你我動(dòng)起來健康一起來

1、你我動(dòng)起來健康一起來第1頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一 運(yùn)動(dòng)的治療作用 合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口 如何堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 運(yùn)動(dòng)貫穿降糖全程,適時(shí)調(diào)整治療方案第2頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)的治療作用第3頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！第4頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一 增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用 減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性降低血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)運(yùn)動(dòng)的作用第5頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一

2、運(yùn)動(dòng)的作用 減輕體重，維持理想的體重 改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài) 增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力 減少治療糖尿病的藥物用量第6頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作運(yùn)動(dòng)過程中三部曲運(yùn)動(dòng)處方的組成運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥及禁忌癥第7頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作 到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢 與醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng) 如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療 第8頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)過程中的三部曲 運(yùn)動(dòng)前熱身 運(yùn)動(dòng)過程中要量力而行 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng) 第9頁，共34頁，2022年，5月20日，1

3、6點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)處方的組成運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率注意掌握“度”第10頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)處方的組成注意掌握“度”心率反映運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中適宜心率=170年齡第11頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)處方的組成有氧運(yùn)動(dòng)，形式多樣注意掌握“度”每周最好進(jìn)行2次肌肉運(yùn)動(dòng)如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度第12頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病第13頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)

4、21分，星期一 運(yùn)動(dòng)并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖沒有得到很好地控制之前有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者有視網(wǎng)膜病變的患者，運(yùn)動(dòng)量不能過大以免誘發(fā)眼底出血第14頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口？第15頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口可能存在以下這些問題工作太忙，很難安排時(shí)間鍛煉工作太累，不愿意鍛煉了運(yùn)動(dòng)似乎很枯燥，又沒有同伴一起鍛煉運(yùn)動(dòng)可能引起血糖降得過低第16頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)可能引起身體的疼痛或不適感認(rèn)為自己太胖了，鍛煉很費(fèi)勁認(rèn)為自己太老

5、了，不適合開始鍛煉了堅(jiān)持過鍛煉，卻沒有收到預(yù)期的效果不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口可能存在以下這些問題第17頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一如何堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃第18頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一克服障礙，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃列出您可能喜歡的幾種不同類型的運(yùn)動(dòng)，與醫(yī)生討論，確定哪些運(yùn)動(dòng)是適合您的。將運(yùn)動(dòng)與那些令人愉快的事情聯(lián)系起來，例如一邊看電視節(jié)目一邊踏車，一邊散步一邊聽收音機(jī)等等 尋找有趣的、令人愉快的、有益的運(yùn)動(dòng)第19頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一將運(yùn)動(dòng)的益處告訴家人或朋友，邀請他們加入您的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。克服障礙，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃邀請家人

6、或朋友一起參與運(yùn)動(dòng)第20頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一時(shí)間的便利：在時(shí)間表內(nèi)安排一個(gè)鍛煉的時(shí)間。一定會有這樣一 個(gè)時(shí)間的。地點(diǎn)的便利：尋找一個(gè)距離住所最近的運(yùn)動(dòng)場所?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃更改運(yùn)動(dòng)場所，盡可能方便鍛煉第21頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血糖降得過低時(shí)，請醫(yī)生調(diào)整用藥及飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可以解決這個(gè)問題。出現(xiàn)疼痛提示可能您的運(yùn)動(dòng)太激烈了，或者這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合您的身體 情況，尋找一個(gè)安全、有效的運(yùn)動(dòng)?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃尋求專業(yè)意見 第22頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一事實(shí)上很少有人老得或胖得

7、不能鍛煉了。制定容易實(shí)現(xiàn)的短期及長期目標(biāo)，這樣您會感覺更加有信心?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃反擊自我挫敗的想法，請醫(yī)生“量身訂做”一份適宜的、具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 第23頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)可能不會迅速地改善血糖水平;在幾周的運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，尤其監(jiān)測糖化血紅蛋白;您會發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)對血糖的有益影響?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃多想想運(yùn)動(dòng)為血糖控制帶來的益處 第24頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一運(yùn)動(dòng)貫穿降糖全程適時(shí)調(diào)整治療方案第25頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一代謝活性血糖10505101520253010505101

8、5202530餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素水平細(xì)胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病第26頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一及時(shí)調(diào)整治療方案 促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)糖尿病足腦卒中心肌梗死腎移植及時(shí)調(diào)整治療方案運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石，貫穿于治療始終。隨著病程的延長，需要及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，保證血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)，從而減少嚴(yán)重并發(fā)癥 失明第27頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重+二甲

9、雙胍增加其他類口服藥加用胰島素3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)中國2型糖尿病患者的治療策略依據(jù)指南，盡早起始胰島素治療 中國2型糖尿病防治指南（2007年版）第28頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一預(yù)混胰島素適合中國人的起始方案全面改善細(xì)胞分泌功能缺陷細(xì)胞PPG重視降低餐后血糖預(yù)混胰島素同時(shí)改善餐后和空腹血糖預(yù)混胰島素含有速效成分良好降低餐后血糖預(yù)混胰島素簡單、方便地解決兩個(gè)主要問題第29頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快與中效部分疊加更少低血糖發(fā)生率更低起效更快緊鄰餐時(shí)注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9門冬胰島素30/70人胰島素30R預(yù)混胰島素類似物門冬胰島素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少第30頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一門冬胰島素30/70餐時(shí)立即注射，靈活方便門冬胰島素30/70人胰島素30R 餐前立即注射提供了靈活的就餐時(shí)間第31頁，共34頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)21分，星期一門冬胰島素30/70更適合中國2型糖尿病患者的胰島素全面有效控制血糖低血糖發(fā)生率更低應(yīng)用簡便、靈活第32頁，共34頁，2022年，5月