2022年市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。根據(jù)我院“_”發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計劃、三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(版)，以及我院三甲復(fù)評整改工作方案等文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定質(zhì)控科工作計劃如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(版等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控

2、制目標。二、主要工作任務(wù)和措施(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理_體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。(二)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。(三)依據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。(四)修訂完善各科室質(zhì)控記錄本

3、，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。(五)加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。(六)配合醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證

4、論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。(七)參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。(八)加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。(九)協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓、考核，加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質(zhì)控管理能力。(十)加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。質(zhì)控科附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標一、發(fā)

5、揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標。1、中醫(yī)入出院診斷符合率_%；2、中醫(yī)疾病診斷準確率_%；3、辨證論治優(yōu)良率_%；4、中成藥辨證使用率_%；5、病房中醫(yī)治療率_%；6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)_項；7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目數(shù)_種；8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例_%；9、門診處方中，中藥(飲片、中成藥、醫(yī)院制劑)處方比例_%；10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤齙%。二、其他質(zhì)量管理指標1、出院者平均住院日_天；2、病床使用率_%；3、住院病_愈好轉(zhuǎn)率_%；4、清潔手術(shù)切口感染率_%；5、清潔手術(shù)切口甲級愈合率_%；6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率_%；7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率_%；8、住

6、院病人抗菌藥物使用率_%；9、門診患者抗菌藥物處方比例_%；10、清潔手術(shù)(手術(shù)時間_小時)抗菌藥物使用率_%；11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例_%；12、法定傳染病報告率_%；13、成份輸血率_%；14、輸血適應(yīng)證合格率_%；15、甲級病歷率_%；16、處方合格率_%；17、麻醉死亡率_%；18、急救物品完好率_%；19、院內(nèi)急會診到位時間_分鐘；20、急診留觀時間_小時；21、大型光機檢查陽性率_%；22、ct檢查陽性率_%；23、b超檢查陽性率_%；24、細菌室間質(zhì)評全_定正確率_%。2022年市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標（二）(一)工作思路_年是落實_精神的第一年，也是實現(xiàn)“_”規(guī)劃承

7、上啟下的重要轉(zhuǎn)折年。_年乃至今年三年，全市交通運輸工作總體思路是：堅持以_為統(tǒng)領(lǐng)，以服務(wù)“小康社會”、“兩個中心”、“四個_”建設(shè)為己任，以趕超宜昌和南陽、爭創(chuàng)全國市級交通一流團隊為目標，以實干興業(yè)、先行跨越、惠民利民為動力，以作風大整頓、項目大提速、創(chuàng)新大推進、服務(wù)大提升為抓手，深入轉(zhuǎn)變干部作風，竭力提升擔當精神，切實履行發(fā)展責任，著力構(gòu)建_綜合交通運輸體系，以建設(shè)大交通、構(gòu)筑大通道、形成大網(wǎng)絡(luò)、發(fā)展大物流，強力助推_經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展。(二)工作目標_年，全市交通運輸工作要實現(xiàn)“五新”總目標：項目爭取有新成就。積極搶抓國家政策機遇，不斷完善項目前期要素，認真落實“廳市對接”項目，促使一批國

8、家級、省級重點項目落戶襄陽；投資規(guī)模有新突破。積極爭取市、縣黨委、政府支持，全力破解交通建設(shè)資金瓶頸，全市交通固定資產(chǎn)投資在_年的基礎(chǔ)上增長_%、力爭_%，總規(guī)模達到_億元、沖刺_億元。行業(yè)改革有新亮點。項目前期“工可”報批、交通籌融資平臺建設(shè)、物流信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、公路養(yǎng)護管理機制、鄉(xiāng)鎮(zhèn)交管站體制改革、縣級綜合運輸體系建設(shè)等行業(yè)熱點的改革和創(chuàng)新，要走在全國、全省的前列；創(chuàng)優(yōu)爭先有新位次。黨建工作、廉政建設(shè)、文明創(chuàng)建、政風行風、交通安全等各項工作，要在全國有名氣、全省爭第一、全市扛紅旗。服務(wù)發(fā)展有新作為。切實轉(zhuǎn)變作風，強化擔當意識，倡導實干興業(yè)，在著力構(gòu)建襄陽綜合交通運輸體系、服務(wù)“小康社會”、“

9、兩個中心”、“四個襄陽”建設(shè)上取得新業(yè)績，贏得市委、市政府和人民群眾的認可。(三)主要任務(wù)1、高速公路。谷竹高速公路_段完成一期路基,完成二期橋面鋪裝_%；保宜高速公路襄陽段完成路基土石方工程_%，橋梁樁基工程_%，隧道開挖_米；麻竹高速公路襄陽東段完成路基土石方工程_%,橋梁樁基工程_%；麻竹高速公路_西段完成路基土石方工程_%，橋梁樁基工程_%；老河口至谷城高速公路完成漢江大橋樁基工程；襄陽繞城高速公路東南段開工建設(shè)路基_公里,完成路基土石方工程_%。2、普通公路。開工建設(shè)316國道襄陽城區(qū)段、207國道_北段、316國道周家崗至_灣、303省道谷城城區(qū)段等4條一級路_公里，續(xù)建316國道

10、棗陽城區(qū)段一級公路_公里；開工建設(shè)襄州區(qū)雙黃路、黑牛路、?？迪尻P(guān)線等3條二級公路_公里，續(xù)建棗陽棗蔡路、襄州埠雙路、_剪子溝至穿山河段等3條二級公路_公里；完成襄鐘線、南荊線、保宜線、寺沙線等4條國省道大修_公里；完成20條縣鄉(xiāng)等級公路改造_公里；完成村級公路_公里、農(nóng)村公路渡改橋1200延米。3、客運站場。完成宜城市汽車客運中心站建設(shè)，完成襄陽汽車客運東站主站樓裝修及地上停車場硬化，完成襄陽汽車客運中心站和襄陽旅游長途汽車客運站主站樓改造，完成南漳汽車客運中心站主體工程；開工建設(shè)襄陽汽車南站、老河口高速汽車客運站、棗陽汽車客運中心站等_個客運站場。4、港航設(shè)施。完成襄陽港小河港區(qū)、老河口貨運

11、碼頭、襄陽城區(qū)中心旅游碼頭等_個項目前期工作并開工建設(shè)。5、物流園區(qū)。加快_物流信息中心、西物流園區(qū)、汽車產(chǎn)業(yè)物流園區(qū)、百盟商貿(mào)物流中心、天興物流中心和乾通物流中心項目建設(shè)；開工建設(shè)老河口大通物流園(二期)、_縣綜合物流園。(四)主要措施解放思想，提升跨越式發(fā)展的“精氣神”。市委、市政府和省廳對襄陽交通發(fā)展寄予厚望。我們要深入學習_精神，以提振精神、轉(zhuǎn)變作風、務(wù)實高效為抓手，以“發(fā)展是第一要務(wù)、項目是第一抓手，服務(wù)是第一責任”為理念，不斷深化系統(tǒng)上下敢于擔當、負重前行的責任意識和勇挑重擔、爭先創(chuàng)優(yōu)的進取意識，始終堅定做大交通、做大物流、加快發(fā)展的信心和決心；進一步加強組織領(lǐng)導，明確工作責任，細化目標任務(wù)，把完成全年任務(wù)作為實現(xiàn)“五新”目標的著力點和落腳點；進一步加大統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、督辦力度