全科重點總結(jié)

1、全科重點總結(jié)全科重點總結(jié)09 本碩全科醫(yī)學(xué)重點（豪華升級版）第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目 標(biāo)1、初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：健康促進(jìn)；預(yù)防保??；合理治療； 社區(qū)康復(fù)。2、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：預(yù)防；治療；康復(fù)；保??； 健康教育；計劃生育。第二章全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念1、全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi) 容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、 性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、 以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。2、 WONCA的

2、含義：世界家庭醫(yī)生學(xué)會（ WorldOrganizationofNationalColleges, Academies ,andAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians ,簡稱 WONCM名 WorldOrganizationofFamilyDoctors）于 1972 年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織（WHO在社區(qū)衛(wèi)生 方面的高級顧問與工作伙伴?？倳咳暾匍_一次世界大會，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識更新的講壇。中國于 1994年成為WONC閭正式成員國。3、 全科醫(yī)學(xué)

3、的基本原則與特點：基礎(chǔ)醫(yī)療保?。喊膊〉氖状吾t(yī)學(xué)診斷與治療； 心理診斷與治療；個性化的支持；交流有關(guān)信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧； 預(yù)防疾病和功能喪失人性化照顧：將病人看做有個性有情感的人，而不僅是疾病的載體，具照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病器官，更要維護(hù)服務(wù)對象的整體健康。綜合性照顧：是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。持續(xù)性照顧：是從生到死的全 過程服務(wù)：1人生的各個階段2健康-疾病-康復(fù)的各個階段3任何時間地點，的 持續(xù)性責(zé)任；協(xié)調(diào)性照顧：為動員各級各類資源服務(wù)與病人及其家庭的樞紐； 可及性照顧：是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧；個體-群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個人之間的關(guān)系：1以家庭為單位

4、的照顧：個人與其家庭成員 之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周 期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服 務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨螅⒊浞掷蒙鐓^(qū)資源，將個體和群體健康照顧緊密結(jié)合，相互促進(jìn)；以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)：強調(diào)把 病人看做社會和自然大系統(tǒng)中的一部分。；以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧：在人健康時 或亞健康狀態(tài)下主動提供關(guān)注；團隊合作的工作方式：全科醫(yī)療團隊以全科醫(yī) 生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。4、 全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書 P2122（了解，可能會有選擇題）（1

5、）服 務(wù)宗旨和職責(zé)上的區(qū)別：專科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時期的診治，其工作遵循“科學(xué)”的模式，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期、疾 病早期乃至無法治愈的各種病患的長期照顧，其工作遵循“照顧”的模式，最高價值既有科學(xué)性又有藝術(shù)性和公益性。（2）服務(wù)內(nèi)容和方式上的區(qū)別：?？漆t(yī)生 所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病， 往往需要動搖昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人 的疑難問題。全科醫(yī)療處理的多為常見健康問題，利用低廉的成本維護(hù)大多數(shù)命 中的健康。（3）全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補互助的關(guān)系1各司其職2互補互利3 “接力棒”式服務(wù)第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展 1、全科醫(yī)學(xué) 發(fā)展簡史：通科

6、醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。2、全科 醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：人口迅速增長與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫(yī)學(xué) 模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配； 醫(yī)療保健機構(gòu)功能 分化與對基層衛(wèi)生的重視。3、人口老齡化定義：一個國家或地區(qū)60歲以上的人 口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到 7%即意味著 這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。 4、新的醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病損傷， 促進(jìn)維持健康；解除疾病引起的痛苦；治療照顧患病與無法治愈者；避免 早死，追求安詳死亡。第四章全科醫(yī)學(xué)的人文精神醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā) 展過程中和醫(yī)療服務(wù)實踐中人們在某一時期形成的醫(yī)

7、學(xué)觀，是人類在與疾病抗?fàn)幗痤~認(rèn)識生命自身的過程中得出的對醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識。 這種高度的概括和抽象的 思維觀念既表達(dá)了人們對醫(yī)學(xué)總體特征的認(rèn)識水平， 又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐活動的基 本觀點。第五章以人為中心的健康照顧 1、兩個不同的關(guān)注中心：生物醫(yī)學(xué)模 式-以疾病為中心；生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式-以人為中心。2、“疾病”、“病 患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）disease譯為“疾病”， 是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。illness 譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是

8、一種心理或社會方 面的失調(diào)。sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道 此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。3、全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：（1）確認(rèn)和處理現(xiàn) 患問題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因。（2）連續(xù)性問題的管理：持續(xù)性的醫(yī)療照顧涵 蓋人生的各個時期、疾病的各個階段及健康問題。（3）預(yù)防性照顧：利用每一次應(yīng)診（4）改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：教育啟發(fā)病人何時求醫(yī)，尋求何種層次及類型的醫(yī) 療機構(gòu)，如何加強自我管理也是全科醫(yī)師的重要任務(wù)。機會針對病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕庹f與科學(xué)指導(dǎo)。中明：此版本是在之前曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴充，僅

9、供參考，翻版必究！哈哈，為骨科攢人品?。?！謝謝09本碩全科醫(yī)學(xué)重點（豪華升級版）4、遵 醫(yī)行為的影響要素4 MT :money第六章以家庭為單位的健康照顧 1、家庭 的類型：（1）核心家庭；（2）擴展家庭：主干家庭；聯(lián)合家庭；其他類型 家庭。2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；家庭角色；家庭溝 通；家庭的價值觀。3、家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的 規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（familylifecycle）。根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個階段：新婚期、第一個孩子出生期（02.5歲）、 學(xué)齡前幼兒期（2.56歲）、學(xué)齡兒童期（613歲）、青少年期

10、（1320歲）、孩 子離家期（中年期）、空巢期和退休期。4、家庭評估的基本資料（了解）：家 庭基本資料；家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；家庭圈；家庭功能；家庭資源。第 七章以社區(qū)為范圍的健康照顧1、社區(qū)（community）的定義：若干社會群體（家 庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個生活上 相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：以社區(qū)為導(dǎo)向的 基層醫(yī)療（CommunityOrientedPrimaryCare , COPC：是基層照顧的一種模式， 它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位， 重視預(yù)防保健的 社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。COPC

11、?踐內(nèi)容：確定社區(qū)及社區(qū)人群； 評價社區(qū)人群健康狀況；確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計劃；計劃實施；計劃評價；的循環(huán)。3、社區(qū)診斷（communitydiagnosis ）是 一個通過客觀的科學(xué)方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。第八章以問題為導(dǎo)向 的健康照顧1、以問題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：定義：以問題為導(dǎo)向的健 康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向， 綜合運用臨 床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)等學(xué)科方法，對各種問題進(jìn)行診斷、了解其 產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應(yīng)的診療措

12、施，以實現(xiàn)對 各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。 原因：大部分健康問題處于早期或未 分化階段；很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；有些健 康問題不屬于疾病范疇；家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；并不排除對疾 病的診斷。第九章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容： 臨床醫(yī)學(xué)（clinicalpreventativemedicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預(yù)防干預(yù)來實施的，是健康者和無癥狀的“患者” 采取的個體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合。臨床 預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：健康咨詢；免疫接種；疾病篩檢；化學(xué)預(yù)防；

13、病人教育。2、周期性健康檢查的定義、優(yōu)點：周期性健康檢查（periodichealthexamination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設(shè)計的健康檢查計劃。周期性健康檢查的優(yōu)點： 有針對性和個性化的設(shè)計，效率高、效果好；利用病人就診時實施、省時、 省力，還可節(jié)約醫(yī)療費用；可普及性強，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；問題 處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)； 健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。3、第一級預(yù)防：即病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。系采取各種措施以控制或消除致病因素 對健康的危害，是最積極的預(yù)防。

14、第二級預(yù)防：即臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。在疾病的臨床前期做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不知 加重和發(fā)展。第三級預(yù)防：即臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。對患者采取及時治療措 施，防止疾病惡化，預(yù)防并發(fā)癥和病殘。4、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：（1） 健康咨詢通過健康咨詢的技術(shù)與方法，為求助者解除健康問題提供咨詢服務(wù)。（2） 免疫接種（3）疾病篩檢（4）化學(xué)預(yù)防是指對無癥狀的使用藥物、營養(yǎng)素（包括 無機鹽）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一級、二級預(yù)防為主的措施，提高人群 抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。（5）周期性健康檢查，是針對來就診的病人 而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素

15、為個體設(shè)計的健康檢查計劃第 十章健康檔案的建立與管理1、問題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：S（subjectivedata ）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、 家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。O （objectivedata ）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結(jié)果等。A （assessment）代表評估，是問題描述的關(guān)鍵部分，完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問題的關(guān)系、問題的輕 重程度及預(yù)后等。P （plan ）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、 治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健

16、康教育計劃。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝 通1、醫(yī)患關(guān)系：以醫(yī)生為主的群體與以患者為中心的群體在治療或緩解患者疾 病過程中所建立的相互關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一 種個體關(guān)系，屬 misunderstanding ； motivation ； medication ；變而形成 的一門新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分， 是通過在中明：此版本是在之前 曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴充，僅供參考，翻版必究！ ！哈哈，為骨科攢人品啊！ ！ 謝謝09本碩全科醫(yī)學(xué)重點（豪華升級版）于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系 是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬

17、等為一方的群體之間的醫(yī)療人 際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。2 、醫(yī)患關(guān)系的三種模式：（1）醫(yī)師權(quán)威式：在醫(yī)療過程中醫(yī)師作出權(quán)威性 的決定，病人只能被動的服從。（2）病人自主式：病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療 行為受病人的意見左右。（3）醫(yī)師及病人道德模式：要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)， 在作出醫(yī)療決策時充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)；患者則應(yīng)該對醫(yī)生充分尊重，信任。第十二章全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理、全科醫(yī)療質(zhì)量（qualityofgeneralpractice ）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提 供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。這種優(yōu)劣反映在全科醫(yī)療服務(wù)是否全面、準(zhǔn)確、全科

18、醫(yī)療質(zhì)量的要素：（1）全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量：人力，技術(shù)，資金，設(shè) 備和設(shè)施，時間，制度標(biāo)準(zhǔn)（2）全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量：是全科醫(yī)師從事全科醫(yī)療 活動中各個階段、工作節(jié)點、有關(guān)步驟所表現(xiàn)出來的服務(wù)效果（3）全科醫(yī)療終末質(zhì)量：反映整個全科醫(yī)療活動終結(jié)后的質(zhì)量、全面質(zhì)量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理 （totalqualitycontrol , TQ。的核心思想，它是由美國質(zhì)量管理專家戴明 （Deming）提出，由計戈U （ plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action ） 所構(gòu)成，簡稱PDCA1環(huán)。第十三章全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)教育體系：充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源，構(gòu)建和

19、完善適 合中國國情的全科醫(yī)學(xué)教育體系與培養(yǎng)模式，以高等醫(yī)學(xué)院校教育為基礎(chǔ)，以畢業(yè)后教育為核心，以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點，大力開展多種形式的全科醫(yī)學(xué) 教育，積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快在全國社區(qū)建立以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社 區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。、開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育：高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育，畢業(yè) 后全科醫(yī)學(xué)教育，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）中明：此版本是在之前曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴充，僅供參考，翻版必究！哈哈，為骨科攢人品??！ ！謝謝全科醫(yī)學(xué)概論重點總結(jié)全科醫(yī)學(xué)：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，康

20、復(fù)醫(yī)學(xué)以 及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。COPC:（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）把以個人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī) 療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)療工作。社區(qū)診斷：以流行病學(xué)為基礎(chǔ)。體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率死亡率和環(huán)境致病因 素對健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機制相當(dāng)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似， 即預(yù) 防控制并消除疾病。PHE:（周期性健康檢查）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、 性別、職 業(yè)等健康危險因素為個體設(shè)計的健康檢查計劃。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)：是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門新

21、學(xué)科， 它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的 重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預(yù)防干預(yù)來實施的， 是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級 預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合?；瘜W(xué)預(yù)防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì) 作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。家庭治療：是指對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)適，涉及心理、行為問 題的治療。全科醫(yī)生：是對個人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一 體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。在我國政府已經(jīng)明文規(guī)定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)包括以

22、下6個方面：預(yù)防，治療，康復(fù)，保健，健康教育，計劃生育。全科醫(yī)療的最大特點是：強調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”全科醫(yī)生白角色：1對病人與家庭（醫(yī)生，健康監(jiān)護(hù)人，咨詢者，教育者，衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者）2對醫(yī)療保健與保險體系（守門人，團隊管理與教育者）3對社會（社區(qū)/家庭成員，社區(qū)健康組織與監(jiān)測者）世界家庭醫(yī)生學(xué)會：（簡稱WON。A于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。全科醫(yī)學(xué)的基本原則：基礎(chǔ)醫(yī)療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續(xù)性照 顧。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別：1服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別聯(lián)系：1各司其職2互補互利3 “接力棒”式服務(wù)各種慢性病的病因和發(fā)病機制：生活方式與行為因子，

23、環(huán)境因子，人類生物 學(xué)因子，衛(wèi)生保健制度因子全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預(yù)防性照顧，改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。全科醫(yī)療的問診方式：B-背景，了解病人可能的心里或社會因素；A- 情感，了解病人的情緒狀態(tài)；T-煩惱，了解問題對病人的影響程度；H-處理，了解病人的自我管理能力；E-移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持家庭生活周期：新婚期，第一個孩子出生期（介于02.5歲之間）， 學(xué)齡前幼兒期（2.56歲），學(xué)齡兒童期（613歲），青少年期（1320歲），孩 子離家期（中年期），空巢期，退休期。為什么要為社區(qū)居民建立健康檔案：1掌握居民的基本情

24、況和健康現(xiàn)狀 2開 展全科醫(yī)療服務(wù)3為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù) 4為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供 信息資料5為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)6為司法工作提供依據(jù)。C0Ps級：0級：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒 有社區(qū)的概念不關(guān)注社區(qū)的健康問題。1級：對所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印 象推斷解決健康問題的方案。級：對所在社區(qū)的健康問題有一定了解，有間接的二手資料，有計劃和評 價的能力。級：通過社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握 90%Z上居民的健康狀況，針 對健康問題采取解決方案，但缺乏有效的預(yù)防措施。級：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有

25、健康問題，具有有效預(yù)防和治 療的措施，建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng)， 具有解決問題和管理社區(qū) 資源的能力。以問題為向?qū)У奶幚碓瓌t：應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問題之所在疾病處理過程 中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則尋求問題的根本性解決，急則治標(biāo)、 緩則治本、標(biāo)本兼治的原則動態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則以人為中心的健康照顧原則。為什么在全科醫(yī)療的實踐中要強調(diào)以問題為導(dǎo)向？(1)對病人的健康照顧應(yīng)以問題為目標(biāo)： 全科醫(yī)生在第一線從事醫(yī)療服務(wù)， 他們所遇到的疾病通常都是初期的未分化的一過性的并且多數(shù)屬于心理的，社會層面上的問題，有的甚至直接便是健康咨詢，而?？漆t(yī)生所診治的則是已經(jīng)分化 了的，甚至是進(jìn)展期

26、的疾病，因此，全科醫(yī)生在日常診療的理念上便應(yīng)該以解決 或協(xié)助病人的健康問題為其診療的目標(biāo)， 即實施以問題為目標(biāo)的健康照顧，而非 機械地追求確切的生物學(xué)的診斷和明確診斷基礎(chǔ)上才開始的治療。(2)對人群的健康照顧亦應(yīng)以問題為目標(biāo)：以問題為目標(biāo)的健康照顧也適 用于家庭，社區(qū)的人群，全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與了解家庭與社區(qū)的存在的問題，綜合分析，加以解決。(3)從哲學(xué)上講，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，所有問題的根本解決必定是以本質(zhì)矛 盾轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)三級預(yù)防原則：1第一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防 2第二級預(yù)防亦 稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防3第三級預(yù)防亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：1健康咨詢2免疫接種

27、3疾病篩檢4化學(xué)預(yù) 防居民健康檔案內(nèi)容上包括：居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、 家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。O 代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實 驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結(jié)果等。A 代表評估，是問題描述的關(guān)鍵部分，完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、 與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及預(yù)后等。P 代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康 復(fù)和健康教育計劃。健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則；1逐步完善的原則2資料收集前瞻性原 則3

28、基本項目動態(tài)性原則4客觀性和準(zhǔn)確性原則5保密性原則。為什么說“醫(yī)師與病人的道德模式”是全科醫(yī)療中必須采取的模式？這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在做出醫(yī)療決策時充分考慮患者的利 益，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實現(xiàn)這些權(quán)利。而患者則應(yīng)該對醫(yī)生充 分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付醫(yī)師。所以又可以稱為信托性模式。 在這個模式中醫(yī)患雙方的道義上，責(zé)任上的要求都可得到滿足。這種醫(yī)患關(guān)系模 式是醫(yī)學(xué)各科、特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系模式。對于全科醫(yī)學(xué)而言， 幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。全科醫(yī)療質(zhì)量的特點：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜合性5技術(shù)的相

29、對性6提供者的敏感性全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實施過程，服務(wù)效果。管理循環(huán)體現(xiàn) 了全面質(zhì)量管理的核心思想由：計劃、實施、檢查和行動構(gòu)成，簡稱 PDCA循環(huán)全科醫(yī)療人力資源主要指：全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士，全科醫(yī)療服務(wù)離不開：醫(yī) 技人員、公共衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者、社區(qū)營養(yǎng)師、社會工作 者等全科醫(yī)學(xué)教育有：1高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育 2畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育 3全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育心、腦血管疾病的常見危險因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥 胖6代謝綜合征呼吸系統(tǒng)疾?。?慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌糖尿病 分型：11型糖尿病（胰島B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）免疫介導(dǎo)性特發(fā)性22 型糖尿?。◤闹饕砸葝u素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素10泌缺陷伴胰島素抵抗）3 其他特殊類型糖尿?。ò?8大亞型）4妊娠糖尿?。℅DM停止CPR勺情況：有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)患者轉(zhuǎn)到更高水平的醫(yī)療 救助人員手中，后者可以決定復(fù)蘇對該患者