現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念

1、關(guān)于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念第一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者：長期求醫(yī)，求什么？醫(yī)者：只是開藥，不能滿足！引言第二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人：如何安度晚年？引言第三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 只關(guān)懷夠嗎？生活質(zhì)量如何提高？引言第四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)與背景康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展老齡化患者的需要社會的發(fā)展醫(yī)學(xué)的進步第五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 健康的定義1 康復(fù)的定義2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)函3理念1：康復(fù)的健康觀第六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 “健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和

2、社會生活的完美狀態(tài)?！?1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章意義：1、完全改變了衛(wèi)生醫(yī)療方向和內(nèi)涵2、治病 -救命到治病 -救命 -功能強調(diào)了功能3、生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變成:生物 -心理 -社會模式健 康 的 定 義第七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO世界衛(wèi)生組織章程（1946）健康(health) 不僅僅是沒有疾病(disease)或衰弱(weak)，而是指在身體上(physical) 人精神上(psychical) 天社會生活上(social) 地處于一種良好狀態(tài) （和諧狀態(tài)）8xiquhu健 康 的 定 義第八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月9WHO對康復(fù)的定義WHO

3、康復(fù)專家委員會1969：綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病傷殘者進行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，使其活動能力達到盡可能高的水平 1981：采取一切措施，減輕病傷殘的影響，提高病傷殘者的功能，使其重返社會 定義康復(fù)是達到下述目標的一個過程，旨在通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。xiquhu第九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“康復(fù)是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范

4、圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程。” 1993年世界衛(wèi)生組織（WHO） 功 能 恢 復(fù)康 復(fù) 的 定 義第十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月11全面康復(fù)( comprehensive rehabilitation )第十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月12理念2：康復(fù)醫(yī)學(xué)的整體觀第十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康第十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)聯(lián)!臨床康復(fù)預(yù)防保健第十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehab

5、ilitation medicine）是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會學(xué)理論，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段、康復(fù)手段、社會醫(yī)學(xué)手段，促進病傷殘人士、存在健康人士健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)、社會學(xué)的一個重要分支，是康復(fù)的一個組成部分?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，應(yīng)用康復(fù)手段，促進病傷殘人士康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是康復(fù)的一個組成部分。理念3：康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能觀第十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)定義的四個層面提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標強調(diào)功能訓(xùn)練再訓(xùn)練 綜合措施功能障礙為核心第十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月措施：醫(yī)學(xué)和康復(fù)

6、工程技術(shù)領(lǐng)域：著眼于整體康復(fù)，具有多科性、廣泛性、社會性對象：由于損傷、疾病和老齡所帶來的功能障礙者，以及先天發(fā)育障礙者康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義的內(nèi)涵第十七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)向：改善功能內(nèi)容：功能障礙的預(yù)防、評定和治療目標：全面康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)定義的內(nèi)涵第十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)定義的內(nèi)涵康復(fù)的早期介入與臨床治療并不矛盾 臨床實踐證明，康復(fù)治療的早期介入，不僅可以促進疾病的臨床治愈，預(yù)防并發(fā)癥，而且為疾病的后期康復(fù)創(chuàng)造了條件。第十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)工作組患者康復(fù)醫(yī)師康復(fù)護士物理治療師作業(yè)治療師言語治療師假肢矯

7、形師理念4：康復(fù)醫(yī)學(xué)的團隊觀推拿師第二十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)定義的內(nèi)涵1、醫(yī)療康復(fù)專業(yè)人員：康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、臨床心理學(xué)工作者 （心理治療師、心理測驗師）、假肢及矯形器師、康復(fù)工程人員、文體活動治療師；2、教育康復(fù)專業(yè)人員：特殊教育工作者、兒童生活指導(dǎo)專家；3、職業(yè)康復(fù)專業(yè)人員：職業(yè)咨詢師、作業(yè)治療師、技工師傅、勞動就業(yè)部門人員；4、社會康復(fù)專業(yè)人員：醫(yī)學(xué)社會工作者。第二十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)價值 社會價值 經(jīng)濟價值康復(fù)醫(yī)學(xué)是目標和價值統(tǒng)一a.解決了臨床醫(yī)學(xué)難以解決的問題。如長期的功能障礙或喪失等b

8、.減少了臨床負荷和提高了療效弘揚了人道主義精神，體現(xiàn)了人的生命尊嚴，促進了社會和諧a.于臨床醫(yī)療相比，康復(fù)醫(yī)療的產(chǎn)出/投入比值高于平均值；b.康復(fù)醫(yī)療所產(chǎn)生的間接價值十分突出。理念5：康復(fù)醫(yī)學(xué)的價值觀第二十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 因此，我們說康復(fù)醫(yī)學(xué)不是基本醫(yī)療的額外附加，更不是消遣性按摩、單純性娛樂、調(diào)節(jié)性休養(yǎng)等，而是基本醫(yī)療的重要組成。是概念明確、內(nèi)涵充實、外延廣泛的，具有專門理論指導(dǎo)、專門措施治療、專門療效判定的獨立的醫(yī)學(xué)分支。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)組成部份之一。 第二十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月理論6：康復(fù)醫(yī)學(xué)的體系觀1著眼于整個人： 是從生理上、心理上、社

9、會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復(fù)。其最終目標提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會上過有尊嚴的生活。2功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科3康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的基本構(gòu)成：基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱）、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)第二十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教材1、康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論2、人體發(fā)育學(xué)3、運動學(xué)4、康復(fù)心理學(xué)5、康復(fù)療法評定學(xué)6、物理療法與作業(yè)療法7、運動療法技術(shù)學(xué)8、臨床運動療法學(xué)9、文體療法學(xué)10、理療學(xué)11、日常生活技能與環(huán)境改造12、基礎(chǔ)作業(yè)學(xué)13、臨床作業(yè)療法學(xué)14、假肢與矯形器學(xué)1

10、5、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)16、言語治療學(xué)17、物理療法與作業(yè)療法研究（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）18、臨床康復(fù)學(xué)19、社區(qū)康復(fù)學(xué) 第二十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念以疾病為中心以運動功能障礙為中心行為模式生物學(xué)模式生物-心理-社會模式治療對象各類病人功能障礙和殘疾者評估疾病診斷和系統(tǒng)功能軀體心理生活社會功能治療目的強調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程強調(diào)改善代償替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會治療手段藥物手術(shù)非藥物治療,患者主動參與工作模式專業(yè)化分工模式團隊模式家屬介入不需要家屬介入需要家屬直接介入第二十六

11、張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月27理論體系的特點是：緊緊圍繞殘疾及障礙的三個層面展開的殘疾（disability）因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右xiquhu理論6：康復(fù)醫(yī)學(xué)的殘疾觀第二十七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月殘疾的分類ICIDH分類國際殘損、殘疾和殘障的分類（international classification of impairments, disabilities, and handicaps, ICIDH ） 殘損（impairment） 生

12、物器官水平 殘疾（殘能）（ disability ） 個體水平 殘障 （handicap） 社會水平 28xiquhu殘疾的三個層面第二十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月29殘疾發(fā)展模式的演變: ICIDHdisease impairment disability handicap 疾病 病損 殘 疾 殘障 (器官水平) (個體水平) (社會水平)殘疾發(fā)生及發(fā)展模式傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式:病因 病理 臨床表現(xiàn)xiquhu第二十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ICIDH應(yīng)用各種原因截肢（下肢）不能行走不能上學(xué)/工作殘損 （ impairment）殘疾( disability)殘障

13、( handicap)器官水平個體水平社會水平30 xiquhu第三十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月31ICIDH應(yīng)用腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作/參加社會活動殘損( impairment)殘疾（disability)殘障（handicap)器官水平個體水平社會水平xiquhu第三十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月33殘疾分類：ICF2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公布International Classification of Functioning, Disability and Health（

14、ICF）國際功能、殘疾和健康分類.xiquhu第三十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，提供了一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖。 健康狀況（疾病或障礙） Health Condition（Disease/Disorder）身體結(jié)構(gòu)或功能 活動 參與（Body Function and Structure） （Activity） （Participation） 環(huán)境因素 個人因素 （Environmental Factors） （Personal Factors） ICF各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖34ICF模式xiquhu第三

15、十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)的三個原則功能訓(xùn)練全面康復(fù)回歸社會康復(fù)的三原則第三十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 “三個層面”和“三大原則”為康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床評定和治療提供了明確的理論指導(dǎo)。它要求：在對康復(fù)病人的評定和治療過程中，既要考慮組織器官的損傷情況，盡可能地恢復(fù)或提高其殘存的功能，又要針對個體病人的實際情況，盡可能地利用和發(fā)揮其殘存功能，以提高生活、學(xué)習(xí)和工作能力，還要設(shè)法改變和改善家庭的、社區(qū)的、甚至社會的環(huán)境，盡可能地使傷殘者能方便地、平等地參與社會活動。從而最大限度地提高其生存質(zhì)量。第三十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月體系內(nèi)的各個分支

16、亦有各自的觀察視角以癱瘓的康復(fù)過程為例：1.周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的量變過程；2.中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程，這是偏癱的本質(zhì)；3.偏癱恢復(fù)，運動模式的六個階段（Brunnstrom 評價法）：弛緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動、正常運動。4.意義：在康復(fù)過程中正確地判斷患者運動模式所處的階段，對異常運動模式予以抑制，對喪失了的正常運動模式進行誘發(fā)訓(xùn)練，這是偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。理論7：康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)觀第三十七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 周圍性癱瘓（肌力量變） 中樞性癱瘓（模式質(zhì)變）01234馳緩期痙攣期聯(lián)帶運動期部分分離期分離期

17、基本正常5偏 癱 的 本 質(zhì)第三十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 總之，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)是站在整個人的生命質(zhì)量的全新的視點上 觀察和分析殘疾及障礙的，從而也就形成了自己的從基礎(chǔ)到評定再到治療的獨立的理論體系。第四十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療技術(shù)（一）康復(fù)評定與康復(fù)治療相結(jié)合（二）運動療法與作業(yè)療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分（三）不同的障礙采用不同的治療原則和方法第四十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.康復(fù)評定：康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)。類似臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷，但不是確定疾病的性質(zhì)和類型，而是客觀地、

18、準確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度，并估計其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下科學(xué)基礎(chǔ)?？祻?fù)評定還包括康復(fù)目標的設(shè)定和制定治療計劃。2.康復(fù)評定的三個層次：功能形態(tài)障礙的評定；能力障礙的評定；社會因素的評定。3.康復(fù)治療師在康復(fù)醫(yī)療中承擔著評定和治療的主力軍作用；4.康復(fù)評定與康復(fù)治療是密不可分的，評定貫穿于康復(fù)醫(yī)療的始終。通俗講，是在評定指導(dǎo)下治療，在治療中感悟評定，并及時調(diào)整治療方案?？祻?fù)治療技術(shù)第四十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療技術(shù) 作業(yè)治療 物理治療 言語康復(fù) 心理康復(fù) 康復(fù)工程 第四十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療技術(shù)：運動療法

19、是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。第四十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月常用運動療法關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力增強訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)第四十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 （ROM exercise）第四十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROM exercise） 被動關(guān)節(jié)活動度（active range of motion，AROM）：肌肉無隨意收縮、在外力作用下達到的關(guān)節(jié)活動范圍。 主動關(guān)節(jié)活動度（passive range of motion，PROM）：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的

20、關(guān)節(jié)活動范圍。第四十七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ROM訓(xùn)練的方法（1）主動運動用力程度緊張或輕度疼痛感為度2030次，24/d適于恢復(fù)期第四十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ROM訓(xùn)練的方法（2）助力運動徒手健肢簡單器械棍棒懸掛法第四十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ROM訓(xùn)練的方法（3）被動運動不引起病情加劇和不引起不能耐受的疼痛第五十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ROM exercise的類型持續(xù)被動活動 （continuous passive motion，CPM）主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 關(guān)節(jié)松動技術(shù) （joint mobilization

21、）軟組織牽伸技術(shù)第五十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）持續(xù)被動運動（continuous passive motion, CPM）優(yōu)點無痛苦及肌肉疲勞迅速消腫使損傷愈合迅速促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)避免關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬和退行性關(guān)節(jié)炎第五十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）持續(xù)被動運動（continuous passive motion, CPM）使用方法運動重復(fù)頻率45s13min/周期1020度/周期運動角度髖：1080膝：10115踝：跖屈40，背屈20持續(xù)時間12h停10min，516h/d，24w第五十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）主動關(guān)

22、節(jié)活動度訓(xùn)練通過肌肉隨意收縮來完成；通常與肌力訓(xùn)練同時進行。第五十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肌力訓(xùn)練 （muscle strengthening exercise）2第五十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的基本原則阻力原則超常負荷原則超量恢復(fù)規(guī)律肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞原則強度和頻度關(guān)系增進肌力大負荷少重復(fù)增進耐力小負荷多重復(fù)訓(xùn)練疲勞恢復(fù)超量恢復(fù)肌肉形態(tài)功能指標超量恢復(fù)示意圖第五十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的方法選擇肌力12級：主動助力運動肌力3級：主動運動肌力4級或以上：抗阻力運動第五十七張，PPT共九十

23、八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓(xùn)練的類型1123等張性訓(xùn)練等長性訓(xùn)練等速性訓(xùn)練第五十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（九）易化技術(shù)（facilitation techniques）9第五十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月易化技術(shù)【定義】：根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)。又稱神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進技術(shù)或促通技術(shù)。適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等。常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本體促進法(簡稱PNF)等。第六十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月易化技術(shù)

24、的共同點治療對象： -神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致運動功能障礙者治療遵循的基本神經(jīng)生理法則： -CNS的可塑性：易化技術(shù)將其稱為“人體的潛能” -運動（輸出）可由感覺（輸入）來調(diào)整訓(xùn)練原則： -按照個體發(fā)育的順序，由頭到腳，由近端到遠端的順序訓(xùn)練控制運動的能力 -運用有目的的動作，而不是具體肌肉的作用方式，把訓(xùn)練與功能水平（日常生活活動）緊密聯(lián)系起來 -通過重復(fù)有目的的運動來強化和鞏固對運動的控制能力第六十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月按運動療法的原理分類1、手法：關(guān)節(jié)松動技術(shù)、麥肯基療法（Mackenzie）以及傳統(tǒng)的按摩、推拿等；2、生物力學(xué)療法：漸增阻力訓(xùn)練法，關(guān)節(jié)活動度的維持與改善訓(xùn)

25、練法，呼吸系統(tǒng)疾病運動療法，步態(tài)矯正訓(xùn)練法等；3、神經(jīng)生理學(xué)療法：根據(jù)神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律應(yīng)用易化或抑制的方法，改善因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷而導(dǎo)致的運動障礙的治療方法。應(yīng)用較普遍的有本體感覺性神經(jīng)肌肉易化訓(xùn)練法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）、 Brunnstrom 評定訓(xùn)練法、 Bobath評定訓(xùn)練法以及Rood訓(xùn)練法等?？祻?fù)治療技術(shù)的分類第六十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第六十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.康復(fù)治療師既是康復(fù)評定者又是康復(fù)治療者。2.與臨床醫(yī)學(xué)不同，康復(fù)治療的主要手段是：教育和訓(xùn)練。因此，

26、其主要工作人員應(yīng)該是各類康復(fù)治療師，其中最主要的是：運動治療師（physical therapist PT）：負責對障礙者肢體運動功能的評定和訓(xùn)練；作業(yè)治療師（occupational therapist OT）：負責對障礙者生活能力的評定并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)障礙者進行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)或改善生活、學(xué)習(xí)和職業(yè)工作能力?？祻?fù)治療師在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用第六十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)生理學(xué)評定及療法的理論基礎(chǔ)目前對 CVA所導(dǎo)致運動障礙的本質(zhì)主要認為是:運動系統(tǒng)失去了其高位中樞的調(diào)控，使原始的、被抑制的、受到調(diào)節(jié)的皮層以下中樞的運動反射釋放，導(dǎo)致患側(cè)肢體肌群間協(xié)調(diào)紊亂，肌張力異

27、常，產(chǎn)生了運動障礙?；谶@個理論，產(chǎn)生了以本體感覺性神經(jīng)肌肉促通技術(shù) （PNF）為主的綜合治療技術(shù)。但過去對此認識不足，常以某些肌力和關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)作為療效顯著與否的標志，判斷患者恢復(fù)的快慢和效果。結(jié)果盡管患者的某些肌力和關(guān)節(jié)活動有明顯的改善，但其功能活動仍十分困難。出現(xiàn)了不少誤用綜合征的病人。第六十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的本質(zhì)及影響因素TIEM活動穩(wěn)定操作認知知覺動作常規(guī)非常規(guī)第六十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對運動控制認識的深入與神經(jīng)康復(fù)模式的進步反射等級制度系統(tǒng)生態(tài)肌肉再教育神經(jīng)促通當代任務(wù)導(dǎo)向運動控制理論模型神經(jīng)康復(fù)模式第六十七張，PPT共九

28、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義：目 的：作業(yè)治療(occupational therapy，OT)是指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動的一門科學(xué)和藝術(shù)。進一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會?？祻?fù)治療技術(shù)：作業(yè)治療作業(yè)治療（occupational therap）第六十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療技術(shù)：作業(yè)治療2按實際要求分類日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類改

29、善身體功能為目的的作業(yè)治療改善精神功能為目的的作業(yè)治療恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療按生活功能目的分類身體技能訓(xùn)練智能、感知方面訓(xùn)練第六十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療技術(shù)：作業(yè)治療31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力第七十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作業(yè)治療處方（occupational therapy prescription）4定義：作業(yè)治療處方是根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。處方內(nèi)容：

30、作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項目、治療目標、訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練方法以及強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等內(nèi)容。康復(fù)治療技術(shù)：作業(yè)治療第七十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常生活活動家務(wù)活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓(xùn)練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓(xùn)練假肢的使用活動訓(xùn)練認知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練康復(fù)治療技術(shù)：作業(yè)治療第七十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療強度 作業(yè)的強度受很多因素影響，如作業(yè)時患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。制定處方時必須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治

31、療反應(yīng)及時給予調(diào)整。強度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進的原則。作業(yè)治療量的選擇可參照表4-2-1的相近代謝當量（METS）值。第七十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表4-2-1 作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值MET值 作業(yè)活動項目1.52桌上工作 電動打字、操作計算機、縫紉、玩撲克等23手動打字 修理收錄機電視機 、輕木工作業(yè)、推盤游戲34裝配機械 推獨輪車、焊接、清潔玻璃窗、打羽毛球45油漆、石工、木工、打乒乓球、跳舞、跳健美操56園藝挖掘、輕的鏟土、溪流釣魚、溜冰或溜旱冰67劈木頭、用手剪草、打網(wǎng)球、羽毛球競賽78鋸硬木、打籃球第七十四張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6

32、月治療時間和頻度 根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，一般每次2040分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時應(yīng)縮短時間，減少頻度。第七十五張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第七十六張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)工程： 運用工程和技術(shù)的手段替代或補償減退和喪失的功能，矯正畸形，預(yù)防功能進一步退化的工程學(xué)稱之為康復(fù)工程。內(nèi)容：矯形器（orthosis） 助行器（walker aids） 假肢（prothesis） 輪椅（wheel chair）康復(fù)治療技術(shù)：康復(fù)工程第七十七張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月手指矯形器足踝矯形器膝關(guān)節(jié)矯形器斜頸矯形器第七

33、十八張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月上肢機械臂肩、上肢機械臂用假肢舞動人生下肢假肢下肢假肢下肢假肢第八十張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療原則和方法根據(jù)殘損或障礙和部位、性質(zhì)、程度等不同，采取不同的康復(fù)治療原則和方法。例如：針對偏癱病人，原則應(yīng)是：糾正和控制；針對截癱病人，原則應(yīng)是：發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮；針對腦癱病人，原則應(yīng)是：抑制和易化等第八十一張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表 康復(fù)治療的主要病種 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘腦血管意外（偏癱及其他）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）兒童腦性癱瘓脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺

34、癥周圍神經(jīng)疾病和損傷顱腦損傷2、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘截肢、斷肢再植術(shù)后腰腿痛及頸椎病手損傷關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后脊柱側(cè)彎進行性肌萎縮3、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病冠心?。ü跔蠲}搭橋術(shù)后，急性心肌梗塞后）原發(fā)性高血壓周圍血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力殘疾兒童聽力及語言障礙弱智、大腦發(fā)育遲緩5、精神殘疾精神病精神神經(jīng)證6、其他燒傷癌癥慢性疼痛糖尿病麻風第八十二張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月我科開展的康復(fù)治療內(nèi)容神經(jīng)康復(fù)運動障礙感覺障礙吞咽障礙言語障礙失語癥和構(gòu)音障礙痙攣攣縮疼痛平衡和協(xié)調(diào)功能障礙神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性腸道骨科康復(fù)頸椎病腰椎間盤突出癥骨質(zhì)疏松癥骨關(guān)節(jié)病骨科術(shù)后康復(fù)脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷軟組織疼痛骨折康復(fù)疼痛康復(fù)第八十三張，PPT共九十八頁，創(chuàng)作于2022年6月我科開展的特色康復(fù)治療新技術(shù)舉例局部注射-軟組織疼痛神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進法（NJF）-降低肌張力、減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度。言語、認知評定與訓(xùn)練系統(tǒng)懸吊診治系統(tǒng)-神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)沖擊波治療-骨肌疾?。缰苎住⒕W(wǎng)球肘、肌筋膜痛、骨折不愈合、鈣化性肌腱炎、縮窄性腱鞘炎等）