的目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。(二)被保險(xiǎn)人改成等效航班(見7.1)的,保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人乘等效航班班機(jī)通過安全檢查時(shí)起,至被保險(xiǎn)人抵達(dá)所持機(jī)票載明的目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。 2.2保險(xiǎn)金額本合同的各項(xiàng)保險(xiǎn)金額由投保人與本公司在投保時(shí)約定并在保險(xiǎn)單中載明。2.3保險(xiǎn)責(zé)任本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分。在投?;静糠值幕A(chǔ)上,投保人可與本公司約定選擇投??蛇x部分,所選擇的內(nèi)容以在保險(xiǎn)單中載明的為準(zhǔn)。在本合同有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:基本部

3、分意外傷害身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故(見7.2),并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含180日當(dāng)日)以該事故為直接且單獨(dú)的原因?qū)е律砉?,本公司按本合同意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷害身故保險(xiǎn)金,本合同終止。意外傷害殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含180日當(dāng)日)以該事故為直接且單獨(dú)的原因?qū)е卤竞贤綒埣渤潭扰c給付比例表中所列的殘疾程度之一者,本公司按該表所列的給付比例乘以本合同的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金;如在第180日被保險(xiǎn)人的治療期仍未結(jié)束的,本公司按第180日對(duì)被保險(xiǎn)人身體情況進(jìn)行殘疾鑒定的結(jié)果給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一

4、意外傷害事故導(dǎo)致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾程度兩項(xiàng)以上者,本公司給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外傷害殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)意外傷害殘疾保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外傷害殘疾保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但需扣除前次已給付的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金(注:投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金)。本合同有效期內(nèi),意外傷害身故保險(xiǎn)金和意外傷害殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以本合同意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累次給付金額達(dá)到本合同意外傷

5、害保險(xiǎn)金額時(shí),意外傷害身故和意外傷害殘疾兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止??蛇x部分意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)(見7.3)進(jìn)行治療的,本公司就被保險(xiǎn)人該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含180日當(dāng)日)發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人不論一次或多次因遭受意外傷害事故導(dǎo)致合理醫(yī)療費(fèi)用的,本公司均按上述約定分別給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付以本合同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。累計(jì)給付金額達(dá)到本合同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付保險(xiǎn)金,但若被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑取

6、得補(bǔ)償,本公司給付的金額以該被保險(xiǎn)人發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲補(bǔ)償后的余額按本合同約定的免賠額和給付比例給付保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人在中國的港、澳、臺(tái)地區(qū)或國外進(jìn)行治療的,本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用按國內(nèi)當(dāng)?shù)叵嗤委煹钠骄酱_定。2.4責(zé)任免除因以下情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;(2) 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;(3) 被保險(xiǎn)人自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;(4) 被保險(xiǎn)人酗酒(見7.4)、毆斗、服用、主動(dòng)吸食或注射毒品

7、(見7.5);(5) 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(6) 核爆炸、核輻射或核污染;(7) 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;(8) 食物中毒、藥物過敏;(9) 被保險(xiǎn)人分娩、流產(chǎn)、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;(10) 被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD10)為準(zhǔn));(11) 在診療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故(見7.6);(12) 被保險(xiǎn)人接受矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);(13) 被保險(xiǎn)人患椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、

8、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型);(14) 違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定;(15) 被保險(xiǎn)人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害;(16) 被保險(xiǎn)人通過安全檢查后又離開機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害。保險(xiǎn)費(fèi)支付3.1保險(xiǎn)費(fèi)支付投保人須在投保時(shí)一次性支付整個(gè)保險(xiǎn)期間的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金申請(qǐng)和給付4.1受益人投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知本公司,本

9、公司收到變更受益人的書面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,變更自本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單之日起產(chǎn)生效力。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。除另有約定外,意外傷害殘疾保險(xiǎn)金和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的; (2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能

10、確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。4.2保險(xiǎn)事故通知投保人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。如果投保人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。被保險(xiǎn)人應(yīng)在投保人與本公司約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,若因急診未在約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)在就診后3日內(nèi)通知本公司,并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情

11、況及時(shí)轉(zhuǎn)入約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若確需在非約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)向本公司提出書面申請(qǐng),本公司在接到申請(qǐng)后3日內(nèi)給予答復(fù),對(duì)于本公司同意在非約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,本公司按約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。4.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)(一)意外傷害身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí),申請(qǐng)人須填寫本公司提供的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供下列證明和資料: (1)保險(xiǎn)合同;(2)申請(qǐng)人的有效身份證件(見7.7);(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;(4)承運(yùn)人出具的意外事故證明;(5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明

12、合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的,本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。(二)意外傷害殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)殘疾保險(xiǎn)金時(shí),申請(qǐng)人須填寫本公司提供的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:(1)保險(xiǎn)合同;(2)申請(qǐng)人的有效身份證件;(3)本公司認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書;(4)承運(yùn)人出具的意外事故證明;(5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。以上證明和資料不完整的,本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。(三)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí),申請(qǐng)人須填寫本公司提供的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:

13、(1)保險(xiǎn)合同;(2)申請(qǐng)人的有效身份證件;(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷材料(包括門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)以及相關(guān)的檢查報(bào)告);(4)醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)療費(fèi)用分割單;(5)承運(yùn)人出具的意外事故證明;(6)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。以上證明和資料不完整的,本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。4.4保險(xiǎn)金給付本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。但因第三方責(zé)任或其他非本公司的責(zé)任導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、金額無法確定的除外。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金

14、的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。4.5失蹤處理在本合同有效期內(nèi),如果被保險(xiǎn)人因本合同約定的保險(xiǎn)事故失蹤且被法院宣告死亡,本公司以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間,按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。 如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后

15、重新出現(xiàn)或者受益人確知其沒有死亡的,受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向本公司退還已給付的保險(xiǎn)金,本合同的效力依法確定。4.6訴訟時(shí)效受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。如何解除保險(xiǎn)合同5.1投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)被保險(xiǎn)人因故不能乘坐本合同約定航班班機(jī)的,在本合同約定航班班機(jī)出發(fā)前,投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并供下列證明和資料:(1)保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證;(2)未能乘坐本合同約定航班班機(jī)的證明;(3)投保人有效身份證件。 自本公司收到解除合同申請(qǐng)書之日起,本合同的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司于收到上述證明和資

16、料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)費(fèi)。其他事項(xiàng)6.1明確說明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款,本公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)給

17、付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。6.2本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán),自本公司知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。6.3未成年人身故保險(xiǎn)金限制為未成年子女投保的人身保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。6.4合同內(nèi)容變更在本合

18、同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。6.5聯(lián)系方式變更為了保障投保人的合法權(quán)益,投保人的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí),請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司。若投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司,本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給投保人。6.6爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定時(shí)從下列兩種方式中選擇一種:(1)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交_仲裁委員會(huì)仲裁;

19、(2)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。釋義7.1等效航班是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被保險(xiǎn)人經(jīng)航空公司同意對(duì)約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。7.2意外傷害事故指外來的、非本意的、突然的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)指本公司與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);未經(jīng)約定的,則指中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外),經(jīng)國家衛(wèi)生部們審核的二級(jí)以上(含二級(jí))的綜合或?qū)?漆t(yī)院,但不包括附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康復(fù)、聯(lián)合病房、護(hù)理、休養(yǎng)、或戒酒、戒毒等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分

20、的診斷設(shè)備,全套外科手術(shù)設(shè)備及提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)7.4酗酒指沒有節(jié)制地喝酒,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法部門出具的酒精中毒或酒精攝入過量的相關(guān)證明為依據(jù)。7.5毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。7.6醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故,必須經(jīng)國家認(rèn)可的,有權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定后,方可確認(rèn)醫(yī)療事故的成立

21、。7.7有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、武警警官證、士兵證等證件。附表殘疾程度與給付比例表等級(jí)項(xiàng)目殘 疾 程 度給付比例第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的(注1)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注4)100%第二級(jí)九

22、十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的(注5)十手指缺失的(注6)75%第三級(jí)十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注7)十手指機(jī)能永久完全喪失的(注8)十足趾缺失的(注9)50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的(注10)十足趾

23、機(jī)能永久完全喪失的30%第五級(jí)二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)20%第六級(jí)三十三一三二一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級(jí)三三三四一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷

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