良性前列腺增生臨床路徑

1、文案大全良性前列腺增生臨床路徑（2015年版）一、良性前列腺增生臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10:N40）非急性尿潴留病人行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP（ICD-9-CM-3:60.2901）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2014年）病史。體格檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2014年）適合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP。能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w11天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一

2、診斷必須符合ICD-10:N40良性前列腺增生疾病編碼。當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）w3-5天。必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能、前列腺特異性抗原；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第w4天。麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻。手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP。術(shù)中用藥：麻

3、醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)w7天。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。一般情況良好。拔除尿管后，排尿通暢。恥骨上造瘺口無(wú)漏尿。（十一）變異及原因分析。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。術(shù)后出現(xiàn)排尿功能異常，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑、良性前列腺增生的臨床路徑表單適用對(duì)象：第

4、一診斷為良性前列腺增生（ICD-10:N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP（ICD-9-CM-3:60.2901）患者姓名：性別：_年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日：W14天日期住院第1-2天住院第3天（手術(shù)日）詢問(wèn)病史與體格檢查術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物完成住院病歷和及上級(jí)醫(yī)生手術(shù)主杳房術(shù)后標(biāo)本送病理要下達(dá)醫(yī)囑及開(kāi)具檢查檢驗(yàn)單術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)診療向患者及家屬交代圍手術(shù)期完成術(shù)后記錄及手術(shù)記錄注意事項(xiàng)工簽署手術(shù)知情冋意書、輸血冋作意書長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：泌尿外科護(hù)理常規(guī)TURP術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理術(shù)后6小時(shí)半流質(zhì)飲食飲食：尿管或/及造痿管接

5、無(wú)菌鹽水沖洗O普食復(fù)方乳酸山梨醇500mlIVgttqd。48.3O糖尿病飲食O靜脈使用抗菌藥物如：O其他0.9%NS100ml+頭孢唑林1.0IVgttBid陪客一人0.9%NS100ml+頭孢替安1.0IVgttBid.92.4臨時(shí)醫(yī)囑：左氧氟沙星200mlIVgttqd64.8血常規(guī)、15O止血藥：0.9%NS250ml+氨甲環(huán)酸0.515.9重尿液分析、40IVgttqd大便常規(guī)+OB18O熱淋清1包Tidpo。151.2占八、凝血功能、137臨時(shí)醫(yī)囑：生化1（肝功能，腎功能，血538補(bǔ)液：醫(yī)糖，血脂，電解質(zhì)，胰功二項(xiàng)，O復(fù)方乳酸山梨醇500mlIVgttqd。48.22心肌酶譜，血沉

6、）O5%GS500ml+10氯化鉀IVgtt。4.4O應(yīng)用抑制膀胱痙攣藥物：654-210mg肌囑血型、15注0.77免疫九項(xiàng)、145O使用制酸劑如0.9%NS100ml+泮托拉唑PSA6080mgIVgtt49.3心電圖、27O蛇毒血凝酶1UIV38胸部X線平片、84泌尿系彩超172尿培養(yǎng)+藥敏50手術(shù)醫(yī)囑備術(shù)中使用三腔尿管手術(shù)用抗菌藥物（皮試）O頭孢唑啉皮試（）O頭孢替安1.0皮試（）實(shí)用文案1.2.文案大全主要護(hù)理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估、健康教育執(zhí)行醫(yī)囑帶腕帶術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備注意事項(xiàng)宣教二級(jí)護(hù)理床位費(fèi)O雙人間O三人間健康咨詢衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)陪護(hù)費(fèi)體檢費(fèi)一次性用品住院診查費(fèi)靜脈

7、采血每增加1個(gè)試管點(diǎn)連式止血帶肛門指檢醫(yī)用手套訓(xùn)練臥床使用便器大便盆清潔灌腸備皮備皮包加厚護(hù)理產(chǎn)墊一般專項(xiàng)失禁護(hù)理一般專項(xiàng)擦浴術(shù)前皮試晨晚間護(hù)理術(shù)后所帶尿管及膀胱沖洗指導(dǎo)O有可能需要導(dǎo)尿病人O雙腔超滑尿管O三腔導(dǎo)尿管O導(dǎo)尿包O引流袋O導(dǎo)尿術(shù)O一般專項(xiàng)尿量監(jiān)測(cè)O留置導(dǎo)尿O膀胱沖洗O引流管沖洗O引流袋更換O加厚護(hù)理產(chǎn)墊有，原因:0.89646374.7521195.4015452.094.52.55.214.252.36.897.57.566.3658.326.51.39.5151107.636.89晨晚間護(hù)理與手術(shù)室床邊交接執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后引流管注意事項(xiàng)術(shù)后飲食、飲水指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)麻醉術(shù)后及膀

8、胱沖洗注意事項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)中心加壓吸氧24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)吸氧導(dǎo)管三腔導(dǎo)尿管膀胱沖洗加厚護(hù)理產(chǎn)墊留置導(dǎo)尿一般專項(xiàng)尿量監(jiān)測(cè)一般專項(xiàng)失禁護(hù)理一級(jí)護(hù)理床位費(fèi)O雙人間O三人間陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)健康咨詢靜脈輸液1組Bid每增加1瓶動(dòng)靜脈置管護(hù)理*2肝素帽O(jiān)靜脈注射O肌肉注射O引流管沖洗O膀胱沖洗液4O膀胱沖洗液6O膀胱沖洗液8O膀胱沖洗液10無(wú)有，原因:1.2.6012031.5958.3106.891157.58463711524.7512783.75897.6104156208260實(shí)用文案文案大全異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第4-6天（術(shù)后第1-3日）住院第7-8天（術(shù)后第4-5

9、天）住院第6-7天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成病程記錄囑患者適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成囑患者多飲水囑患者保持大便通暢尿管水囊放水（必要時(shí)）觀察病情觀察排尿情況完成病程記錄觀察病情觀察排尿情況上級(jí)醫(yī)師查房出院向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)完成出院病程記錄告知患者病理結(jié)果長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理（視情況）二級(jí)護(hù)理（視情今日出院O靜脈使用抗菌藥物如：況）恥骨上造痿傷0.9%NS100ml+頭孢唑間斷夾閉尿管口換藥林1.0IVgttBid1-2天后拔除尿O出院帶藥：保列115.60.9%NS100ml+頭孢替92.4管治5mgqdpo，鹽安I.OIVgttBid

10、.夾閉膀胱造痿管，酸坦洛新0.2mgqd72.7左氧氟沙星200ml64.8酌情拔除膀胱造po,熱淋清1包TidIVgttqd(64.8)痿管po。O止血藥：0.9%NS250ml+15.9停沖洗定期復(fù)查。氨甲環(huán)酸0.5IVgttqd如有恥骨上造痿，O熱淋清1包Tidpo。酌情術(shù)后第7-10臨時(shí)醫(yī)囑：天拔除O補(bǔ)液：復(fù)方乳酸山梨醇48.22O靜脈使用抗菌藥物重500ml靜脈輸。酌情補(bǔ)液如：占八、O應(yīng)用抑制膀胱痙攣藥物：654-2肌注Q8hO使用制酸劑如0.9%NS0.770.9%NS100ml+頭孢唑林1.0醫(yī)囑100ml+泮托拉唑80mg49.338IVgttBid0.9%NS100ml+頭孢

11、替安92.4IVgttO蛇毒血凝酶1UIV1.0IVgttBid.64.8左氧氟沙星200mlIVgttqd如體溫正常，傷口情況良好，無(wú)明顯紅腫時(shí)可停用抗菌藥物抗菌藥物O熱淋清1包Tidpo。臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查腎功能，血細(xì)胞分析必要時(shí)應(yīng)用抑制0.77膀胱痙攣藥物：654-2肌注Q8h主要護(hù)理工作術(shù)后飲食、飲水指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后引流管注意事項(xiàng)術(shù)后排尿問(wèn)題（膀胱痙攣）指導(dǎo)晨晚間護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)二級(jí)護(hù)理*3床位費(fèi)*3O雙人間O三人間衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)*3陪護(hù)費(fèi)*3住院診查費(fèi)*3靜脈輸液Bid每增加1瓶動(dòng)靜脈置管護(hù)理健康咨詢一般專項(xiàng)尿量監(jiān)測(cè)一般專項(xiàng)會(huì)陰沖洗引流袋更換引流袋留置導(dǎo)尿加厚護(hù)理產(chǎn)墊膀胱沖洗O膀胱沖洗液4O膀胱沖洗6O膀胱沖洗8O膀胱沖洗10O恥骨上造痿患者O大換藥O引流袋更換O次性換藥包O肌肉注射18138111634536122414.251204593.9320.6710415620826028.596.3627拔除尿管后排尿問(wèn)題護(hù)理指導(dǎo)飲食、飲水指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)二級(jí)護(hù)理*2靜脈輸液Bid每增加1瓶動(dòng)靜脈置管護(hù)理床位費(fèi)*2O雙人間O三人間衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)*2陪護(hù)費(fèi)*2住院診查費(fèi)*2健康咨詢靜脈采血每增加1個(gè)試管一般專項(xiàng)尿量監(jiān)測(cè)一般專項(xiàng)會(huì)陰沖洗引流袋更換留置導(dǎo)尿引流袋膀胱沖洗加厚護(hù)理產(chǎn)墊O恥骨上造痿患者O大換藥O引流袋更換O次性換藥包O肌肉注射1224216927442309.541