護(hù)士與血透患者溝通的技巧

1、護(hù)士與血透患者溝通的技巧 良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ),有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍。良好的社會(huì)、心理氛圍促進(jìn)護(hù)患雙方心情愉快、互相理解與信任。通過(guò)溝通向患者灌輸健康知識(shí),從而改變患者意識(shí)影響其行為，有利于及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理。 血液透析是終末期腎臟病患者維持生命的一種安全、可靠的腎臟替代治療，血液透析患者在長(zhǎng)期經(jīng)受疾病折磨的同時(shí)還要承受來(lái)自社會(huì)，家庭，經(jīng)濟(jì)等各方面的巨大壓力，患者產(chǎn)生軀體化，抑郁，焦慮，偏執(zhí)甚至精神癥狀等心理問(wèn)題，因此他們就迫切地需要專業(yè)的護(hù)理及時(shí)有效的溝通。 初次與患者接觸的溝通技巧 大多數(shù)患者初次來(lái)到血透室，都有一種陌生，焦慮感。在初次接觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理

2、，微笑是最好的語(yǔ)言。和藹可親，平易近人，是溝通的先決條件，要理解尊重患者，與其建立平等信任的關(guān)系，既要多關(guān)心體貼患者，又要維持患者的獨(dú)立人格。要注重言語(yǔ)得體，把握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，關(guān)心體貼患者，引導(dǎo)患者樹立信心，使患者正確對(duì)待疾病的發(fā)生，積極配合治療。2. 透析前與患者的溝通技巧注重第一印象，良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起到事倍功半的作用，儀表，服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在初次接觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理，微笑是最好的語(yǔ)言。和藹可親，平易近人，是溝通的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)，加強(qiáng)溝通 護(hù)理人員首先要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的建設(shè)，以良好的精神面貌、道德修養(yǎng)

3、、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)服務(wù)患者，使其產(chǎn)生安全感和信任感。 其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中，要理解尊重患者，與其建立平等信任的關(guān)系，既要多關(guān)心體貼患者，又要維持患者的獨(dú)立人格。還要把握溝通的技巧，工作中要注重言行得體，把握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪批評(píng)的語(yǔ)氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺領(lǐng)會(huì)其中的利害關(guān)系。 主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療。關(guān)心體貼患者引導(dǎo)患者樹立信心，提高心理承受力和心理適應(yīng)力。使患者正確對(duì)待疾病的發(fā)生，積極配合治療，提高治療效

4、果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3. 血透過(guò)程中應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言進(jìn)行溝通 患者進(jìn)入血透室后首先要扶助取好舒適臥位，測(cè)量生命體征并作好記錄。在核對(duì)姓名，年齡，透析器，容量和壓力，同時(shí)了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進(jìn)一步給與安慰和心理疏導(dǎo)。這樣既能提高工作效率又能靈活自然地與患者進(jìn)行溝通，避免了單調(diào)生硬的問(wèn)答式核對(duì)。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。 在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕患者的痛苦。 觀察病情要及時(shí) 每1530分鐘觀察穿刺部位有無(wú)出血，腫脹。血路管有無(wú)扭曲，打折，阻塞。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測(cè)量生命體征1次。同時(shí)要注意患者的

5、精神狀況，觸摸患者的手腳、感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析的溫度。4. 長(zhǎng)期透析的患者透析結(jié)束后的溝通 護(hù)士根據(jù)患者的文化層次,采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病發(fā)展過(guò)程、血透的目的、血液透析過(guò)程中、血透期間配合事項(xiàng)、預(yù)后情況等，以往尿毒癥末期患者通過(guò)一段時(shí)間血液透析后,一般精神狀況好轉(zhuǎn),就要求減少透析次數(shù),通過(guò)溝通,患者對(duì)自身疾病的發(fā)病機(jī)制及治療措施有了充分的了解,均能積極配合醫(yī)生,做到充分透析。 患者由于長(zhǎng)期透析，長(zhǎng)期承受病痛折磨，部分生理功能和社會(huì)功能喪失，不得不依靠家屬，同時(shí)昂貴的透析費(fèi)用又給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，患者認(rèn)為自己是家庭的累贅，因此做好與透析患者家屬的溝通非常重要。護(hù)士應(yīng)具體了解患者的家

6、庭情況，多與家屬溝通，讓家屬對(duì)治療方案、生活護(hù)理中的有關(guān)注意事項(xiàng)具體了解并積極配合，同時(shí)告知家庭支持的重要性，患者常出現(xiàn)不明原因的情緒波動(dòng),如抑郁，焦慮，逆反行為等。 作為護(hù)理人員,首先對(duì)患者深表同情,充分認(rèn)識(shí)了解患者的心理要求,根據(jù)患者的情況給予鼓勵(lì)，幫助，提供相關(guān)忠告、咨詢與支持,適當(dāng)解釋情緒對(duì)病情的影響,做好疏導(dǎo)工作,鼓勵(lì)患者樹立樂觀向上的思想,保持精神愉快,以最佳的身心狀態(tài)接受治療。對(duì)于部分自律能力較差，不能很好控制水分和鈉鹽攝入的患者，應(yīng)讓家屬發(fā)揮監(jiān)督、協(xié)助的作用，從而多方面維護(hù)患者的身心健康，提高生活質(zhì)量。5. 健康教育技巧由于透析患者對(duì)疾病的熟悉以及透析相關(guān)知識(shí)的缺乏，常造成透析

7、患者各種心理疾病的產(chǎn)生，因此做好相關(guān)知識(shí)的宣教對(duì)維護(hù)患者的身心健康顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣教使患者正確熟悉疾病和科學(xué)的治療方法，不要去做有害無(wú)利的嘗試。一旦患者熟悉到只能通過(guò)腎移植或依靠透析來(lái)維持生命，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具體講解透析的原理、方法、作用及新技術(shù)進(jìn)展，讓其明白假如做到充分透析，能達(dá)到很高的生活質(zhì)量，并鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)。 應(yīng)告訴患者治療中的各種注意事項(xiàng)，如飲食的宜忌、體重的控制、內(nèi)瘺的保護(hù)等的重要性，使患者能積極配合治療，并告知透析過(guò)程中可能出現(xiàn)

8、的不適及并發(fā)癥，使其做到心中有數(shù)，就能消除他們緊張、懼怕心理，值得重視的是部分自費(fèi)患者一方面求生欲望強(qiáng)烈，另一方面由于受經(jīng)濟(jì)條件限制要求延長(zhǎng)透析間期，一旦透析頻率減少，病情加重，各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，常表現(xiàn)出絕望的心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭，此類患者的心理護(hù)理是血液透析護(hù)理中的一大難點(diǎn)。 針對(duì)這類患者，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心、以親切關(guān)心的語(yǔ)氣、以極度的耐心面對(duì)患者，應(yīng)告訴患者由病情加重、并發(fā)癥所花費(fèi)的治療費(fèi)用往往高出于正規(guī)透析的費(fèi)用，良好的飲食控制能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，既而減少治療費(fèi)用，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的一舉一動(dòng)，對(duì)其任何異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生。還可幫助患友間建立關(guān)系，相互間多交流、多溝通，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。 溝通是一門藝術(shù) 雖然患者的文化程度、知識(shí)水平、接受能力不同，但通過(guò)溝通對(duì)患者注入心靈關(guān)愛和透析相關(guān)知識(shí)的健康教育使患者普遍增強(qiáng)了自我護(hù)理能力，同時(shí)有