健康行為干預

1、健康行為干預第1頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一目的要求掌握：健康行為和健康促進的概念；健康促進的十個活動領域和三項基本策略。熟悉：影響健康行為的因素；常用健康行為改變理論；健康咨詢的5A模式及其原則；戒煙的快速干預。了解：健康行為的分類；體力活動促進方法。第2頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一不健康的行為和生活方式已人類的最大 “殺手” 世界衛(wèi)生組織2002年估計，全球三分之 一以上的死亡可歸因于吸煙、酗酒、不健康飲食等十種行為危險因素 行為對健康的影響第3頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第4頁，共80頁，2022年，5月

2、20日，2點26分，星期一健康行為的定義 廣義定義：健康行為（health behavior）即 我們的外顯行動和內隱的思想、情感活動 嚴格的定義：與促進、維護或恢復健康相關 的個體心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式 第5頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一常見健康行為分類Kasl and Cobb 健康行為的經典三分類： 1.預防性健康行為（preventive health behavior ）， 涉及個體從事的自認為健康的、以預防或早期發(fā)現 無癥狀疾病為目的的任何活動 2.疾病行為（illness behavior）,指那些自覺患病者從 事的以明確其健康狀況和尋找合適治療

3、方法為目的 的任何活動 3. 病人角色行為（sick-role behavior）,指的是那些 認為自己得了病的人所從事的以康復為目的的任何 活動第6頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第7頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一美國加州對6928名成年人進行5.5年追蹤觀察，結果發(fā)現：遵守下列67項健康行為的人群比只遵守03項的人群期望壽命延長11年。 7項生活方式：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠78小時；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標準體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。 第8頁，共80頁，2022年

4、，5月20日，2點26分，星期一第9頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第10頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第11頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第12頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第13頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第14頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一影響健康行為的因素 傾向因素（predisposing factors）:是為行為改變提供理由或動機的先行因素。通常先于行為，是產生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產生某行為的因素。促成因素（enab

5、ling factors）:是指允許行為動機或愿意得以實現的先行因素，即實現或達到某行為所必需的技術和資源。強化因素（reinforcing factors）:指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素，這類因素來自行為者近旁的人，也包括行為者自己對行為后果的感受。第15頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康行為的影響因素很多，健康行為的生態(tài)學模式（Ecological Models of Health Behavior ）做了很好的概括： 個體內部因素物質環(huán)境因素社會文化因素公共政策因素第16頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一家庭社區(qū)文化、經

6、濟、政治因素學校工廠第17頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一行為改變的理論和模式行為改變理論的分類按作用對象來分：個體水平的行為改變理論：健康信念模式、 自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會認知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、 創(chuàng)新擴散理論多種理論的綜合應用模式：生態(tài)學模式、 格林模式第18頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康信念模式Health Belief Model (HBM)理論背景理論假設HBM中基本概念理論的操作模式第19頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一背景HBM是由美國的 Hochbau

7、m, Kegeles, Leventhal and Rosenstock 于20世紀50年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預防性篩檢”（人們不愿意接受X線檢查來篩檢結核病）。1950s 和1960s, 美國衛(wèi)生部門非常強調提高人們對新的醫(yī)療技術、服務和設備的使用第20頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一HBM的理論假設健康信念模式應用了心理學的概念來解釋人們的健康有關行為。它認為健康信念是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康行為的關鍵。HBM 認為，健康行為是由個體對疾病的自覺易感性、自覺疾病的嚴重程度、采取特定行為的自覺好處和可能障礙決定的。第21頁，共80頁

8、，2022年，5月20日，2點26分，星期一HBM中的基本概念自覺易感性（Perceived Susceptibility）：指個人內心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現自己很有可能發(fā)生癌癥。自覺嚴重程度（Perceived Severity）：人們對得了疾病的嚴重后果或得了病不治療的嚴重后果的認識。如得了病是否會死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會關系是否會受到嚴重影響？第22頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一HBM中的基本概念自覺益處（Perceived Benefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康

9、損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認識。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺到了行為能夠帶來的益處，才能主動采取這種行為。自覺可能障礙（Perceived Barriers）：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認識。人們在考慮行為好處的同時，也在判斷該行為風險(副作用)、不愉快(疼痛)、花費過多等。第23頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一HBM中的基本概念行動的引發(fā)物（Cues to Action）：促使某種行為發(fā)生的“導火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特

10、定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變人們長期形成的生活習慣和飲食習慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。 第24頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一HBM中的基本概念1威脅 A自覺疾病的易感性(如可能患癌癥) B自覺疾病的嚴重性（如死亡）2結果的預期 A自覺特定行為的益處 B自覺執(zhí)行行為的可能障礙3效能期待：對自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能） 另外：社會人口學因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變第25頁，共80頁，

11、2022年，5月20日，2點26分，星期一理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴重性打算行動自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經濟地位、知識等因素行動的引發(fā)物:教育、出現疾病的一些癥狀、媒介效應自我效能:有信心進行該行為第26頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一階段變化理論 Stages of Change理論背景理論假設基本概念理論的操作模式第27頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一1982, Prochaska 和 Diclimente在從事戒煙的相關研究中，以其他的理論構念（個人行為改變意

12、愿、行為改變階段）為基礎提出來的。 理論背景 理論假設基本假設： 行為改變是一個過程而不是一個結果，每個人在行為改變的動機、準備方面，處于不同水平（有程度的差別）。第28頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一人們一般要經歷五個行為改變的階段人們經過各個階段的速度不一人們可能會在行為改變的各階段之間來回變動 基本理論概念第29頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一概念簡單定義干預措施未考慮階段未意識到問題存在，未想到要改變行為提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息考慮階段想在最近（6個月之內）進行行為改變動員、鼓勵病人制定特定的計

13、劃準備階段制定一個月行動計劃幫助制定一個具體的行動計劃 設定階段性行為改變目標行動階段實施特定的行為(保持6個月)協助信息反饋、解決問題、社會支持，強化維持階段繼續(xù)行為的改變 (6 個月以上，甚至終生)協助應對可能問題、設置提醒物、尋找替代品、避免反復.終止階段對于一些成癮性行為（尚有爭論)第30頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一未考慮階段未考慮在接下來的6個月內改變自己的行為，或者是有意堅持不改變。特點：不喜歡考慮或談論有關這些高危行為的話題，甚至還有另外一套理論來抵制，他們也不打算參加健康促進項目。 第31頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一不打算

14、改變的原因-不相信某行為有不利健康的后果-覺得浪費時間-或許抵制行為改變-自覺困難自覺改變行為帶來的益處-自信心不足-或者認為沒有能力來改變自我改變的經歷 “我已試過任何辦法” “我沒有足夠的毅力” 第32頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一考慮階段人們考慮在接下來的6個月內，對某些特定行為作出改變。他們已經意識到改變行為可能帶來的益處，但是也十分清醒所要花費的代價，在效益和成本之間的權衡處于一種矛盾的心態(tài)。在此階段停滯的時間可能不會很長，常常被稱為慢性打算或行為拖延階段。特點： -知道行為的不良后果 -不知如何開始行動 -行為的代價 預期的好處 -自信心不高第33頁，共8

15、0頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一準備階段人們嚴肅地承諾作出改變，并且開始有所行動，如打算加入健康教育培訓班，向別人咨詢，同醫(yī)生交談，購買輔導書等等此期特點： -知道如何開始，卻不知道如何維持行為的改 變。需要一個改變計劃 -預計的益處=所需花費的代價 -有外在的動機 -自信心一般適當的準備是一個人能否進行自我改變的關鍵第34頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一行動階段人們已經改變了自己的行為，但維持時間少于6個月;行動僅是5（6）個階段中的一個階段，還不能看成行為的改變。行為改變是指要達到專業(yè)人員認可的能減少疾病風險的程度。例如：在戒煙行為中，僅僅是減少吸煙

16、量；或合理膳食行為中，僅僅是減少來源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行動而并非行為的改變。第35頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一行動階段特點：-定期執(zhí)行某行為，但時間6 個月-存在較大的復發(fā)風險-行為成本可能的益處-既有外在動機也有內在動機-自信心很高第36頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一維持階段改變這種行為已經6個月以上，達到了預期的健康目標。在這個階段應當預防反復，使人們對行為改變更有自信心。特點： -無論發(fā)生什么都能繼續(xù)執(zhí)行該行為-自覺行為代價自覺行為益處-內在動機強烈-自信心非常高 第37頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星

17、期一終止階段存在爭議某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個階段。在這個階段，人們不再受到誘惑，對這種行為改變的維持有高度的自信心。盡管他們可能會有沮喪、焦慮、無聊、孤獨、憤怒、或緊張等體驗，但他們都能堅持，確保不再回到過去的不健康的習慣上去。研究表明，一般20% 的人達到這個階段，經過這個階段，他們就再不會復發(fā)。第38頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一干預措施提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息動員、鼓勵病人制定特定的計劃幫助制定一個具體的行動計劃 設定階段性行為改變目標協助信息反饋、解決問題、社會支持，強化協助應對可能問題、設置提醒物、尋

18、找替代品、避免反復.考慮階段準備階段行動階段未考慮階段維持階段理論的操作模式第39頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習（認知）理論Social Learning （Cognitive） Theory社會學習理論之所以得到廣泛關注和應用是因為：-它不僅闡明了健康行為的社會心理學機制，還提供了促進行為改變的多種方法第40頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習理論的產生、發(fā)展史最初的社會學習理論原理是以“學習原理”和Hull的“動機觀點”為基礎提出來的。用以解釋動物和人類的行為模仿現象“社會學習”是在已獲得行為動機的情況下，對他人行為反應的一種反

19、應動 機鼓勵、刺激行為、反應行為、反應動 機第41頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習理論的產生、發(fā)展史發(fā)展過程非常復雜由Miller and Dollard(1941)始創(chuàng)，以后發(fā)展為兩大分支：操作性社會學習理論、認知性社會學習理論 Miller and Dollard操作性認知性1954Rotter 1962Bandura 1966Rotter1963Bandura and Walters1975Ziferblatt1969Bandura1978Wallston and Wallston1973W.Mischel1987Rodin1977Bandura1978B

20、andura1981Parcel and Baranowski 1986Bandura第42頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習理論的產生、發(fā)展史操作性社會學習理論代表人物：Rotter觀點之一：一個人行為的學習是在他/她過去所經歷的積極或消極的強化刺激的基礎上獲得的，類似于條件反射觀點之二：在過去的強化刺激基礎上，會產生兩類一般性的預期（行為的內在控制點和行為的外在控制點）有內在控制點感覺者，易于自發(fā)行為改變；反之易受別人的影響提高人們對自身生活的控制能力，能夠提高其健康狀況第43頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習理論的產生、發(fā)展史認

21、知性社會學習理論應用認知概念來解釋行為現象，能提供促進行為改變的更多的觀點和技巧，故發(fā)展更快，更多人推崇代表人物：Bandura，因為發(fā)現兒童的行為學習并不一定要直接的鼓勵而對傳統(tǒng)的SLT提出質疑提出了SLT的認知性基礎：觀察學習；自我效能；環(huán)境、個體和行為的相互決定論提出了理解人類社會行為的綜合框架，并將SLT更名為“社會認知理論”（Social Cognitive Theory)第44頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一社會學習理論的概念相互決定論環(huán)境與情境行為的能力預期期望值自我控制觀察學習強化自我效能情感應對反應第45頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分

22、，星期一相互決定論個體、行為和執(zhí)行行為所處環(huán)境三者處于動態(tài)的、相互作用、相互決定之中，這是社會學習理論的基本觀點環(huán)境因素認 知行為技能實踐自我效能期望態(tài)度社會規(guī)范社區(qū)他人輿論第46頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力

23、找到相應的辦法和策略并轉變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用第47頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店中主動要求蔬菜水果的能力結果預期讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的活動能力并得到同學的尊重自我控制讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化對實現目標的學生給予精神和物質鼓勵自我效能通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜

24、水果多了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們第48頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一效能（efficacy） ：是一個人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力，效能可通過觀察某人是否能夠做出某一行為來進行測量。自我效能（self-efficacy）指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結果的能力的自信心 自我效能第49頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一第50頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一Attention - The observer of th

25、e model must attend to the relevant characteristics of the model. Retention - The observer must encode verbal and/or visual representations of the model. Motor Reproduction - The observer must be physically able to reproduce the behavior of the model. Motivation - The observer must want to perform t

26、he observed behavior.觀察學習（ Observational learning）第51頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一Example: Wilma watches Fred bowl a bowling ball. Wilma pays attention to Fred foot work, how he holds the ball, and how he delivers the ball. Wilma makes mental notes to help her remember. After Fred bowls a few balls i

27、t is Wilmas turn to bowl. Wilma reviews what she observed in her mind and then bowls the ball (a strike!). In this case, Wilma paid attention to relevant characteristics of the observed behavior, she remembered what she observed, she was capable of accomplishing the task (and did), and she was motiv

28、ated to execute the behavior第52頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一自我控制（Self-control）Setting Personal Standards & Goals - Determining limits, boundaries, and criteria for ones behavior. Self-Observation - Observing oneself in life. Determining if ones current behaviors are within their self-constructed stan

29、dards and goals. Self-Judgement - Evaluating ones own behavior in light of their personal standards and goals. Self-Reaction - Self-reinforcement and self-punishment based on meeting or not meeting ones standards and goals. 第53頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一Example:Jeanne desires to study more, so she

30、sets about to change her own behavior (self-control). She examines her own behavior for a week and determines that she only studies 30 minutes a day, usually late at night (self-observation). She decides to study an hour a night(goal setting), and to reinforce herself with ice cream when she does (s

31、elf-reinforcement & self-monitoring) and punish herself by eliminating phone time with her boyfriend when she does not (self-punishment & self-monitoring). Jeanne knows that she tends not to study at home, so she decides to go to the library each night to study (self-imposed stimulus control). Jeann

32、e reminds herself of her commitment to study each day as she drives home from school (self-instruction).第54頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預

33、期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應的辦法和策略并轉變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用第55頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店中主動要求蔬菜水果的能力結果預期讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的活動能力并得到同學的尊重自我控制讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化對實現目標的學生給予精神和物質鼓勵自我效能通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論學生

34、要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們第56頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一Health Promotion = The combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living conducive to health. Green and Kreuter 健康促進指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。即“健康教育環(huán)境支持”。健康促進emph

35、asizing a shared framework for change targeted at individual behaviors and the environment.第57頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一 Health promotion = the process of enabling people to exert control over the determinants of health and thereby improve their health. Ottawa Charter for Health Promotion. WHO, Ge

36、neva, 1986是促使人們維護和提高他們自身健康的過程,是協調人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。第58頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康促進的十個主要活動領域 1.建立促進健康的公共政策 2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3.加強社區(qū)行動 4.發(fā)展個人技能 5.調整衛(wèi)生服務方向 6.促進對健康的社會責任 7.增加健康投資來解決健康和社會的不公平 8.鞏固和拓展健康的伙伴關系 9.增強社區(qū)能力 10.建立健康促進的有力保障 第59頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康促進的基本策略1. 倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的

37、過程。主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會經濟、文化與環(huán)境條件。2. 增權（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。3. 協調（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協的過程。第60頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康咨詢的基本模式與原則定義： 健康咨詢（health counseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最

38、常用的一種健康教育方式 咨詢（counseling）指的是一個有需求的個體（通常是病人）與一個能提供支持和鼓勵的個體（咨詢者）接觸，通過討論使有需求的個體獲得自信并找到解決問題的辦法 咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧 咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強迫對方接受你認為正確的建議第61頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一臨床場所健康咨詢的基本模式-五“A”模式模式： -以行為評價為基礎的五“A”模式（評價、建議、協商、幫助及安排隨訪，assess, advise, agree, assist and arrange）被廣為推薦來進行健康行為指導 -是幫助/協助病人改變行為的

39、一系列步驟，是指導“如何做” 的一套程序，是做到以病人為中心的一種實踐方式 -醫(yī)務人員可用許多特定的工具（事先印刷好的表格、計算機、電話）來完成對病人的健康咨詢和促進行為的改變 第62頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康咨詢的5AS模式評估Assess行為的現狀、知識、技能、自信心勸告Advise提供有關健康危害的相關信息，行為改變的益處等達成共識Agree根據病人的興趣、能力共同設定一個改善健康/行為的目標協助Assist找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持安排隨訪Arrange明確隨訪的時間方式（上門、電話、電子郵件）行動計劃：1

40、.目標2.具體行動計劃： -做什么：散步 -做多少：30分鐘 -什么時候做：晚飯后1小時 -一個禮拜做幾次：4次（周1-4）自信心：8分第63頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一健康咨詢的原則1建立友好關系 2鑒定需求 3移情 4調動參與 5保守秘密 6盡量提供信息和資源 第64頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一人群開始吸煙發(fā)生疾病及死亡消除吸煙動因督促戒煙煙草依賴被動吸煙減少被動吸煙的機會吸煙的控制 煙草預防與控制的主要策略和目的 第65頁，共80頁，2022年，5月20日，2點26分，星期一控煙的有效策略及措施減少被動吸煙：在指定區(qū)域內禁止和限制吸煙的政策和規(guī)章制度社區(qū)健康教育減少 家庭被動吸煙避免新增吸煙人數：提高煙草產品的單位價格 新聞媒體宣傳：使