膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)診療方案及難點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施資料

1、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）臨床診療方案骨性關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)病、 是一種常見的慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、軟骨 下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。本病應(yīng)屬中醫(yī) 痹癥” 范疇。一.診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)診治指南（2007年版）進(jìn)行診斷。二.中醫(yī)治療（一） 辨證論治.風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處呷定，有如刀割或有明顯重著感 或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈 緊或濡。治法：散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。推薦方藥：防己黃黃湯合防風(fēng)湯加減。防風(fēng) 10g,防己10g,黃黃10g,

2、羌 活10g,獨(dú)活10g,桂枝10g,加減：關(guān)節(jié)月中脹或積液，可加扶苓 30g、澤瀉20g;如服藥后有咽干、咽痛 者，可酌加玄參10g、麥冬10g、知母10g。中成藥：可選用具有祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕功效的中成藥，追風(fēng)透骨丸、風(fēng)濕 骨痛液、蠲痹口服液等。.風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅月中、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。方藥：大秦荒湯加減。秦茂15g當(dāng)歸12g甘草6g羌活12g防風(fēng)9g白芷 12g熟地10茯苓9g石膏30g川茸9g白芍12g獨(dú)活9g黃苓12g生地12g白 術(shù)12g細(xì)辛3g加減：關(guān)節(jié)熱甚加

3、忍冬藤30g,關(guān)節(jié)腫脹明顯加防己15g、生米仁30g,關(guān) 節(jié)游走痛加海風(fēng)藤15g。中成藥：可選擇具有清熱除痹，通經(jīng)活絡(luò)功效的中成藥，正清風(fēng)痛寧、追風(fēng) 透骨丸、通絡(luò)開痹片、四妙丸、三妙丸等.瘀血閉阻證：曾有外傷或扭傷史，或痹病反復(fù)發(fā)作，日久入絡(luò)，關(guān)節(jié)刺 痛，掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，不得屈伸，或關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié) 及周圍皮色暗紫，舌體暗紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白而干澀，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。當(dāng)歸15g、川茸10g、桃仁10g、紅花10g、羌獨(dú) 活各15g、乳香6g、沒藥6g、 五靈脂10g、川牛膝10g、全蝸6g、蝶蚣2條、 穿山甲10g、炙甘草6gj加減

4、：痛在腰腿者，加烏梢蛇10g、土鱉蟲10g;痛在肩頸者，加片姜黃 15g、葛根 15g。中成藥：可選擇具有祛風(fēng)除濕，活血止痛功效的中成藥，大活絡(luò)丹、小活絡(luò) 丹、舒筋活血片、九味通痹散等，.肝腎虧虛證：骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，致骨節(jié)變形， 筋脈拘急，肌肉萎縮，難以屈伸，腰酸肢冷，尿少便酒，或心悸氣短，或頭暈耳鳴，舌戰(zhàn)淡白，或舌紅少泮，豚沉細(xì)，或沉細(xì)面數(shù)C治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，兒:以法風(fēng)放寒除濕:方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活10g、寄生20g、杜仲15g、懷牛膝15g、 川斷15g、秦茂15g、防風(fēng)10g、細(xì)辛3g、當(dāng)歸10g、白芍10g、生地10g、 黨參15g、云苓15g、炙

5、甘草6g、川茸10g、肉桂6g。加減：腰膝疼痛較重者，加骨碎補(bǔ) 20g、補(bǔ)骨脂10g、狗脊20g;兼頭暈耳 鳴者，加大麻15g、枸杞子15g ：中成藥：可選擇具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的中成藥，壯骨關(guān)節(jié)丸、筋骨痛消丸、 厄痹沖劑等。對(duì)各證型膝骨關(guān)節(jié)炎可選擇丹紅注射液、丹參注射液或血塞通注射液等活血 化瘀類注射劑靜滴。（二）中藥外治療法中藥外用治療膝骨關(guān)節(jié)炎，通過藥物適當(dāng)?shù)呐湮?，具有明顯的促進(jìn)血液循環(huán)， 改善軟骨細(xì)胞和組織的血液供應(yīng)，從而減少局部無菌性炎癥反應(yīng)，解除病變部位 的肌肉痙攣，減輕炎性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根和周圍組織的刺激，緩解和消除臨床癥狀，收 到滿意療效口常見的方法有以卜兒種:.膏藥貼敷：中藥膏藥貼

6、敷是中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的最為常見、也是非常有 效的方法之一，且種類繁多，可供廣大患者選擇。常用膏藥包括通絡(luò)祛痛膏（骨質(zhì)增生一貼靈）、狗皮膏、活血止痛膏、麝香壯骨膏、奇正消痛貼等等。通過局 部貼敷疏通經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)寒濕，消月中止痛，能夠有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不 良反應(yīng)輕微，注意局部皮膚過敏者慎用。.中藥熱敷治療：是用加熱的中藥液敷于患處，以治療疾病的方法。將已 配制好的中藥熱敷液加熱至6070C,把紗布充分浸潤(rùn)后，敷于患病關(guān)節(jié)，可 用有加熱效果的治療儀置放于紗布?jí)|之外（如場(chǎng)效應(yīng)治療儀），以保持其熱度， 還能起到雙重治療的效果。一般 3060min/次，1次/d。.中藥熏洗療法：將諸藥置于盆中，加

7、水 1500? 2000ml煎沸20? 30分 鐘，將患肢放在盆口上方高于 藥液30cm左右，并在膝關(guān)節(jié)處蓋上毛巾，熏蒸 10? 15分鐘注意防止?fàn)C傷，待藥液 溫度在60c左右時(shí)，將患膝放入盆中浸 洗，邊洗邊按摩膝關(guān)節(jié)，并做主動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)至藥液變涼。每日早、晚各熏洗1次，每日1齊L 10劑為1療程。也可借助腿浴 治療器、熏蒸床（坐式 等設(shè)備進(jìn)行治療。外洗方：麻黃20g,桂枝20g,細(xì)辛10g,制南星20g,威靈仙20g,白芷 20g,鹿含草20g,花椒10g。.直流電中藥離子導(dǎo)入法：利用直流電場(chǎng)的作用，使藥物離子經(jīng)過皮膚或 粘膜進(jìn)入人體，達(dá)到治療疾病的目的，稱為直流電離子導(dǎo)入療法。離子導(dǎo)入

8、的優(yōu) 點(diǎn)是藥物在局部組織濃度較高，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且導(dǎo)入的是藥物的有效成分， 同時(shí)兼有直流電和藥物的綜合作用。 我們?cè)谂R床實(shí)踐中，采用直流電中藥離子導(dǎo) 入療法，輔助治療骨關(guān)節(jié)炎，收到很好的療效。（三）針灸療法在治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，多采取“以痛為輸”的取穴方法，也就是局部選取痛點(diǎn) 針刺，一般不局限于某一經(jīng)絡(luò)，同時(shí)結(jié)合遠(yuǎn)道取穴調(diào)節(jié)臟腑虛實(shí)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血， 兩者相輔相成，提高療效。也可以結(jié)合神經(jīng)節(jié)段和神經(jīng)干的走行路線取穴。.體位：坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲 90.取穴局部取穴：陽陵泉、陰陵泉、足三里、犢鼻穴、膝眼。遠(yuǎn)道取穴：昆侖、懸鐘、三陰交、太溪。.方法：進(jìn)針前穴位皮膚碘酒消毒，再用 75叱醇脫碘消毒；

9、采用指切或 夾持進(jìn)針法，垂直于皮膚進(jìn)針，針刺深度按部位不同在10-25mm范圍，捻轉(zhuǎn)得氣（局部痿，脹， 重，麻感）后留針，留針20分鐘后起針，起針后以消毒棉球 輕壓針孔約3分鐘。每次20分鐘，每周治療2次。4注意事項(xiàng)：明顯關(guān)節(jié)月中脹者只以遠(yuǎn)道取穴方式治療。電針、針刀治療、穴 位注射等特色針灸療法亦可選擇使用。 對(duì)于關(guān)節(jié)已經(jīng)變形者，局部穴位的準(zhǔn)確位 置已受到影響，可以不考慮針灸治療。（四）推拿療法.循經(jīng)推運(yùn)法：患者仰臥位，以手掌或掌根分別用推、揉、 法，辨病循經(jīng)， 推運(yùn)所屬之經(jīng)筋及膝關(guān)節(jié)周圍。連貫推運(yùn) 36次，病位處可推運(yùn)810次。.活動(dòng)蹊骨分筋法：以拇指按壓于蹊骨兩側(cè)，有節(jié)律地從外向內(nèi)撥動(dòng)蹊骨

10、 ； 五指拿住蹊骨作一緊一松的上提手法；再將蹊骨緩慢地環(huán)轉(zhuǎn)、滑動(dòng)。每項(xiàng)可作3 5次。.點(diǎn)穴通經(jīng)法：分別用拇指點(diǎn)按內(nèi)外側(cè)膝眼、犢鼻、鶴頂、梁丘、血海、三 陰交、陰陵泉、委中等穴及壓痛點(diǎn)，手法宜先輕后重，以患者能忍受為宜。.按揉理筋法：患者俯臥位，沿足太陽膀胱經(jīng)，從承扶、殷門、委中一直到 承山、昆侖穴處，手法官深沉緊貼體表不可離開或摩擦，反復(fù)進(jìn)行46次。.屈伸展筋法：以左手托其胭窩，右手握住踝部，有力緩慢、沉穩(wěn)地做屈伸 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡量達(dá)到屈伸的極限性，反復(fù)進(jìn)行68次。然后，將膝關(guān)節(jié)盡量伸直，一手壓住膝部，一手握住前足部用力背伸踝關(guān)節(jié)，重復(fù)35次。.搓擦膝關(guān)節(jié)：以兩手分別置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，用搓、擦

11、法治療數(shù)十下。兩掌 不可按之過緊，以透熱為度。以上手法應(yīng)根據(jù)患者的病或證循經(jīng)加減選用，其臨 床效果更佳。手法治療每天1次，10天為1個(gè)療程。推拿治療不適合于風(fēng)濕熱 痹證。（五）關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療.關(guān)節(jié)腔沖洗在膝關(guān)節(jié)蹊骨內(nèi)上、外下或外上、內(nèi)下穿刺，總量 1500-2500ml,沖洗配 方選用中 藥制劑（如復(fù)方苦參注射液或威靈仙注射液或丹參注射液）30-100ml, 在嚴(yán)格無菌下配置操作。.關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射適應(yīng)癥：選用風(fēng)寒濕痹或風(fēng)濕熱痹，癥狀膝關(guān)節(jié)月中脹明顯，關(guān)節(jié)腔積液， 浮蹊試 驗(yàn)陽性，用中藥制劑，用法：每次 4-5 ml,每周一次。應(yīng)注意藥物的不 良反應(yīng)及副作用。（六）體療恢復(fù)功能法膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的

12、原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肌 肉力量，以保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的平衡力。.伸膝活動(dòng)：患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一 側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù) 510次。.屈膝活動(dòng)：患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠 向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù) 5 10次。.胭純肌鍛煉：患者仰臥，雙下肢平放，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部， 并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，當(dāng)有酸脹感時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)，再慢慢放平。 兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)510次。.股四頭肌鍛煉：患者俯臥，雙下

13、肢平放，屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)并用毛巾環(huán)繞 同側(cè)踝部，逐漸向臀部盡力牽拉小腿，持續(xù) 12分鐘，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5 10次。(七)圍手術(shù)期中醫(yī)藥的應(yīng)用對(duì)于病情較重、具有相應(yīng)適應(yīng)癥的患者，可以選擇關(guān)節(jié)鏡清理、截骨、軟 骨移植和關(guān)節(jié)置換等治療。術(shù)前術(shù)后運(yùn)用活血化瘀類注射液預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈 血栓形成，丹紅注射液、丹參注射液、血塞通注射液等。(八)護(hù)理. 一般護(hù)理耐心細(xì)致向病人講述疾病治療及康復(fù)的過程、注意事項(xiàng)，介紹同種疾病 不同個(gè)體成功的例子，消除緊張和顧慮，積極配合治療和護(hù)理。注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。疼痛嚴(yán)重者應(yīng) 臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高下肢。膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激

14、，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。進(jìn)行必要的鍛煉，如練氣功、游泳、散步等，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活 動(dòng)，但應(yīng)注意避免過度活動(dòng)引起損傷。病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應(yīng)立即扶病人平躺，協(xié) 助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛。病人行走不方便，臥床期間要做好生活護(hù)理，定時(shí)洗頭抹身、修剪指甲 胡須，整理床單位，使病人舒適。飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。膝關(guān)節(jié)月中脹較甚，疼痛加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)內(nèi)積液。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生在局麻 下抽出積液，并常規(guī)送檢，加壓包扎。、辨證施護(hù)風(fēng)寒濕痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜。觀察膝關(guān)節(jié)月

15、中脹、疼痛的變化。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動(dòng)。予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療，熱敷。飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨(dú)活 煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。中藥湯劑官溫服。風(fēng)濕熱痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。觀察膝關(guān)節(jié)月中脹、疼痛的變化。予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。飲食宜祛風(fēng)勝濕清熱之品，忌食牛冷、辛辣、滋膩之品。服用中藥湯劑宜以不熱為度。瘀血閉阻證觀察膝關(guān)節(jié)月中脹、疼痛的變化。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生 活護(hù)理。膝部予艾灸、熱敷或推拿療法，以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的日的。注意飲食，

16、宜活血通絡(luò)，溫經(jīng)壯陽之品，如參黃當(dāng)歸煲粥、烏雞熟地湯。中藥湯劑官溫服。肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷。病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。頭暈、耳鳴明顯時(shí)，絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對(duì)癥處理。食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎，可用熟地、當(dāng)歸、黃黃煲雞湯，杜仲、牛膝煲豬腳 筋，桃仁粥。中藥宜分次溫服。3.日常生活注意事項(xiàng)(1)減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。減肥：改變不良的飲食時(shí)間及飲食習(xí)慣，防止骨質(zhì)疏松。避免引起疼痛的動(dòng)作，如上下樓梯，爬山，長(zhǎng)時(shí)間行走，可騎自行車運(yùn)動(dòng)。 注意關(guān)節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如

17、藥物護(hù)膝。(2)加強(qiáng)肌力，肌力增強(qiáng)可防止關(guān)節(jié)破壞與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。(3)最大限度的伸展和屈曲膝關(guān)節(jié)。三、中醫(yī)治療效果針對(duì)不同證型的膝痹病選用合適的治療方法， 采用內(nèi)服中藥煎劑結(jié)合中藥熏 洗、推拿、外敷或針灸等綜合治療，經(jīng)臨床證實(shí)療效確切，可有效地延緩膝痹病 的發(fā)展，保存關(guān)節(jié)功能，主要體現(xiàn)在：.緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能我科通過中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的臨床研究顯示， 祛瘀化痰中藥 外敷能明顯地緩解關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)月中脹消退，改善關(guān)節(jié)功能，總有效率 90%療 效顯著。.控制復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量通過練功療法，改善肌肉萎縮、增強(qiáng)肌力，能改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并在日常生 活注意避免不利因素，

18、服用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)健筋骨中藥，有利于康復(fù)期病人的恢復(fù) 并減少復(fù)發(fā)。四、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析上述中醫(yī)綜合治療方法對(duì)于治療膝骨關(guān)節(jié)炎有著較好的臨床療效，但對(duì)于某 些臨床癥狀、體征亦不能完全控制。主要有以下情況。.有些膝骨關(guān)節(jié)炎患者癥候單一，致病原因不明，對(duì)其中醫(yī)病理機(jī)理的認(rèn) 識(shí)有待深入研究，辨病辯證論治依據(jù)不足，影響療效。中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的證候及 演變規(guī)律缺乏進(jìn)一步的深入研究；目前中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎療效難以進(jìn)一步提高， 原因主要是中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病機(jī)研究多從肝腎、外感入手，對(duì)與其他臟腑及氣、 血、痰、瘀的關(guān)系探討較少，老年人腎氣虧虛，氣化減弱，易生痰、瘀，而痰、 瘀又可加重腎虛，故氣、血、痰、瘀的作用不可忽

19、視。.缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)、診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等問題，現(xiàn)階段臨床中 的膝骨關(guān)節(jié)炎療效評(píng)估方案多數(shù)帶有主觀性(尤其對(duì)疼痛癥狀的評(píng)估)，不能客 觀準(zhǔn)確地評(píng)估臨床療效。.雖然中醫(yī)綜合治療療效良好，但部分患者仍不能避免復(fù)發(fā)；.部分患者（尤其是骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展期和晚期的患者）存在顯效慢、療程偏 長(zhǎng)、臨床治愈率低、復(fù)發(fā)率高等問題。對(duì)重度、晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，中醫(yī)缺少有 效治療手段。五 針對(duì)難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對(duì)思路.加強(qiáng)對(duì)病患的四診觀察，提高辨病辯證論治能力。通過對(duì)病人病因、發(fā) 病癥候演變、四診情況的分析，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候規(guī)律進(jìn)行深入系統(tǒng)研 究，探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎基本證候分布特點(diǎn)，進(jìn)一步探討膝骨關(guān)節(jié)炎的病

20、理機(jī)理, 認(rèn)清其各種證型的病理本質(zhì)和相互關(guān)系，歸納出膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要中醫(yī)證 型，完善中醫(yī)分型辯治，探討簡(jiǎn)單準(zhǔn)確、方便臨床使用的辮證要點(diǎn)，為最終制定 出具有科學(xué)性、實(shí)用性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診療規(guī)范有著深刻的醫(yī)學(xué)理論 意義和臨床實(shí)用價(jià)值。.上述中醫(yī)治療方法需要進(jìn)一步觀察，以確立切實(shí)有效的治療方案，逐步 形成較完善的中醫(yī)藥優(yōu)化治療體系。. 了解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的原因，制定相應(yīng)預(yù)防與保健措施。注意保 暖、加強(qiáng)鍛煉，糾正不良生活習(xí)慣、勞動(dòng)姿勢(shì)。.對(duì)病人應(yīng)做好醫(yī)患溝通，尤其對(duì)重度、晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，要交待預(yù)后， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。于是，渴望一種懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄涼。是恰好的溫度