頸椎病的康復(fù)護(hù)理ppt

1、頸(Jing)椎病的康復(fù)護(hù)理第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。概(Gai)述：1.概念 頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛?礎(chǔ)的疾患，是因頸椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。頸椎病多見(jiàn)于期青壯年或老年，40-60歲為高發(fā)年齡，男多于女，C4-C5和C5-C6為好發(fā)部位。2.臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。 根據(jù)病理變化，結(jié)合癥狀體征可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 各型臨床表現(xiàn)頸型 以軟組織損害為主，主要表現(xiàn)為頸枕部疼痛、頸部活動(dòng)受限、 頸肌肉僵硬等 神經(jīng)根型 小關(guān)節(jié)骨性增生或椎間盤(pán)

2、側(cè)后方突出，壓迫或刺激神經(jīng)根，主 要癥狀為疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木、異樣感， 手指活動(dòng)不靈，仰頭咳嗽咳加重疼痛。脊髓型 椎間盤(pán)后方突出，椎體后緣骨贅或椎管狹窄壓迫脊髓，表現(xiàn)為 下肢沉重乏力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢疼痛、麻木、手無(wú)力、上肢腱 反射亢進(jìn)，下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。椎動(dòng)脈型 椎動(dòng)脈供血障礙而出現(xiàn)以頭部癥狀為主的病變，表現(xiàn)為體位性 眩暈、頭痛、暈倒，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。交感神經(jīng)型 有交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀。前者臨床表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、血 壓升高心跳加快、視力下降、聽(tīng)力下降、多汗、肢體發(fā)冷等， 后者表現(xiàn)為頭暈眼花、心動(dòng)過(guò)速、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等第三頁(yè)，共三十一頁(yè)

3、。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。主要功(Gong)能障礙上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙 各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、異樣感，手指活動(dòng)不靈等。感覺(jué)功能障礙 下肢沉重乏力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢疼痛、麻木、手無(wú)力、上肢腱反射亢進(jìn)，下肢肌張力告、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性至部分肢體感覺(jué)下降。生活自理和社會(huì)參與能力下降 各型頸椎病都會(huì)有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如廁、梳頭、行走、吃飯等，均會(huì)影響社會(huì)參與能力。第五頁(yè)，共三十一頁(yè)?？祻?fù)(Fu)治療勁椎牽引 是頸椎非手術(shù)療法的主要手段。物理因子治療 各種溫?zé)嵝?yīng)的治療方法和冷療均可使用。運(yùn)動(dòng)療法 包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、頸椎病醫(yī)

4、療體操等。藥物治療 以甾體抗炎藥與非甾體抗炎藥為主。中醫(yī)療法 包括按摩推拿療法、針灸療法等。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 護(hù)(Hu)理 （一）主要護(hù)理問(wèn)題 (二）康復(fù)護(hù)理目標(biāo) （三）康復(fù)護(hù)理措施第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。主要護(hù)理問(wèn)(Wen)題舒適的改變 與疼痛、頸部活動(dòng)有關(guān)。自理能力下降 與神經(jīng)根、脊髓受壓程度有關(guān)。焦慮/恐懼 與擔(dān)心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。跌倒的危險(xiǎn) 與椎動(dòng)脈受壓程度、快速扭轉(zhuǎn)頭部有關(guān)。相關(guān)知識(shí)缺乏 與缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和 相關(guān)藥物用法的知識(shí)有關(guān)。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。康(Kang)復(fù)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護(hù)理?；颊咛弁淳徑饩植棵浲春图∪獐d攣消除?；颊哳i部活動(dòng)功能改

5、善，ADL能力改善。未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能及時(shí)治療與處理?；颊哒莆樟讼嚓P(guān)用藥知識(shí)及健康預(yù)防知識(shí)。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。康復(fù)護(hù)(Hu)理措施1.頸椎病的護(hù)理常規(guī)2.頸部醫(yī)療體操第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。頸椎病的護(hù)理常(Chang)規(guī)頸部制動(dòng) 頸領(lǐng)或頸托固定：急性期制動(dòng)有利于損傷組織的修復(fù)，保證頸部損傷及失穩(wěn)的修復(fù)。頸椎脫位、骨折患者必須固定。指導(dǎo)患者正確佩戴。早期觀察有無(wú)不適，如疼痛、麻木加重等，輕微不適應(yīng)需堅(jiān)持，2-3天能適應(yīng)。牽引 牽引中出現(xiàn)不適或癥狀加重時(shí)，需立即停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量。牽引物的高度距離適宜，牽引物及牽引繩妥善固定，防砸傷。注意皮膚有無(wú)受壓，可用棉墊保護(hù)。年老體弱、呼吸功

6、能不全及全身狀態(tài)虛弱者不宜在睡眠時(shí)牽引，宜采用半臥位牽引，以免引起呼吸道梗阻或頸動(dòng)脈竇反射性心跳停博。避免飽餐牽引，以免影響消化、呼吸、心血管功能。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。合理用枕 枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時(shí)，枕頭置于頸后部，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側(cè)臥位時(shí)，枕頭高度以患者肩峰至同側(cè)頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉得平衡。頸部保暖 睡眠和外出時(shí)頸部應(yīng)避免冷風(fēng)的直接侵襲，注意頸部保暖，冬季可用圍巾保護(hù)(Hu)。物理療法的觀察及護(hù)理 明確物理療法的適應(yīng)癥和禁忌癥；做好治療

7、前的心理護(hù)理，解除患者對(duì)治療的顧慮和恐懼等不良心理反應(yīng)；幫助患者做好訓(xùn)練前的必要準(zhǔn)備，如排空大小便、留置尿管、夾板的固定、肢具、假肢的處理，治療部位的準(zhǔn)備，穿大小、第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 松緊、厚度適宜的衣服等；合理(Li)安排治療項(xiàng)目和時(shí)間；隨時(shí)糾正患者在日?；顒?dòng)中的不良動(dòng)作。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。頸部醫(yī)療(Liao)體操姿勢(shì) 兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。注意事項(xiàng) 頸椎病鍛煉方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定注意一下幾點(diǎn)：（1）慢：運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作盡可能慢，防止頭暈、頭痛。（2）松：運(yùn)動(dòng)時(shí)，頸部肌肉一定

8、達(dá)到放松，盡量不用力，時(shí)肌肉哥關(guān)節(jié)得到舒展，促使氣血流通，加快康復(fù)。（3）靜：排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，可對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。（4）恒：鍛煉腰持之以恒，每天3次，每次盡量量力而行，第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 練習(xí)后自我保健(Jian)按摩，如捏一捏，點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、肩井穴，必會(huì)有滿意效果。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。頸(Jing)部醫(yī)療體操鍛煉方法 頸部醫(yī)療體操鍛煉方法雙掌擦頸 十指交叉于后頸部，左右來(lái)回摩擦100次左顧右盼 頭先向左，后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次前后點(diǎn)頭 先前再后，前俯時(shí)頸盡量前伸拉長(zhǎng)，30次頸項(xiàng)爭(zhēng)力 兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身向左側(cè)， 頭轉(zhuǎn)

9、向左側(cè)時(shí)，上身轉(zhuǎn)向右側(cè)，各10次搖頭晃腦 頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次頭手相抗 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相 抵抗5次翹首望月 頭用力左旋，并盡量后仰，眼看左上方5秒，復(fù)原再反方向 5秒雙手托天 雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。健(Jian)康宣教（一）保持正確的姿勢(shì)（二）避免誘發(fā)因素（三）防止外傷（四）家庭牽引指導(dǎo)第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。保持正(Zheng)確的姿勢(shì)(1)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫(xiě)字，看書(shū)時(shí)不要過(guò)分低頭，盡量將書(shū)和眼睛保持平行（有可能應(yīng)做一個(gè)20 -30 的斜板放書(shū)。（2）看書(shū)、寫(xiě)字、使用計(jì)算機(jī)、開(kāi)車等時(shí)

10、間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般工作50-60分鐘，做1-2分鐘頭頸部活動(dòng)或改變姿勢(shì)。(3)行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書(shū)，因在床上看書(shū)很難保持正確姿勢(shì)。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。避免誘發(fā)(Fa)因素 頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)頸椎病的預(yù)防。誘發(fā)因素除外傷外，常見(jiàn)的還有落枕、受涼、過(guò)度疲勞、強(qiáng)迫體位工作、姿勢(shì)不良及其他疾?。ㄈ缪屎聿垦装Y、高血壓、內(nèi)分泌紊亂等）。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。防止外(Wai)傷 設(shè)法避免各種生活以外及運(yùn)動(dòng)損傷，如乘車中睡眠、

11、急剎車時(shí)，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量避免，坐車時(shí)盡量不要打瞌睡、勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，早期診斷、早期治療。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。家庭(Ting)牽引指導(dǎo)（1）牽引帶應(yīng)柔軟、透氣性好。頦枕連結(jié)帶、懸吊帶要調(diào)整為左、右等長(zhǎng)，使枕、頜及左、右頜側(cè)4處受力均等。（2）掛于牽引鉤得的牽引帶兩端間距為頭顱橫徑的2倍，以免兩側(cè)耳朵及顳部受壓，影響頭部血液回流。(3)牽引繩要夠長(zhǎng)（約2.5m），要結(jié)實(shí)。牽引架的固定要可靠。（4）牽引重物高度以距地面20-60cm為宜，即患者站立后重物可落在地上。懸吊的繩索要在患者手能抓到的范圍。（5）自我牽引式要特別注意牽引角度。第二十

12、六頁(yè)，共三十一頁(yè)。特別關(guān)(Guan)注正確的日常生活姿勢(shì)、工作姿勢(shì)正確的睡眠姿勢(shì)避免誘發(fā)因素堅(jiān)持體育鍛煉頸部醫(yī)療體操第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。前沿(Yan)及進(jìn)展夜間疼痛護(hù)理技術(shù) 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)是針對(duì)頸、腰椎所致疼痛患者的一套專科康復(fù)護(hù)理新技術(shù)。頸椎病發(fā)病時(shí)以疼痛、麻木等不適為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和睡眠。夜間疼痛護(hù)理技術(shù)通過(guò)濕熱敷、中藥局部放松、紅外線照射、灸貼持續(xù)作用，能有效改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，改善患者睡眠，是一項(xiàng)值得推廣的專科康復(fù)護(hù)理技術(shù)。 S-E-T技術(shù) S-E-T技術(shù)（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）現(xiàn)臨床廣泛應(yīng)用于頸椎病患者。該技術(shù)時(shí)從挪威發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)針對(duì)神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)問(wèn)題的治療技術(shù)，需要在特殊設(shè)計(jì)的懸吊訓(xùn)練設(shè)備上完成。 S-E-T的訓(xùn)練不僅可以第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 快速地緩解癥狀（一般情況可以在一次治療結(jié)束時(shí)獲得明顯的癥狀緩解），而且可以明顯減少后期復(fù)發(fā)加重的機(jī)會(huì)；不僅適用于體弱的老年人，而且運(yùn)用于健壯的運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練，是一項(xiàng)非常(Chang)好的治療技術(shù)和訓(xùn)練方法。第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。知識(shí)(Shi)拓展頸椎病自我護(hù)理歌訣：晚上不宜高枕臥， 俯首工作有時(shí)限；看書(shū)毋妨添支架 ， 沉思亦可托腮額；頭暈忌望天花板， 手軟宜