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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)糖尿病病人疾病知識(shí)及護(hù)理 1.概念: 糖尿病是一種常見(jiàn)的全身慢性進(jìn)行性疾病,是由于人體中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,導(dǎo)致的以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。主因遺傳因素、病毒感染、自身免疫、激素紊亂所引起。早期可無(wú)任何癥狀,發(fā)展下去可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦,即“三多一少”癥狀。病變可累及全身各臟器,如心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底等。 2.護(hù)理:病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療 飲食 安靜度 有無(wú)下列癥狀:1口渴、多飲、多尿2全身倦怠感3嗜好的變化4食欲亢進(jìn)5體重增減6飲食時(shí)間7

2、飲食攝取量8有無(wú)吃零食1.評(píng)估病人食欲情況,體重增程度2.評(píng)估病人飲水量,尿量3.評(píng)估病人活動(dòng)情況4.向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及預(yù)后5.教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量,并教會(huì)病人分配三餐及合理安排膳食結(jié)構(gòu)6.同醫(yī)生商定,根據(jù)病人的病情采用一定的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式7.教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,確保運(yùn)動(dòng)安全等治療原則:飲食控制 運(yùn)動(dòng)飲食原則: 低糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食安靜度:-度體位: 自由有無(wú)低血糖反應(yīng)觀察病人血糖、尿糖變化,如有低血糖癥狀及早期表現(xiàn),立即囑其臥床休息,通知醫(yī)師協(xié)助處理向病人解釋發(fā)生低

3、血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護(hù)理的方法指導(dǎo)病人及家屬三餐前30分鐘測(cè)定血糖、尿糖,根據(jù)血糖、尿糖水平確定胰島素用量胰島素用量要準(zhǔn)確按時(shí)按量進(jìn)餐運(yùn)動(dòng)要在餐后進(jìn)行,空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)先少量進(jìn)食如出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息,進(jìn)食糖水100-200ml,或甜點(diǎn)心病人運(yùn)動(dòng)前后自覺(jué)不適癥狀時(shí),要與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系治療原則:輕癥:進(jìn)食甜食或糖水重癥:靜推50%葡萄糖飲食原則:少量甜食安靜度:0-度體位: 臥位病程觀察 要 點(diǎn)護(hù)理措施治療 飲食 安靜度確認(rèn)服藥與否2確認(rèn)胰島素量、種類囑病人一定要遵守藥物劑量、時(shí)間,及藥物與飲食相關(guān)的事項(xiàng),遵守飲食時(shí)間,自己不可隨意終止或變更用藥量。2.觀察病人有無(wú)皮

4、疹、胃腸道不適、低血糖等副作用,有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生有無(wú)感染癥狀評(píng)估有無(wú)體溫的變化解釋發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素,易感部位、表現(xiàn)及預(yù)防措施指導(dǎo)病人:注意口腔衛(wèi)生,早晚刷牙及飯后漱口勤洗澡,勤換內(nèi)衣、褲女病人要保持外陰清潔少去公共場(chǎng)所,戒煙酒,根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)添加衣服,防止上呼吸道感染4.觀察病人體溫,脈搏變化及有無(wú)皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等處感染癥象,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施治療原則:1.抗感染2.控制血糖飲食原則:低糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食安靜度:-度體位: 自由體位酮癥酸中毒評(píng)估病人發(fā)生酮癥酸中毒的危險(xiǎn)因素,包括感染、胰島素注射量不足、飲食失調(diào)、暴飲暴食囑病員臥床休息

5、指導(dǎo)病人:避免發(fā)生各種感染胰島素用量準(zhǔn)確嚴(yán)格按照飲食指導(dǎo)及飲食計(jì)劃進(jìn)食,如果病人認(rèn)為食物計(jì)劃不適宜,可給予適當(dāng)調(diào)整4.及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量治療原則:1.積極補(bǔ)液2.小劑量胰島素3.避免腦水腫和 心衰飲食原則:開(kāi)放飲食,有昏迷者禁食安靜度:0-度體位: 臥位3.出院指導(dǎo):藥物:遵醫(yī)囑用藥,給予用藥指導(dǎo)。飲食:膳食:低糖、高蛋白、高維生素飲食。限制:糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高膽固醇、高脂肪、油炸食物。運(yùn)動(dòng)與休息:勞逸結(jié)合,有氧運(yùn)動(dòng),避免勞累,生活規(guī)律。特別指導(dǎo):如反復(fù)出現(xiàn)低血糖、血糖持續(xù)高、各種合并癥加重及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格控制飲食,并遵醫(yī)囑用藥,不可隨意停藥或更改劑量,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合

6、,自我監(jiān)測(cè)尿糖,保持身體清潔,避免感染的發(fā)生。定期門診復(fù)查。附:常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題:護(hù)理問(wèn)題相關(guān)因素PC:酮癥酸中毒1極度口渴,多飲、多尿癥狀加重護(hù)理問(wèn)題與下列因素有關(guān):1胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量相關(guān)因素 2食欲不振,惡心嘔吐、腹痛3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、頭痛、意識(shí)模糊2飲食不當(dāng)3感染4應(yīng)激情況,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等PC:低血糖 1冷汗 2饑餓 3頭痛 4全身乏力 5心悸 6受阻顫抖 7惡心與下列因素有關(guān): 1脆性型糖尿病血糖控制滿意后,胰島素沒(méi)有及時(shí)減量2活動(dòng)量增大、增多,沒(méi)有及時(shí)加餐或外出沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐3胰島素延遲釋放4口服磺脲類降糖藥病人同時(shí)又服用同類降糖作用的藥物有感染的危險(xiǎn): 1呼吸系統(tǒng)感染 2泌尿系統(tǒng)感染3口腔系統(tǒng)感染4敗血癥5術(shù)后感染6肝膽系統(tǒng)感染與下列因素有關(guān):1機(jī)體防御機(jī)制減弱2高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)3末梢血液循環(huán)不良4營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 1兒童、青少年發(fā)育遲緩 2體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以下與下列因素有關(guān):1體內(nèi)胰島素不足,葡萄糖不能充分利用,脂肪、蛋白質(zhì)加速分解2由

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