醫(yī)院手術室各種操作流程及應急預案精華

1、TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc383704688 手術室防防火培訓訓及應急急預案 PAGEREF _Toc383704688 h 1 HYPERLINK l _Toc383704689 手術室火火災應急急預案及及程序 PAGEREF _Toc383704689 h 15 HYPERLINK l _Toc383704690 手術室相相關的工工作流程程及應急急預案 PAGEREF _Toc383704690 h 28 HYPERLINK l _Toc383704691 手術室應應急預案案與流程程 PAGEREF _Toc383704691 h 31手術室防防火培訓

2、訓及應急急預案一.建立立手術室室、麻醉醉科火災災現(xiàn)場應應急指揮揮小組：總指揮揮為手術術室護士士長、麻麻醉科主主任，成成員包括括麻醉醫(yī)醫(yī)生、手手術醫(yī)生生、護士士、工勤勤人員等等，將人人員分為為通信聯(lián)聯(lián)絡組、滅火行行動組、引導疏疏散組、后勤保保障組四四個組。二.手術術室內消消防設施施：（一）干干粉滅火火器、二二氧化碳碳滅火器器：一提提、二拉拉、三對對準、四四按壓（二）消消火栓：一報警警、二連連接、三三開水、四滅火火（三）手手動報警警裝置； （四）煙霧探探測器及及噴淋裝裝置（五）消消防通道道； （六）消消防廣播播三、任何何時候在在手術室室發(fā)生火火災，應應遵循RR.A.C.EE原則1、救援援（Rees

3、cuue）：組織病病人及時時離開火火災現(xiàn)場場；對于于手術病病人，應應采用抬抬、背、抱、平平車等方方式轉移移。關閉閉設備電電源開關關，搬離離設備，按貴重重設備先先轉運的的方法按按序搬運運。2、報警警（Allarmm）：利利用就近近電話或或消防手手動報警警裝置按按鈕，及及時撥打打“1199”火警和和單位電電話“31119”(消防防值班室室)，報報明起火火部門、詳細地地址、火火勢大小小、燃燒燒物質、有無被被困人員員、報警警人姓名名及電話話。盡快快通知臨臨近科室室或部門門關上門門窗、熟熟悉滅火火計劃和和隨時準準備接收收病人；與此同同時向保保衛(wèi)處、科室護護士長和和行政總總值班匯匯報，并并派人在在路口接接

4、應或引引導消防防車進入入火場。3、限制制（Coonfiine）：關上上門窗，防止火火勢蔓延延，關閉閉氧氣，空氣凈凈化總開開關，停停止使用用吸入性性麻醉氣氣體。4、滅火火或疏散散（Evvacuuatee）：如如果火勢勢不大，用滅火火器進行行滅火；如果火火勢太猛猛，按疏疏散計劃劃，及時時讓病人人和其他他人員撤撤離現(xiàn)場場。疏散散方法：水平疏疏散：將將病人轉轉移到同同一層面面其他安安全地方方；垂直直疏散：將病人人安置在在起火樓樓層的三三個層次次以下；向外疏疏散：將將病人轉轉移到病病房樓外外。四、發(fā)生生消防緊緊急狀況況時成員員分工：（一）日日間：人員分組組：總指指揮手術術室護士士長、麻麻醉科主主任，保保

5、衛(wèi)部門門工作人人員到達達后，現(xiàn)現(xiàn)場指揮揮權交由由保衛(wèi)部部；公安安、消防防部門工工作人員員到達后后，所有有人員均均服從公公安、消消防部門門的指揮揮。1、通信信聯(lián)絡組組：首先先發(fā)現(xiàn)火火源的工工作人員員，護士士長，前前臺工作作人員。2、滅火火行動組組：當時時聽急診診手術的的所有麻麻醉、護護理人員員、巡回回護士，醫(yī)生助助手，麻麻醉助手手。3、引導導疏散組組: 總總務護士士、各手手術房間間麻醉醫(yī)醫(yī)師、洗洗手護士士、手術術醫(yī)師、工勤人人員。4、后勤勤保障組組：器械械室護士士、科主主任、護護士長。（二）夜夜間：夜夜班值班班人員包包括麻醉醉醫(yī)師22人，手手術室護護士3人人，工勤勤人員11人，手手術醫(yī)師師2-3

6、3人，機機動2-3人（麻醉實實習1人，手手術室護護士實習習1人）。1、通信信聯(lián)絡組組：首先先發(fā)現(xiàn)火火源的工工作人員員、前臺臺工作人人員。2、滅火火行動組組：巡回回護士、輔助/實習麻麻醉醫(yī)師師、二助助/參觀觀手術醫(yī)醫(yī)師。3、引導導疏散組組：手術術間麻醉醉師、洗洗手護士士、手術術醫(yī)師。4、后勤勤保障組組：聽班班護士和和麻醉師師。五、發(fā)生生消防緊緊急狀況況時各組組職責：（一）通通信聯(lián)絡絡組：1發(fā)現(xiàn)現(xiàn)初期火火災的人人要大聲聲呼喊提提醒人們們滅火和和做好疏疏散準備備。2及時時撥打“1199”火警和和單位電電話“31199”(消防值值班室),報明明起火部部位、詳詳細地址址、著火火部位、火勢大大小、有有無被

7、困困人員、報警人人姓名及及電話。3. 參參與引導導疏散組組工作。（二）后后勤保障障組：1指揮揮現(xiàn)場人人員向兩兩側通道道迅速疏疏散，防防止擁擠擠踩踏。 2及時時救治受受傷人員員，檢查查是否有有遺漏人人員。3及時時解決火火災救援援中出現(xiàn)現(xiàn)的各種種需求。 （三）滅滅火行動動組：1滅火火行動組組必須熟熟知消防防水龍及及消防器器材的位位置。2發(fā)生生火災時時， 滅滅火行動動組迅速速就近提提取滅火火器趕到到起火部部位進行行滅火。3切斷斷電源，關閉氧氧氣閥門門，清除除火源周周邊的可可燃物。發(fā)生火火情后，消防監(jiān)監(jiān)控室值值班人員員要及時時通知配配電室及及供氧站站工作人人員快速速到達現(xiàn)現(xiàn)場，負負責處理理現(xiàn)場及及附近

8、樓樓層（部部位）電電源及氧氧氣閥門門。4滅火火后，徹徹底清理理火場，防止復復燃，保保護好現(xiàn)現(xiàn)場，便便于調查查。（四）引引導疏散散組：1）不離離開病人人,保持鎮(zhèn)鎮(zhèn)定，穩(wěn)穩(wěn)定病人人情緒。2）根據(jù)據(jù)疏散病病人處理理程序，做好手手術病人人傷口的的保護。3）聽從從指揮，有秩序序地轉移移手術病病人。轉轉移病人人時，不不要乘坐坐電梯，走手術術室專有有安全通通道，用用濕毛巾巾捂住口口鼻，并并盡可能能地將身身體放低低位置。4) 做做好手術術記錄及及病人病病歷的轉轉移與保保管。5）物資資疏散順順序：易易燃危險險物品貴重物物品一般物物品。 手術室應應對火災災的應急急流程圖圖搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工

9、作人員組織滅火撲救通知相關部門評估引起火災的原因、火災的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道防火滅火所需搶救用物所需參與救援的人數(shù)搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點通知所有手術間做好滅火撲救準備組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢立即切斷通向火災現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品關好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延必要時撤除易燃易爆物品放下防火閘門，隔離火災區(qū)域協(xié)助手術醫(yī)師、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現(xiàn)場至安全地帶，切

10、勿使用電梯在生命安全不受威脅、火災可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器和資料，轉運至安全處二、 手術室室停電和和突然停停電的應應急預案案1. 我我院為雙雙線路供供電，分分為主供供線路和和備用線線路。如如遇主供供線路突突然停電電，供電電設備55秒鐘內內將自動動切換至至備用線線路供電電。配電電室工作作人員在在10分分鐘內啟啟動備用用發(fā)電機機組供電電，確保保手術室室、監(jiān)護護室等重重要科室室用電，每棟樓樓應保證證一部電電梯的供供電。2. 當當雙線路路全部停停電時，手術室室的UPPS不間間斷電源源將自動動切換，可保障障以上科科室供電電2小時時。3. 停停電時緊緊急聯(lián)系系電話：2900327754出現(xiàn)現(xiàn)啟

11、動意意外的應應急措施施：應急燈燈：每天天檢查應應急燈功功能狀態(tài)態(tài)。突然然停電后后，應急急燈自動動開啟，應急照照明燈自自動工作作90分分鐘。 使用用呼吸機機的患者者，麻醉醉師應立立即將呼呼吸機脫脫開，使使用簡易易呼吸器器維持呼呼吸，使使用簡易易脈氧監(jiān)監(jiān)護儀和和人工血血壓計。 關閉閉用電儀儀器設備備的電源源，防止止突然來來電損壞壞儀器。加強巡巡視手術術房間，同時注注意防火火、防盜盜。【程序】突然停電電后 應急燈燈開啟采取措措施保證證搶救儀儀器的運運轉 與后勤勤值班處處聯(lián)系 查詢停停電原因因 加強手手術室巡巡視和病病情觀察察 安撫患患者 防火、防盜三、批量量傷員手手術救治治應急預預案1、物品品準備：

12、手術室室備齊各各種急救救器械、物品、藥品、儀器設設備等，保持備備用狀態(tài)態(tài)。2、人員員準備：手術室室各成員員保持224小時時通訊暢暢通，確確保緊急急情況呼呼叫，人人員隨時時應答，及時到到位。夜夜間呼叫叫順序：每周常常規(guī)聽班班2人次日排排班表中中自上而而下的休休息人員員。3、報告告制度：特殊事事件及批批量搶救救時，及及時報告告總值班班和護士士長，逐逐級上報報院領導導，以便便醫(yī)院掌掌握情況況，協(xié)調調各方面面的工作作，更好好地組織織力量及及時有效效地搶救救和治療療。4、護士士在執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑時，必須復復述一遍遍，避免免差錯事事故發(fā)生生。5、緊急急情況下下，醫(yī)生生未到之之前，護護士應果果斷進行行心臟按

13、按壓、人人工呼吸吸、給氧氧、吸痰痰、緊急急止血，建立有有效靜脈脈通道，快速輸輸液等緊緊急處理理。6、做好好搶救記記錄。手術室應應對突發(fā)發(fā)事件批批量傷員員的應急急流程圖圖整理搶救術前準備成立搶救小組通知相關部門準 備評估：（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預計到達手術室的時間 （2）所需搶救用物、手術器械、手術用物 （3）所需參與搶救人員用物準備：搶救用物、手術用物、手術器械醫(yī)院總值班手術護士長、麻醉科主任手術室工作人員（必要時全體護士到崗）護士長或科主任護士立即劃分、組織好若干個搶救小組建立指揮和調度中心保證通訊通暢合理調配人員準備手術用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動止血儀準備好搶救

14、藥物、液體和設備做好術前準備，迎接病人接傷員入手術室組織有序、避免混亂吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批救治積極配合手術和搶救完成各種手術記錄整理手術床、手術間四、手術術病人休休克應急急預案【應急預預案】1. 當手術術病人發(fā)發(fā)生休克克時，立立即去枕枕取中凹凹臥位，吸氧，保持呼呼吸道通通暢。2. 快速建建立靜脈脈通道，選擇118號留留置針進進行大血血管穿刺刺，及時時補充血血容量。必要時時開放兩兩條靜脈脈通道。3. 迅速準準確執(zhí)行行醫(yī)囑,口頭醫(yī)醫(yī)囑應重重復2遍無誤誤后方可可用藥，嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制度。4. 抗休克克的原則則是：擴擴容，糾糾酸，糖糖皮質激激素和

15、血血管活性性藥物的的應用。4.1 感染性性休克抗感染染。4.2低低血容量量性休克克止血、補液、補血。4.3 過敏性性休克立刻皮皮下注射射0.11%的腎腎上腺素素0.55-1mml。4.4 心源性性休克糾正心心衰、抗抗心律失失常。4.5 神經(jīng)源源性休克克立即給給予哌替替啶或嗎嗎啡鎮(zhèn)靜靜止痛。5. 給給予心電電監(jiān)護，嚴密觀觀察T、P、R、BP、意意識、皮皮膚色澤澤和尿量量，并做做好記錄錄。6. 注意保保暖，保保持室溫溫22-26。7. 保留導導尿，記記錄出入入水量和和尿量，以判斷斷病情。附：休克分為為低血容容量性休休克、感感染性休休克、心心源性休休克、神神經(jīng)性休休克和過過敏性休休克5類。外外科休克

16、克主要是是前2種。 其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克見于：食管靜靜脈曲張張破裂、潰瘍出出血、肝肝脾破裂裂、宮外外孕或手手術中失失血過多多。2）創(chuàng)傷傷性休克克見于： 骨折、擠壓傷傷等。 休克的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：早期：精精神緊張張或煩躁躁，面色色蒼白，手足濕濕冷，心心跳加快快，血壓壓稍高晚期：皮皮膚濕冷冷，尿量量減少，脈搏細細速，心心率增快快，反應應遲鈍，神志模模糊。血血壓下降降，收縮縮壓 10.7kppa(880mmmHg)，脈壓壓差22.677kpaa(200mmHHg)手術病人人休克應應急處理理程序休克吸氧體位是中凹臥位快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和

17、血管活性藥物的應用 神經(jīng)源性休克心源性休克過敏性休克低血容量休克感染性休克鎮(zhèn)靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml止血、補液、補血控制感染五、手術術患者發(fā)發(fā)生呼吸吸心跳驟驟停的應應急預案案及程序序 【應急急預案】1.手術術患者術術前發(fā)生生呼吸心心跳驟停停時，應應立即行行胸外心心臟按壓壓、氣管管插管，快速建建立靜脈脈通道，根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑應用用搶救藥藥物。同同時呼叫叫其他醫(yī)醫(yī)務人員員幫助搶搶救。必必要時準準備開胸胸器械，行胸內內心臟按按壓術，在搶救救過程中中應注意意心、肺肺、腦復復蘇， 必要時時開放兩兩條靜脈脈通道。2.術中中患者出出現(xiàn)呼吸吸心跳驟驟停時，先行胸胸外心臟臟

18、按壓術術，未行行氣管插插管的患患者，應應立即行行氣管插插管輔助助呼吸，必要時時再開放放一條靜靜脈通道道。3.參加加搶救人人員應注注意互相相密切配配合，有有條不紊紊，嚴格格查對，及時做做好記錄錄，并保保留各種種藥物安安瓿及藥藥瓶，做做到據(jù)實實準確的的記錄搶搶救過程程。 4.護理理值班人人員嚴格格遵守科科室各項項規(guī)章制制度，堅堅守崗位位，術中中密切觀觀察病情情，以便便及時發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情變化，盡快采采取搶救救措施。5.急救救物品做做到“四固定定”，班班班清點，完好率率達 1100% ，保保證應急急使用。6.護理理人員熟熟練掌握握心肺復復蘇流程程及各種種急救儀儀器的使使用方法法和注意意事項?！境绦颉苛⒓?/p>

19、搶救救 胸外按按壓 氣管插插管 快速輸輸液 遵醫(yī)囑囑用藥 密切配配合 對癥處處理 及時記記錄手術病人人呼吸、心搏驟驟停的應應急流程程圖準備1.評估估：1)病人呼呼吸心搏搏驟停時時間及原原因2)呼吸吸心跳驟驟停發(fā)生生的場所所3)所需需搶救用用物和搶搶救人員員2. 用用物準備備：常用用的搶救救物品和和器械及及搶救藥藥物心肺腦復蘇 1.胸外心心臟按壓壓，病人人置于硬硬板床上上（或手手術床下下墊硬板板），平平臥，醫(yī)醫(yī)護人員員輪流進進行胸外外心臟按按壓2.呼吸吸復蘇：協(xié)助麻麻醉醫(yī)師師性氣管管插管，用簡易易呼吸器器或機械械人工呼呼吸進行行人工呼呼吸復蘇蘇3.腦復復蘇：給給予冰帽帽頭部降降溫，其其他部位位注

20、意保保暖 鹽酸腎上腺素 胸外電除顫1.非同同步除顫顫：有室室顫或心心跳驟停停，胸外外心臟按按壓心內內注射無無效時 2.在胸骨骨右緣第第二肋間間和在左左腋線第第五肋間間3.能量量選擇：遵醫(yī)囑囑執(zhí)行4.放電電：充好好電后330秒內內觸發(fā)開胸胸內電除顫1.電極極板位置置：心臟臟前后壁壁2.能量量選擇：不超過過50JJ3.放電電：充好好電后330秒內內觸發(fā)心肺腦復蘇有效或死亡1.關閉閉胸部手手術切口口2.復蘇蘇有效：在復蘇蘇時或IICU進進一步復復蘇3.死亡亡者，進進尸體護護理，通通知醫(yī)院院太平間間整理 填寫寫各種記記錄單，整理手手術床及及手術間間 六、手術術室應對對特殊感感染手術術的應急急預案特殊感

21、染染手術是是指氣性性壞疽、破傷風風感染患患者的手手術、疑疑似或確確診朊毒毒體感染染病人的的手術以以及突發(fā)發(fā)原因不不明的傳傳染病病病原體感感染病人人的手術術。 【應急預預案】11、烈性性傳染病病病人需需手術時時，按規(guī)規(guī)定提前前上報護護士長和和預防保保健科、感染辦辦。2、手術術宜選用用一次性性診療器器械、器器具和物物品，使使用后應應進行雙雙層密閉閉封裝焚焚燒處理理。3、手術術間物品品盡可能能準備齊齊全，不不用的物物品術前前移出手手術間。巡回護護士應安安排2人人，其中中1人負負責手術術間外物物品供應應。各類類人員嚴嚴格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度和標準準預防原原則。4、正確確使用個個人防護護用品：手套、防

22、護服服、護目目鏡、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯氯消毒液液的配制制：有血血液污染染的地面面用濃度度20000mgg/L（1：225的“84”）的消消毒劑清清掃消毒毒，物體體表面清清潔用濃濃度10000mmg/LL（1：50的的“84”）的消消毒劑。6、朊毒毒體感染染者使用用的可重重復使用用的污染染器械、器具和和物品，應先浸浸泡于 lmool/ L 氫氫氧化鈉鈉溶液內內作用 60分分鐘。特殊感染染手術處處理程序序（破傷風風、氣性性壞疽、朊毒體體、群體體性原因因不明疾疾?。┬g前： 接特特殊感染染手術通通知匯報，安安排在負負壓手術術間室內外各各設巡回回護士11名皮膚有傷傷口者不不得參加加 安排排 掛醒目

23、標標志將房間物物品盡可可能移出出，不能能移出者者大單覆覆蓋 備1桶220000mg/L的含含氯消毒毒液、鞋鞋套若干干術中： 禁止參參觀盡可能使使用一次次性敷料料不可外出出 器械械 用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分鐘 ，用清洗洗筐盛放放，用干干凈包布布包好、注明感感染類別別敷料 焚燒燒 吸引器 加入84液，使使之含有有效氯220000 mgg/L，靜置660分鐘鐘后處理理污物 雙雙層黃色色塑料袋袋分層封封扎，嚴嚴密包裹裹、標志志清楚后后送焚燒燒平車 送送病人后后推回手手術間，擦拭密密封消毒毒后備用用環(huán)境 墻壁、地面、手術床床、無影影燈等表表面用110000mg/L的含含氯消毒

24、毒液擦拭拭關閉門門窗用臭氧氧機或11%過氧氧乙酸噴噴霧消毒毒密封224小時時徹底通通風清掃再再消毒采樣合格后后方可使使用衛(wèi)生用具具 拖把抹抹布用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分鐘后方方可使用用 備注：朊朊毒體污污染處理理， 用用lmool/ L 氫氫氧化鈉鈉溶液代代替含氯氯消毒液液。七、使用用中設備備故障應應急流程程設備故障按照各儀器簡易操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話通知維修人員儀器掛上“儀器故障，暫?！迸?，向護士長匯報進行設備維修登記緊急呼叫叫電話：設備科：30661 設備備科科長長：66602設備科值值班移動動電話：50661 手術術室護士士長：558588

25、 八、物品清清點誤差差應急預預案1. 手術前前后必須須認真清清點所有有物品的的數(shù)量，并認真真記錄于于手術護護理記錄錄單上，作為法法律依據(jù)據(jù)。2 . 根據(jù)記記錄數(shù)字字，嚴格格清點各各項數(shù)字字情況，如出現(xiàn)現(xiàn)誤差時時，應立立即上報報手術者者和護士士長，并并再次仔仔細檢查查所有可可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的地方方，直到到無誤。3 嚴嚴格堅持持手術中中使用過過的物品品不離開開本手術術間的基基本原則則。4 如如術中物物品清點點不夠，經(jīng)反復復查找無無效時，與手術術醫(yī)生商商討，需需要C臂機x線檢查查和其他他檢查。仍無效效時，為為確?；蓟颊卟∏榍椴皇苡坝绊?，關關閉傷口口，請手手術者在在手術術安全核核查表上記錄錄并簽字字。 物品

26、品清點誤誤差處理理程序手術中使用的物品清點出現(xiàn)誤差立即上報手術者和護士長 再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效與手術醫(yī)生商討，使用C臂機x線檢查和其他檢查仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口 手術者在手術安全核查表上記錄并簽字九、手術術病人墜墜床、跌跌倒的應應急預案案1、預防防墜床： 重點人人群：小小兒、昏昏迷、躁躁動、醉醉酒等患患者，需需妥善固固定。 重點點環(huán)節(jié)：轉移過過程、全全麻誘導導期和復復蘇期，需加強強監(jiān)護。2、 發(fā)發(fā)生墜床床后的應應急措施施： 迅速速判斷傷傷勢，取取合適體體位。立立即通知知科主任任和護士士長。 經(jīng)醫(yī)醫(yī)師檢查查后再搬搬動病人人，必

27、要要時請專專科醫(yī)師師會診或或行X光光檢查，及時治治療。 術后后隨訪，追蹤病病人轉歸歸情況。組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發(fā)生，24小小時內上上報護理理部。在手術術室差錯錯事故登登記本上上客觀記記錄事件件發(fā)生的的原因、經(jīng)過、病人受受傷情況況和處理理措施等等。手術患者者墜床、跌倒應應急流程程圖病人發(fā)生墜床（跌倒）立即通知主管醫(yī)師和護士長檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位。經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行X線檢查，及時處理術后隨訪，追蹤病人轉歸情況召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施十、手術術病人發(fā)發(fā)生壓瘡瘡的應急急預案【應急預預案】1、術前前探視病病人，

28、對對有可能能出現(xiàn)術術中壓瘡瘡的高危危人群包包括嬰幼幼兒、高高齡、糖糖尿病、低蛋白白血癥、惡液質質、長期期臥床患患者等做做出評估估，制訂訂預防措措施。提提醒醫(yī)生生術前告告知患者者。2、術前前，巡回回護士檢檢查其全全身皮膚膚情況，若已有有壓瘡應應與病房房護士做做好交接接記錄。3、術中中采取的的措施： 應應用優(yōu)潔潔和抗壓壓體位墊墊（硅膠膠凝膠體體）3.1保保持局部部皮膚清清潔干燥燥。3.2手手術床單單平整清清潔防止止損傷皮皮膚。3.3有有壓瘡的的部位用用優(yōu)潔和和體位墊墊保護，避免進進一步加加重； 可能能出現(xiàn)壓壓瘡的部部位，也也采取保保護措施施，減輕輕受壓部部位壓力力； 對時時間長的的手術，用體位位墊

29、保護護外，在在手術許許可情況況下，每每隔2小小時托起起受壓部部位按摩摩。3.4術術后巡回回護士再再次檢查查全身皮皮膚情況況，與病病房交接接并簽名名。4、術后后回訪，了解病病人是否否有術后后并發(fā)癥癥?！境绦颉刻揭暡∪巳?制訂訂措施 檢查查皮膚 體位位墊保護護 托起起按摩 再次次檢查 交接接簽名 回訪訪十一、手手術病人人發(fā)生電電灼傷、燙傷的的應急預預案【應急預預案】術前認真真評估病病人皮膚膚及設備備、器械械的性能能，規(guī)范范操作使使用。一旦發(fā)生生電灼傷傷或燙傷傷，立即即報告主主刀醫(yī)生生和護士士長。檢查分析析燙傷原原因，解解除危險險因素，排除故故障，必必要時更更換。輕度燙傷傷科可遵遵醫(yī)囑涂涂燒傷膏膏等

30、藥物物治療。必要時請請燒傷科科醫(yī)生會會診。6、 組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發(fā)生生，244小時內內上報護護理部。7、 在手手術室差差錯事故故登記本本上客觀觀記錄事事件發(fā)生生的原因因、經(jīng)過過、病人人受傷情情況和處處理措施施等。 十二、標標本丟失失應急預預案手術標本本需按照照標本管管理制度度嚴格管管理和交交接。手術結束束，洗手手護士需需立即將將標本妥妥善固定定放置并并登記。一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)標本本不明去去向立即即查找，并報告告手術醫(yī)醫(yī)生。標本送檢檢者需逐逐項核對對，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標本數(shù)數(shù)量不符符立即報報告護士士長，根根據(jù)環(huán)節(jié)節(jié)認真查查找。一旦尋找找未著，需立即即報告手手術科室室主任，根據(jù)疾疾病性質質，

31、進一一步處理理，并與與病人進進行詳細細溝通。 5、 組織科科室討論論，杜絕絕類似事事件再次次發(fā)生，24小小時內上上報護理理部。7、 在手手術室差差錯事故故登記本本上詳細細登記事事件發(fā)生生的原因因、經(jīng)過過、改進進措施、處理意意見等。十三、誤誤用未消消毒的物物品應急急預案嚴格執(zhí)行行無菌技技術操作作規(guī)程和和查對制制度，所所有無菌菌物品需需雙人進進行核對對，并唱唱讀效期期。若在手術術未開始始前，發(fā)發(fā)現(xiàn)無菌菌器械臺臺上誤打打未經(jīng)消消毒的物物品，立立即撤除除，重新新鋪無菌菌器械臺臺。若手術開開始以后后發(fā)現(xiàn)使使用的無無菌物品品未經(jīng)消消毒，立立即停止止手術，在保護護切口的的情況下下，先仔仔細清點點器械敷敷料，

32、如如數(shù)后全全部撤除除。重新新鋪無菌菌器械臺臺，根據(jù)據(jù)情況進進行手術術部位的的消毒處處理，繼繼續(xù)手術術。 及時匯報報護士長長，組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發(fā)生生，244小時內內上報護護理部。5、 在手手術室差差錯事故故登記本本上客觀觀記錄事事件發(fā)生生的原因因、經(jīng)過過、處理理措施等等。十四、用用錯藥物物應急預預案1、需立立即停藥藥并通知知手術間間麻醉師師、醫(yī)生生和護士士長。2、保持持靜脈通通路通暢暢，遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥。3、如需需搶救，立即實實施搶救救措施。4、嚴密密觀察患患者生命命體征及及病情變變化，并并及時提提供動態(tài)態(tài)病情變變化。5、及時時準確做做好護理理記錄。6、根據(jù)據(jù)情況進進行必要

33、要的醫(yī)患患溝通。7、組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發(fā)生生，244小時內內上報護護理部。十五、發(fā)發(fā)生輸液液反應時時的應急急預案及及程序【應急預預案】1.立即即停止輸輸液或者者保留靜靜脈通路路，改換換其他液液體和輸輸液器。2.報告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。3.情況況嚴重者者就地搶搶救，必必要時行行心肺復復蘇。4.記錄錄患者生生命體征征、一般般情況和和搶救過過程。5.及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染科、藥藥劑科、消毒供供應中心心、護理理部。66.保留留輸液器器和藥液液分別送送消毒供供應中心心和藥劑劑科，同同時取相相同批號號的液體體、輸液液器和注注射器分分別送檢檢。7.患者家家屬有異異議時，立即按按有關

34、程程序對輸輸液器具具進行封封存?！境绦颉苛⒓赐ＭＶ馆斠阂?更換液液體和輸輸液器 報告醫(yī)醫(yī)生 遵醫(yī)囑囑給藥 就地搶搶救 觀察生生命體征征 記錄搶搶救過程程 及時上上報 保留輸輸液器和和藥液 送檢十六、患患者出現(xiàn)現(xiàn)輸血反反應的應應急預案案及程序序【應急預預案】11.立即即停止輸輸血，更更換輸液液管，換換生理鹽鹽水。22.報告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥，報告護護士長。3.若為為一般過過敏反應應，情況況好轉者者可繼續(xù)續(xù)觀察并并做好記記錄。4.病情情緊急患患者備好好搶救藥藥品和物物品,配合搶搶救。55.按要要求時填填寫輸血血反應報報告卡，上報輸輸血科。6.懷疑疑溶血等等嚴重反反應時，保留血血袋并抽抽取患者者

35、血樣一一起送輸輸血科。7.患者者家屬有有異議時時，立即即按有關關程序對對輸血器器具進行行封存?！境绦蛐颉苛⒓醇赐Ｖ馆斴斞?更換輸輸液管 改換生生理鹽水水 報告醫(yī)醫(yī)生 遵醫(yī)囑囑給藥 嚴密觀觀察并做做好記錄錄 必要時時填寫輸輸血反應應報告卡卡 上報輸輸血科 懷疑嚴嚴重反應應時 保留血血袋 抽取患患者血樣樣 送輸血血科 十七、地地震應急急預案1、工作作人員明明確緊急急出口的的準確位位置，熟熟悉手術術室逃生生路線圖圖。2、地震震來臨，值班人人員應冷冷靜面對對，關閉閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保保障生命命和財產(chǎn)產(chǎn)安全。3、發(fā)生生強烈地地震時，需將患患者撤離離手術室室，疏散散至廣場場、空地地，安慰慰患者

36、。4、維持持秩序，防止因因混亂影影響撤離離。5、情況況緊急不不能撤離離時，叮叮囑在場場人員及及患者尋尋找有支支撐的地地方蹲下下或坐下下，保護護頭頸、眼睛、捂住口口鼻。 6、積極極自救互互助，無無力自救救脫險時時，應盡盡量減少少體力的的消耗，等待救救援人員員的到來來。7、禁止止使用電電梯，以以防停電電困于電電梯內或或發(fā)生其其他意外外事故。十八、泛泛水的應應急預案案【應急預預案】1 立即關關閉手術術室水源源總閥，尋找泛泛水的原原因，如如能自行行解決應應立即解解決。2 如不能能自行解解決，立立即找維維修組，夜間通通知院總總值班，協(xié)助找找維修組組值班人人員，當當班人員員立即通通知護士士長。3. 關關閉

37、泛水水區(qū)內儀儀器電源源開關，防漏電電。4 協(xié)助維維修人員員工作，白天通通知手術術室清潔潔人員及及時清掃掃地上積積水；夜夜間主動動將污水水清理。5 水災區(qū)區(qū)要經(jīng)過過消毒處處理，手手術間要要保持清清潔干燥燥，并開開啟層流流30分鐘鐘，保證證手術安安全?！境绦颉?泛水水后，關關閉水源源總閥,立即查查找原因因 能自行行解決應應立即解解決，并并將水處處理干凈凈，如不不能自行行解決的的立即找找維修組組，夜間間通知院院總值班班 協(xié)助維維修人員員和手術術室清潔潔人員及及時清掃掃地面、清理污污水水災區(qū)區(qū)消毒處處理，手手術間保保持清潔潔干燥，污染或或可能污污染的手手術物品品重新消消毒滅菌菌，保證證手術安安全十九

38、、手術室室中心吸吸引突然然停止的的應急預預案手術室配配備可移移動式電電動吸引引器，定定位放置置，定期期檢查，使其處處于備用用狀態(tài)。一旦發(fā)生生中心吸吸引突然然停止，立即評評估吸力力停止的的原因，病人的的出血情情況和呼呼吸道分分泌物情情況，根根據(jù)需要要快速提提供移動動式電動動吸引器器。呼吸道分分泌物多多，而無無移動式式電動吸吸引器者者，可用用注射器器抽吸。立即報告告護士長長和設備備科，以以盡快查查明原因因，排除除故障。加強巡視視和病情情觀察。二十、手手術室中中心供氣氣突然停停止的應應急預案案 立即評估估停氣情情況，報報告護士士長和設設備科，以盡快快查明原原因，排排除故障障。手術室在在麻醉復復蘇間設

39、設有氧氣氣備用管管路，中中心供氧氧突然停停止時，迅速關關閉氧氣氣總閥，并開啟啟備用管管路。手術室配配備用二二氧化碳碳氣筒，定位放放置，定定期檢查查，當腹腹腔鏡手手術過程程中，突突然停止止二氧化化碳中心心供應時時，可以以馬上應應急使用用。在不不能保障障多臺供供應的情情況下，由手術術醫(yī)生匯匯報科主主任決定定更改手手術方式式。必要要時匯報報主管部部門和院院領導。加強巡視視和病情情觀察。 二十一一、遭遇遇暴徒的的應急預預案1.遭遇遇暴徒時時，護理理人員應應保持頭頭腦冷靜靜正確分分析和處處理發(fā)生生的各種種情況。2.設法法報告保保衛(wèi)處，夜間通通知院總總值班室室，尋求求在場其其它人員員的幫助助。3.安撫撫患

40、者情情緒，減減少在場場人員的的焦慮、恐懼感感、盡力力保證患患者的生生命安全全及國家家財產(chǎn)的的安全。4.暴徒徒逃走后后，注意意其走向向，為保保衛(wèi)人員員提供線線索。5.主動動協(xié)助保保衛(wèi)人員員做好調調查工作作。6.盡快快恢復病病室的正正常醫(yī)療療護理工工作秩序序，保證證患者的的醫(yī)療安安全。手術室火火災應急急預案及及程序【應急預預案】1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)火情后后立即呼呼叫周圍圍人員分分別組織織滅火，同時報報告保衛(wèi)衛(wèi)科及上上級領導導，夜間間電話通通知院總總值班（總值班班電話：139981996xxxxx）。2、根據(jù)據(jù)火勢，使用現(xiàn)現(xiàn)有的滅滅火器材材和組織織人員積積極撲救救；3、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)火情無無法撲救救，馬上上撥打“11

41、99”報警，并告知知，準確確方位。4、關好好鄰近房房間的門門窗，以以減慢火火勢擴散散速度。5、應采采用抬、背、抱抱、平車車等方式式轉移患患者撤離離，可走走安全通通道。將將患者撤撤離疏散散到安全全地帶，穩(wěn)定患患者情緒緒，保證證患者生生命安全全。6、在生生命安全全不受威威脅、火火災可以以控制的的情況下下，盡可可能切斷斷電源、撤出易易燃易爆爆物品并并搶救貴貴重儀器器設備?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告值班人員、保衛(wèi)科和上級領導關閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應用科室內的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告

42、之準確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 搶救貴重儀器設備搶救貴重儀器設備和資料撤離疏散手術病人和工作人員組織滅火撲救手術室停停電和突突然停電電的應急急預案及及程序【應急預預案】1、 我我院為雙雙線路供供電，分分為主供供線路和和備用線線路。如如遇主供供線路突突然停電電，供電電設備55秒鐘內內將自動動切換至至備用線線路供電電。后勤勤工作人人員在110分鐘鐘內啟動動備用發(fā)發(fā)電機組組供電，確保手手術室用用電。2、 當當雙線路路全部停停電時，手術室室的UPPS不間間斷電源源將自動動切換，可保障障科室供供電2小小時。3、 停停電時緊緊急聯(lián)系系電話：80

43、xxx4、出現(xiàn)現(xiàn)啟動意意外的應應急措施施：、應急急燈：每每天檢查查應急燈燈功能狀狀態(tài)。突突然停電電后，應應急燈自自動開啟啟，應急急照明燈燈自動工工作900分鐘。、使用用呼吸機機的患者者，麻醉醉師應立立即將呼呼吸機脫脫開，使使用簡易易呼吸器器維持呼呼吸，使使用簡易易脈氧監(jiān)監(jiān)護儀和和人工血血壓計。 、關關閉用電電儀器設設備的電電源，防防止突然然來電損損壞儀器器。、加強強巡視手手術房間間，同時時注意防防火、防防盜。發(fā)現(xiàn)停電后通知總務科、護士長應急燈開啟【程序】采取措施保證搶救儀器的運轉加強手術室巡視和病情觀察安撫患者批量傷員員手術救救治應急急預案及及程序【應急預預案】1、物品品準備：手術室室備齊各各

44、種急救救器械、物品、藥品、儀器設設備等，保持備備用狀態(tài)態(tài)。2、人員員準備：手術室室各成員員保持224小時時通訊暢暢通，確確保緊急急情況呼呼叫，人人員隨時時應答，及時到到位。夜夜間呼叫叫聽班人人員。3、報告告制度：特殊事事件及批批量搶救救時，及及時報告告總值班班和護士士長，逐逐級上報報院領導導，以便便醫(yī)院掌掌握情況況，協(xié)調調各方面面的工作作，更好好地組織織力量及及時有效效地搶救救和治療療。4、護士士在執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑時，必須復復述一遍遍，避免免差錯事事故發(fā)生生。5、緊急急情況下下，醫(yī)生生未到之之前，護護士應果果斷進行行心臟按按壓、人人工呼吸吸、給氧氧、吸痰痰、緊急急止血，建立有有效靜脈脈通道，快

45、速輸輸液等緊緊急處理理。6、做好好搶救記記錄【程序】配合搶救工作術前準備，做好手術用搶救藥品、物品、器械等通知護士長、護理部、醫(yī)務科、醫(yī)院總值班接到批量傷員手術通知整理、書寫搶救記錄手術病人人休克應應急預案案及程序序【應急預預案】1、 當當手術病病人發(fā)生生休克時時，立即即去枕取取中凹臥臥位，吸吸氧，保保持呼吸吸道通暢暢。2、快速速建立靜靜脈通道道，選擇擇21號號留置針針進行大大血管穿穿刺，及及時補充充血容量量。必要要時開放放兩條靜靜脈通道道。3、 迅迅速準確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑,口頭醫(yī)醫(yī)囑應重重復2遍無誤誤后方可可用藥，嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制度。4、抗休休克的原原則是：擴容，糾酸，糖皮質質激素和和血管活活

46、性藥物物的應用用。（1）、感染性性休克抗感染染。（2）、低血容容量性休休克止血、補液、補血。（3）、 過敏性性休克立刻皮皮下注射射0.11%的腎腎上腺素素0.55-1mml。（4）、 心源性性休克糾正心心衰、抗抗心律失失常。（5）、 神經(jīng)源源性休克克立即給給予哌替替啶或嗎嗎啡鎮(zhèn)靜靜止痛。5、給予予心電監(jiān)監(jiān)護，嚴嚴密觀察察T、P、R、BP、意意識、皮皮膚色澤澤和尿量量，并做做好記錄錄。6、 注注意保暖暖，保持持室溫222-226。7、保留留導尿，記錄出出入水量量和尿量量，以判判斷病情情。附：休克分為為低血容容量性休休克、感感染性休休克、心心源性休休克、神神經(jīng)性休休克和過過敏性休休克5類。外外科休

47、克克主要是是前2種。 其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克見于：食管靜靜脈曲張張破裂、潰瘍出出血、肝肝脾破裂裂、宮外外孕或手手術中失失血過多多。2）創(chuàng)傷傷性休克克見于： 骨折、擠壓傷傷等。 休克的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)：早期：精精神緊張張或煩躁躁，面色色蒼白，手足濕濕冷，心心跳加快快，血壓壓稍高晚期：皮皮膚濕冷冷，尿量量減少，脈搏細細速，心心率增快快，反應應遲鈍，神志模模糊。血血壓下降降，收縮縮壓 10.7kppa(880mmmHg)，脈壓壓差22.677kpaa(200mmHHg)【程序】休克吸氧體位是中凹臥位快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用

48、神經(jīng)源性休克心源性休克過敏性休克低血容量休克感染性休克鎮(zhèn)靜止痛糾正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml止血、補液、補血控制感染五、手術術患者發(fā)發(fā)生呼吸吸心跳驟驟停的應應急預案案及程序序 【應急急預案】1、手術術患者術術前發(fā)生生呼吸心心跳驟停停時，應應立即行行胸外心心臟按壓壓、氣管管插管，快速建建立靜脈脈通道，根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑應用用搶救藥藥物。同同時呼叫叫其他醫(yī)醫(yī)務人員員幫助搶搶救。在在搶救過過程中應應注意心心、肺、腦復蘇蘇，必要要時開放放兩條靜靜脈通道道。 2、術中中患者出出現(xiàn)呼吸吸心跳驟驟停時，先行胸胸外心臟臟按壓術術，未行行氣管插插管的患患者，應應立即行行氣管插插管輔助助呼

49、吸，必要時時再開放放一條靜靜脈通道道。3、參加加搶救人人員應注注意互相相密切配配合，有有條不紊紊，嚴格格查對，及時做做好記錄錄，并保保留各種種藥物安安瓿及藥藥瓶，做做到據(jù)實實準確的的記錄搶搶救過程程。 4、護理理值班人人員嚴格格遵守科科室各項項規(guī)章制制度，堅堅守崗位位，術中中密切觀觀察病情情，以便便及時發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情變化，盡快采采取搶救救措施。5、急救救物品做做到“四固定定”，班班班清點，完好率率達 1100% ，保保證應急急使用。6、護理理人員熟熟練掌握握心肺復復蘇流程程及各種種急救儀儀器的使使用方法法和注意意事項?！境绦颉炕颊甙l(fā)生呼吸心跳驟停時 報告醫(yī)生、麻醉師及護士長開放氣道胸外心臟按壓遵

50、醫(yī)囑用藥呼救，用物準備人工呼吸整理、記錄六、 患患者術中中大出血血、低血血容量性性休克應應急預案案及程序序【應急預預案】1、手術術患者術術中大出出血、低低血容量量性休克克時，應應立即呼呼叫其他他人員幫幫助搶救救，報告告護士長長、總值值班人員員。2、搶救救用物準準備，必必要時再再開放一一條靜脈脈通道。3、參加加搶救人人員應注注意互相相密切配配合，器器械護士士、巡回回護士分分工明確確，有條條不紊，配合搶搶救。 4、搶救救結束后后整理用用物、記記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生呼吸心跳驟停時報告醫(yī)生及護士長建立有效靜脈通道巡回護士：準備好用物器械護士：配合醫(yī)生手術止血患者發(fā)生術中大出血、低血容量性休克配合醫(yī)生進

51、行緊急救治整理、記錄七、手術術室應對對特殊感感染手術術的應急急預案及及程序特殊感染染手術是是指氣性性壞疽、破傷風風感染患患者的手手術以及及突發(fā)原原因不明明的傳染染病病原原體感染染病人的的手術。 【應急預預案】11、烈性性傳染病病病人需需手術時時，按規(guī)規(guī)定提前前上報護護士長和和預防保保健科、院感科科。2、手術術宜選用用一次性性診療器器械、器器具和物物品，使使用后應應進行雙雙層密閉閉封裝焚焚燒處理理。3、手術術間物品品盡可能能準備齊齊全，不不用的物物品術前前移出手手術間。巡回護護士應安安排2人人，其中中1人負負責手術術間外物物品供應應。各類類人員嚴嚴格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度和標準準預防原原則。4、

52、正確確使用個個人防護護用品：手套、防護服服、護目目鏡、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯氯消毒液液的配制制：有血血液污染染的地面面用濃度度20000mgg/L的的消毒劑劑清掃消消毒，物物體表面面清潔用用濃度220000mg/L的消消毒劑?！境绦颉啃g前： 接特特殊感染染手術通通知匯報，安安排在感感染手術術間室內外各各設巡回回護士11名皮膚有傷傷口者不不得參加加 安排排 掛醒目標標志將房間物物品盡可可能移出出，不能能移出者者大單覆覆蓋 備1桶220000mg/L的含含氯消毒毒液、鞋鞋套若干干術中： 禁止參參觀盡可能使使用一次次性敷料料不可外出出 器械械 用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分

53、鐘 ，用清洗洗筐盛放放，用干干凈包布布包好、注明感感染類別別敷料 焚燒燒 吸引器 用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液，靜置置60分分鐘后處處理污物 雙雙層黃色色塑料袋袋分層封封扎，嚴嚴密包裹裹、標志志清楚后后送焚燒燒平車 送送病人后后推回手手術間，擦拭密密封消毒毒后備用用環(huán)境 墻壁、地面、手術床床、無影影燈等表表面用220000mg/L的含含氯消毒毒液擦拭拭關閉門門窗用臭氧氧機或11%過氧氧乙酸噴噴霧消毒毒密封224小時時徹底通通風清掃再再消毒采樣合格后后方可使使用衛(wèi)生用具具 拖把抹抹布用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分鐘后方方可使用用 八、使用用中設備備故障應應急流程

54、程【應急預預案】11、設備備在使用用過程中中發(fā)生故故障時，立即按按照各儀儀器簡易易操作程程序排除除故障。2、不能能排除時時，立即即更換同同類儀器器，電話話通知護護士長及及設備科科。3、對不不能使用用儀器掛掛上“儀器故故障，暫暫?！迸?。4、維修修后使用用維修登登記本進進行相關關登記?！境绦颉吭O備故障按照各儀器簡易操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話通知設備管理人員儀器掛上“儀器故障，暫停”牌，向護士長匯報進行設備維修登記緊急呼叫叫電話：設備管管理：880488 手術術室護士士長：880166 九、物品品清點誤誤差應急急預案【應急預預案】1、 手手術前后后必須認認真清點點所有物物品的數(shù)數(shù)量

55、，并并認真記記錄于手手術護理理記錄單單上，作作為法律律依據(jù)。2 、根根據(jù)記錄錄數(shù)字，嚴格清清點各項項數(shù)字情情況，如如出現(xiàn)誤誤差時，應立即即上報手手術者和和護士長長，并再再次仔細細檢查所所有可能能發(fā)現(xiàn)的的地方，直到無無誤。3、嚴格格堅持手手術中使使用過的的物品不不離開本本手術間間的基本本原則。4、如術術中物品品清點不不夠，經(jīng)經(jīng)反復查查找無效效時，與與手術醫(yī)醫(yī)生商討討，需要要x線檢查查和其他他檢查。仍無效效時，為為確?；蓟颊卟∏榍椴皇苡坝绊?，關關閉傷口口，請手手術者在在手術術安全核核查表上記錄錄并簽字字。 手術中使用的物品清點出現(xiàn)誤差【程序】立即上報手術者和護士長再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直

56、到無誤術中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效 與手術醫(yī)生商討，使用x線檢查和其他檢查仍無效時，確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關閉傷口 手術者在手術安全核查表上記錄并簽字十、手術術病人墜墜床、跌跌倒的應應急預案案及程序序【應急預預案】1、預防防墜床： 、重點點人群：小兒、昏迷、躁動、醉酒等等患者，需妥善善固定。 、重點環(huán)環(huán)節(jié)：轉轉移過程程、全麻麻誘導期期和復蘇蘇期，需需加強監(jiān)監(jiān)護。2、 發(fā)發(fā)生墜床床后的應應急措施施：、 迅迅速判斷斷傷勢，取合適適體位。立即通通知護士士長和主主管醫(yī)師師。、 經(jīng)經(jīng)醫(yī)師檢檢查后再再搬動病病人，必必要時請請?？漆t(yī)醫(yī)師會診診或行XX光檢查查，及時時治療。、術后后隨訪，追蹤病病人轉歸歸情

57、況。、組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發(fā)生生，244小時內內上報護護理部。、填寫寫不良事事件上報報表并上上交?！境绦颉坎∪税l(fā)生墜床（跌倒）立即通知護士長和主管醫(yī)師檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行X線檢查，及時處理術后隨訪，追蹤病人轉歸情況召開全體護士討論會，如實記錄事件原因，整改措施十一、手手術病人人發(fā)生壓壓瘡的應應急預案案【應急預預案】1、術前前探視病病人，對對有可能能出現(xiàn)術術中壓瘡瘡的高危危人群包包括嬰幼幼兒、高高齡、糖糖尿病、低蛋白白血癥、惡病質質、長期期臥床患患者等做做出評估估，制訂訂預防措措施。提提醒醫(yī)生生術前告告知患

58、者者。2、術前前，巡回回護士檢檢查其全全身皮膚膚情況，若已有有壓瘡應應與病房房護士做做好交接接記錄。3、術中中采取的的措施： （1）、保持局局部皮膚膚清潔干干燥。（2）、手術床床單平整整清潔防防止損傷傷皮膚。（3）、有壓瘡瘡的部位位用體位位墊保護護，避免免進一步步加重；可能出出現(xiàn)壓瘡瘡的部位位，也采采取保護護措施，減輕受受壓部位位壓力；對時間間長的手手術，用用體位墊墊保護外外，在手手術許可可情況下下，每隔隔2小時時托起受受壓部位位按摩。（4）、術后巡巡回護士士再次檢檢查全身身皮膚情情況，與與病房交交接并簽簽名。4、術后后回訪，了解病病人是否否有術后后并發(fā)癥癥?！境绦颉刻揭暡∪巳?制訂訂措施 檢

59、查查皮膚 體位位墊保護護 托起起按摩 再次次檢查 交接接簽名 回訪訪十二、手手術病人人發(fā)生電電灼傷、燙傷的的應急預預案術前認真真評估病病人皮膚膚及設備備、器械械的性能能，規(guī)范范操作使使用。一旦發(fā)生生電灼傷傷或燙傷傷，立即即報告主主刀醫(yī)生生和護士士長。檢查分析析燙傷原原因，解解除危險險因素，排除故故障，必必要時更更換。輕度燙傷傷可遵醫(yī)醫(yī)囑涂燒燒傷膏等等藥物治治療。5、必要要時請醫(yī)醫(yī)生會診診。6、 組組織科室室討論，杜絕類類似事件件再次發(fā)發(fā)生，224小時時內上報報護理部部。7、 填填寫不良良事件上上報表并并上交。 十三、標標本丟失失應急預預案1、手術術標本需需按照標標本管理理制度嚴嚴格管理理和交接

60、接。2、手術術結束，洗手護護士需立立即將標標本妥善善固定放放置并登登記。一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標本不不明去向向立即查查找，并并報告手手術醫(yī)生生。3、標本本送檢者者需逐項項核對，發(fā)現(xiàn)標標本數(shù)量量不符立立即報告告護士長長，根據(jù)據(jù)環(huán)節(jié)認認真查找找。4、一旦旦尋找未未著，需需立即報報告手術術科室主主任，根根據(jù)疾病病性質，進一步步處理，并與病病人進行行詳細溝溝通。 5、組織織科室討討論，杜杜絕類似似事件再再次發(fā)生生，244小時內內上報護護理部。6、填寫寫不良事事件上報報表并上上交。十四、誤誤用未消消毒的物物品應急急預案1、嚴格格執(zhí)行無無菌技術術操作規(guī)規(guī)程和查查對制度度，所有有無菌物物品需雙雙人進行行核對，并唱讀讀