繪畫(huà)療法知識(shí)講座課件

1、 “我畫(huà)我自己的現(xiàn)實(shí)。我知道的唯一一件事是，我畫(huà)畫(huà)是因?yàn)槲倚枰@樣做，我畫(huà)所有出現(xiàn)在我腦海中的東西，不加任何考慮”?！拔耶?huà)自畫(huà)像，因?yàn)槲医?jīng)常是孤獨(dú)的，因?yàn)槲沂亲约鹤盍私獾娜恕彼囆g(shù)治療的定義美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)：藝術(shù)治療是指通過(guò)運(yùn)用繪畫(huà)介質(zhì)或材料、藝術(shù)創(chuàng)作的意象、創(chuàng)造性的藝術(shù)活動(dòng)和患者對(duì)作品的反饋，來(lái)呈現(xiàn)個(gè)體的發(fā)展、能力、人格、興趣、關(guān)注和沖突的一項(xiàng)職業(yè)。英國(guó)藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)：藝術(shù)治療包括創(chuàng)作者、作品和治療師三者之間的互動(dòng)和交流過(guò)程，其中，治療師以足夠的時(shí)間陪伴來(lái)訪者，對(duì)其給予積極的關(guān)注，并清晰地界定兩方面的治療關(guān)系，同時(shí)以此方式為患者提供藝術(shù)媒體、創(chuàng)作環(huán)境和治療師本人等三個(gè)核心要素。藝術(shù)治療的起源藝

2、術(shù)治療的起源可以追溯到史前時(shí)代，人類(lèi)因?qū)τ诖笞匀恢性S多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，在巖洞中留下許多的壁畫(huà)以表達(dá)其敬畏之心。這些壁畫(huà)有著各種各樣的形式，象形文字、陶器以及各種服裝上的符號(hào)藝術(shù)等都是人們用來(lái)表達(dá)和交流的工具。 最早實(shí)踐藝術(shù)治療的國(guó)家是英國(guó)和美國(guó)。藝術(shù)治療的奠基人是美國(guó)精神病醫(yī)生南姆伯格 (Margaret Naumburg)。作為弗洛伊德與榮格的追隨者，她于1915年創(chuàng)立了沃爾登 (Walden)學(xué)校，將藝術(shù)融入心理治療中，為認(rèn)識(shí)潛意識(shí)提供了途徑。 20世紀(jì)30年代，南姆伯格明確提出了 “藝術(shù)治療”(Art therapy)這一概念，在她的推動(dòng)下，藝術(shù)治療在美國(guó)逐漸發(fā)展起來(lái)， 并且迅速延伸

3、到各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家。南姆伯格強(qiáng)調(diào)分“析”(analysis) 和 “動(dòng)力”(dynamic)，具體方式則為患者作自由繪畫(huà)。然后對(duì)畫(huà)面作自由聯(lián)想式的解析，這個(gè)內(nèi)容即為藝“術(shù)治療”的正式發(fā)跡。20世紀(jì)50年代，美國(guó)的ElinorUlman(19101991)在開(kāi)展對(duì)殘疾兒童的繪畫(huà)教育時(shí)，發(fā)展出有關(guān)藝術(shù)治療的有關(guān)特色。同時(shí)EdithKramer也提出了藝術(shù)治療是一種輔助性的心理治療，它可以使患者在不干擾其防御機(jī)能的同時(shí)合理地發(fā)泄所存在的潛意識(shí)的內(nèi)容。直到1966年，美國(guó)成立了專(zhuān)門(mén)的藝術(shù)治療組織藝術(shù)治療協(xié)會(huì) (AmericanArtTherapy，AATA)。藝術(shù)治療作為一種心理療法的地位得到承認(rèn)。 繪畫(huà)

4、治療在中國(guó)的發(fā)展二十世紀(jì)九十年代，中國(guó)的繪畫(huà)藝術(shù)治療初顯端倪。繪畫(huà)藝術(shù)治療在中國(guó)大陸得到介紹，并被嘗試作為治療精神病患者的輔助手段。二十一世紀(jì)中國(guó)繪畫(huà)藝術(shù)治療發(fā)展逐步深入。應(yīng)用逐漸擴(kuò)展到對(duì)殘障兒童的幫助、大學(xué)生抑郁的治療及學(xué)校的心理咨詢(xún)中。近年來(lái)，該項(xiàng)技術(shù)的傳播媒介也越來(lái)越多樣化。（孟沛欣）繪畫(huà)治療的原理理論基礎(chǔ)：人們的思維大多數(shù)是視覺(jué)的；創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)可能被壓抑，用語(yǔ)言無(wú)法提取。所以言語(yǔ)治療有時(shí)可能收不到效果。繪畫(huà)本身是符號(hào)的和價(jià)值中立的，用它表達(dá)具有隱蔽性，沒(méi)有社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)等方面的顧忌。Naumburg認(rèn)為咨詢(xún)師要觀察來(lái)訪者繪畫(huà)所傳達(dá)的無(wú)意識(shí)內(nèi)容，并對(duì)此進(jìn)行解釋。從這個(gè)角度，可以鼓勵(lì)來(lái)訪者自由地

5、繪畫(huà)，根據(jù)投射技術(shù)的原理，可以從3個(gè)層面來(lái)加以解釋?zhuān)罕韺觾?nèi)容，相關(guān)內(nèi)容以及象征性的內(nèi)容。另外，所畫(huà)形象的大小、位置、陰影和顏色，省略、夸張、分離等都可以傳達(dá)出有用的信息。Naumburg稍后的藝術(shù)治療理論家Edith Kramer認(rèn)為，即使不揭示和解釋潛意識(shí)中的意義，表達(dá)性藝術(shù)媒介本身以及這一過(guò)程也能導(dǎo)致治療性改變。是在安全的治療環(huán)境中一個(gè)釋放情緒的途徑。繪畫(huà)治療的原理生理基礎(chǔ)：大腦的偏側(cè)化，大腦的左半球同抽象思維、象征性關(guān)系以及對(duì)細(xì)節(jié)的邏輯分析有關(guān)；右半球則是圖像性的，與知覺(jué)和空間定位有關(guān)，具有音樂(lè)的、繪畫(huà)的、綜合的集合，即說(shuō)明音樂(lè)、繪畫(huà)、情緒等心理機(jī)能都是由右半球控制的。繪畫(huà)療法認(rèn)為右半球

6、所控制的繪畫(huà)藝術(shù)活動(dòng)能影響、治療情緒機(jī)能障礙。 繪畫(huà)治療的適用對(duì)象不勝任語(yǔ)言或語(yǔ)言受阻的患者，如自閉癥、失聰、遲鈍、大腦損傷、妄想；對(duì)談話治療有抵觸情緒或有阻抗的患者，而其他方法均無(wú)療效的；懷疑自己口語(yǔ)能力的人，和害怕治療師“耍弄他們心理”的人；對(duì)藝術(shù)表達(dá)有興趣的各個(gè)年齡階段的求助者，兒童、青少年、成年人、老年人；對(duì)于身體疾患的個(gè)體和面臨危機(jī)的家庭；對(duì)于各種行為障礙的個(gè)體，如飲食障礙和物質(zhì)依賴(lài)的個(gè)體、性侵害受害者、監(jiān)管背景下的個(gè)體和多重人格障礙的個(gè)體不同理論取向的繪畫(huà)藝術(shù)療法精神分析取向 精神分析取向的治療師們遵循弗洛伊德和榮格的精神分析路線，把患者創(chuàng)作的藝術(shù)品看成是患者心理問(wèn)題的無(wú)意識(shí)表達(dá)，

7、注重自發(fā)性并鼓勵(lì)繪畫(huà)者自由表達(dá)自我意象，通過(guò)繪畫(huà)藝術(shù)治療過(guò)程回溯過(guò)去發(fā)生的心理問(wèn)題。格式塔理論取向 鼓勵(lì)運(yùn)用以視覺(jué)形式呈現(xiàn)出來(lái)的關(guān)于人格的完整性和統(tǒng)一性的信息，鼓勵(lì)個(gè)體對(duì)其生命歷程擔(dān)負(fù)起不可推卸的責(zé)任，治療師所做的努力是幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)并將存在于個(gè)體內(nèi)部的潛能發(fā)掘出來(lái)。格式塔療法的原則是運(yùn)用一系列面質(zhì)的技術(shù)使來(lái)訪者意識(shí)到他們心理上存在著言語(yǔ)與非言語(yǔ)表達(dá)之間的差異，行動(dòng)與情感之間的差距，對(duì)于繪畫(huà)作品的言語(yǔ)化過(guò)程就解釋了這種差距。人本主義 娜塔莉.羅杰斯在父親來(lái)訪者中心思想基礎(chǔ)上，結(jié)合表現(xiàn)性藝術(shù)，創(chuàng)立了“來(lái)訪者中心表現(xiàn)性繪畫(huà)藝術(shù)治療”方法。1973年，馬拉.貝坦斯基出版了通過(guò)自我表現(xiàn)的自我探索，她認(rèn)

8、為人本主義的積極的治療關(guān)系中，病人得到了用藝術(shù)進(jìn)行自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，就會(huì)很快克服自身自閉性癥狀。自我發(fā)現(xiàn)和自我意識(shí)就通過(guò)藝術(shù)作品的創(chuàng)作和回顧反映出來(lái)，繼而將它轉(zhuǎn)換成知覺(jué)傳遞給他人。強(qiáng)調(diào)藝術(shù)療法中藝術(shù)現(xiàn)象與經(jīng)驗(yàn)中的現(xiàn)象必須相互聯(lián)系才會(huì)出現(xiàn)。創(chuàng)作行為和對(duì)作品的深思都會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)有關(guān)自己的領(lǐng)悟和洞悉，表現(xiàn)-發(fā)現(xiàn)-交流是治療過(guò)程中的三個(gè)必要的過(guò)程。教育與發(fā)展取向 主要包括行為繪畫(huà)藝術(shù)治療、認(rèn)知行為繪畫(huà)藝術(shù)治療和發(fā)展繪畫(huà)藝術(shù)治療三類(lèi)方法。行為繪畫(huà)藝術(shù)治療主要用來(lái)處理情緒擾亂和心智發(fā)育遲滯的兒童；認(rèn)知行為繪畫(huà)藝術(shù)治療主要運(yùn)用藝術(shù)材料創(chuàng)造社會(huì)環(huán)境，環(huán)境一旦建立，導(dǎo)致攻擊行為的活動(dòng)模式就會(huì)被引出、記錄，繼而可

9、以對(duì)此進(jìn)行討論和糾正，當(dāng)適應(yīng)不良的行為出現(xiàn)，患者被要求確定問(wèn)題互動(dòng)的前兆，討論可以替換的行為模式，試圖建立新的行為模式；發(fā)展性繪畫(huà)藝術(shù)治療依據(jù)兒童心理發(fā)展理論，對(duì)兒童發(fā)育遲滯或身體障礙所致發(fā)展落后兒童進(jìn)行繪畫(huà)藝術(shù)干預(yù)，以促進(jìn)患者認(rèn)知、情緒機(jī)能的發(fā)展。家庭系統(tǒng)取向 通過(guò)來(lái)訪者的圖像或色彩信息，了解他們內(nèi)心中真正的意義上的自我表述與家庭表述，治療師將來(lái)訪者的部分或全部家庭成員卷入以藝術(shù)創(chuàng)作為介質(zhì)的和治療過(guò)程中來(lái)，是為了了解繪畫(huà)中出現(xiàn)的視覺(jué)圖式與他們正面臨的親密關(guān)系模式中的關(guān)系，了解視覺(jué)圖式反映出來(lái)的家庭關(guān)系中各種心理癥狀之間存在的糾纏不清的關(guān)系。繪畫(huà)創(chuàng)作過(guò)程可以“切片”似地反映家庭溝通模式。團(tuán)體治

10、療取向 在治療性的團(tuán)體當(dāng)中，個(gè)體將長(zhǎng)期生活中形成的心理內(nèi)向投射找出來(lái)，團(tuán)體過(guò)程的目標(biāo)是要幫助來(lái)訪者引出他們長(zhǎng)期以來(lái)形成的思考與行為的模式，從而使個(gè)體慣有的尋求安慰的方式和看待世界的方式得以顯現(xiàn)，團(tuán)體成員用自己創(chuàng)造和自己所看到的形象，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題作出非語(yǔ)言性的探討繪畫(huà)治療的運(yùn)用起始階段：繪畫(huà)治療開(kāi)始階段的目標(biāo)是要與來(lái)訪者建立良好的治療關(guān)系，給他們介紹繪畫(huà)作品是用來(lái)溝通的工具，而跟畫(huà)的好壞沒(méi)有關(guān)系，使來(lái)訪者適當(dāng)降低焦慮。這個(gè)階段可以運(yùn)用一些熱身活動(dòng)，如涂鴉畫(huà)、畫(huà)此時(shí)此刻的感受等等。指導(dǎo)語(yǔ)可以鼓勵(lì)來(lái)訪者通過(guò)繪畫(huà)作品介紹自己如：請(qǐng)畫(huà)出你自己；用畫(huà)講一個(gè)故事；畫(huà)出一件最近發(fā)生的令你不開(kāi)心的事，并畫(huà)一些你希

11、望有的改變咨詢(xún)師對(duì)繪畫(huà)活動(dòng)要表現(xiàn)出積極的興趣，要接受來(lái)訪者所有的舉動(dòng)，哪怕是充滿(mǎn)敵意或者有防備心理的舉動(dòng)。探索階段 這一階段的目標(biāo)是逐漸加強(qiáng)來(lái)訪者在探索問(wèn)題時(shí)的自我表達(dá)。咨詢(xún)師帶領(lǐng)來(lái)訪者開(kāi)始探索情感、想法和行為。在這個(gè)階段可用的指導(dǎo)語(yǔ)有：“畫(huà)一幅畫(huà)來(lái)表示你為什么要來(lái)咨詢(xún)”、“畫(huà)一幅畫(huà)表示出你家里的溝通情況”等。當(dāng)來(lái)訪者畫(huà)完后，咨詢(xún)師的第一個(gè)問(wèn)題一般可以是：“跟我講講你的畫(huà)?！比缓笤賳?wèn)他們作品中反映出的但沒(méi)有解釋的問(wèn)題如：“跟我說(shuō)說(shuō)你畫(huà)的這個(gè)形象”、“你畫(huà)的這個(gè)人在想什么?做什么?他有什么感受?”或者“這幅畫(huà)表達(dá)的是什么心情?”這一階段也可以同過(guò)去的作品相比較。咨詢(xún)師在這個(gè)階段的作用是讓來(lái)訪者盡

12、可能的探索。 改變階段 這個(gè)階段的繪畫(huà)指導(dǎo)語(yǔ)要幫助來(lái)訪者繼續(xù)自我表達(dá)、樹(shù)立改變的目標(biāo)并建立可以達(dá)到目標(biāo)的行為模式。最后，繪畫(huà)可以用來(lái)評(píng)估治療的進(jìn)展并鞏固改變。這個(gè)階段有一些特殊的指導(dǎo)語(yǔ)，比如：“畫(huà)一畫(huà)你希望的也確實(shí)發(fā)生了的改變，哪怕這一改變只發(fā)生了一點(diǎn)點(diǎn)”、“畫(huà)一座橋，表明你現(xiàn)在的位置，還有當(dāng)咨詢(xún)結(jié)束時(shí)你將會(huì)在什么位置，在你前進(jìn)的道路上碰到了什么困難，克服困難需要作出什么樣的努力?”“畫(huà)出你從咨詢(xún)開(kāi)始到結(jié)束的這個(gè)過(guò)程”、“畫(huà)出從現(xiàn)在開(kāi)始的15年里你的樣子，在這段時(shí)間里你需要達(dá)到什么目標(biāo)?”此外，在團(tuán)體繪畫(huà)咨詢(xún)中，還應(yīng)當(dāng)包括自愿向同伴展示自己的畫(huà)，并讓成員相互討論每一幅展示的作品。以 “作畫(huà)”、

13、“解釋畫(huà)”、“聽(tīng)取他人對(duì)畫(huà)的理解”三個(gè)過(guò)程，促進(jìn)當(dāng)事人的“思考-生產(chǎn)-回顧-對(duì)照-反省”的一系列思維過(guò)程。 繪畫(huà)藝術(shù)治療室的建立人員要求 治療師個(gè)人的藝術(shù)才能將對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生影響，沒(méi)有藝術(shù)背景的治療師要注意收集有治療效用的繪畫(huà)作品，以彌補(bǔ)個(gè)人繪畫(huà)能力的不足，工作人員的態(tài)度要謙和、友善，對(duì)創(chuàng)作過(guò)程和繪畫(huà)作品不評(píng)價(jià)、不指責(zé)，治療師要努力建立一種積極、友好、支持性的心理環(huán)境，不斷提示各種藝術(shù)材料的表現(xiàn)性功能，不斷喚起來(lái)訪者運(yùn)用藝術(shù)材料的愿望，激發(fā)他們動(dòng)手參與創(chuàng)作的激情。治療師要充分把握繪畫(huà)創(chuàng)作的時(shí)間和頻率，有的創(chuàng)作需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，這段時(shí)間是否適合某位來(lái)訪者的身體、心理狀況，治療師要充分考慮。場(chǎng)地要

14、求 私密、不干擾，讓人感到溫暖與安全的安靜的房間，為了烘托溫馨而優(yōu)雅的藝術(shù)氣氛，房間內(nèi)可以擺設(shè)一些能夠起到存托作用的裝飾品或物件，但不宜過(guò)于夸張； 房間的墻壁要留出來(lái)，給來(lái)訪者作為展示作品之用，或展示一些投射性的繪畫(huà)；墻壁上要有一些松軟的地方，便于釘掛圖片和作品； 房間內(nèi)的排水設(shè)施要完善，便于沖洗畫(huà)具； 一張桌面足夠大的桌子； 一個(gè)可以移動(dòng)的擺放各種顏料盒和不同材質(zhì)繪畫(huà)原料的支架。文件資料 編輯繪畫(huà)活動(dòng)手冊(cè)。要將適合本地區(qū)、本治療室及本治療師的藝術(shù)活動(dòng)編輯成冊(cè)，供來(lái)訪者在最初的藝術(shù)探索活動(dòng)中作為參考； 建立來(lái)訪者的繪畫(huà)治療檔案，用活頁(yè)夾或卷宗的方式將來(lái)訪者的繪畫(huà)收集起來(lái)按日期、繪畫(huà)主題、療程等

15、進(jìn)行編排； 匯編繪畫(huà)評(píng)定測(cè)驗(yàn)，建立相關(guān)的常模資料，注明實(shí)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)明信度和效度，寫(xiě)出指導(dǎo)語(yǔ)和施測(cè)規(guī)則，撰寫(xiě)已經(jīng)實(shí)測(cè)完畢的報(bào)告，將評(píng)定作品收集存放妥當(dāng)。工作室繪畫(huà)材料的準(zhǔn)備 收集相關(guān)音樂(lè) 將有治療效果的音樂(lè)收集起來(lái)存放在治療室，以備有需要的來(lái)訪者啟動(dòng)創(chuàng)作靈感之用，特別注意收集放松性的、冥想性的、情緒性的音樂(lè)。繪畫(huà)療法的局限性由于臨床心理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀是屬于實(shí)證科學(xué)研究范疇，就使得藝術(shù)療法研究的許多要素要放在科學(xué)范式中進(jìn)行量化，于是藝術(shù)療法本身所具有的獨(dú)特性就勢(shì)必面臨實(shí)證研究方法的限制。繪畫(huà)藝術(shù)評(píng)定測(cè)驗(yàn)的信效度不高、常模資料不全，容易受到無(wú)關(guān)因素的影響繪畫(huà)藝術(shù)治療僅僅被當(dāng)成是言語(yǔ)療法之外的另一種選擇，而藝術(shù)本身所具有的康復(fù)能力沒(méi)有被深刻地挖掘。繪畫(huà)療法的臨床運(yùn)用由于藝術(shù)療法具有降低防御、緩解各種不良情緒的功能，使得藝術(shù)療法在特殊兒童的干預(yù)及治療中運(yùn)用及其廣泛。精神分裂癥 繪畫(huà)療法能緩解精神分裂癥患者的精神狀況，促進(jìn)其自我概念的提升和改善其社會(huì)功能。抑郁癥 繪畫(huà)能減輕患者的抑郁狀態(tài)，了解情感沖突的原因，增加其溝通和社交能力。癌癥 繪畫(huà)有利于癌癥患者放松焦慮的心情、表達(dá)真實(shí)的自我情感和找到新的人生意義。應(yīng)用前景繪畫(huà)藝術(shù)療法作為一種心理治療方法，在處理情緒和認(rèn)知功能、提高社交功能和 自尊水平等方面均有著獨(dú)