前列腺增生癥的治療和預(yù)防課件

1、前列腺增生癥的治療和預(yù)防前列腺 想當(dāng)年,頂風(fēng)尿十丈!嘆如今,順風(fēng)竟?jié)裥?國際前列腺癥狀評分表(IPSS) BPH并發(fā)癥 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，結(jié)石 腎積水 血尿 痔瘡 疝氣 腎功能衰竭良性前列腺增生癥的治療 良性前列腺增生是一種緩慢進(jìn)展的前列腺良性疾病，其癥狀隨著患者年齡的增加而進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。 治療：觀察等待；藥物治療；外科治療。 治療目的：減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 良性前列腺增生癥的治療 排尿癥狀及生活質(zhì)量的下降程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。 治療方案的選擇 患者：主觀意愿、病情程度、經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況。醫(yī)者：疾病認(rèn)識、臨床經(jīng)驗(yàn)、技

2、術(shù)水平、設(shè)備條件。二、藥物治療BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療藥物包括：-受體阻滯劑、 5-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、植物制劑、中藥及聯(lián)合用藥。目前我國常用藥物為-受體阻滯劑、 5-還原酶抑制劑和兩者聯(lián)合用藥。5-還原酶抑制劑抑制5還原酶可縮小前列腺體積。起到緩解癥狀，減輕尿流梗阻的作用。起效較慢，一般要3-6個月才見效。代表藥物：保列治、愛普列特。作用機(jī)理： 絕對手術(shù)指征反復(fù)尿潴留持續(xù)肉眼血尿伴腎功能不全伴膀胱結(jié)石反復(fù)尿路感染 大的膀胱憩室 手術(shù)治療的方式一.開放手術(shù)：（通常大家講的開刀）開放手術(shù)切口 開放性前列腺切除

3、術(shù)： 主要適用于前列腺體積大于80ML的患者，特別是合并膀胱結(jié)石或合并膀胱憩室需一并手術(shù)的。二.腔內(nèi)手術(shù)：（就是通過尿道這一自然通道應(yīng)用設(shè)備將前列腺組織切除的一類手術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP) 經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP) 開放前列腺摘除術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP) 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極術(shù)(TUPKP）英國佳樂等離子汽化電切系統(tǒng)前列腺右側(cè)葉及中葉增生正常中年男性膀胱頸前列腺兩側(cè)葉增生等離子汽化電切與普通汽化電切相比具有以下優(yōu)勢： 1、電生理干擾?。哼m應(yīng)癥擴(kuò)大，包括廣大心血管疾病患者及心臟起搏器安置患者； 2、局部熱損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少； 3、術(shù)后瘢痕形成少； 4、有效避免水中毒，適用于糖尿病患者； 5、電切程度完全，殘余組織少； 6、止血效果好，術(shù)中、術(shù)后大出血機(jī)率減少。前列腺疾病預(yù)防指導(dǎo)患者教育：應(yīng)該向接受觀察等待的患者提供前列腺增生疾病的相關(guān)知識，包括下尿路癥狀和前列腺增生的臨床進(jìn)展，讓患者了解觀察等待的效果和預(yù)后。生活方式指導(dǎo)：1）改變生活嗜好； 2）合理的液體攝入；3）優(yōu)化排尿習(xí)慣（放松排尿、二次排尿、尿后尿道擠壓）；4）精神放松訓(xùn)練；5）膀胱訓(xùn)練；6）加強(qiáng)生活護(hù)理；7）治療便秘。前列腺疾病預(yù)防指導(dǎo)合理用藥指導(dǎo)：避免應(yīng)用充血性藥物和抗組胺藥物。還有一些精神病類藥物、平喘類和胃腸解痙止痛類藥物等，也會引起患者排尿困難。定期監(jiān)測：是接受觀