骨盆骨折急診鑒別診療指南_第1頁
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文檔簡介

1、骨盆骨折急診鑒別診療指南【臨床表現(xiàn)】1外傷后骨盆局部疼痛、運(yùn)動受限。2可合并內(nèi)臟損傷及大出血，出現(xiàn)血尿，無尿及休克現(xiàn)象。3髖、腹股溝、恥骨聯(lián)合及會陰部腫脹、淤血及壓痛。4整個骨盆不穩(wěn)定、畸形及下肢不對稱。5骨盆擠壓試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)陽性。恥骨聯(lián)合有直接或問接壓痛。【病因】 骨盒骨折多由直接暴力所造成，骨盆側(cè)面或前后被車輛或倒塌重物擠壓是最常見的外傷。另外高處墜落跌傷也較常見。骨盆損傷中，少數(shù)為肌肉猛力收縮引起的小片撕骨折。 骨盆骨折患者約50病例合并失血性休克，特別是多發(fā)不穩(wěn)定骨盆骨折，可出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔出血?！痉诸悺抗桥韫钦鄯譃樗念悺?I型骨折 骨盆環(huán)完整的骨折，即骨折線不通過骨盆環(huán)者，包括撕

2、脫骨折、髂骨翼骨折及單純恥骨枝和坐骨枝骨折等。2型骨折 骨盆環(huán)一處斷裂，同側(cè)坐骨恥骨枝雙骨折最為常見，還有恥骨聯(lián)合骨折分離及骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位。3型骨折 骨盆環(huán)兩處以上的斷裂。即在骨盆環(huán)上有兩處以上骨折裂口或一處骨折一處脫位。屬不穩(wěn)定的骨折。4型骨折 骨盆骨折合并髖臼骨折?！驹呵凹本取?可應(yīng)用充氣式抗體克褲。2有條件時，補(bǔ)充血容量?！炯痹\檢查】1監(jiān)測生命體征，注意尿量。2，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)及凝血檢查。3骨盆X線檢查，必要時cT掃描。4懷疑腹腔內(nèi)出血，可行超聲波或腹腔穿刺檢查?！驹\斷】1骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。2骨盆前后位x線可清楚顯示絕大部分骨盆骨折。髖臼骨折時攝45度斜位相(Judets)。3必要時cT檢查?！捐b別診斷】1正常變異。2韌帶損傷。3腹內(nèi)臟器傷及出血。【急診治療】1穩(wěn)定的骨盆骨折(I型、型骨折)采用臥床休息、止痛、對癥等保守治療。2型骨折中無移位者，可采用牽引，骨盆兜固定等保守治療。3移位的III型骨折及IV型骨折與與骨科醫(yī)生商討是否手術(shù)4合并尿道破裂、直腸破裂者請相關(guān)科室處理。5休克者積極抗休克治療?！咀≡褐刚鳌可w征不穩(wěn)定的嚴(yán)重骨盆骨

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