局部解剖學課件：11腹股溝區(qū) 腹膜 腹膜腔

1、睪提肌腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束入陰囊成為睪提肌網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔腹股溝區(qū)；腹膜&腹膜腔1.掌握腹股溝管的位置、形態(tài)、構(gòu)成和內(nèi)容物。2.掌握腹膜腔的分區(qū)；網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的境界。要求布置1.腹前外側(cè)壁的層次？2.腹股溝區(qū)的層次特點3.腹膜和腹膜腔4.關(guān)于操作 腹股溝區(qū)境界腹股溝區(qū)的層次特點4.腹外斜肌腱膜 精索外筋膜內(nèi)側(cè)角外側(cè)角角間纖維反轉(zhuǎn)韌帶5&6.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣？腹股溝鐮（聯(lián)合腱）腹股溝鐮居皮下環(huán)深方，有保護皮下環(huán)的作用腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束入陰囊成為睪提肌7.腹橫筋膜腹環(huán)位置？形成精索內(nèi)筋膜凹間韌帶腹股溝三角：腹壁下A、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶圍成的三角；腹股溝直疝由此突出；又稱

2、海氏三角Hesselbach triangle；前方對應皮下環(huán)，后方對應腹股溝內(nèi)側(cè)窩；8.腹膜外脂肪 腹壁下動脈 旋髂深動脈凹間韌帶腹壁下動脈旋髂深動脈9.腹膜壁層臍正中襞（臍尿管臍正中韌帶），左右臍內(nèi)側(cè)襞（臍動脈臍內(nèi)側(cè)韌帶），左右臍外側(cè)襞（腹壁下A、V）；腹股溝內(nèi)外側(cè)窩；易形成疝；臍正中襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞5個皺襞6個窩腹股溝管腹股溝管（inguinal canal)是一個斜行的肌筋膜間隙，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方；長約4cm， 有精索或子宮圓韌帶通過。前壁-腹外斜肌腱膜，外1/3有腹內(nèi)斜肌起始部后壁-腹橫筋膜，內(nèi)1/3有聯(lián)合腱上壁-腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁-腹股溝韌帶和腔隙韌帶外口-

3、皮下環(huán)內(nèi)口-腹環(huán)腹股溝管腹壁下動脈是區(qū)分腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標志腹股溝韌帶是區(qū)分腹股溝疝和股疝的標志股疝腹股溝疝腹膜和腹膜腔1.腹膜概述臟腹膜壁腹膜腹膜腔男女性腹膜腔的區(qū)別?腹膜腔和腹腔的區(qū)別?腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系?2.腹膜形成物網(wǎng)膜系膜韌帶皺襞隱窩及陷凹網(wǎng)膜由雙層腹膜構(gòu)成；同胃大小彎相連小網(wǎng)膜-雙層腹膜；連于肝門到胃小彎和十二指腸上部；右側(cè)游離緣后方為網(wǎng)膜孔；大網(wǎng)膜-四層腹膜；連于胃大彎到橫結(jié)腸；網(wǎng)膜囊-位于小網(wǎng)膜和胃后方的偏窄間隙，也稱小腹膜腔；（網(wǎng)膜囊的四個壁？網(wǎng)膜孔的境界？）系膜臟壁兩層腹膜互相移行形成的許多將器官系腹、盆部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜系膜橫

4、結(jié)腸系膜腸系膜乙狀結(jié)腸系膜闌尾系膜韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶右三角韌帶左冠狀韌帶右冠狀韌帶左三角韌帶肝的韌帶脾和胃的韌帶肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶脾胃韌帶脾腎韌帶皺襞&隱窩及陷凹肝腎隱窩直腸膀胱陷凹直腸子宮陷凹肝腎隱窩腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)左右結(jié)腸旁溝左右腸系膜竇3.腹膜腔的分區(qū)以及間隙 結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）結(jié)腸下區(qū)肝下間隙肝上間隙右肝上間隙左肝上間隙右肝下間隙（肝腎隱窩）左肝下間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）右肝上間隙右肝下間隙（肝腎隱窩）左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙網(wǎng)膜囊左結(jié)腸旁溝右結(jié)腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇腹膜腔的交通腹股溝區(qū)的解剖操作1.腹外斜肌腱膜 觀察皮下環(huán)（內(nèi)側(cè)角、外側(cè)角、角間纖維）、精索外筋膜；循半月線縱行切開腱膜，切口下部偏在皮下環(huán)內(nèi)側(cè)保留皮下環(huán)；2.腹內(nèi)斜肌 在髂前上棘內(nèi)側(cè)2-3cm找到位于腹內(nèi)斜肌表面下行的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)；沿髂腹股溝N稍上方斜行切開腹內(nèi)斜??；3.腹橫肌 觀察腹股