中醫(yī)外科學(xué)知識總結(jié)

1、 TOC o 1-5 h z 瘍 : 外瘍 , 一切外科疾病的總稱.瘡瘍 : 一切體表外科疾患的總稱; 狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病.腫瘍 : 體表外科疾病尚未潰破的瘡面.胬肉 : 瘡瘍破潰后 , 出現(xiàn)過度生長于高突于瘡面或暴翻于瘡口之外腐肉 .癰 : 氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病.疽 : 氣血被毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病.根盤 : 腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū) , 邊緣清楚 . 根腳 : 腫瘍之基底根部.應(yīng)指 : 患處已化膿, 用手按壓時有波動感.護場 : 在瘡瘍的正邪交爭中 , 正氣能束邪氣, 使之不至于深陷或擴散所形成的局部腫范圍 .袋膿 : 潰后瘡口縮小 , 或切口不當 , 致使空腔

2、較大, 猶如口袋之形, 膿液不易排出而徐疾袋底.痔 : 有峙突之意, 凡肛門耳道鼻孔等人之九竅中 , 有小肉突起者 .漏 : 指潰口處膿水淋漓不止, 猶如滴漏 . 包括瘺管和竇道.痰 : 指發(fā)于皮里膜外筋肉骨節(jié)之間, 或軟或硬 , 或按之有囊性感包塊 , 屬有形之征, 多為陰證 .結(jié)核 : 即結(jié)聚成核, 結(jié)如果核之意. 是指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊 .巖 : 病變部位腫塊堅硬如石, 高低不平固定不移 , 破潰后瘡面中間凹陷較深, 狀如巖穴 .毒 : 凡是導(dǎo)致機體陰陽平衡失調(diào) , 隊機體產(chǎn)生不利影響的因素統(tǒng)稱為毒.順證 : 順就是按正常的征象, 但并不是指生理功能的正常情況, 外科疾病在

3、其發(fā)展過程中 , 按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者 .墊棉法 : 是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助方法, 借著加壓的力量, 是潰瘍的膿液不致發(fā)生潴留 , 或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達到愈合的目的 .癤 : 是指發(fā)生在肌膚淺表部位范圍較小的急性化膿性疾病, 相當于西醫(yī)的癤, 頭皮穿鑿性膿腫癤病等 . 常伴有消渴習(xí)慣性便秘等紅絲疔 : 指發(fā)生于四肢, 皮膚呈紅絲顯露, 迅速向上走竄的急性感染性疾病. 相當于西醫(yī)的急 TOC o 1-5 h z 性淋巴管炎.爛疔 : 發(fā)生于皮肉之間 , 腐爛甚劇病勢暴急急性化膿性疾病, 相當于氣性壞疽疫疔 : 是接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病, 具有

4、傳染性, 其狀如疔 , 相當于皮膚炭疽 .癰 : 發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病, 西醫(yī)皮膚淺表膿腫, 急性化膿性淋巴結(jié)炎.頸癰 : 頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病, 俗稱痰毒又稱時毒, 相當于頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎.痄腮 : 發(fā)于腮部 , 常雙側(cè)發(fā)病, 色白濡腫 , 酸脹少痛 , 頰粘膜腮腺開口處可有紅腫, 進食時局部疼痛 , 一般不化膿, 約 12 周左右小腿, 有傳染性 .委中毒 : 是發(fā)在腘窩委中穴的急性化膿性疾病, 因其紅腫繞喉故名 , 西口底部蜂窩組織炎 .有頭疽 : 是發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病, 西醫(yī)的化膿性腮腺炎. 與痄腮區(qū)別 : 痄腮多發(fā) TOC o 1-5 h z 于 5

5、-15 兒童 , 常有本病接觸史 , 發(fā)于頤頜之間 , 多為雙側(cè)性, 色白濡腫酸多痛少不會化膿.丹毒 : 指患部皮膚突然發(fā)紅成片 , 色如涂丹的急性感染性疾病, 西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎.無頭疽 : 指發(fā)于骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病, 因其初起無頭故名 , 相當于化膿性骨髓炎, 化膿性關(guān)節(jié)炎附骨疽 : 是一種毒氣深沉附著于骨的化膿性疾病, 相當于西醫(yī)的急慢性化膿性骨髓炎, 多發(fā)于四肢骨干 , 以脛骨最常見股骨次之 .走黃與內(nèi)陷 : 是陽證瘡瘍過程中 , 因火毒熾盛或正氣不足導(dǎo)致毒邪走散內(nèi)攻臟腑的危險癥候,相當于全身性急性化膿性疾病, 屬于中醫(yī)的逆證惡證 . 繼發(fā)于疔瘡的常稱走黃. 因疽毒或疔以外

6、的其他瘡瘍引起者稱為內(nèi)陷.流痰 : 是一種發(fā)于骨與關(guān)節(jié)的慢性化膿性疾病. 因其可隨痰流竄于病變附近或較遠的組織間隙 , 壅阻而形成的膿腫, 破損后膿液稀薄如痰, 故名流痰 . 又以后期可出現(xiàn)虛癆癥狀, 稱骨癆 .相當于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核.褥瘡 : 長期臥床不起的患者 , 由于軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛稱席瘡 .竇道 : 是一種只有外口而無內(nèi)口的病理性盲道, 屬漏管 .乳癰 : 熱度入侵乳房而引起的急性化膿性疾病, 相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎.粉刺型乳癰 : 是一種以乳腺導(dǎo)管擴張漿細胞浸潤為病變基礎(chǔ)的慢性非細菌性化膿性疾病, 即西醫(yī)的漿細胞性乳腺炎.乳癖 : 是以乳房有形狀大小不一的腫塊疼痛,

7、 與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病. 相當于乳腺增生病.乳巖 : 常無意中發(fā)現(xiàn)腫塊, 不痛逐漸長大腫塊質(zhì)地堅硬表面高低不平邊緣不整齊, 常與皮膚粘 TOC o 1-5 h z 連 , 活動差, 患側(cè)淋巴結(jié)可有腫大后期破潰稱菜花樣.乳癘: 以男女兒童或中老年男性在乳暈部出現(xiàn)疼痛性腫塊, 稱為乳癘 , 乳房異常發(fā)育癥.乳核: 是以乳房結(jié)塊表面光滑邊界清楚推之可移不痛與月經(jīng)周期無關(guān)為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病, 相當于乳腺纖維瘤, 青年婦女常見的乳房良性腫瘤, 占乳疾 10%氣癭因其患部腫塊柔軟無痛, 可隨息怒消長, 西單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫.肉癭 : 是癭病中較常見的一種

8、, 其臨床特點是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊, 柔韌而圓如肉之團 ,隨吞咽動作而上下移動, 發(fā)展緩慢 , 相當于西醫(yī)的甲狀腺瘤或囊腫, 屬甲狀腺良腫.失榮 : 是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫因其晚期氣血匱乏失榮而命名 , 相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤.肛直角: 直腸沿骶尾彎曲前方下行, 與肛管形成一近似90的角.肛管直腸環(huán): 外括約肌深淺部直腸縱肌肛門內(nèi)括約肌恥骨直腸肌, 環(huán)繞肛管直腸連接處組成以肌環(huán), 手術(shù)切斷將引起肛門失禁.痔 : 直腸末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團或肛管下端皮下血栓形成增生的結(jié)締組織.內(nèi)痔與脫肛: 脫肛 : 直腸粘膜或直腸環(huán)狀脫出 , 有

9、螺旋狀皺折表面光滑無靜脈曲張一般不出血脫出有黏液分泌.息肉病 : 很多息肉積聚在一段或全段大腸稱息肉病, 部分患者可發(fā)生癌變尤以多發(fā)性息肉惡性變較多 . 病理分腫瘤和非腫瘤性息肉 , 屬癌前病變.肛隱窩炎 : 肛隱窩肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病, 又稱肛竇炎. 常并發(fā)肛乳頭炎肛乳頭肥大肛癰 : 是肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫 , 相當于肛門直腸周圍膿腫.肛漏: 指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管也成肛瘺, 組成: 一般由原發(fā)性內(nèi)口瘺管和繼發(fā)性外口肛裂: 肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂.脫肛 : 直腸粘膜肛管直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下位移而脫出肛門外的一種疾病.

10、 直腸粘膜與直腸反復(fù)脫出肛門外伴肛門松弛: 西直腸脫垂.鎖肛痔 : 肛管直腸的惡性腫瘤 , 病至后期腫瘤阻塞, 肛門狹窄排便困難猶如鎖住肛門 .子癰 : 睪丸及附睪的化膿性疾病, 子痰 : 附睪結(jié)核 . 陰莖痰核 : 陰莖硬結(jié)癥.股腫 : 深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞血流回流 障礙的疾病, 西 : 深靜脈血栓血栓性淺靜脈炎：肢體淺V的血栓性炎癥性變.好發(fā)部位：四肢下肢多于上肢，次為胸腹壁.筋瘤 : 是以筋脈色紫盤曲突起如蚯蚓狀形成團塊為主的淺表靜脈病變, 西 : 下肢靜脈曲張.臁瘡 : 發(fā)于小腿臁骨部位的慢性皮膚潰瘍之一.脫疽 : 發(fā)于四肢末端嚴重時直接脫落的一種慢性周圍血管疾病,

11、又稱脫骨疽. 西 : 血栓閉塞性脈管炎動脈硬化閉塞癥和糖尿征足 .填空 :周代周禮天官所在瘍醫(yī)是最早的外科醫(yī)生之稱.漢代華佗創(chuàng)麻沸散五十二病方是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)術(shù).黃帝內(nèi)經(jīng)為中醫(yī)藥學(xué)建立了系統(tǒng)的理論基礎(chǔ).我國現(xiàn)存第一部外科專著劉涓子鬼遺方諸病源候論是我國現(xiàn)存最早論述病因病機專著.千金方 是我國最早的一部臨床使用百科全書 , 用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留明清時期外科三大流派: 陳實功外科正宗正宗派, 王維德外科證治全生集全生派, 高錦庭瘍科心得集心得派.情志內(nèi)傷所致外科疾病常有循經(jīng)肝經(jīng)部位夾痰夾郁外科疾病總病機: 邪正盛衰氣血凝滯經(jīng)絡(luò)阻塞臟腑失和 .確認呈膿 : 按觸法透光法點壓法穿刺法B 超內(nèi)治法按初

12、起成膿破潰確立消托補外治法油膏: 金黃膏玉露膏清熱解毒消腫止痛散瘀化痰 . 適用于瘡瘍陽證 ; 回陽玉龍膏有溫經(jīng)散寒活血化瘀適用陰證提腐藥 : 升丹屬有毒刺激性藥品 , 過敏者禁用 ; 大面積瘡面慎用 , 病變在眼唇禁用 ; 放置陳入使 用可使藥性緩和減輕疼痛, 其為汞劑宜黑瓶 .砭鐮法適用于急性陽證瘡瘍?nèi)缦轮ざ炯t絲疔 瘡瘍發(fā)生以后 , 正邪交爭決定著瘡瘍的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 . 瘡瘍內(nèi)治法總則消托補 . 初期清熱解毒 , 中期透托法補托法后期補法.癰特點 : 局部光軟無頭, 紅腫疼痛結(jié)塊范圍 6-9CM 發(fā)病迅速易腫易膿易潰易斂, 或伴有惡寒發(fā)熱口渴等全身癥狀, 一般不會損傷筋骨也不易造成內(nèi)陷 .

13、疔的特點 : 顏面疔瘡: 瘡形小根深堅硬狀如釘釘. 易走黃危及生命 . 手足 : 腫脹堅硬疼痛劇烈 ,可損傷骨影響功能. 紅絲疔 : 繼發(fā)于手足部疔瘡后, 紅絲一條迅速向上走竄見于農(nóng)民戰(zhàn)士 . 疫疔 : 初如蚊劑蚤斑中有臍凹 2 日內(nèi)有水泡3-4 日干黑壞死有傳染性. 見于畜牧業(yè)或皮毛制革者. 疔辨證論治: 熱毒蘊結(jié)證 - 清熱解毒 - 五味消毒飲黃連解毒湯加減. 火毒熾盛證 - 涼血清熱解毒犀角地黃湯黃連解毒湯五味消毒飲加減.疔四忌 : 忌內(nèi)服發(fā)散藥灸法早起切開針挑, 忌擠膿以免疔毒走散入血 .手足部疔瘡分型: 火毒凝結(jié)癥- 清熱解毒 - 五味消毒飲黃連解毒湯加減. 熱盛肉腐證 - 清熱透膿

14、脫毒 - 五味消毒飲黃連解毒湯加皂角刺炙山甲 . 紅絲疔分型: 火毒入絡(luò)證治法: 清熱解毒 - 五味消毒飲. 火毒入營證 - 涼血清營解毒散結(jié)- 五味 TOC o 1-5 h z 消毒飲黃連解毒湯犀角地黃丸.發(fā)的特點 : 初起無頭紅腫蔓延成片中央明顯四周較淡邊界不表灼熱疼痛, 有的 35 日后中央色褐腐潰周圍濕爛全身癥狀明顯.有頭疽特點 : 初起皮膚上即有栗粒樣膿頭, 熱紅腫痛 , 迅速向深部及周圍擴散, 膿頭相繼增多 ,潰爛后狀如蓮蓬蜂窩范圍常超過9-12CM,大者可30CM以上，好發(fā)于項后背部等皮膚厚韌處,多見于中老年人及消渴病患者容易發(fā)生內(nèi)陷 . 流注特點 : 好發(fā)四肢軀干肌肉豐厚處深部

15、或髂窩部, 發(fā)病急驟局部漫腫疼痛皮色如常容易走竄 , 常見此處未愈他處又起, 與環(huán)跳疽區(qū)別 : 環(huán)跳疽疼痛在髖關(guān)節(jié)部, 可致臀部外突大腿略向外旋 , 患肢不能伸直和彎曲 , 患側(cè)漫腫上延腰胯, 下及大腿 . TOC o 1-5 h z 流痰特點 : 對象 : 好發(fā)于兒童及青少年, 部位 ; 骨與關(guān)節(jié) , 以脊柱最多見其次為上下肢.有頭疽以項背部為多見 , 好發(fā)于成年人以中老年人居多 , 及消渴病人. 其有四候 必以候數(shù)為期 , 七日成行二候成膿三候脫腐四候生肌,發(fā)頤 : 熱毒蘊結(jié)證 : 急性早起 . 治法 : 清熱解毒 - 普濟消毒飲.丹毒的病因病機總由血熱火毒為患 . 凡發(fā)于新生兒者多挾風(fēng)熱

16、; 發(fā)于胸腹腰胯者 , 多挾肝脾郁火 ; 發(fā)于下肢者, 多挾濕熱 ; 發(fā)于新生兒者 , 多由胎熱火毒所致命名 : 抱頭火丹 - 頭面部 內(nèi)發(fā)毒丹 - 軀干部 流火 - 小腿部 赤游丹 - 新生兒 特點 :1, 部位 : 以下肢多見頭面次之腰腹部.2, 全身癥狀 : 起病突然伴惡寒發(fā)熱.3, 局部癥狀 :皮膚忽然變赤色如涂脂染灼熱腫脹邊界清楚迅速擴大數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈但易復(fù)發(fā) . 本病總以 血熱火毒為患 , 凡發(fā)于頭面部者多挾風(fēng)熱; 發(fā)于胸腹腰胯部者多挾肝脾郁火 ; 發(fā)于下肢者 , 多 TOC o 1-5 h z 挾濕熱 ; 發(fā)于新生兒者 , 多由太熱火毒.無頭疽特點 :1, 好發(fā)于兒童, 發(fā)病急

17、驟初起無頭發(fā)無定處2, 局部癥狀 : 病位較深 , 漫腫皮色不變 , 疼痛徹骨 , 難消難潰難斂 . 發(fā)于四肢長骨者多損骨, 生育關(guān)節(jié)者易造成畸形. 與流痰的區(qū)別 : 流痰好發(fā)于骨關(guān)節(jié)間 , 初起局部和全身癥狀均不明顯, 化膿遲緩 , 約需半年至一年以上,潰后膿水清稀, 多夾有敗絮樣物 , 常造成殘廢.走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛毒入營血內(nèi)攻臟腑. 內(nèi)陷疽毒 （ 疔瘡?fù)?） 正氣內(nèi)虛不能勝邪毒不外泄反陷入里客于營血內(nèi)傳臟腑. 屬正虛邪盛. 又稱三陷變局因所處病期不同分為 : 火陷干陷虛陷 . 乳房疾病 : 男子乳頭屬肝乳房屬腎, 女子乳頭屬肝乳房屬胃 .乳房觸診其順序是先觸按整個乳房, 然后按照

18、一定次序觸摸乳房的四個象限: 內(nèi)上外上外下內(nèi)下象限 , 繼而觸摸乳暈部, 擠壓乳頭注意有無液體從乳竅溢出 . 最后觸摸腋窩鎖骨下及鎖骨上區(qū)域 . 觸診時應(yīng)注意幾個問題 :1, 發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時, 應(yīng)注意腫塊的位置數(shù)目形狀大小質(zhì)地邊界表面情況活動度及有無壓痛;2, 腫塊是否與皮膚粘連, 可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚以確定 .3, 檢查乳房的時間 , 最好選擇在月經(jīng)來潮的第7-10 天, 是乳房生理最平穩(wěn)的時期 .如有病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn).4, 確定一個腫塊的性質(zhì), 還需要結(jié)合年齡病史及其他輔助檢查結(jié)果. 觸診的 TOC o 1-5 h z 準確性取決于經(jīng)驗手感正確的檢查方法等.乳癰常發(fā)生于產(chǎn)后未滿

19、月的哺乳婦女, 尤以初產(chǎn)婦多見. 根據(jù)發(fā)病時期的不同 , 又有幾種名稱A外吹乳癰-發(fā)生于哺乳期,好發(fā)于產(chǎn)后第34W;B內(nèi)吹乳癰-發(fā)生于懷孕期，好發(fā)于妊娠第6-7W.C 不乳兒乳癰-在非哺乳期間和非懷孕期發(fā)生者.乳癰 : 氣滯熱壅證 : 乳汁郁積結(jié)塊 , 皮色不變或微紅, 腫脹疼痛 ; 伴有惡寒發(fā)熱周身酸楚口渴便秘 ; 苔薄 , 脈數(shù) ; 治法 : 疏肝清胃通乳消腫, 方藥 : 瓜蔞牛蒡湯加減.粉刺型乳癰其特點是多在非哺乳期或妊娠發(fā)病, 常有乳頭凹陷或溢液, 初期腫塊多位于乳暈部 , 化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì), 易反復(fù)發(fā)作, 形成瘺管 , 經(jīng)久難愈 , 全身炎癥反應(yīng)較輕.素有乳頭凹陷畸形.乳

20、癖 : 肝郁痰凝證 : 癥候 : 多見于青壯年婦女乳房腫塊質(zhì)韌不堅. 脹痛或刺痛, 隨息怒消長 , 伴有胸悶挾脹, 善郁易怒失眠多夢心煩口苦苔薄黃脈弦滑 . 治法 : 疏肝解郁化痰散結(jié). 方藥 : 逍遙萎貝散加減.乳核 : 肝氣郁結(jié)證 : 癥候腫塊較小發(fā)展緩慢不紅不熱不覺疼痛推之可移; 伴胸悶嘆息; 舌質(zhì)正常苔薄白脈弦; 治法 : 疏肝解郁化痰散結(jié). 逍遙散加減.一般類型乳腺癌: 早起 : 乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊, 邊界不清質(zhì)地堅硬, 表面不光滑活動度差常與皮膚粘連病灶中心凹陷 , 少數(shù)乳頭溢液. 后期 : 腫塊 增大并開始出現(xiàn)疼痛 , 皮膚橘皮樣水腫變色病變周圍出現(xiàn)散在的小腫塊等. 晚期乳房腫

21、塊潰爛, 瘡口邊緣不整齊, 中央凹陷如巖穴或外翻似菜花, 易出血惡臭難聞. 有淋巴轉(zhuǎn)移病灶. 逐漸出現(xiàn)形體消瘦面色蒼白憔悴等惡病質(zhì)貌 TOC o 1-5 h z 癭常見有四種 : 氣癭肉癭石癭癭癰.氣癭臨床表現(xiàn): 初起時無明顯不適感, 甲狀腺彌漫性腫大, 腺體表面較平坦質(zhì)軟不痛皮色如常腺體隨吞咽動作而上下移動. 如腫塊進行性增大壓迫癥.醫(yī)學(xué)金鑒外科心法要訣分六種: 氣瘤 （ 神經(jīng)纖維瘤）血瘤 （血管瘤 ） 筋瘤肉瘤 （脂肪瘤 ）骨瘤脂瘤 . 而西醫(yī)所謂之肉瘤指發(fā)生于軟組織的惡性腫瘤, 如脂肪肉瘤纖維肉瘤與本病有質(zhì)的區(qū)別 .直腸壁由漿膜層肌層粘膜下層粘膜層四層 , 肛門括約肌分為內(nèi)括約肌和外括約

22、肌.肛管和直腸周圍有許多間隙, 較大的有 5 個 :2 個骨盆直腸間隙; 一個直腸后間隙; 兩個坐骨直腸間隙 .肛門直腸疾病常見癥狀有便血腫痛脫垂流膿便秘分泌物等,肛門病的部位常用膀胱截石位表示, 內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3,7,11 點處 ; 血栓外痔好發(fā)于肛緣 3,9 點處 ; 肛裂好發(fā)于6,12 點處 .肛門疾病檢查的體位有6 個 : 側(cè)臥位膝胸位截石位蹲位倒置位彎腰扶椅位內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)五點 : 便血脫出肛周潮濕瘙癢疼痛便秘.消痔靈注射法:1, 為痔核上方的痔上動脈區(qū)注射;2, 為痔粘膜下層注射;3, 為痔核粘膜固有層注射 ;4, 為洞狀靜脈區(qū)注射 .手術(shù)后的常見反應(yīng): 疼痛小便困難出血發(fā)

23、熱水腫 .外痔分類 : 結(jié)締組織外痔靜脈曲張性血栓外痔 .肛隱窩炎特點 : 肛門不適合潮濕分泌物 , 肛鏡檢查可見肛隱窩和肛乳頭紅腫 , 并有膿性分泌物或有紅色肉芽腫張.肛裂的發(fā)病年齡: 好發(fā)于青壯年, 女性多于男性, 發(fā)病部位 : 一般在肛門前后正中位, 尤以后位多見 , 位于前正中線的肛裂多見于女性. 特點 : 臨床上以肛門周期性疼痛出血便秘為主要特點股腫的特點四大癥狀- 肢體腫脹疼痛局部皮溫升高和淺靜脈怒張, 好發(fā)于下肢髂骨靜脈, 股靜脈小腿深靜脈多見 . 腔 V 上肢 V 少見 . 并發(fā)癥 : 血栓脫落可并發(fā) .肛漏的主要癥狀: 流膿疼痛瘙癢. 分類 :1 單純性肛漏: 完全漏外盲瘺內(nèi)

24、盲瘺2 復(fù)雜性肛漏低單只一瘺管通過外括約肌深層下內(nèi)口在肛竇附近, 低復(fù)漏管在外括約肌深層以下 高單低復(fù)外括以上肛漏發(fā)展規(guī)律：將肛門兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)劃一橫線漏管外口在橫線之前距肛緣4CM內(nèi)管道多為直行；外口在距肛緣4CM漏管多為彎曲馬蹄.陳舊性肛裂（ 一人月以上） 并發(fā)癥 : 裂口櫛膜帶贅皮性外痔單口內(nèi)瘺肛竇炎肛乳頭炎肛乳頭肥大.直腸脫垂：一度：直腸粘膜脫出淡紅色長35CM6彈性不易出血便后可自行回納.二度：直腸全層脫出常570cM圓錐狀淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺裘有彈性肛門松弛便后有 時需用手恢復(fù).三度：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出長10CM圓柱形很厚肛門松弛無力.鎖肛痔臨床表現(xiàn): 便血 , 排

25、便習(xí)慣改變. 大便變形 , 轉(zhuǎn)移征象 , 查體早起疣狀, 直腸指檢 .前列腺增生臨床特點 : 尿頻夜尿多排尿困難 . 嚴重尿潴留尿失禁腎功能受損. 直腸指檢前列腺增大表面光滑中等硬度富有彈性中央溝變淺消失.周圍血管疾病常見癥狀體征: 疼痛 , 皮膚溫度異常- 血流 , 皮膚顏色異常, 感覺異常 , 肢體增粗萎縮 , 潰瘍壞疽 .血栓性淺靜脈炎分型: 濕熱蘊結(jié)證 - 四肢 - 急性期 - 清熱利濕解毒通絡(luò)- 清理通絡(luò)湯 . 肝氣郁結(jié)證 : 胸腹部 - 疏肝解郁活血解毒 - 柴胡清肝湯復(fù)元活血湯 .臁瘡 - 慢性下肢潰瘍好發(fā)部位: 下肢小腿 - 雙小腿內(nèi)外側(cè)下1/3 處 , 特點是經(jīng)入難以收口或雖

26、經(jīng)收口易復(fù)發(fā). 西醫(yī)下肢慢性潰瘍病因 : 血管結(jié)構(gòu)異常靜脈壓力高 .癥狀 : 初起 ; 小腿腫脹色素沉著沉重感局部青筋怒張朝輕暮重- 逐年加重或淺靜脈炎, 淤積性皮炎等 - 內(nèi)外臁處持繼漫腫苔蘚樣變的皮膚出現(xiàn)裂縫自潰抓潰糜爛漬水淋漓-潰瘍擴大一定程度時 : 邊緣穩(wěn)定周圍紅腫 , 或日久不愈或經(jīng)常復(fù)發(fā) . 后期 : 瘡口下陷邊緣高起形如缸口 , 瘡面 TOC o 1-5 h z 肉色灰白或穢暗, 周圍皮色暗紅或紫黑或四周濕疹而癢日久不愈.治療 : 益氣活血消除下肢淤血. 濕熱下注 : 早期 - 清熱利濕和營解毒- 二妙散合五神湯 . 氣虛血瘀證 : 潰瘍?nèi)站?- 后期 - 益氣活血去瘀生新- 補陽還五湯合四妙散.脫疽 : 部位 : 多發(fā)于四