江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)考試試題

1、江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)考試一試題江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)考試一試題8/8江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)考試一試題江西省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試一試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最吻合題意）1、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過(guò)多的結(jié)果不包括以下哪項(xiàng)A肝功能損害B控制蛋白質(zhì)的分解C二氧化碳生成增加D呼吸負(fù)擔(dān)加重E乳酸生成增加2、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A積極暢達(dá)引流，辦理感染源B合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防守系統(tǒng)D注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素3、應(yīng)激條件下

2、，參加水鈉調(diào)治的體系中，正確的選項(xiàng)是A入球腎小血管強(qiáng)烈縮短，使腎小球球旁器分泌腎素B腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參加近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸取D醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E抗利尿激素分泌增加可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等4、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”住院。血生化檢查：白細(xì)胞9109/L。動(dòng)脈向氧飽和度(SaO2)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-大量增加。引起患者發(fā)生免疫凌亂的根根源因是A患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增加B患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C休克并發(fā)缺

3、血缺氧引起D感染引起E患者自己免疫功能低下5、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d住院，考慮為急性肺炎，住院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要體系是A心肌縮短力明顯下降B前負(fù)荷明顯下降C外周血管張力明顯下降D有效血容量不足E靜脈回流受阻6、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A脫水降顱壓B亞低溫治療C外科治療D防治并發(fā)癥E降血壓7、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”住院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A肺動(dòng)靜脈血分流B氧耗量增加C彌散阻擋D有效肺泡通襟懷不足E上述因素綜合作用8、休克時(shí)酸中毒

4、對(duì)機(jī)體的影響不正確的選項(xiàng)是A使氧解離曲線右移B使心肌縮短性減弱C促使DIC的發(fā)生D使血鉀高升E使血清鈣降低9、腎取代治療中溶質(zhì)除去的原理，正確的選項(xiàng)是A對(duì)流對(duì)小分子溶質(zhì)除去收效好B彌散對(duì)小分子溶質(zhì)除去收效好C吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系親近D以上都正確E以上都不正確10、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗浴，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應(yīng)第一考慮準(zhǔn)備行哪一項(xiàng)檢查A血膽堿酯酶活力測(cè)定B頭顱CTC血碳氧血紅蛋白測(cè)定D血高鐵血紅蛋白測(cè)定E胃液毒物解析11、以下關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A研究藥物的

5、量效關(guān)系B研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過(guò)程C研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D研究藥物的不良反應(yīng)E研究藥物的毒性12、以下哪一種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A可調(diào)式通氣面罩B帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C一般面罩D鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E鼻塞給氧13、發(fā)生性腦功能阻擋常有的病因是A腦血管病B顱內(nèi)腫瘤C代謝異常D顱內(nèi)感染E癲癇14、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A用于休克期血壓降低不明顯者B當(dāng)血壓過(guò)低經(jīng)過(guò)補(bǔ)液又不能夠立刻糾正時(shí)，應(yīng)暫時(shí)使用，以保持心、腦血液供給C用于高動(dòng)力性心源性休克和感染性休克D用于過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克E按需求使用縮血管藥物15、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A放射性核素下靜脈顯影B多普勒血管超聲檢查C肢體

6、電阻抗容積描記DMR靜脈造影EX線靜脈造影16、患者女性，41歲，屢次胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)。應(yīng)用地高辛0.25mg/d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次/分，最可能的提示是A已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B已達(dá)到洋地黃化C仍應(yīng)用洋地黃，恩賜保持量D可能為洋地黃中毒E以上答案均錯(cuò)誤17、鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是A激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)CD-二聚體D血小板計(jì)數(shù)E血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))18、患者男性，22歲，因腦外傷后素來(lái)昏迷1年，超聲動(dòng)向檢查提示明顯的胃動(dòng)力阻擋，但生命體征牢固，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是A留置

7、鼻胃管鼻飼B留置鼻空腸管鼻飼C完好胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)(PEJ)19、以下哪項(xiàng)為MODS發(fā)病體系A(chǔ)細(xì)胞凋亡B內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C細(xì)胞癇性缺氰DDICE以上都足20、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺21、以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A致病因素與發(fā)生MODS有一準(zhǔn)時(shí)間間隔

8、B治愈后后經(jīng)常遺留部分器官功能阻擋C功能損害是可逆的D各器官發(fā)生頻度以肺最常有E肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭22、大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A偏癱B失語(yǔ)C偏身感覺(jué)阻擋D交織癱E面癱23、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A普萘洛爾B硝普鈉C硝苯地平D硝酸甘油E東莨菪堿24、以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病體系A(chǔ)免疫控制B促炎細(xì)胞因子C凝血凌亂D內(nèi)分泌凌亂E以上都是25、低動(dòng)力型休克的發(fā)活力制是A體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增加B體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D心肌縮短力下降E以上都是二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合

9、題意，最少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A面色蒼白B脈搏細(xì)數(shù)C神志冷漠D血壓明顯下降E面色潮紅2、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”住院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L，則患者的營(yíng)養(yǎng)狀況屬于A無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良B輕度營(yíng)養(yǎng)不良C中度營(yíng)養(yǎng)不良D重度營(yíng)養(yǎng)不良E供給信息不夠，無(wú)法判斷3、以下哪些血管擴(kuò)大藥既能改進(jìn)慢性心力衰竭癥狀，又能提高傲性心力衰竭患者的生計(jì)率A鈣拮抗藥B硝酸異山梨醇酯C血管緊張素受體拮抗藥D血管緊張素轉(zhuǎn)變酶控制藥E以上均是4、冠芥蒂患者突感心悸、胸悶，血壓90/60m

10、mHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見(jiàn)室性交融波，診斷為A房撲B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C室顫D頻發(fā)室性期前縮短E陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速5、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會(huì)因彌散阻擋而以致呼吸衰竭A1/6以上B1/5以上C1/4以上D1/3以上E1/2以上6、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出現(xiàn)血壓下降D雙肺濕啰音、哮鳴音E大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺7、可同時(shí)作用于室性及室上性心律失態(tài)的藥物是A美托洛爾B胺碘酮C利多卡因D普羅帕酮E奎尼丁8、當(dāng)強(qiáng)而連續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度

11、高升、作用過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可以致A提高機(jī)體的應(yīng)激能力B糖、蛋白質(zhì)、脂肪過(guò)分分解C免疫系統(tǒng)的控制D機(jī)體正氮平衡E電解質(zhì)凌亂9、醫(yī)患溝通范圍包括A患者目前病情和疾病的結(jié)果B患者目前的治療措施、可能的危險(xiǎn)性和花銷C醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度DA+BEA+B+C10、多發(fā)傷早期ABCDE辦理中D是指A藥物治療B除顫C檢查意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻擋D診斷E裸露患者衣物有利后期檢查和辦理11、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時(shí)，口渴，心悸，煩躁2小時(shí)住院。查體：體溫37.6，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明

12、顯，但有明顯反跳痛，搬動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱?；?yàn)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞9109/L，患者最可能的休克原因是A心源性休克B堵塞性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克12、手下哪些檢查用于診斷肺動(dòng)脈高壓A胸部CTB右心飄揚(yáng)導(dǎo)管術(shù)C超聲心動(dòng)圖D6分鐘步行距離試驗(yàn)E肺放射性核素灌注掃描13、高滲性失水補(bǔ)液首選A0.9%氯化鈉溶液B等滲鹽水和氯化鉀C5%葡萄糖溶液D5%葡萄糖鹽水E復(fù)方氯化鈉溶液14、男性，50歲，興起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A異丙腎上腺素B硝普鈉C利血平D洛貝林E卡托普利15、下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A作

13、用快B恢復(fù)快C對(duì)紅細(xì)胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D毒性作用范圍較寬，相對(duì)安全E一般不引起遲發(fā)性腦病16、室性心動(dòng)過(guò)速電復(fù)律適應(yīng)證包括A室性心動(dòng)過(guò)速血流動(dòng)力學(xué)牢固B室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓C室性心動(dòng)過(guò)速伴意識(shí)阻擋D室性心動(dòng)過(guò)速伴急性肺水腫E室性心動(dòng)過(guò)速伴電解質(zhì)凌亂17、以下哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)P2亢進(jìn)B呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C肺部哮鳴音明顯D呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E心尖部可聞及奔馬律18、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，素來(lái)血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)呼吸費(fèi)力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿

14、酮體陽(yáng)性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A糖尿病伴呼吸道感染B糖尿病酮癥C糖尿病酮癥酸中毒D糖尿病乳酸中毒E糖尿病高滲性昏迷19、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A變化不明顯B強(qiáng)烈控制C強(qiáng)烈愉悅D先愉悅后控制E先控制后愉悅20、左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RRCV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前面無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈廣闊的QS波或rS波形DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波廣闊E以上均不是21、心源性休克時(shí)，關(guān)于血壓描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A縮短壓小于80mmHgB脈壓大于3035mmHgC脈壓小于20mmHgD原有高血壓者縮短壓較原有水平下降30%以上E原有高血壓者縮短壓較原有水平下降30mmHg22、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速首選是A經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B腺苷C胺碘酮D毛花苷CE普羅帕酮23、患者女性，32歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭強(qiáng)烈